“十五”国家级规划教材
《中医内科学》讲稿
第一章肺系病证
中医内科学教研室
薛博瑜
2004．10
中医内科学引言
一、中医内科学的定义
中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体的内脏疾病，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并以传统中医药治疗方法为主的一门临床学科。
基础——中医学理论
对象——人体内脏疾病
内容——内科病证病因病机证治规律
手段——传统中医药
医学——西医学、传统医学
西医学：起源于古希腊、古罗马。
古希腊——希波克拉底：四元素（土、气、火、水），四体液（血液、粘液汁、黄疸汁、生胆汁）、医学誓言
古罗马——盖仑：解剖、临床医学
阿拉伯——阿维森纳、医典
文艺复兴：达·芬奇：解剖（1452 ～ 1519）
哈维：血液循环（1628）
列文虎克（荷兰1632 ～ 1723）发明显微镜
琴纳发明牛痘接种法（1798）
巴斯德（德国1877 ～ 1895）:微生物致病学说
伦琴（德国）：发现X线（1985）
班廷（加拿大）：发明牛胰岛素治疗糖尿病
巴甫洛夫：（1849～1936）苏联生理学家
弗莱明（苏格兰）发明青霉素（1929）,1940年应用。
二、重要性
中医内科学是综合基础理论、联系临床实践的桥梁课，比较系统地反映了中医辨证论治的特点，同时也是临床其他各科的基础，是一门临床主课。
三、发展概况
（一）内科理论的起源
1、殷周已有内科病证记载，周代医学分科中疾医——内科医生。
2、《黄帝内经》奠定内科学术理论基础
（1）奠定中医学理论基础
涉及内科病种110余个,著名的为咳、痹、痿、厥、黄疸、鼓胀、消渴、积聚、痫、狂、胃痛、胁痛等。
（2）确定了内科疾病的治疗原则
（3）有治疗方剂——《内经》十三方
（二）内科学的奠基
汉·张仲景《伤寒杂病论》确定辨证论治的体系,创制有效治法方药。
（三）理论和实践的发展
1、晋隋唐宋：诊法、病因病机、方药均有发展
王叔和《脉经》发展了诊法；
葛洪《肘后方》提出诸多治方及急救疗法；
《太平圣惠方》、《圣济方》为方书大成。
陈无择《三因方》丰富病因学说
2、金元时期：医学争鸣，推动学术创新
刘完素倡火热论治，主寒凉；张从正主攻邪，法用汗、吐、下；李东垣论内伤，重调理脾胃；朱丹溪述阳常有余，阴常不足。
（四）学术理论体系的确定
由明至清，内科学术理论体系渐臻成熟
1、明清内科医著众多，广证博采
明；《医学正传》——虞抟
《医学入门》——李梃
《赤水玄珠》——孙一奎
《证治准绳》——王肯堂
《景岳全书》——张介宾
《医宗必读》——李中梓
《症因脉治》——秦景明
外感法仲景,内伤参东垣,热病用完素,杂病用丹溪。
清：《医门法律》——喻嘉言
《张氏医通》——张璐
《证治汇补》——李用粹
《医学心悟》——程仲龄
《医宗金鉴》——吴谦
《类证治裁》——林佩岑
《临证指南医案》——叶天士
2、温病学说的发展是对内科学一大补充
《外感温热病论》——叶天士
《湿热条辨》——薛生白
《温病条辨》——吴鞠通
《温热经纬》——王孟英
3、内科理论体系（热病与杂病）
(1)以外感六淫、戾气（疫气）与内伤七情、饮食劳倦等为主要内容的病因发病学。
(2)以卫气营血、三焦、脏腑和气血津液为主要内容的病机辨证学。
(3)以整体调治、标本缓急，正治反治和八法为基本治则的治疗学。
（五）近五十年进展
1、外感热病:乙脑、流脑、流行性出血热、痢疾
2、内伤杂病:慢性胃炎、溃疡性结肠炎、慢支、肺气肿、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、脑血管意外、急慢性肾炎、肾衰、再障、糖尿病、高脂血证、甲亢、类风湿性关节炎、癌症等。
3、特点：
(1)从个案到大宗病例
(2)从个人研究到群体
(3)结合医学检查、诊断方法
(4)辨证与辨病相结合
(5)总结以前有关方药,有的已制成新药。
四、问题及展望
（一）问题
1．临床阵地有所缩小；
2．新成果中有效处方制剂应用面窄；
3．个别疗效被夸大；
4．对重大疾病疗效尚待提高；
5．机理研究不够深入；
6．理论无重大突破；
（二）展望
1、进入WTO为传统医学发展带来契机；
2、新型人才有望推动中医学发展；
3、运用现代科研手段、方法加快中医研究（临床、实验）；
4、重点研究提高临床疗效；
5、大量吸收、应用现代科技成果。
四、教学内容及安排
（一）教学内容
1、教材
2、病名以中医病名为主
3、每篇讲授内容
概说、病因病机、诊查要点、辨证论治、预防调护、结语、临证备要。（二）课程安排
五、学习方法与要求
(一)方法
1.经常复习
2.前后互参
3.联系临床
（二）要求
掌握三基本——基本理论、基本知识、基本技能。
第一章肺系病证
第一节感冒
【目的要求】
一、了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
二、掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和。
三、掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。
四、熟悉治疗虚体感冒的变法。
【难点、重点】
一、感冒的基本病机和病理性质。
二、感冒的辨证与治疗原则。
三、感冒常见三证的症状特点及治法方药。
【课时安排】
3学时。
【教学方法】
一、课堂讲授、注意理论与临床相结合。
二、投影、多媒体教学。
【概说】
一、概念：
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。
二、发病特点
1.发病季节：四时皆有，冬春为多。
2.病有轻重之别，时行感冒尤重。
轻——感受当令之气，通称“伤风”、“冒风”。
因感寒所致者又称“冒寒”。
重——感受非时之邪，亦称“重伤风”。
因风寒所致者，又叫“小伤寒”。
时行感冒——感受时行病毒,有较强的传染性,并可
引起广泛的流行。属感冒之重证。
3.病邪少有传变，但亦可变生他病；
三、沿革：
1．《内经》已有记载
《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。”
《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”
