血浆蛋白质Z及凝血4项检测在2型糖尿病并发症早期诊断中的意义

1.有A、B两个物质,A在流动相中溶解度大于B,进行洗脱时先被洗脱下来的是正确答案是：( ) （核心第二章记忆）A.A物质-----正确答案B.B物质C.同时洗脱D.都不被洗脱E.以上都不对2.离子交换层析的主要原理是利用物质（核心第二章记忆）正确答案是：( )A.在两相的吸附不同B.在两相的溶解不同C.离子交换不用-----正确答案D.分子大小不同E.亲和力不同3.有一血清清蛋白(PI=4.9)和血红蛋白(PI=6.8)的混合物,电泳分离效果最好的pH正确答案是：( ) （核心第二章记忆）A.3.5B.4.9C.5.9-----正确答案D.6.8E.7.04.电泳质点带净电荷的多少主要取决于（核心第二章记忆）正确答案是：( )A.电场强度B.通电时间的长短C.缓冲液的离子强度D.缓冲液的pH值-----正确答案E.质点电荷已固定5.用原子吸收分光光度法测定尿锌时,光源应采用（核心第二章记忆）正确答案是：( )A.钨灯B.锌元素空心阴极灯-----正确答案C.卤元素灯D.氘筑灯E.碘钨灯6.引起痛风的主要原因是（核心第三章记忆）A.尿素↑B.尿酸↑-----正确答案C.肌酐↑D.肌酸↑E. 胆红素7.人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是（核心第三章记忆）A.尿素B.尿酸-----正确答案C.肌酐D.肌酸E．以上都不是8.WILSON病时不可能出现下列哪种变化（核心第三章记忆）A．血清总铜浓度升高-----正确答案 B.血清游离铜浓度升高 C.尿铜排出增加D。

血清C p浓度下降E。

血清ALT升高9..急性时相反应时含量下降的是（核心第三章记忆）A.α1-抗胰蛋白酶B.C-反应蛋白C.前白蛋白-----正确答案D.铜蓝蛋白E．以上都不是10.下列关于胰岛素的叙述正确的是：（核心第四章记忆）A胰岛素是降低合成代谢的激素B 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素愿转变而来C 胰岛素与胰岛素原都有生物活性D 胰岛素与C肽以2：1的摩尔比释放入血E 胰岛素首先与细胞膜上手提结合后，触发细胞内一系列特异性的信号转导，产生相应的生物学效应-----正确答案11..C-肽存在于（核心第四章记忆）正确答案是：( )A.人内源性胰岛素-----正确答案B.商品动物源胰岛素C.人工合成胰岛素D.以上都有E.以上都没12.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是（核心第五章记忆）A.肝分泌B.高密度脂蛋白转化而来C.由乳廉微粒或极低密度脂蛋白转化而来-----正确答案D.由甘油三酯和胆固醇转变而来E．以上都不是13.脂蛋白密度由低到高排列的正确顺序是（核心第五章记忆）正确答案是：( )A.VLDL LDL CM HDLB.HDL VLDL LDL CMC.LDL HDL VLDL CMD.CM VLDL LDL HDL-----正确答案E.LDL VLDL HDL14.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是；（核心第五章记忆）A.CM-----正确答案B.VLDLC.LDLD.HDLE.Lp9(a)15.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是：（核心第五章记忆）A.CMB.ß-脂蛋白C.前ß-脂蛋白D.α-脂蛋白-----正确答案E.糖蛋白16.下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇转运至肝脏外组织：（核心第五章记忆）A.CMB.VLDLC.LDL-----正确答案D.HDLE.IDL17.骨骼疾患时最有诊断价值的酶是（核心第六章记忆）正确答案是：( )A.LDHB.ALP-----正确答案C.CKD.ACPE.AST18.“酶胆分离”通常是下列哪种疾病的征兆：（核心第六章记忆）A.急性心肌梗死B.肝癌C.脂肪肝D.肝坏死-----正确答案E.胆石症19..细胞内主要阴离子是：D （核心第七章记忆）A. Cl-B. HCO3- C.SO42- D.蛋白质和有机磷酸盐 E.OH-20..新生儿含水量约为体重的：（核心第七章记忆）A.70% -----正确答案B.85%C.90%D.75%E.80%21.维持血容量恒定的关键阳离子是：（核心第七章记忆）A.K+B.Mg2+C.Mn2+D.Na+-----正确答案E.Ca2+22.哪一种情况下可导致血浆钾浓度降低：（核心第七章记忆）A.创伤B.高烧C.严重腹泻-----正确答案D.饱餐后E.缺氧23.影响钙磷代谢的激素是（核心第八章记忆）A. 雄激素B. 甲状腺素C. 甲状旁腺素-----正确答案D. 胰岛素E.胰高血糖素24.降钙素对钙磷代谢的影响是（核心第八章记忆）A.使尿磷增加,血磷降低-----正确答案B.使尿磷减少,血磷升高C.使尿钙减少,血钙升高D.促进溶骨作用E.生理浓度即可促进肠道对钙的吸收25..具有生理活性的钙是（核心第八章记忆）A.离子钙-----正确答案B.蛋白结合钙C.枸橼酸结合钙D.总钙E．以上都不是26..1,25-(OH)↓<2>D↓<3>的生理作用是（核心第八章记忆）正确答案是：( )A.使血钙升高,血磷降低B.使血钙降低,血磷升高C.使血钙、血磷均升高-----正确答案D.使血钙、血磷均降低E.对血钙、血磷浓度无明显影响27.分子铁（Fe）应如何进行描述D （核心第九章记忆）A主要储存于肾脏B以Fe3+的形式被吸收C在小肠由转铁蛋白吸收D于铁蛋白结合而储存于体内E缺铁时总铁结合力降低28.正常人体内含铜应为C （核心第九章记忆）A3-5g B20-25mg C80-100mg D14-21mg E2-3g29.夜盲症是由于缺乏A （核心第九章记忆）A维生素A B维生素D C维生素E D维生素K E维生素C30.肠道细菌作用可给人体提供B （核心第九章记忆）A维生素E B维生素K C维生素PP D维生素C E维生素D31.胆红素进入肝细胞后即被细胞内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。

凝血四项检测联合血脂检测在诊断糖尿病中的应用【摘要】目的探究在糖尿病诊断中凝血四项检测联合血脂检测的应用效果。

方法此次研究中共计94例对象，均选自2019年9月-2020年9月，凝血四项检测、血脂检测相关资料齐全，其中健康者和糖尿病患者各占47例，分别归入试验组、对照组，对比联合检测结果的差异性。

结果与对照组相比较，试验组患者FIB及LDL-C、TG、TC水平高， TT、APTT、PT及HDL-C水平低，差异显著（P<0.05）。

结论血脂和凝血四项联检，在糖尿病诊断中能起到辅助作用，有着大力推广应用价值。

【关键词】凝血四项；血脂；糖尿病在人体内分泌系统疾病中糖尿病是最为普遍存在的一种，血糖上升是患者的主要表现，还会存在糖代谢、脂代谢紊乱情况，这与机体胰岛功能、胰岛素分泌异常相关。

长期患病不仅会造成血糖、血脂水平过高，还容易引发粥样硬化，提高心脑血管风险。

近些年来患者结构发生了转变，不再局限在中老年人群中，发现患者年龄在逐渐降低，为了能够在患病后尽早确诊、尽早干预，减少并发症，就要有准确的诊断方式[1]。

为了研究凝血四项和血脂联合检测的诊断效果，本院进行了此次研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料研究展开时间为2019年9月-2020年9月，选出94名研究对象，包括确诊为糖尿病的和无糖尿病的各47例，前者归入试验组、后者归入对照组。

试验组年龄40-71（52.09±6.71）岁，男女比例为24:23。

对照组健康者年龄43-74（52.56±6.08）岁，男女比例为26:21。

每组人员基础资料都通过统计学处理，达到对比研究标准，有着极小差异（P>0.05）。

1.2方法要求所有人员12小时内不要进食进水，第二日早晨进行血液采集，共计2份，每份2mL，其中一份放入枸橼酸钠血凝专用采血管中，进行凝血四项检测，另一份放入无抗凝剂的普通生化管中，进行血脂检测。

首先通过离心处理分离血浆、血清，离心转速3000/分钟，时间10分钟，温度35摄氏度，再根据试剂盒说明书规范检测。

糖尿病抗体四项检测的临床意义糖尿病抗体四项检测的临床意义1 、抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。

抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。

抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为70-90%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。

对于成人潜伏型自身免疫性糖尿病（LADA），因其起病隐匿，进展缓慢，尚存部分胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。

联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于早期识别LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。

在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体IAA1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素治疗。

经常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。

检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提供了依据。

抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。

判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。

相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。

早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。

· 医学检验 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD2型糖尿病肾病患者血浆D 二聚体水平的检测及临床意义分析陈君颖，游含宇，叶玉琼厦门市中医院检验科，福建厦门 361009[摘要] 目的 评估血浆D 二聚体水平的检测应用在2型糖尿病肾病患者中的作用和临床意义。

方法 回顾性分析厦门市中医院在2021年1月—2022年1月期间收治的120例2型糖尿病肾病患者的全部病历资料，按照尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albumin Ejection Rate ， UACR ）予以分组，分为正常蛋白尿组（n =40，UACR<20 μg/min ）、微量蛋白尿组（n =40，UACR 在20~200 μg/min 之间）、大量尿蛋白组（n =40，UACR>200 μg/min ），每组40例。

选取同期健康体检者40例作为对照组，全部均接受血浆D 二聚体水平检查，分析效果与临床意义。

结果 大量尿蛋白组的D 二聚体高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组、对照组，且4组D 二聚体水平对比，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

血浆D 二聚体与2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平呈正相关（r =0.253）。

结论 2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平越高，血浆D 二聚体水平越高，血浆D 二聚体可以作为检测糖尿病肾病患者疾病进展的重要参考指标。

[关键词] 血浆D 二聚体水平；2型糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b ）-0052-04Detection and Clinical Significance of Plasma D-dimer Level in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyCHEN Junying, YOU Hanyu, YE YuqiongDepartment of Laboratory, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen, Fujian Province, 361009 China [Abstract ] Objective To evaluate the role and clinical significance of plasma D-dimer level detection in patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods All the medical records of 120 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed. According to the urinary albumin ejection rate (UACR), the patients were divided into normal albuminuria group (n =40, UACR<20 μg/min), microalbuminuria group (n =40, UACR>200 μg/min) and large urinary protein group (n =40, UACR>200 μg/min), with 40 cases in each group. 40 healthy subjects in the same period were selected as the control group, and all of them were examined by plasma D-dimer level to analyze the effect and clinical significance. Results The level of D-dimer in the large urinary protein group was higher than that in the microalbuminuria group, the normal albuminuria group and the control group, and comparison of D-dimer levels in 4 groups the differences were statistically significant (all P <0.05). Plasma D-dimer was positively correlated with albuminuria level in type 2 diabetic nephropathy patients (r =0.253). Conclusion The higher the level of proteinuria in type 2 diabetic nephropa⁃thy patients, the higher the level of plasma D-dimer, which can be used as an important reference index to detect the disease progression in diabetic nephropathy patients.[Key words ] Plasma D-dimer level; Type 2 diabetic nephropathy; Clinical significance糖尿病肾病是一种严重的糖尿病微血管病变，其发病率呈逐年上升趋势[1]。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义1. 引言1.1 研究背景在临床上，2型糖尿病已经成为全球范围内常见的慢性代谢性疾病之一。

据统计，全球2型糖尿病患者数量已经超过4亿人，且这一数字还在不断增长。

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的疾病，临床上患者往往伴有高血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢异常等多种代谢紊乱情况。

由于糖尿病长期高血糖对人体各系统的危害性较大，因此早期诊断和有效干预对预防和控制2型糖尿病至关重要。

糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂检测作为2型糖尿病的重要检测指标，在临床上被广泛应用。

糖化血红蛋白反映了过去2-3个月的平均血糖水平，是评价患者血糖控制情况的重要指标；血脂检测则可以评估患者的脂质代谢情况，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标，有助于了解患者的心血管风险。

在2型糖尿病的诊断和治疗中，糖化血红蛋白和血脂检测的结合应用具有重要的临床意义。

有效监测和评估患者的血糖和血脂情况，有助于及时调整治疗方案，预防糖尿病相关并发症的发生。

研究糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病中的临床意义具有重要价值。

1.2 目的检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和血脂情况对于疾病的早期筛查、诊断和治疗具有重要意义。

本文旨在探讨糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义，通过对这两项指标的综合分析，提高2型糖尿病患者的诊断准确性和治疗效果。

探讨糖化血红蛋白与血脂检测结合应用的优势，为临床实践中提供更加有效的诊疗方案。

本文旨在为医疗工作者提供更全面的2型糖尿病检测指导，为患者个性化治疗提供可靠依据，最终实现2型糖尿病管理的精准化和智能化。

1.3 意义引言在2型糖尿病的检测中，糖化血红蛋白与血脂检测是两项重要的指标，它们能够反映患者的血糖和血脂水平，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

糖化血红蛋白是一种能够反映患者近期血糖控制情况的指标，它能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，对于评估病情发展和治疗效果具有重要意义。

联合检测血流变、血糖及糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的意义目的检测2型糖尿病（T2DM）患者的血液流变学几项指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平及其相关性，探讨3项联合检测在T2DM的应用价值。

方法对245例T2DM患者及84例健康体检者进行血液流变学检测，同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白，并进行相关关系检验。

结果245例T2DM患者血液流变学指标（全血黏度和血浆黏度）、空腹血糖和糖化血红蛋白均较对照组有明显增高（P 0.05）。

1.2 方法1.2.1仪器与试剂血液流变学检测采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪，所用标准品与清洗液由北京普利生仪器有限公司提供，稀释液采用注射用生理盐水；空腹血糖（FPG）采用日立—7600全自动生化分析仪氧化酶法（GOD—POD）检测，试剂由宁波慈城生化试剂公司提供；糖化血红蛋白（HbA1c）采用伯乐公司（BIO—RAD）的Dia STAT全自动糖化血红蛋白仪检测。

1.2.2 测定方法禁食12 h后，于次日清晨空腹抽取肘静脉血4 mL置于肝素抗凝管（颠倒混匀5～6次），采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪做血液流变学指标检测；抽取2 mL全血置于促凝剂管，3000 r/min、5 min分离出血清后用日立—7600全自动生化分析仪做血糖检测；另外2 mL 全血置于EDTA—K2抗凝管混匀后，用Dia—STAT全自动糖化血红蛋白仪检测HbA1c。

1.3 统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件对两组数据进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示。

两组计量数据差异进行均数t检验；计数数据进行χ2分析。

P < 0.05表示差异有统计学意义。

DM组血流变各项数据分别与FPG及HbA1c 进行相关性分析。

2 结果2.1 两组血液流变学指标、FPG、HbA1c水平及比较结果见表1。

从表1可见，T2DM组血液流变学指标（全血黏度的低切、中切、高切及血浆黏度）均明显高于对照组（P < 0.05），FPG、HbA1c也明显高于对照组（P < 0.01）。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2021.08.0502型糖尿病检测屮糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义分析周以华盐城市大丰人民医院检验科，江苏大丰224100［摘要］目的分析2型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义。

方法从2019年8月一2020年9月该院收治的患者中选出自愿参与研究的120例2型糖尿病患者，并作为该研究的观察组，同时选择自愿加入研究的同一时期内进入该院进行健康体检的120名健康者，作为对照组，所有对象都需实施糖化血红蛋白与血脂检测,比较两组患者的血糖与血脂指标检查结果。

结果观察组的糖化血红蛋白水平(8.27±1.04)%、空腹血糖水平(7.28±1.80)mmol/L、餐后2h血糖(12.35±1.96)mmol/L，明显较对照组数据(6.03±0.75)%、(5.19±0.93)mmol/L、(7.93±1.44)mmol/L高，差异有统计学意义(t=19.137、11.300、19.908,P<0.05)；观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平分别为(7.85±2.03)、(3.78士0.62)、(5.29±1.30)、(0.94±0.25)mmol/L，对照组为(5.70±0.88)、(1.17±0.46)、(3.40±0.58)、(1.85±0.61)mmo l/L,差异有统计学意义(t=10.645、37.035、14.544、15.121,P<0.05)。

结论糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义重大，临床医师可以根据机体血脂与糖化血红蛋白水平对2型糖尿病进行准确性判断，及时分析患病程度，制定最佳的血糖控制方案,促进患者病情好转。

［关键词］2型糖尿病；糖化血红蛋白；血脂；临床效果［中图分类号］R446.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2021)04(b)-0050-04Analysis of the Clinical Significance of Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipids in the Detection of Type2DiabetesZHOU YihuaDepartment of Laboratory Medicine,Dafeng People's Hospital,Yancheng City,Dafeng,Jiangsu Province,224100China ［Abstract］Objective To analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and blood lipids in the detection of type2diabetes.Methods From August2019to September2020,120patients with type2diabetes who voluntarily participated in the study were selected from the patients admitted to the hospital and served as the observation group of this study.At the same time,they chose to join the hospital during the same period of time when they voluntarily joined the study.The120healthy people undergoing physical examinations in the hospital served as a control group.All subjects were required to perform glycosylated hemoglobin and blood lipid tests to compare the blood glucose and blood lipid index test results of the two groups of patients.Results The glycated hemoglobin level(8.27±1.04)%,fasting blood glucose level(7.28±1.80)mmol/L,and2h postprandial blood glucose(12.35±1.96)mmol/L of the observation group were significantlyhigher than those of the control group(6.03±0.75)%,(5.19±0.93)mmol/L,(7.93±1.44)mmol/L were higher,respectively,and the difference was statistically significant(t=19.137,11.300,19.908,P<0.05);observation group patients of the blood lipid levels of TC,TG,LDL-C and HDL-C were(7.85±2.03)mmol/L,(3.78±0.62)mmol/L,(5.29±1.30)mmol/L,(0.94±0.25)mmol/L, respectively,the control group were(5.70±0.88)mmol/L,(1.17±0.46)mmol/L,(3.40±0.58)mmol/L,(1.85±0.61)mmol/L,and the difference was statistically significant(t=10.645,37.035,14.544,15.121,P<0.05).Conclusion The detection of glycosylated ［作者简介］周以华(1970-),男，本科，主任技师,研究方向为临床检验技术方面。

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床上常见的并发症包括心血管疾病、肾病、神经病变等。

这些并发症的发生与糖尿病患者的血脂代谢异常和凝血功能异常密切相关。

对糖尿病患者进行凝血四项和血脂检验具有重要的临床诊断价值。

本文将对糖尿病患者凝血四项和血脂检验的临床诊断价值进行分析。

1. 凝血四项检验包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和血小板计数。

这些指标可以全面评估患者的凝血功能，对于糖尿病患者来说，凝血功能异常是常见的并发症之一。

2. 研究表明，糖尿病患者的凝血功能异常与疾病的发展和预后密切相关。

糖尿病患者往往伴有高凝状态，易发生血栓形成，从而增加心血管疾病及脑血管疾病的风险。

对糖尿病患者进行凝血四项检验有助于及早发现凝血功能异常，及时干预，降低并发症的发生率。

3. 凝血四项检验对于评估糖尿病患者手术前后的凝血功能变化，制定个体化的抗凝治疗方案也具有重要的意义。

对于糖尿病患者来说，凝血四项检验在临床诊断中起着重要作用，能够及时发现凝血功能异常，指导临床治疗，降低并发症的发生率。

1. 血脂检验主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

研究表明，糖尿病患者的血脂异常是其常见的代谢紊乱之一，也是导致心血管疾病的重要危险因素。

2. 对于糖尿病患者来说，高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇和高胆固醇是常见的血脂异常。

这些异常不仅与心血管疾病的发生密切相关，还与肾脏病变、视网膜病变等糖尿病的并发症有关。

3. 通过血脂检验可以及时发现糖尿病患者的血脂异常，指导临床治疗，包括调整饮食结构、加强体育锻炼、合理使用药物等，从而降低心血管疾病的发生率。

血脂检验对于糖尿病患者的临床诊断和治疗具有重要的价值，可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

糖尿病患者的凝血四项和血脂检验在临床诊断中具有重要的价值。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其临床检测至关重要。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中具有重要的临床意义。

这两项指标可以反映病情的严重程度和患者的代谢情况，能够为医生提供重要的诊断依据和治疗建议。

本文将从糖化血红蛋白和血脂检测的概念、意义、临床应用以及相关研究进展等方面进行详细介绍，希望能够为读者提供更多关于2型糖尿病的检测信息。

一、糖化血红蛋白检测的临床意义糖化血红蛋白是指在血液中糖分子和血红蛋白结合形成的一种复合物，其浓度可以反映出过去2-3个月内血糖的平均水平。

糖化血红蛋白检测可以客观地反映患者的血糖控制情况，是评估糖尿病患者血糖控制效果的重要指标。

研究表明，糖化血红蛋白水平与糖尿病的并发症发生密切相关，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。

定期监测糖化血红蛋白水平对于预防和控制糖尿病并发症具有重要意义。

在2型糖尿病的治疗过程中，糖化血红蛋白检测也扮演着重要的角色。

根据糖化血红蛋白的变化情况，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的血糖控制水平，减少并发症的发生。

糖化血红蛋白检测对于指导2型糖尿病的治疗具有重要的临床意义。

二、血脂检测的临床意义血脂检测是评估脂质代谢紊乱的重要手段，也是2型糖尿病患者常规的临床检测项目之一。

血脂异常是2型糖尿病患者常见的代谢紊乱，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。

这些异常会增加2型糖尿病患者心血管疾病的风险，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。

及时监测血脂水平，发现并纠正异常，对于预防心血管并发症具有重要的意义。

三、糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的综合应用除了糖化血红蛋白和血脂检测各自的意义外，二者的综合应用也具有重要的临床意义。

研究表明，2型糖尿病患者常伴有糖脂代谢紊乱，即既有血糖异常又有血脂异常。

这种情况下，单纯监测血糖或血脂水平不能全面反映患者的代谢情况，容易导致诊断偏差和治疗不足。

妊娠期妇女凝血4项的检测及其临床意义【摘要】目的探讨妊娠期妇女凝血4项的检测及其临床意义。

方法将正常妊娠妇女120例，分为早孕组40例，中孕组43例，晚孕组37例。

并选取同时进行健康体检妇女140例为对照组；进行凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测并进行比较。

结果早孕组、中孕组、晚孕组、对照组凝血4项的检测，对照组与早孕组、中孕组、晚孕组比较P＜0.05有显著差异性。

结论妊娠期妇女及时监测各项凝血指标，掌握凝血功能检查是非常必要，既充分观察妊娠期妇女特殊的生理变化，又对预测和治疗孕产妇异常出血有重要意义。

【关键词】妊娠期；凝血4项检测；临床意义在妇女生育的过程中，由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因，引起母亲体内发生一系列重大的生理变化，这些变化直接或多或少地导致母亲体内凝血功能的改变1］，妊娠期为生理性高凝状态，为产后止血打下基础，但在产妇分娩过程中，某些因素导致释放组织因子，激活凝血途径，引起凝血障碍，严重威胁孕产妇生命安全，对妊娠期妇女进行凝血检测非常重要。

我们就此进行了检测并分析，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年1月至2011年1月正常妊娠妇女120例，年龄19～34岁，平均28.6岁。

依据妊娠时间分为：早孕组40例，中孕组43例，晚孕组37例。

并选取同时进行健康体检妇女140例为对照组；所有入选人员均无出血性、血栓性疾病，肝、肾及心脏功能均正常，1个月内未进行过止血、抗凝和溶栓治疗。

1.2 方法1.2.1 检验仪器与试剂及检测内容仪器：采用SYSMEX CA7000全自动血凝仪。

试剂：德国德灵。

检测内容：凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。

1.2.2 检测方法空腹采血，取1.8 ml静脉血于含0.2 ml 109 mmol/L枸橼酸钠抗凝管中，立即混匀，3000 r/min，离心10 min，血浆无脂血、溶血及黄疸现象，取血浆在常温2 h内检测。

血浆蛋白质临床意义（一）前白蛋白前白蛋白（prealbumin,PA），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半寿期很短，仅约12小时。

因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质在营养不良和肝功能不全，比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

PA除了作为组织修补的材料外，还可视作一种运载蛋白，可结合T4与T3，而对T3的亲和力更大。

PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

（二）白蛋白白蛋白（albumin,Alb）系由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。

其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。

关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。

有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。

白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。

白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。

在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有200个以上负电荷。

它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。

这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合4-6个分子）、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）药物（如阿司匹林、青霉素等）。

具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。

2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D—二聚体检测的临床意义糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常见病、多发病，其慢性并发症可有多系统损害，主要表现在视网膜、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其中以大血管和微血管病变为主。

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者中，75%～80%死于心血管疾病，在严重致死的心梗及脑栓塞发生以前都有血栓形成，导致血管栓塞，其原因为患者体内纤溶和凝血功能发生了一系列变化，若此时内皮细胞被激活生成的纤溶系统有缺陷，就会发生急性的血管缺血反应[1，2]。

1 T2DM血管的病理变化T2DM血管很脆，血管壁弹性减弱，当血栓形成后血管中血栓呈不规则的半月形，并有程度不同的、层次分明的机化、钙化，管腔狭窄、闭塞，动脉中层有不规则的增厚，中层及外膜均有纤维化、钙化[3，4]。

这些病理改变极度影响血管的通透性。

2 T2DM血管病变的发病机制2.1脂质代谢紊乱DM患者发生冠心病的机率是正常人群的3倍，其中伴有脂代谢紊乱者的发病率更高，但这些DM病人的血清LDL-C并不一定升高。

DM 患者高TG血症与冠心病的危险性增高是正相关和独立相关。

伴有高TG和高TC 血症（>123mg/dl和220mg/dl）的男性冠心病死亡率较无高脂血症者高3倍多。

低密度脂蛋白（LDL）或LDL-B型与冠心病死亡率增加明显相关。

低密度脂蛋白糖基化（Gly-LDL）和氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）与糖尿病血管并发症的关系密切[5]。

2.2血管内皮细胞和凝血机制异常DM患者体内的纤维蛋白溶解活力降低，促进了血栓的形成。

另外血小板功能失常：血小板可释放由花生四烯酸合成的血栓素A2（TXA2）、前列腺素E（PGE）、前列腺素F2α（PGF2α）及丙二酰二醛。

糖尿病人的血小板功能异常导致高凝状态，虽在血管病变出现前血小板凝聚已加强，但血小板凝聚加强的原因大致是多种因素所致，包括血管病变等[6]。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.010凝血指标与血细胞参数在2型糖尿病血管病变中的临床价值刘文俊，黄慧萍，钟秋连广西壮族自治区人民医院（广西医学科学院）检验科，广西南宁530021[摘要]目的探讨凝血指标和血细胞参数在2型糖尿病合并血管病变中的临床价值。

方法选取2018年1月—2021年7月在广西壮族自治区人民医院就诊的2型糖尿病患者482例及健康体检者100名为研究对象，检测血细胞参数、凝血指标并进行统计学分析。

结果血管病变组中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）、粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）指标高于单纯糖尿病组和对照组，淋巴细胞计数（LY）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）指标低于单纯糖尿病组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），单纯糖尿病组NEUT、RDW、MPV、FIB、D-D指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Logistic回归分析显示NEUT、MPV、NLR、FIB为2型糖尿病合并血管病变的危险因素，LY、PT、APTT、TT指标为其保护因素（P< 0.05）。

结论NEUT、LY、RDW、MPV、NLR、PT、APTT、TT、FIB、D-D与2型糖尿病血管病变密切相关，NEUT、MPV、NLR、FIB指标水平升高和LY、PT、APTT、TT指标水平降低是2型糖尿病患者发生血管病变的危险因素，早期监测这些指标对预防糖尿病血管病变的发生具有一定临床价值。

[关键词] 2型糖尿病；凝血指标；血细胞参数；血管病变[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0010-04Clinical Value of Coagulation Index and Blood Cell Parameters in Type 2 Diabetic Vascular DiseaseLIU Wenjun, HUANG Huipin, ZHONG QiulianDepartment of Clinical Laboratory, Guangxi Zhuang Autonomous Region People´s Hospital (Guangxi Academy of Medical Sciences), Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 530021 China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of coagulation index and blood cell parameters in type 2 diabe‐tes mellitus complicated with vascular disease. Methods A total of four hundred and eighty-two patients with type 2 diabetes and one hundred healthy subjects admitted to Guangxi Zhuang Autonomous Region People´s Hospital from January 2018 to July 2021were enrolled. Blood cell parameters and coagulation index were detected and analyzed sta‐tistically. Results Neutrophil count (NEUT), erythrocyte distribution width (RDW), mean platelet volume (MPV), granulocyte to lymphocyte ratio (NLR), plasma fibrinogen (FIB), D-Dimer (D-D) in the vascular disease group were higher than those in simple diabetic group and control group, thrombin time (LY), prothrombin time (PT), activated partial thrombop-lastin time (APTT), thrombin time (TT) index were lower than those in simple diabetes group and control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). NEUT, RDW, MPV, FIB and D-D indexes in simple diabetic group were higher than those in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that NEUT, MPV, NLR and FIB were risk factors for type 2 diabetes mellitus com‐plicated with vascular disease, and LY, PT, APTT and TT were protective factors (P<0.05). Conclusion NEUT, LY, [基金项目]广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费项目（Z2016629；Z-A20220129）。