造瘘护理

护士工作站查房记录单

5.夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。

6.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。

7.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

8.协助患者取舒适卧位。

注意事项

1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.膀胱冲洗速度和时间：第一个24h内因创面渗血多冲洗速度可快至80-100滴/分，以防止血块凝集及阻塞引流管，保证冲洗通畅，以后速度可根据尿色而定，色深则快色浅则慢，适当调整冲洗速度，滴速在50-80滴/分，术后48-72h肉眼血尿消失，可停止膀胱冲洗，一般冲洗时间为术后3-5天。

3.膀胱冲洗液及冲洗液温度的选择：临床上多用生理盐水或呋喃西林作膀胱冲洗。

4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。

5.冲洗过程中应注意观察记录尿色出入量及患者的自觉症状。

6.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。

7.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

术后并发症

1.感染

2.膀胱痉挛和膀胱三角区激惹

3.造瘘管堵塞

4.膀胱萎缩

5.造瘘口周围皮肤炎

6.尿路结石

术后护理

1.每日消毒造瘘口并清除分泌物，消毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm.

2.观察造瘘口有无红肿，粘连，分泌物的量颜色气味。消毒后用无菌棉垫覆盖，固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。

3.保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲打折堵塞

4.根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次，更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm.

5.每周更换尿袋，更换时由内向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。

6.每日清洗会阴补，保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。

7.适量增加饮水量，保证饮水大于2000ml，随时观察尿液的颜色性质气味。

8.依照个体差异定时夹闭，开放引流管，以保证膀胱功能。

9.每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如出现问题及时处理。

健康宣教

1.保持造瘘口敷料的清洁干燥

夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减，观察造瘘口外皮肤情况，每月更

换造瘘管，每周更换尿袋，如有污染，随时更换。

2.饮食

鼓励老年人多吃清淡易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和造瘘管脱出。多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组

织的恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏高钙等食物，防止结石的形成。多饮水，每天饮水量维持2000ml以上，起到稀释尿液冲洗尿路的作用。

3.嘱患者保持造瘘管通畅，勿折叠扭曲。

4.尿袋应低于耻骨联合

指导老年人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘口，更换尿袋时应先放尿后换袋

，防止尿液返流造成逆行感染，可用别针将尿袋固定在衣裤上，外出时可将尿

袋装在专有布袋中，高度适宜。

5.出院后定期进行尿液检查。

6.教会出院患者如何自我观察。

为

收获（简单归纳相关知识及技能）：动静脉瘘的护理

收获（简单归纳相关知识及技能）：了解膀胱造瘘定义，掌握膀胱造瘘的术后护理及注意事项