血常规复检规则及解释之令狐文艳创作
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血常规复检规则
令狐文艳
一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则:
1.新生儿:
(1)复检条件:首次检测标本;
(2)复检要求:涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret):
(1)复检条件:超出线性范围;
(2)复检要求:稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT:
(1)复检条件:低于实验室确认的仪器线性范围;
(2)复检要求:按实验室标准操作规程(SOP)进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT:
(1)复检条件:无结果;
(2)复检要求:重新检测①检查标本是否有凝块,
②重测标本,
③如果维持不变,用替代方法计数。
5.WBC:
(1)复检条件:首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;
(2)复检要求:涂片镜检。
6.RBC:
(1)复检条件:3天内Delta值超限,并<200x10e12/L
或>550x10e12/L;
(2)复检要求:涂片镜检。
7.PLT:(1)复检条件:首次结果<100x10e9/L
或>1000.0x10e9/L;(2)Delta值超限的任何结果(3) 复检要求:涂片镜检。
8.Hb:(1)复检条件:首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求:①涂片镜检,②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积(MCV):(1)复检条件:24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人);(2)复检要求:涂片镜检。
10.MCV:(1)复检条件:24小时以上的成人标本>105fl;(2)复检要求:①涂片镜检观察大红细胞相关变化,②如无大红细胞相关变化,要求重送新鲜血标本,③如无新鲜血标本,报告中注明。
11.MCV:
(1)复检条件:24h内标本的Delta值超限的任何结果;(2)复检要求:确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):
(1)复检条件:≥参考范围上限20g/L;
(2)复检要求:检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。|
13.MCHC:
(1)复检条件:<300g/L,同时,MCV正常或增高;
(2)复检要求:寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
14.RDW:
(1)复检条件:首次结果>22%;
(2)复检要求:涂片镜检。
16~22条为白细胞分类的复检规则:
15.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全:
(1)复检条件:无条件复检;
(2)复检要求:人工分类和涂片镜检。
16.中性粒细胞绝对计数(Neut#):
(1)复检条件:首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。
17.淋巴细胞绝对计数(Lym#):
(1)复检条件:首次结果>5.0x10e9/L(成人)
或>7.0x10e9/L(<12岁);
(2)复检要求:涂片镜检。
18.单核细胞绝对计数(Mono#):
(1)复检条件:首次结果>1.5x10e9/L(成人)
或>3.0x10e9/L(<12岁);
(2)复检要求:涂片镜检。
19.嗜酸粒细胞绝对计数(Eos#):
(1)复检条件:首次结果>2.0x10e9/L;
(2)复检要求:涂片镜检。
20.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#):
(1)复检条件:首次结果>0.5x10e9/L;
(2)复检要求:涂片镜检。
21.有核红细胞绝对计数(NRBC#):
(1)复检条件:首次出现任何结果;
(2)复检要求:涂片镜检。
22.网织红细胞绝对计数(Ret#):
(1)复检条件:首次结果>0.10x10e9/L;
(2)复检要求:涂片镜检。
24~41条为可以提示的复检规则:
23.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外]:
(1)复检条件:首次成人结果出现阳性报警;
(2)复检要求:涂片镜检。
24.怀疑性报警:
(1)复检条件:首次儿童结果出现阳性报警;
(2)复检要求:涂片镜检。
25.WBC结果不可*报警:
(1)复检条件:阳性报警;
(2)复检要求:①确认标本是否符合要求并重测标本,②如出现同样报警提示,检查仪器,③如需要,进行人工分类。
26.RBC碎片:
(1)复检条件:阳性报警;
(2)复检要求:涂片镜检。
27.双形RBC:
(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;
(2)复检要求:涂片镜检。
28.难溶性RBC:
(1)复检条件:阳性报警;
(2)复检要求:①检查WBC直方/散点图,②根据实验室SOP 证实Ret计数是否正确,③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
29.PLT聚集报警:
(1)复检条件:任何计数结果;
(2)复检要求:①检查标本是否有凝块,②涂片镜检估计PLT数,③如PLT仍聚集,按实验室SOP进行。
30.PLT报警:
(1)复检条件:除PLT聚集外的PLT和MPV报警;
(2)复检要求:涂片镜检。
31.IG报警:
(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;