传染病防控知识培训12.24PPT课件

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二、流行性感冒（流感）
流感的不同类型
季节性流感 -由以往已存在的流感病毒引起 -流行具有季节性，冬春季多发 -人群存在一定免疫力 -流行常局限于一定范围
新型流感 -由流感病毒变异毒株引起 -出现时间无规律 -人群缺乏特异免疫力，普遍易感 -可造成多地区甚至全球大流行
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病原学
对人致病：
1、甲、乙、丙型均致病。 2、主要致病亚型：人源甲型H1N1、H2N2、H3N2 3、乙型致病力低，传播力低于甲型，可在一定范围内流行，不曾大 流行。 4、丙型致病力、传播力低，可以传染，难以流行
对禽致病：
1、所有甲型病毒均致病 2、主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3
对猪致病：主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物：马（H7N7、H3N8）、狗（H3N8）、猫科（H5N1，
冬春季常见传染病防控知识培训
总队医院疾病预防控制科
朱莹
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概述
冬春季传染病高发原因： ①节令变化，气温早晚温差大，气候干燥，
室内外骤变的温差，使呼吸道粘膜在大量冷 空气刺激后防御机能降低；
②户外活动减少，室内门窗关闭时间长，空 气不流通，室内温度高等病原菌提供了有力 的繁殖条件；
③节假日多，旅游、探亲、访友增加了人群 聚集机会，给疾病广泛传播创造了条件。
普通感冒
鼻病毒、冠状病毒等 隐形 弱 季节性不明显
不发热或轻、中度热，无寒 颤 1-2天
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流感与普通感冒的区别
流感
致病原
流感病毒
流感病原学检测 阳性
传染性
强
发病的季节性 发热程度
有明显季节性（我国北方 为11月至次年3月多发）
多高热（39-40℃），可 伴寒颤
发热持续时间 3-5天
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全身症状
重。头痛、全身肌肉酸痛 、乏力
病程
5-10天
并发症
可合并中耳炎、肺炎. 、心 肌炎、脑膜炎或脑炎
1968-1969 香港流感
1977-1978 俄罗斯流感
1997年以来 人感染高致 病性禽流感
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H2N2 H3N2 H1N1 H5N1
死亡人数 4000万5000万
200万 100万
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二、流行性感冒（流感）
流感为什么如此受到重视？
-几次全球性爆发的惨痛教训 -病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 -与SARA类似的呼吸道传播途径不容易控制 -至今缺乏流感的特效药物和疫苗
传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源。
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一、呼吸道传染病的概述
2、传播途径： 所有呼吸道传染病，都经空气传播，包括飞
沫、尘埃、气溶胶等传播方式。
一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如 接触被传染源的分泌物或排泄物污染的物品
后，通过手-鼻-口途径传播。因此，除做好
呼吸道隔离外，病人或易感者的手消毒也非 常重要。
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概述
冬春季常见传染病既有呼吸道传染病，又有 消化道传染病，以呼吸道传染病为主。
常见呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、猩 红热、水痘等；
常见消化道传染病：痢疾、伤寒等。
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主要内容
一、呼吸道传染病的概述、流感的临床表现、 预防及治疗
二、埃博拉出血热、流行性出血热及登革热的 临床表现、预防及治疗
三、其它常见传染病的临床表现、预防及治疗
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一、呼吸道传染病的概述
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻
腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染而引
起的有传染性的疾病。
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一、呼吸道传染病的概述
传播特点 1、传染源：
经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类 繁多，包括病毒、细菌、支原体及衣原体等。病 毒是引起呼吸道感染的重要病原体。
“猫感染禽流感”）等。
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病原学
生存条件
流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分 钟灭活，对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧 乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温 和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
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病原学
流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换
由抗此原发漂生抗移原性、传播性、抗致原病转性换的变化
新型流感病毒产生的可能性
相对变化小，频 率高，累及效应， 新的流行株
（量变）
变化较大， 频率低， 新的强毒株 （质变）
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临床表现
潜伏期：一般为1-7天，多数为2-4天。
临床分型（流感诊疗方案2011版） （1）单纯性流感 （2）中毒性流感 （3）胃肠型流感
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临床表现
（1）单纯性流感：
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二、流行性感冒（流感）
流行性感冒—一个古老而沉重的话题 流行性感冒（influenza)是一种由流感病毒 引起的急性呼吸道传染病。发病率高、传 染性强、危害大、容易被轻视导致严重后 果是其流行特点。
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人间百年流感史
时间
名称
1918-1919 西班牙流感
病毒类型 H1N1
1957-1958 亚洲流感
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一、呼吸道传染病的概述
3、易感人群：
人群普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老人和免 疫力低下人群。人体产生的免疫力不持久、病原 体持续变异易造成疾病的再次流行。
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一、呼吸道传染病的概述
4、季节性：
多发生在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭 、室内空气不流通、居住密集、气候寒冷或气 温骤变使人体抵抗力降低有关。
人禽流感引起的肺炎常发展成急性肺损伤（ALI）或 ARDS，病死率高。
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临床表现
（2）肺外表现：
心脏损害：不常见，主要由心肌炎、心包炎。 神经系统损伤：脑脊髓炎、格林巴利综合症等。 肌炎和横纹肌溶解综合征：罕见。主要症状有肌 无力、肾功衰竭等。危重症患者可发展为多器官功 能衰竭和弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。
（3）胃肠型流感：
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于 成人。2-3天即可恢复。
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临床表现
重症病例的临床表现
（1）流感病毒性肺炎：
季节性甲流所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老 年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者
2009年甲型H1N1流感还在青壮年、肥胖人群、有慢性 基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎 ，部分发生难治性低氧血症
最常见。 突然起病，高热，T39-40 ℃，伴畏寒、寒战； 全身中毒症状重，如乏力、全身肌肉关节酸痛、 头 痛等； 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕 等； 少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。
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临床表现
（2）中毒性流感：
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血等严重症 状，病死率高。