手术室安全管理制度

手术室管理制度手术室管理制度篇一1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。

2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。

进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。

3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。

4、严禁将私人物品带入手术室。

5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。

6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。

7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。

8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。

9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。

若需特殊器械、材料。

应提前沟通并做好准备。

临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。

10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。

11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。

12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。

13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。

14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的。

清洗工作，做好交接。

15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。

16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。

每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。

17、对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。

18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。

手术室管理制度篇二一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

一、目的为确保手术室安全、高效、有序地开展医疗工作，预防和减少手术风险，保障患者生命安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及其工作人员。

三、组织架构1. 成立手术室安全管理委员会，负责制定、修订和监督执行手术室安全管理制度。

2. 设立手术室安全管理小组，负责具体实施安全管理措施。

四、安全管理制度1. 人员管理（1）手术室工作人员应具备相应的专业技术资格，并接受定期培训和考核。

（2）工作人员进入手术室前，必须穿戴统一的手术衣、帽、口罩、鞋等防护用品。

（3）工作人员应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 设备管理（1）手术室设备应定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。

（2）手术器械应按要求清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。

（3）手术室应配备齐全的抢救设备和药品，确保急救需求。

3. 病人管理（1）手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。

（2）术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，三人三次清点及“五数”。

（3）严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。

4. 环境管理（1）手术室应保持整洁、干净、通风良好。

（2）严格执行消防安全管理制度，定期检查消防设施，确保消防通道畅通。

（3）加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。

5. 记录管理（1）认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。

（2）手术过程中，详细记录手术时间、手术部位、手术方式、麻醉方式、输血情况等。

（3）手术结束后，及时整理手术资料，归档保存。

五、奖惩措施1. 对严格遵守本制度，在手术室安全管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成安全事故的个人和集体，依据相关规定追究责任。

六、附则1. 本制度由手术室安全管理委员会负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

手术室管理制度手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其管理的规范与科学直接关系到手术的成败和患者的生命安全。

为了确保手术室的工作能够高效、有序、安全地进行，特制定以下手术室管理制度。

一、人员管理1、手术室工作人员必须严格遵守医院的各项规章制度，具备高度的责任心和敬业精神。

2、进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、鞋，佩戴口罩。

头发不得外露，不得佩戴首饰。

3、手术人员应严格按照手术安排参加手术，不得随意调换。

4、实习医生和进修医生必须在带教老师的指导下进行手术操作。

5、手术室护士应密切配合手术医生，做好术前、术中、术后的各项护理工作。

二、手术室环境管理1、手术室应保持清洁、整齐、安静。

每日手术结束后，进行彻底的清洁和消毒。

2、定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行细菌培养，确保手术室的无菌环境符合标准。

3、严格控制手术室的温度和湿度，一般温度保持在 22-25℃，湿度保持在 50%－60%。

4、手术室的门窗应保持关闭状态，以防止外界灰尘和细菌的侵入。

三、手术器械和设备管理1、手术器械应定期进行检查、保养和维修，确保其性能良好。

2、手术器械在使用前必须进行严格的消毒和灭菌处理。

3、特殊器械和设备应指定专人负责管理和操作，操作人员应经过专门培训。

4、定期对手术设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。

如发现设备故障，应及时维修，并做好维修记录。

四、手术患者管理1、手术前，手术室护士应到病房访视患者，了解患者的病情和心理状态，做好术前宣教工作。

2、患者进入手术室前，应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。

3、手术过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告手术医生并采取相应的处理措施。

4、手术后，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。

五、手术物品管理1、手术室应设立专门的物品存放区域，分类存放各类手术物品。

2、定期对手术物品进行清点和检查，确保物品齐全、无过期。

手术室安全管理制度手术室安全管理制度第一章总则为确保手术室的安全、卫生、高效工作，保护患者生命安全和医务人员的健康，特制定本安全管理制度。

第二章手术室的基本情况手术室的布局：手术室总面积不少于50平方米，手术室的布局应符合卫生标准，应根据年手术量，手术室的规模和布局酌情考虑。

手术室周围环境：保持手术室周围环境整洁，无异臭味、卫生情况良好。

手术室内无宠物、无植物。

手术室的设备：设备应符合国家标准，定期保养维护，保证正常运转。

手术室使用人员：手术室使用人员应经过专业培训，掌握相关知识技能，具有一定的质量管理能力。

第三章手术室安全管理手术室工作人员应认真实施手术室的安全管理制度，把每一项规定和制度严格地贯彻、执行好。

手术区域：手术区域应定时通风并配备空气净化器，室内温度应控制在20°C-26°C之间，相对湿度应控制在50%-60%之间。

手术室进出口：手术室进出口必须常年保持关闭状态，进出口门前应设有“已消毒”的标识。

手术室净化：手术室应按规定对手术室进行净化消毒处理，手术室内使用的所有物品(如：手术器械、手术供应品、耗材等)均应保证无菌化处理。

手术室环境监测：手术室应定期进行空气和表面菌落计数的检测，及时发现和解决问题。

手术室保洁：手术室内的废弃物应及时清理收集，保持手术室内清洁干净。

手术间病人安全：手术应严格按照操作规范，确保病人安全、优质手术服务，拒绝不必要的风险操作。

手术后清理：手术后，应将手术用品(包括手术器械等)按要求进行彻底清洁、消毒、干燥，并按规定进行存储。

第四章人员管理手术室工作人员应严格遵守医疗卫生管理规定，且必须参加有关基本知识和技能培训，并定期进行继续教育，提高自身的临床水平与管理能力。

医疗卫生人员应严格保密病人隐私，遵守职业道德和专业准则。

第五章紧急情况处理突发事件的处理：手术室发现突发事件，医务人员必须按照规定及时处理，妥善应急，保障病人安全。

安全应急预案：手术室应编制安全应急预案，组建应急处理小组，定时开展应急演练，提高紧急事件处理能力。

手术室管理制度手术室是医院内最重要的部门之一，因为它涉及到病人的生命安全和术后效果。

为了保证手术室的良好运作和管理，需要建立一套完善的手术室管理制度。

下面是一份手术室管理制度的草稿，共计____字。

第一章总则第一条目的为了保证手术室的安全、高效运行，规范手术室工作人员的行为，保障病人的手术质量和安全，特制定本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院所有手术室的工作人员，包括手术医生、护士、麻醉师、手术室技术人员等。

第三条基本原则1. 以患者为中心，保障患者的手术安全和术后效果；2. 严格遵守手术操作规范，确保手术的精确性和有效性；3. 高度重视团队合作，促进手术室人员间的良好协作；4. 领导力和管理能力相结合，推动手术室的持续改进。

第二章手术室的组织管理第四条手术室的设置1. 手术室应根据医院的规模和手术量进行设置，并符合国家卫生部门的相关规定；2. 手术室的设备和器械应定期维护和更新，确保其正常运行和安全性。

第五条手术室的人员配置1. 手术室应根据手术量和手术难度配备足够数量的手术医生、护士、麻醉师和技术人员；2. 手术室应定期进行人员培训和考核，提高手术室人员的专业水平和技能。

第六条手术室的运行机制1. 手术室应制定详细的手术排班表，确保手术的及时性和有序性；2. 手术室应建立健全的手术急救机制，应对可能出现的突发状况；3. 手术室应定期进行设备和环境的检查，确保手术室的安全性和卫生状况。

第三章手术操作规范第七条手术操作的准备工作1. 手术操作前，手术团队应进行全面的术前评估，包括患者的病史和身体状况等；2. 手术室应确保手术器械和物资的充足性和准确性；3. 手术室应做好手术场地的准备工作，包括手术台的整理和手术器械的摆放。

第八条手术操作的流程1. 手术操作前，手术医生应与患者进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险；2. 手术医生应按照手术规范进行手术操作，确保手术的精确性和有效性；3. 手术室应做好手术记录和手术器械的清点工作，确保手术的完整性和安全性。

手术室安全管理制度_手术室安全管理制度手术室安全管理制度_手术室安全管理制度范本为落实手术室的安全管理工作，保障病人的生命安全，应制定规范的手术室安全管理制度。

下面店铺为大家整理了有关手术室安全管理制度的范文，希望对大家有帮助。

手术室安全管理制度篇1一、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针等都要经三人三次核对无误。

二、各项操作要严格执行，无菌，技术，操作原则，按操作规程完成各项工作。

三、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。

四、易燃、易爆物品、药品定位存放。

五、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。

六、消防设备、医|学教育网搜集整理灭火器材等要定位存放。

七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与部值班取得联系。

八、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。

九、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。

手术室安全管理制度篇21.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。

2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。

切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。

3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。

4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。

5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。

6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。

7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。

手术室安全管理制度手术室安全管理制度第一章总则第一条为了保障手术室的安全运行，保证患者手术的顺利进行，制定本制度。

第二条手术室安全管理制度适用于医疗机构的手术室。

第三条手术室安全管理制度应符合国家相关法律法规，以及医疗机构的管理要求。

第二章人员管理第四条手术室应配备合格的手术室工作人员，包括医师、护士、麻醉师、手术助理等。

第五条手术室人员应持有有效的执业证书，且需经过培训，并定期参加进修学习，保持专业知识和技能的更新。

第六条手术室人员应严格遵守职业道德规范，保持良好的职业操守，不得违规操作或泄露患者隐私。

第七条手术室人员应保持身体健康，遵守卫生规定，做好个人防护，不得患有传染性疾病。

第三章设备管理第八条手术室应配备符合国家标准和技术要求的手术设备和器械，确保其正常运行和可靠性能。

第九条手术室设备和器械应定期进行检测、校准和维修，确保其安全性和有效性。

第十条手术室设备和器械使用前应进行严格的验收和消毒处理，并留有相关记录。

第十一条手术室设备和器械应分类存放，并定期清洁、消毒和检查，保持清洁、整齐和完好。

第四章感染管理第十二条手术室严格实行无菌操作，保证手术无菌环境，预防手术部位感染。

第十三条手术室人员应穿戴符合要求的无菌隔离衣、帽子、口罩和手套等防护用品，在手术过程中保持无菌状态。

第十四条手术室应定期进行空气消毒和物品消毒，确保手术室环境的无菌化。

第十五条手术室应建立完善的感染监测和报告制度，及时发现和处理感染事件。

第五章废物管理第十六条手术室应设立专门的废物容器，分类存放医疗废物和普通废弃物。

第十七条手术室废物应按照有关规定进行正确的包装和封装，防止二次污染和传播。

第十八条手术室废物应定期清理和处理，确保环境卫生和废物安全处理。

第六章灭火和安全应急第十九条手术室应配备灭火器材和自动报警设备，确保火灾发生时及时采取措施。

第二十条手术室人员应进行灭火和急救培训，掌握灭火和急救技能，做好安全应急准备。

手术室使用规范管理制度第一章总则第一条为保障手术室使用的安全、顺畅，提高医疗质量和服务水平，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院全部手术室的管理和使用。

第二章手术室设备管理第三条手术室设备的采购、更新和维护应依照国家相关标准和规定进行，并定期进行巡检和维护和修理保养，确保设备完好、正常运行。

第四条手术室设备的使用前应进行必需的检查、试运行，发现问题及时修复或更换设备。

第五条严禁私自移动、拆卸手术室设备，若因特殊情况需进行移动或更换，应事先报告并经批准。

第三章手术室消毒与干净管理第六条手术室应遵从医院感染掌控管理的相关规定，建立健全消毒与干净管理制度。

第七条手术室消毒和清洁工作应严格依照手术室消毒操作规程进行，保证手术室的干净环境。

第八条手术室内应配备专人负责定期清洁、消毒工作，保持手术室环境乾净、无异味。

第九条严禁将非手术室专用物品带入手术室，严禁手术室内吸烟、进食。

第四章手术室使用管理第十条手术室的使用需提前进行预约，并依照预约时间按时进行手术。

第十一条手术室的使用人员应经过相关培训，持有相应的资格证书或执业资格。

第十二条手术室的使用人员应依照操作规程进行操作，严格遵守手术室相关规定。

第十三条手术室的使用人员应保持良好的工作状态，不得饮酒、吸毒等影响工作安全和质量的行为。

第十四条手术室的使用人员应关注患者的手术安全和健康情形，及时报告和处理手术中显现的意外情况。

第十五条手术室的使用人员应配备齐全的急救设备和药品，确保手术中发生的紧急情况能够及时处理。

第五章手术室管理与协作第十六条手术室管理人员应订立手术室的工作流程和管理规定，并监督执行情况。

第十七条手术室管理人员应做好手术室人员的考勤管理，确保手术室的值班人员能够定时到岗。

第十八条手术室管理人员应加强与其他科室的协作与沟通，共同提高手术室的工作效率和服务质量。

第六章手术室应急管理第十九条手术室应订立应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任人。

手术室安全管理制度一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。

用药输血前经两人核对无误后方可输入。

二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。

三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。

毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。

专用、专人保管。

四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。

五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。

护士长不在时应指定专人负责指挥。

六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。

七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。

八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。

㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。

㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。

㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。

十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。

手术室查对制度一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。

二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。

三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。

四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。

五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。

手术室的管理制度（通用8篇）手术室的管理制度第1篇1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。

2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。

参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

环境要求1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。

2.每日各手术间彻底打扫一次。

3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。

4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。

5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。

6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。

7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。

8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。

9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。

消隔离制度1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。

术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。

3.无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。

各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。

4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。

用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。

乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。

手术室管理规章制度(7篇)在日新月异的现代社会中,需要使用制度的场合越来越多,包括在医院的工作环境,也需要遵守规章制度。

下面是由小编给大家带来的手术室管理规章制度内容7篇，让我们一起来看看！手术室管理规章制度篇11.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。

有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。

手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。

任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。

见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。

见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。

然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。

患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

3.环境管理：3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。

3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。

两台手术间进行空气消毒。

3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。

如果超过标准，应立即分析查找原因。

如有特殊感染应及时上报感管理科。

3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。

感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。

严格手术安全管理制度一、总则为保障患者手术期间的安全，提高手术成功率，减少医疗事故的发生，特订立此手术安全管理制度。

本制度适用于本医院的全部手术相关人员，包含医生、护士、麻醉师等。

二、手术准备阶段管理1.手术室设备管理–手术室设备应定期进行检测和维护和修理，确保其正常运行。

有任何设备故障应及时报修，并标识禁止使用。

–每次手术结束后，手术室设备应进行清洁消毒，确保无菌状态。

2.手术室用品管理–各种手术相关用品应储存在干净、乾净、防尘的专用柜中，依照规定分类存放，并定期清点、清洁和更换。

–使用过的消耗品应及时处理，禁止重复使用，避开交叉感染。

3.手术前准备–手术前准备由主刀医生负责，包含病例查阅、术前准备、手术风险评估等。

–手术前必需核对患者的身份和手术部位，并签署确认表。

三、手术操作阶段管理1.术前安全检查–手术室相关人员应在手术开始前进行术前安全检查，包含确认患者身份、手术部位、手术仪器、用药等。

–确认无误后，应在手术记录单上签字确认。

2.干净操作要求–手术室人员必需严格遵守无菌操作流程，包含洗手消毒、穿动手术衣、口罩、帽子、手术手套等。

–手术操作中，应避开触碰手术器械以外的物品，保证手术区域的无菌环境。

3.手术安全掌控–手术过程中，应定时核对患者身份、手术部位，防止手术错误发生。

–定期清点手术器械、纱布等物品，确保无任何遗留。

4.麻醉管理要求–麻醉师应在麻醉前核对患者身份、麻醉药剂、麻醉器械等，确保安全无误。

–术中监护必需全程跟踪，保证患者生命体征的稳定。

四、手术后阶段管理1.术后安全评估–手术结束后，患者应被移至恢复室进行察看，监测患者各项生命体征，及时发现并处理异常情况。

–患者恢复情况稳定后，方可送返病房，但仍需连续察看。

2.手术后病历处理–手术后，主刀医生应及时完成手术记录，并认真书写手术过程、重要操作、术中情况等。

–手术记录应进行审核，确保信息准确无误。

3.术后感染掌控–手术过程中产生的废物应及时处理，手术室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和清理。

手术室安全管理制度第一章总则第一条为了确保手术室的安全运行，提高手术操作的质量与效率，保障医务人员和患者的人身安全，依据相关法律法规和医院管理规定，订立本手术室安全管理制度。

第二条本制度适用于本单位全部手术室的管理与操作，包含手术室设备的维护、操作人员的资质要求、手术室卫生与消毒等方面的安全管理。

第二章手术室安全管理要求第三条手术室的空气质量、环境干净度、温度和湿度以及光照等应符合国家和行业相关标准，确保手术操作环境的良好条件。

第四条手术室应设有严格的进出管理制度，确保只有经过合格培训并持有相应资质证明的人员进入手术室，包含医务人员、患者家属等。

第五条手术室应配备完善的安全设施，包含消防设备、急救设备、电源供应、通风系统、紧急呼叫系统等，确保手术室的安全性和应急处理本领。

第六条手术室内应保持乾净、无异味、无灰尘等污染物，定期进行清洁和消毒，掌控手术室的微生物污染。

第七条手术室应设立特地的储存区域，对手术室用品、药品、器械等进行储存管理，确保其质量和安全性。

第三章手术室操作人员管理第八条手术室操作人员应具备相应的专业知识和操作技能，持有相关资格证书，并定期进行专业培训。

第九条手术室操作人员应严格遵守操作规范，确保手术程序的正确和标准化，不得随便转变手术方案或操作步骤。

第十条手术室操作人员应正确佩戴个人防护装备，包含手术服、手术口罩、手术帽、手术手套等，以防止手术感染的风险。

第十一条手术室操作人员应自发遵保卫生要求，保持个人卫生，每天按规定洗手，并按要求进行手消毒。

第十二条手术室操作人员应遵守职业道德和行为准则，保守患者隐私权和医疗机密，严禁擅自泄露患者信息。

第四章应急管理第十三条手术室应建立完善的应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任分工，提高应对突发事件的本领和效率。

第十四条手术室应定期进行应急演练，包含火灾演练、疏散演练、急救演练等，保证医务人员熟识应急处理流程和技能。

第十五条手术室应及时修复和维护设备设施，确保其正常运行，如发现设备故障应及时报修，以免影响手术操作的进行。

手术室及麻醉质量管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障患者在手术和麻醉期间的安全，提高手术室及麻醉质量，减少医疗风险，订立本制度。

本制度依据《中华人民共和国卫生部医疗机构管理条例》《手术部管理规定》和相关法律法规。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术室及相关麻醉操作。

第三条定义•手术室：指医院用于进行医疗手术的特定区域。

•麻醉：指通过药物或其他方式使患者失去疼痛感和意识的过程。

•麻醉质量管理：指对手术室内麻醉操作进行全面监控和管理，以确保手术期间患者的安全。

第二章手术室管理第四条建设和设备1.手术室的建设、装修和设备配置应符合相关卫生规范和标准要求。

2.手术室内应设置充分的灯光、通风设备和手术垃圾处理设备等。

3.手术室内各种设备应定期进行验收、检修、维护和保养，确保其正常运行。

第五条人员配置1.手术室应有经验丰富、具备相关岗位任职资格的医生和护士构成的专业团队。

2.手术室内人员应具备相关的培训和资质证书，并定期进行进修和连续教育。

3.手术室应依据手术数量和难度的不同，合理布置人员，确保手术过程的顺利进行。

第六条手术室操作规范1.手术室操作人员应穿着干净乾净的手术服和鞋套，并佩戴口罩和帽子。

2.手术室内不得穿着有反光、带有金属附件或容易脱落的饰品。

3.手术室内禁止吸烟、喝酒、食用食物，严禁随便更换手术室内的工作站和工作席。

4.手术室内严格遵守无菌操作规范，防备交叉感染。

5.手术室内应保持安静有序，禁止高声喧哗，确保手术环境的安全和稳定。

第三章麻醉质量管理第七条麻醉操作规范1.麻醉医生应依照麻醉操作规范进行操作，并确保患者在手术期间的疼痛感和意识得到有效掌控。

2.麻醉医生应依据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，并及时进行评估和调整。

3.麻醉医生应紧密关注患者的生命体征、呼吸动力学和血液气体分析等，确保麻醉过程的安全。

第八条麻醉设备和药物管理1.麻醉设备应定期进行验收、检修和维护，确保其正常运行。

一、总则为保障手术室医疗安全，预防医疗事故发生，提高手术室服务质量，特制定本制度。

二、预警管理原则1. 预防为主，防患于未然；2. 坚持以人为本，关注患者安全；3. 严格执行规章制度，加强安全管理；4. 加强人员培训，提高安全意识。

三、预警管理内容1. 手术病人信息核对预警（1）手术病人入室时，必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目，包括科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位等。

（2）术前、术中、术后，严格执行“五查十八对”制度，确保病人信息准确无误。

2. 手术器械及物品准备预警（1）手术器械及物品必须符合质量要求，术前严格检查，确保齐全、完好。

（2）手术护士需对手术器械、物品进行清点，并做好记录。

3. 手术麻醉预警（1）严格执行麻醉操作规程，确保麻醉安全。

（2）术前对患者进行全面评估，了解患者病情、过敏史等。

4. 手术体位摆放预警（1）手术体位摆放要正确，避免压疮、坠床等意外发生。

（2）术前对患者进行沟通，确保患者理解体位摆放的重要性。

5. 手术过程预警（1）手术过程中，严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

6. 手术术后预警（1）术后对患者进行密切观察，确保患者安全度过术后恢复期。

（2）做好术后护理工作，预防并发症发生。

四、预警管理措施1. 加强人员培训，提高安全意识，定期开展手术室安全管理知识讲座。

2. 完善手术室安全管理制度，明确各岗位职责，确保各项制度落实到位。

3. 定期检查手术室设备、器械、药品等，确保其处于良好状态。

4. 建立手术室安全预警机制，对潜在风险进行及时识别、评估和处置。

5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同提高手术室医疗安全水平。

五、责任追究1. 对违反手术室安全管理制度，导致医疗事故发生的人员，依法依规追究责任。

2. 对未履行预警管理职责，导致安全事故发生的人员，依法依规追究责任。

六、附则本制度自发布之日起施行，由手术室管理办公室负责解释。

手术室管理制度手术室管理制度篇1一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。

见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。

如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。