焦作市基本医疗保险参保职工住院报告单

参保人员办理基本医疗保险和大病医疗保险医疗费用报销业务办事表格用人单位必须使用北京市社会保险信息系统(企业版/街道版)的手工报销模块申报普通门诊、七日留观、全额垫付住院费用和门诊特殊病费用并进行报盘；外埠发生的医疗费用、退休人员和未纳入生育保险范围人员发生的计划生育费用仍手工填表申报：《北京市医疗保险手工报销费用审批表》和《北京市医疗保险手工报销费用申报结算明细表》。

《北京市医疗保险手工报销费用审批表》
北京市昌平区医疗保险手工报销费用审批表
注：1、就诊类别必须填写：普通门诊、七日留观、住院、计划生育、门诊特殊病等；
2、就诊医院填写清楚；
3、公民身份证号必须填写18位。

4、治疗费、检查费≥200元需附明细；口腔科所有费用都需明细。

企业联系人：企业主管部门登记（章）：
联系电话：送审日期：
《北京市医疗保险手工报销费用申报结算明细表》
(完整表格请打开后调整为横向页面)
北京市昌平区基本医疗保险手工报销费用申报结算明细表
单位名称（盖章）社保登记证编码本埠
单位类型隶属关系外埠单位：元、角、分
注：1、由用人单位申报手工报销，结算时附上此表。

联系电话：经手人：年月日
2、“急诊留观前七天费用”为参保人员急诊留观后收入院前七天留观费用。

附医院“留观证明”。

第页，共页
3、医疗参保人员类别：在职、退休、退休异地安置、其他等。

北京市医保中心监制。

焦作市城镇职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障城镇职工的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政〔99〕38号），结合我市实际，制定本办法。

第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应坚持以下原则：（一）基本医疗保险水平要与本市经济发展水平和财政、用人单位、职工个人的承受能力相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，统筹基金的使用要以收定支、收支平衡。

第三条本行政区域内所用用人单位及其职工，包括机关、事业单位、社会团体、国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业、民办非企业单位和省、部属驻焦作单位（以下简称参保单位）及其职工（包括退休人员）都必须遵守本办法。

城镇个体工商户及其雇工可逐步参加，乡镇企业及其职工暂缓参加。

第四条政府运用法律、行政、经济等手段强制实施基本医疗保险。

第五条本市基本医疗保险以市、县（市）为相对独立的统筹地区，四城区统一参加市级组织的基本医疗保险。

各县（市）的基本医疗保险管理工作要接受市劳动保障行政主管部门的指导和协调，并积极创造条件，逐步过渡到市级统筹。

第二章管理机构及职责第六条焦作市劳动保障行政部门是城镇职工基本医疗保险的行政主管部门，具体负责全体基本医疗保险的行政管理工作。

其主要职责是：（一）贯彻落实国家和省有关基本医疗保险政策、法规和本办法，制定当地基本医疗保险发展规划和基本医疗保险行政管理措施。

（二）对定点医疗机构、定点零售药店进行资格审定，实施监督、检查和年度资格审验。

（三）对医疗保险经办机构实施行政监督和指导。

（四）对基本医疗保险争议进行协调处理。

（五）对基本医疗保险政策、规定落实情况进行监督、检查。

住院病情的证明书尊敬的XX医院：我是XX市XX区XX街道XX号居民，现因身体健康状况不佳，需要住院治疗。

特此请求医院提供住院病情的证明书，以便我能向相关单位申请请假或办理相关保险事宜。

我于XX年XX月XX日入院治疗，期间经医院专业团队的全面评估和治疗，病情有所好转。

经医生诊断，我患有XX疾病，临床表现为XX 症状。

根据医生的建议，我需要接受XX种治疗方法。

治疗期间，我积极配合医生的诊疗计划，按时服用药物，并接受针对性的康复训练，以促进康复。

在住院期间，我深切感受到了XX医院的专业医疗团队的高度负责和专业务实的态度。

医护人员耐心细致地为我提供了全方位的医疗照顾，不仅为我提供了精确的诊断，还为我制定了个性化的康复方案。

我在医院的每一次检查、治疗过程中，都能感受到医护人员关心体贴的服务，这让我对XX医院的医疗能力和服务水平充满信心。

住院期间，我被安排住在XX病房，病房环境整洁舒适。

医护人员规律帮助我测量体温、查看各项生命体征，并且按时给予我药物治疗，保证了治疗效果的最大化。

除了得到医护人员的认真照顾，我还获得了良好的心理支持。

医院设有心理咨询室，专业心理咨询师为我提供了情绪调节和心理疏导的帮助，使我能够积极面对疾病，保持乐观的心态，提高康复效果。

住院期间，我所遇到的医护人员都非常专业、热情、负责，他们敏锐的观察力和丰富的临床经验为我提供了精确的诊断和治疗计划。

我对医护人员们的辛勤工作和付出表示衷心的感谢。

基于以上述几点，我向XX医院申请提供住院病情证明书，以便我能向相关单位申请请假或办理相关保险事宜。

希望尽快得到医院的回复，并且能够顺利获得住院病情的证明书。

再次衷心感谢医院专业医护人员的关心和照顾，感谢医院提供的一切帮助与支持。

此致敬礼XX市XX区XX街道XX号居民。

医保患者住院告知书
尊敬的参保患者:
为了使您能够更好的享受医疗保险待遇，出院时医疗费用能得到及时报销，现将住院期间医疗保险有关注意事项告知如下：
1、入院时请您提供本人《社会保障卡》或身份证复印件到所住医院住院处办理医保住院登记手续。

2、住院期间，请您仔细核对院方为您提供的每日费用清单，出院时核对住院费用结算清单，注意检查、治疗、药品等收费是否属实，确认无疑后签字。

3、如医院向您提供超过基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施目录范围的项目时，或者因病情特殊需使用体内置放材料或《四川省基本医疗保险药品目录》以外的基本医疗保险不予支付的药品时，医院应事先告知您或亲属个人自费标准和征得您或亲属同意并签字后方可使用，凡未征得您或亲属同意并签字而产生的医疗费用，您或亲属有权拒付。

4、出院时即可办理医保结账，您应在医院结清自付部分的费用。

5、如果您因意外伤害住院，请向院方提供事情发生的时间、地点、起因、过程、结果等详尽说明并做承诺。

6、医保没有住院天数的限制，也没有住院费用达到一定金额要求您提前出院的限制性规定。

如果医院未按上述规定办理或涉嫌有套取骗取医保基金等欺诈骗保的行为，请拨打市医保局投诉电话：XX
XX市医疗保险局
XX年2月。

医保病人住院告知书为了您能更好的享受医疗保险待遇，根据《**市社会基本医疗保险办法》及县社保局的相关规定，现将相关事项告知如下，请您及家属认真理解并详阅，对未按规定办理手续导致不能报销者，后果将由您自己承担。

1、在您办理住院当天，必须主动出具“身份证”到医院一楼收费处医保窗口进行入院登记，凡是超过24小时未登记者，将按自费结算，医保基金不予报销。

2、在您住院期间必须随身携带身份证件，以备社保部门工作人员核查身份时确认。

3、在您入院时须如实向主管医生陈述病史，不得隐瞒（自杀、自残、车祸、非计划内生育、性病等不在医保基金支付范围内）。

根据国家《病案管理法》的规定，病历不得涂改，若您要求更改病历，恕我们无法满足，由此造成的后果，将由您自己承担。

4、若您是因意外事故（不属于他方责任）造成伤害（如：各类药物中毒、一氧化碳中毒、烧伤、烫伤、意外受伤等）住院的,须于住院3天内在主管医生处领取《意外受伤调查表》,到村委会、政府社保所办理意外受伤调查审批手续，否则医疗费用医保基金不予支付。

5、若您是因被犯罪行为造成伤害住院的，须到当地派出所报案，若3个月后派出所未找到犯罪行为人，由派出所出具侦探结论后，医保基金才予报销。

需要材料：发票、疾病证明、出院通知书、身份证、病历、意外调查表、出院小结、派出所侦探结论。

6、若您是因驾驶机动车辆（含轻便摩托车、电动车）发生意外致住院的，医疗费用医保基金不予支付。

7、若您是住院生育者，报销前须先到当地社保所办理备案手续，由社保局审批、发放生育审批号。

报销时须提供审批单、病历、出院小结、发票、疾病证明、住院通知书、双方结婚证，身份证，女方准生证。

8、若您住院未满24小时，医保基金不予报销住院医疗费用，按门诊报销方法补偿（急救、抢救、住院未满24小时死亡等特殊情况除外）。

9、如您是因工伤住院且有参加工伤保险，需自行到社保局办理报销手续。

10、如您对医保政策或就诊时遇到有疑问的医保问题,请您到医院医保办或社保局进行咨询，也可通过电话进行咨询。

焦作市城镇医疗保险筹资标准及报销政策一、城镇基本医疗保险（一）城镇职工基本医疗保险1、筹资标准城镇职工基本医疗保险用人单位的缴费比例为用人单位在职职工上年度工资总额的7%，在职职工缴费比例为本人工资收入的2%。

城镇职工基本医疗保险的缴费基数，用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资收入为缴费基数。

全市职工基本医疗保险采用单缴费基数缴费，即在职职工缴纳基本医疗保险费，符合医疗保险政策规定的退休人员不缴纳基本医疗保险费（包括单位缴费部分）。

参保职工工资收入低于焦作市上年度在岗职工平均工资60%的，按照60%核定基数；高于焦作市上年度在岗职工平均工资300%的，按照300%核定基数。

2、报销政策一是住院报销待遇。

参保城镇职工发生的住院医疗费用且由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例为：一级医疗机构200元、90%；二级医疗机构600元、85%；三级医疗机构800元、80%；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、70%。

城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。

二是门诊重症慢性病待遇。

职工门诊重症慢性病统筹范围内报销比例为80%，具体病种有18种：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；慢性肾功能不全；器官移植患者的抗排异治疗；高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺性心脏病；类风湿关节炎；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；血友病；丙型肝炎。

（二）城镇居民基本医疗保险1、筹资标准2014年度居民医保的筹资标准为：城镇各类全日制在校学生和其他18周岁以下城镇居民筹资标准为每人每年330元，其中个人缴纳10元，财政补助320元；18周岁及以上城镇居民筹资数额为每人每年430元，其中个人缴纳110元，财政补助320元；低收入家庭60周岁以上老年人每年筹资标准为430元，个人缴纳30元，财政补助400元。

职工住院费报销手续清单
姓名：
1、本人身份证复印件；
2、病情诊断书复印件；
3、检查报告书复印件；
4、医保费用结算票据（如果出院时医保已清算，在医院打印1份，如果医院没有清算，待劳动人事科报销后在劳动人事科蔡
薇处打印）
5、分会主席在报销职工医药费时要填写《成都铁路局大病住院治疗
费用救助申请（审批、支付）通知书》。

如果医保清算后自付药费（帐户支付+现金支付）在2000元及以上，复写两份（财务报销一份，段工会留存一份），交段党群工作室审核，工会主席审批，财务科报销。

如果是《“三不让”承诺实施细则》规定的重大疾病，由段党群工作室填写《成都铁路局大病住院治疗费用救助申请（审批、支付）通知书》。

说明：车间分会主席在报销职工医药费时必须同时附一张该清单；本清单所需手续由车间分会主席收集后交段党群工作室周世蓉，周世蓉根据清单进行清理，如果有，就在每样手续名称后面的方框内打√，如果手续不全，返回车间分会主席。

医保住院报销情况说明1. 医保报销状况说明怎样写（格式）医保报销状况说明范文如下：敬重的领导：我叫***，是***学校的一位老师，今年38岁。

我于20XX年11月份在***学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，痛苦较前稍好转，后未予以注重未曾就诊医治。

20XX年2月13日曾就诊常宁市西医院门诊部，查左足正侧位未见明显特别，未予以其他特别处理，后自行触摸发觉左足跟一肿块，大小约2cm，行走痛苦加剧，后到南华高校附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱转变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感费劲，医生也告诫我应尽早医治，否则，有后顾之忧，万般无法之下，我住进了医院，动了手术，个人本人结清了全部费用。

我是一名在编老师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导依据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感谢。

此致敬礼申请人：***20XX年9月28日星期日2. 医保报销需要什么证明报销时需携带以下材料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医材料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.假如是代人办理则需要供应代办人身份证原件。

报销流程：带齐以上材料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

3. 医保报销有什么说明1、使用特别医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格领取90%;2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入医治或核素医治的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金领取90%。

《河南省市医保住院报销流程》
同学们，今天咱们来了解一下河南省市医保住院报销的流程。

一开始呀，如果生病需要住院，咱们得先带上医保卡去医院办理住院手续。

给大家讲个小故事。

有个奶奶生病住院了，她的家人提前准备好了医保卡，办理手续的时候很顺利。

住院期间，医生会给咱们开各种检查和治疗的单子，这时候要注意，有些项目是可以报销的，有些可能不行。

等到要出院的时候，就到了报销的环节。

先把住院期间所有的费用清单整理好，拿到医院的医保结算窗口。

工作人员会根据医保政策进行计算，扣除可以报销的部分，咱们只需要支付自己需要承担的那部分费用。

比如说，有个叔叔住院花了一万块，医保报销了六千块，那他自己只需要出四千块就行了。

如果在住院期间，有些费用需要先自己垫付，别着急，保存好相关的票据。

出院后，可以拿着这些票据去当地的医保经办机构申请报销。

在报销的过程中，要按照要求提供各种证明材料，比如身份证、医保卡、病历等等。

同学们，虽然咱们现在可能还用不到医保住院报销，但是多了解一些知识，以后可以帮到家人或者自己。

希望大家都能记住这个流程，说不定哪天就用上啦！。

河南焦作市医疗保险政策病医疗保险政策2022年焦作市医疗保险政策时间：2022年-11-30 信息来源互联网,仅供参考尊敬的市民朋友们：您们好！2022年城镇居民医保参保缴费工作开始了，凡是具有焦作市城镇户籍的居民请抓紧到户籍所辖区卫生服务中心（社区医院）办理参保缴费手续。

缴费时间为2022年12月15日——2022年3月31日。

2022年1月1日正式享受居民医保待遇。

逾期未办理参保缴费手续的，当年将不予办理。

城镇居民基本医疗保险，是解决广大城镇非从业居民，特别是困难群体看病就医问题的重大举措，是党和政府积极改善民生，让改革开放的成果惠及广大人民群众的一件大事。

请广大城镇居民积极参加。

一、缴费标准城镇居民参加基本医疗保险，根据焦人社（2022年）226号文件规定，我市2022年城镇居民基本医疗保险个人缴费标准调整为每人每年150元。

根据豫政办（2022年）154号文件规定：各级民政部门按照最低生活保障资金社会化发放程序，将资助参保资金拨付到最低生活保障对象个人帐户。

二、待遇享受2022年参保居民享受门诊和住院报销待遇时间为2022年1月1日至2022年12月31日。

一是按规定比例报销政策范围内的住院费用。

参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用，起付标准以下的由个人支付：起付标准以上最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

二是居民门诊重症慢性病具体病种包括恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂症、丙型肝炎、支架术后、干燥综合症、混合性结缔组织病。

三是按照规定比例报销的大额补充医疗保险费用。

在一个结算年度内，超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担。

自2022年1月1日之后，大病保险起付线为1.8万元。

一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付：1.8万元~5万元（含5万元）支付50%，5万元~10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%。

焦作市五险一金办事指南一、前言随着国家社会保障体系的建设不断完善，五险一金已成为我国劳动者的基本权益之一。

作为一座重要的中原城市，焦作市对于五险一金的管理也一直保持着高度重视。

为了帮助广大劳动者更好地了解焦作市的五险一金政策和办理流程，特编写本办事指南，希望能为大家提供帮助。

二、养老保险（社保）养老保险是指通过国家和个人的缴费，为劳动者提供退休后的基本生活保障。

在焦作市，养老保险的办理流程如下：1.缴费义务根据国家的规定，劳动者和用人单位都有养老保险的缴费义务。

劳动者的个人缴费款项将从工资中扣除。

2.缴费基数劳动者的养老保险缴费基数根据其上一年度的平均工资来确定。

具体的缴费比例和基数可咨询所在单位的人力资源部门。

3.缴费方式焦作市的养老保险缴费方式比较灵活，可通过银行代扣、自行缴纳等多种方式进行。

具体的缴费方式可以咨询当地社保局或所在单位。

4.离退休手续当劳动者达到退休年龄时，可以向所在单位提出离退休申请。

单位会协助劳动者办理相关手续，并将其档案转交给社保局。

三、医疗保险（社保）医疗保险是指通过国家和个人的缴费，为劳动者提供基本的医疗费用报销。

在焦作市，医疗保险的办理流程如下：1.缴费义务劳动者和用人单位都有医疗保险的缴费义务。

劳动者的个人缴费款项将从工资中扣除。

2.医疗保险卡劳动者需要办理医疗保险卡，该卡是就医的凭证。

办理医疗保险卡时，需要提供身份证、户口本等相关证件。

3.就医流程劳动者在就医时，首先需要向医院出示医疗保险卡。

医院会按照规定的比例报销劳动者的医疗费用。

4.门诊和住院报销焦作市的医疗保险分为门诊报销和住院报销两种。

具体的报销比例和范围可咨询所在单位的人力资源部门。

四、工伤保险（社保）工伤保险是指在劳动过程中发生的意外伤害、职业病或者因工负伤导致的伤残，由国家提供一定的经济赔偿和治疗费用。

在焦作市，工伤保险的办理流程如下：1.参保条件劳动者需要在正式工作后，办理工伤保险参保手续。

具体的参保条件可咨询所在单位的人力资源部门。

焦作城乡居民医保报销流程
一、申请人提交申请材料
提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

二、社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

三、申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

城镇职工（居民）医疗保险住院患者告知书我院是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的定点医院，为使您在住院期间能得到优质的医疗服务，出院是及时结算，根据劳动保障部门的要求，现就您住院期间做到和注意的有关事项告知如下，请您配合：一、医院负有对您身份的核对责任。

本《告知书》相关内容，您的经治医师最迟应于您入院次日前告知您或您的家属，并请您或您的家属在本《告知书》上签字确认。

二、根据“城镇职工（居民）医疗保险参保病人须于入院2日内（节假日顺延）到医疗保险处办理住院登记备案手续，否则发生的住院用不予报销”的规定，为此提醒您按规定及时办理。

（医院为您代办入、出院、医保备案手续，请您在住院2日内及时出具您的《医保证》，因您的原因造成的延期登记责任，医院不予负责。

）三、住院期间，请您自觉遵守医院管理，遵守医疗保险有关规定，劳动保障部门将对您的住院情况随时进行检查核实，如发现您两次无正当理由不在病床，发生的住院费用将不予报销。

因此，您不能擅自离开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出理由充分的书面请假条（详见附表），经治医师签字批准后方可离开医院（主治医师只有一次批准权利）。

四、为减轻您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用社会医疗保险“三个目录”内的药品、诊疗项目，和医疗服务设施。

如果经治医师使用自费药品，或自费诊疗项目、应书面告知您或您的家属，并经您或您的家属签字同意后方可使用。

五、您在医院治疗过程中，如发现医院有违反城镇职工（居民）医疗保险规定的行为。

或服务态度不好，可拨县人力资源和社会保障局医疗保险监督监察举报电话：57220598六、本《告知书》经您或您的家属签字后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。

不明事宜请咨询您的经治医师或医院医保办公室。

感谢您的信赖和配合。

祝您早日康复！告知医师（签名）：责任护士（签名）：参保病人或病人家属（签名）：年月日基本医疗保险病人使用自费药品和自费项目知情同意书患者姓名：性别：年龄：科室：床号: 住院号:患者单位: 联系电话: 入院诊断:目前诊断:本人属于基本医疗保险对象，现因患病住依兰县第二人民医院科室诊治，因疾病诊治需要，该院需要给我使用我已被告知如下情况：1、使用上述自费药品/自费项目是因为疾病诊治需要，而该药品/项目未列入基本医疗保险目录，且暂无其他基本医疗保险药品/项目可替代。