替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者生育子女远期疗效与安全性研究

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替比夫定治疗慢性HBV感染孕妇的疗效和安全性观察

ｔｅｓｗｅｌａｌｎｎｍｉｏｒｎｆｒｓ（Ｌｉ，ａｌｓａａｉｅａｎｔｓａｅＡＴ）ｍｏｅｔａｉｓｔｅｕｐｒｌｔｏｏｍａｎＶＤＮｖａｅｒｈｎ２ｔｍｅｈｐｅｉｆｎｒｌｄＨＢＡ≥ １ｘ１ｏｉｓｍｌｒｎｍｉａ０ｃｐｅ／ｅｅ — ｗｅ
ｄｖｌｐｍｅｔｗｅｅｎｒｌｄｒｎｇｍｏｅｔａｅｅｏｔｏｌｗ —ｕｐ．Ｍｏｈｒｌｖｒｆｎｃｉｎｗｅｅｓａｌｕｉｇｔｅｔｅ．ＣｏｌｉｎｅｅｏｎｒｏｍａｕｉｒｈｎｓｖｎｍｎｈｓｆｌｏｔｅｓｉｅｕｔｏｒｔｂｅｄｒｎｒａｍｎｔｎｃｕｓｏＴｈｅｅｓｏｅｕｍｅｌｖｌｆｓｒＨＢＶＤＮＡｎｃｒｎｃＨＢＶ — ｉｆｃｅｒｇｎａｉｎｓｔｅｔｄｗｉｈｔｌｉｕｄｎｅｗｅｅｑｃｌｅｕｅｉｈｏｉｎｅｔｄｐｅｎａｔｐｔｅｔｒａｅｔｅｂｖｉｒｕｉｋｙｒｄｃｄ．Ｈｅｔｔｓａｔｖｔｐａｉｉｃｉｉｙｗａｆｅｔｅｙｃｎｒｌｅ．Ｍｏｈｒ—ｔ —ｉｆｎｒｎｍｉｓｏｓｂｏｋｄ．Ｉａｔｄｖｌｐｍｅｔｌａｏａｙａｒｇａｖｒｅｅｅｔｗｅｅｎｔｒ — ｓｅｃｉｌｏｔｏｌｄｖｔｅｏｎａｔｔａｓｓｉｎｗａｌｃｅｎｆｎｅｅｏｎａｎｍｌｎｄｄｕｄｅｓｖｎｒｏｅｐｒｅｏｔｄ．
ａｄｂｏｋｉｇＨＢＶｔｒ— ｔｎｌｃｎｍｏｈｅｏ— ｉｆｎｒｎｍｉｓｏｕｒｎｇｔｅｓａｅｏｒｇｎｙＭｅｈｎａｔｔａｓｓｉｎｄｉｈｔｇｆｐｅａｃ．ｔｏｄｓＡｏａｆ４ｃｏｃｔｔｌｏ７ｈｒｎｉＨＢＶ — ｉｆｃｅｒｇｎｅｔｄｐｅ —

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

夫定组ＨＶＮＢＤＡ转阴率为４．％，拉米夫定组为１６２．％，者差异有统计学意义［Ｒ＝１５，８３二Ｒ．０９％Ｃ１１ — ．４，＝００２见图２。５Ｉ（．６１９）Ｐ．０］（）
獭俄Ｒ糠ｌ轴鼬淑Ｒ蠛协
图２替比夫定和拉米夫定治疗１年病毒学变化
２３治疗１．年病毒学变化抗病毒治疗１年后，７篇文献报告了病毒卜学变化有显著性改变［ａ２＝００；Ｃｉ＝Ｔｕ．９ｈ２３．８ｄ２８，ｆ＝７（＜０００）Ｉ＝７％］Ｐ．０１；２９。替比
朝镧编一蹦聃；ｌ鳓删脚皓栅
２１０１年第２期Ｎ．，２１ｏ２０１
九江学院学报（自然科学版）Ｊｕａｏｊｊｎｎｅｓｙ（￣ｒｌｃｎｅ）ｏｒｌｆｉｉｇＵｉｒｔｎｕａｓｉｃｓｎｕａｖｉｅ
（总第９）３期（ｕｏ９）ＳｍＮ．３
２１文献检索结果．共检索相关文献１７篇，最终纳入两种药物８１随机对照研究１篇（０见表１、表２。）
表１纳入文献随机对照治疗方案
２２治疗１．年生化酶学变化抗病毒治疗１年后，７篇文献
＝
ห้องสมุดไป่ตู้
ＡＴ复常率为８．％，拉米夫定组为７．％，差Ｌ１２５８报告生化酶异有统计学意义［Ｒ＝１１，５Ｉ（．４— Ｒ．３９％Ｃ１０１２）Ｐ＝００３（．２，．０］详见图１。）

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价

［］陈小珍，静波．糖尿病患者的心理健康状况［．糖尿病２赖２型Ｊ实用】杂志，０５１）７２．２０，２：－８（２【】郭玉珊，兴旭，，．糖尿病患者的心理健康状况调查分３杜孙琳等２型析［．Ｊ中国民康医学，０９２（２：９－８５］２０，１）７７２６．２２［］钮雁文，培红．型糖尿病患者心理健康状况调查［．江临床４范２Ｊ浙］
【】李强笃，９李斌，倩，．尿病患者４例心理健康状况调查分张等糖２
析［＿Ｊ中国煤炭工业医学杂志，０，１）４・４．］２８１（：８７９０５７
替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价
陈伟荣
（梅州市人民医院药剂科，广东梅州５４３）１０１
・
论
著・７
［］罗巧云，５熊灵敏，真，．王真等２型糖尿病患者心理健康状况研究［＿Ｊ】
新医学，１，１）９—９．２０４（：７５９０９５【］康学东．型糖尿病血糖控制与心理健康状况调查［．６２Ｊ中国社区］
【要】目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取５慢性乙型肝炎患者，分成治疗组及对照组，治疗组给予替比摘Ｏ例
夫定６０／０ｍｇｄ口服，对照组给予拉米夫定１０ｇｄ口服，二者使用剂量均为临床常规用量；测量治疗４、１、２周时患者血清中０ｍ／周２周４ＨＢ－Ｎ的拷贝量下降值，ＰＲ检测不到的比例（测不到指的是拷贝量＜３０ｏｉｓ）ＶＤＡＣ检０ｃｐｅ／，还有包括Ａ复常率和Ｈｅ转阴情况。ｍＬｕＢＡｇ

替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（P0．O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、PCⅢ、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（P0.01）；结论:替比夫定不仅具有抑制HBV病毒复制的功效，也有改善血清肝纤维化的作用，值得临床推广和应用。

【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。

2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。

本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。

1资料与方法1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5±3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5±6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法: 治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60O mg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。

孕晚期口服替比夫定对孕妇慢性乙型肝炎母婴阻断的疗效观察

现先天性畸形。结论：对于ＨＢＶ— ＤＮＡ≥１０ｍｌ的孕妇在妊娠晚期口服替比夫定能够有效阻断ＨＢＶ的母婴传播，保护孕妇的肝
功能，且对孕妇和新生儿均有良好安全性。
【关键词】孕晚期
替比夫定
ＨＢＶ母婴阻断
疗效
慢性乙型肝炎（ＨＢＶ）是我国常见传染病，切断１．１一般资料选取２０１１年１月～２０１４年１月在我５６例，经孕妇知情同意传播途径是防控乙型肝炎的重要措施，母婴传播是乙院就诊符合纳入标准的孕妇１型肝炎的主要传播途径之一 ¨ ，因此，阻断乙肝病毒后，同意接受替比夫定治疗的７６例孕妇为观察组，母婴传播对降低乙型肝炎的发病率有重要意义。目前不同意接受替比夫定治疗的８０例孕妇为对照组。观临床主要以乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫以降察组孕妇年龄２１—３２岁，平均（２７．７２ ± ３．２６）岁，低母婴传播的风险。但对于乙肝病毒载量较高的孕孕次１～４次，平均（１．８５＋１．０８）次，产次１～３次，妇，经过上述主动及被动联合免疫干预后，仍存在母平均（１．０７±０．２７）次，人院ＨＢＶ—ＤＮＡ载量为婴传播的风险］。吴群等研究显示，母亲乙肝病毒（４．１１ ±５．４５） ×１０ｍｌ，人院ＡＬＴ水平（３０．８１ ± 载量的降低可有效降低乙肝病毒母婴传播的风险。替１１．ｏ４）Ｕ／Ｌ；对照组孕妇年龄２２～３２岁，平均比夫定为核苷（酸）类似物，其抗病毒作用已经得（２６．８１±３．４１）岁，孕次１—４次，平均（１．８７± 到临床研究的证实）。本研究探讨孕晚期口服替比夫１．０３）次，产次１～３次，平均（１．０８ ± ０．目的：探讨孕晚期口服誉夫定对孕妇乙型病毒基因组（ＨＢＶ — ＤＮＡ） ≥１０６ｅｏｐｉｅｓ／ｍｌ母婴阻断的疗效和安全

替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

表１两组患者治疗前及治疗中ＡＪｌＴ变化情况（ｉ±ｓ／，ＵＬ）
乙型肝炎患者８０例，随机分为对照组和治疗组，各４０例。治疗组男３，女４例，年龄ｌ５６例９～２岁，平均３．５５岁；对照组男３４例，女６例，年龄２５０～０岁，平均３５岁。所有患者诊断均符合２０００年西安会议修订的《毒性肝炎防治方病案》中的诊断标准ｊ。两组患者均有不同程度的乏力、肝区隐痛不适，排除重叠其他病毒性肝炎及继发性肝损害。其中治疗组中，慢性肝炎３２例，肝硬化７例，慢性重型肝炎ｌ例；对照组中，慢性肝炎３６例，肝硬化４例。转氨酶＞正常值２倍以上，ＨＢＮＶＤＡ定量＞１ｏｉｓｍ。０ｃｐｅｌ／
２结果
乙肝病毒持续复制而导致肝脏炎症、坏死是慢性乙型肝
炎发生发展的关键因素，抗病毒治疗是阻断疾病进展、控制传染性、提高生活质量的重要手段。抑制血清ＨＶＤＡ水平ＢＮ至低于ｌ～１ｏｉ／ｌ００ｃｐｅｍ，可以改善各种血清学指标，是治ｓ疗乙型肝炎的主要目标 ’ 。替比夫定是一种新的左旋核苷类抗乙肝病毒药物，是一种合成的胸腺嘧啶核苷类似物，具有强而选择性地抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶的活性。替比夫定可被细胞激酶磷酸化，转化为具有活性的三磷酸盐
新一代核苷类似物替比夫定具有抗病毒作用强、起效快、副作用小、临床耐药率低的优点，笔者近一年来应用替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者４０例，现报告如下。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

山西医药杂志２０１３年１２月第４２卷第１２期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１２ｔｈｅＦｉｒｓｔ
合并肝硬化等因素。术前评估这些风险因素有助于提高腹腔镜胆囊切除术的安全性。
参考文献
［１３ＫｅｎｔａＳ，ＴｅｔｓｕｏＡ，ＴａｒｏＯ，ｅｔａ１．Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｂｅｄｐｏｃｋｅｔｓｃｏｒｅ
ａｓａｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｆｏｒａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｆｌａｐａｒｏ —
１６３．
［７３庄光雄．有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨．中国内镜杂志，２００８，５（１４）：５４６ — ５４８．（收稿日期：２０１３－０８ — ３０）
Ｅ２］ＫａｕｖａｒＤＳ，ＢｒａｓｗｅｌｌＡ，ＢｒｏｗｎＢＤ，ｅｔａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒｅｓｉ —
ｄｅｎｔａｎｄａｔｔｅｎｄｉｎｇｓｕｒｇｅｏｎｓｅｎｉｏｒｉｔｙｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及其影响因素

肝脏２００９年２月第１４卷第１期
・
论著・
替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及其影响因素
蔡伟谢青安宝燕赵国明王晖周霞秋郭清谷瑞英
【要】目的评价替比夫定治疗慢性乙型肝炎５摘２周的疗效及其影响因素。方法采用替比夫定治疗２２例慢性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｍｅｃｎｄｉｉｅ，Ｓｈａｎａｉ２０２ｇｈ００５，Ｃｈｉａｎ
［ｓａｔＯｊｃｉＴｖｌａｅｔｅｅｆａｙｏｅｉｕｉｅｔｅｔｎａｉｔｗｉｈｏｉｈｐｔｉＢａｄｔＡｂｔｃｒ］ｂｅｔｅｏｅａｕｔｈｆｃｃｆｔｌｖｄｎｒａｍｅｔｉｐｔｎｓｔｃｒｎｃｅａｉｓｎｏｖｉｂｎｅｈｔ
ｆ
ｃａｇｅｏｅａｄａｔｒ５ｅｓｏｒａｍｅｔｈｎｅｂｆｒｎｆｅ２ｗｅｋｆｔｅｔｎ．ＭｅｎｗｈｌａｉｎｓｗｅｅｅａｕｔｄｔｅｓａｕｆＨＢＶａｉｐｔｅｔｒｖｌａｅｈｔｔｓｏｅＤＮＡｅｏｅａｄｂｆｒｎａｔｒｔｅｔｎｏｅｓｅｓｅｓａｄ２ｅｓｎｏｄｒｔｅｈａｔｒｔａａｒｄｃｈｆｉａｙｏｆｅｒａｍｅｔｆｒ４ｗｅｋ，８ｗｅｋ，１ｗｅｋｎ４ｗｅｋ，ｉｒｅｏｇｔｔｅｆｃｏｈｔｃｎｐｅｉｔｔｅｅｆｃｆ２ｃ

慢性乙型肝炎患者对替比夫定的依从性分析

慢性乙型肝炎患者对替比夫定的依从性分析
袁红雯;刘俊杰
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2012(29)2
【摘要】替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗HBV药物,通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5-腺苷竞争,从而抑制HBV DNA多聚酶的活性;通过整合到HBV DNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止,从而抑制乙肝病毒的复制,达到快速、有效地使HBV DNA阴转[1].实验及临床研究均证实其是一种特异而高效的抗HBV药[2],其耐药性更低[3].由于该药有服用时间长,药品费用高等特点,从而影响部分患者用药的依从性.本资料对2009-02～2011-03来笔者所在医院治疗的58例慢性乙肝患者使用替比夫定的用药依从性进行调查,探讨提高患者用药依从性干预方法.
【总页数】1页(P132)
【作者】袁红雯;刘俊杰
【作者单位】463000 河南驻马店,159医院感染科;463000 河南驻马店,159医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R978.7;R512.6
【相关文献】
1.慢性乙型肝炎患者应用替比夫定依从性调查 [J], 袁红雯;刘俊杰
2.健康教育对老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性及胸腺肽序贯替比夫定疗效的影响[J], 柴桂花
3.恩替卡韦和替比夫定治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的远期疗效分析 [J], 陈潇潇
4.对比分析替诺福韦酯与替比夫定对妊娠期慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性 [J], 蒙丽;宋涛;黄涛;陈忠琴
5.对比分析替诺福韦酯与替比夫定对妊娠期慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性 [J], 蒙丽;宋涛;黄涛;陈忠琴
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效随访

１２治疗方法．
与治疗前比较． ≮ ．ｌ ‘ ＯＯＰ
替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗ＨＢＶ药
物，细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物—— 腺在
苷，替比夫定５－苷通过与ＨＢ＇腺Ｖ中自然底物胸腺嘧啶５一腺苷竞争，从而抑制ＨＶＤＡ多聚酶的活性；通过整合到ＢＮ
我国是乙型肝炎感染高流行区。大部分乙型肝炎患者因为乙型肝炎病毒持续复制，肝炎反复活动而发展为慢性乙型肝炎、硬化、衰竭和肝癌㈣。肝肝因此最大限度地抑制或清除病毒为最关键的治疗。病毒治疗是长期抑制或清除乙型肝抗
７中国当代医药ＣＨＩＡＭＯＤＲＮＭＥＣＩＥ４ＮＥＤＩＮ
药物与临床
２０１第７第４０年２ｌ３１月卷期
替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效随访
全顺爱
（吉林省图们市人民医院传染科，吉林图们
１３０）３１０
［要】摘目的：观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：有人选患者均给予替比夫定６０ｍ所０ｇ口服，每日１，程１。结果：次疗年治疗１后ＨＶＤＡ和谷丙转氨酶（Ｌ）年ＢＮＡＴ与治疗前比较明显下降，异有统计学意义差（＜．１。结论：比夫定能明显抑制ＨＢＮＰ００）替ＶＤＡ复制，ＡＬ使Ｔ下降。ｆ关键词】慢性乙型肝炎；比夫定；疗替治

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

Ａｓａｔ［）ｊｔｅｏｄｓｕｓｈｆｃｃｆｅｂｕｉｅｒａｉｇｃｒｎｃｅａＩｓＢ［ｔｏ］Ｒｎｏｙｄｉｅ１４ｃｓｓｉｏｂｔｃ：（ｂｃｉ］Ｔｉｓｔｅｅｉｙｏｌｉｄｎｅｔｈｏｉｈｐｔｉ．Ｍｅｈｄａｄｍｌｉｄ６ａｅｔｒｅｖｃ｛ａＴｖｔｎ１ｖｎ
ｔｅｔｅｏｕｐ８５ａｄｃｔ０ｅ７９，ｒｓｅｔｖ１ａｉｇＴｅｂｉｄｎｎｍｉｕｄｎｅｆｎｔｖｒｏ，ｔｎｏｅｒｅｔｉｒａｍｎｔｇｒｎｏｎｒｌ０ｎｅｐｃｉｅｙｔｋｎ１ｖｕｉｅａｄＲａｖｉｏｒａｉｉｕｓｆｒ４８ｗｈｅｂｓｖｈｅｒ
和７．５；１１％ＨＢＶＤＮＡ下降值ＨＢＡｇ阳性为一５３和一４２ｏｌｏｉｓｍｌ阴性为一６６和一５５ｌｇＯｃｐ／；ｅｅ．．ＩｇＯｃｐｅ／，．．ｏ１ｏｋｓｍｌＨＢＡｇ转
阴率分别为２．７和２．８；ｅ８５３ＯＨＢＡｇ血清转换率为２．１和１．８；药率ＨＢＡ３２５３耐ｅｇ阳性为３５％和１．３，．７１５％阴性为
ｔｅ３５ａｄ１．３，ｅａｉｅ３４ａｄ１．１；ｈｉｅｅｃｓｖｒｂｉｕ（ｉ．７ｖｎ１５ｎｇｔ．５ｖｎ４８ｔｅｄｆｒｎｅｗａｅｙｏｖｏｓＰ＜ＯＯ）ＣｏｃｕｉｎＴｅｂｖｄｎａｆ．５．ｒｎｌｓ］ｌｉｕｉｅｈｓｏ

替比夫定治疗慢性乙型肝炎70例临床观察

因素［．，０，（）７Ｊ肝脏２９１１１．】０４：
［】ＬｉＣＬ，ｅｎＴｏＥＫ，ｔａ．１ｙａｒａｆＴｌｉｕｉｅ４ａＬｕｇＮ，ｅｅ１Ａ・ｅｒｔｉｌｏｅｂｖｄｎ，
ＬａｉｕｄｎｅａｄｔｅｃｍｂｉａｉｎｉｔｅｔｉｐｔｔｓＢｅｎｉｅｍｖ — ｉ，ｎｈｏｎｔｏｎｐａｉｎｓｗｔｈｅａｉａｔｇｎ— ｈｉ
取得理想效果，现报告如下。
注：两组比较，①Ｐ．ｌ＜０Ｏ
表２两组患者治疗后ＨＶＤＡＢＮ转阴率比较【（）例％】
１资料与方法
１一般资料：选择２０年７～２０年１月１５．１０８月０９Ｏ３例慢性乙型肝
第ｌ、２、４周时ＨＶＤＡ阴率均显著高于对照组（２４８ＢＮ转Ｐ＜００）；观察组出现恶心２、头痛头晕１、皮疹１、血肌酸激酶（Ｋ升．１例例例Ｃ）高５。未发现肌肉关节疼痛。结论：替比夫定能快速、有效地抑制病毒复制，近期疗效显著，使用安全、耐受性好。例［关键词】比夫定；乙型肝炎；疗效替乙型肝炎病毒感染是我国最严重的公共卫生问题之一，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最为关键的治疗，替比夫定是最新上市的核苷类抗病毒药物，笔者近应用于治疗慢性乙型肝炎患者７例，Ｏ
素，另一类是核苷类似物。干扰素不良反应大，核苷类似物药物因其抗病毒治疗起效快、疗效稳定，在慢性肝炎治疗上逐步被认

替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效观察

耐药发生率与２４周时的病毒抑制程度具有显著的相关性结
论，比夫定可更有效治疗ＨＢＡ替ｅｇ阳性的慢性乙型肝炎患者，可达到更高ＨＶ —ＤＡＰＲ检测不到率、ＢＡＢＮｃＨｅｇ转阴率。文献报道，者对替比夫定能很好耐受，常见的不良反应为上呼吸患最
型的用于治疗慢性乙型肝炎的左旋核苷类似物．具有特异性、强效抑制ＨＶ的作用。多项临床研究表明，比夫定耐药发生率Ｂ替
性的肝功能失代偿性慢性乙型肝炎且未应用过核苷类似物治疗
的患者，年龄为１６，ＢＡ７～８岁Ｈｓｇ阳性至少６个月，清ＡＴ水血Ｌ
降值和ＨＢＶ—ＤＡＰＲ检测不到率（＜３０ｃｐｓｍ１分别达到Ｎｃ０ｏｉ／）ｅ
一
４６ｌｌｃｐｅ／ｌ６．％，．ｇＯｏｉｍ和３３明显高于拉米夫、咽炎、酸磷酸激酶升高、鼻肌上腹痛、泻和腹
中外医学研究
．
２１００年８月第８卷
第１６期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
；箩物与床嚣。。参： ≯ 薯－一善・一。 ÷ 曩≯ 霉撼簿ｊ苗誊００。０ ≯ 薯０ ≯ 善 ≯ ０零＿。 ≯ 争篓Ｉ誊
ＨＶ—ＤＡＰＲ检测不到（０ｏｉ／１的患者比例、ＬＢＮＣ３０ｃｐｅｍ）ｓＡＴ复常

替比夫定治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察和安全性评价

ＡｄｆｖｒＤｉｉｏｉｆｅｉｐｖｘｌＡＤＶ１ｉｈｒａｍｅｔｏｈｏｉｅａｉｓＢ（ｏｎｔｅｔｅｔｎｆｃｒｎｃｈｐｔｉｔＣＨＢ）ｐｔｎｓｗｉａｉｔｔＨＢｅ — ｏｉｖ．ＭｅｈｏｏａｌｅｈＡｇｐｓｔｅｉｔｄｓＦｔｌｙ
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｖｓｇｔｎｏａｅｔｅｔｅａｅｔｎａｅｙｅｆｃｓｆ８ｗｅｓｏｅｂｖｄｎ（ｄ）ｎＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｉｅｔａｅａｄｃｍｐｒｈｒｐｕｉａｄｓｆｔｆｔｏｅｋｆｌｉｉｅＬＴａｄｖｎｉｈｃｅ４Ｔｕ
ｏｅｈｎｒｄＨＢＡｇｐｓｉｅＣａｉｎｓｗｒａｄｍｌｄｖｄｄｉｔｔｅｔａｍｎｒｕｎ＝４）ｎｅｃｎｒｌｇｏｐｎｕｄｅｅ — ０ｉｖＨＢｐｔｔｅｅｒｎｏｙｉｅｎｏｈｅｔｅｔｏｐ（ｔｅｉｒｇ９ａｄｔｏｔｒｕｈｏ
ＦＮｎＡＩｉＬＵＹｕｕ ‘ ＡＧＱｉｇＩｏｋｎＬ
ＤｅａｔｎｆＩｆ－ｉｕｓａｅ，ｈｉｓｌｇｆＣｉｉａｄｃｌＳｉｎｅ，ｉａＴｒｅＧｏｇｓＵｎｖｒｉＹｉｈｎｐｒｍｅｔｏｎｅｔｓＤｉｅｓｓｔｅＦｒｔＣｏｌｅｏｌｎｃｌＭｅｉａｃｅｃｓＣｈｎｈｅｒｅｉｅｓｔｃｏｅｙｅａｇＣｎｒｌＰｏｌｓｉａＨｕｅｒｖｎｅｅｔａｅｐｅｓＨｏｐｔｌｂｉｏｉｃ，Ｙｉｈｎ４３０，ｉａＰｃａｇ４００Ｃｈｎ

替比夫定治疗慢性乙型肝炎75例疗效及影响因素分析

ＢＹＡＮＧＨｏｎｇ，ＤＩＮＧＨｏｎｇ－ｂｉｎｇ，ＬＡｊＸｉａｏ — ｈｕａｎ．ＷＡＮＧＦｅｎｇ，ＨＵＡＮＧＪｉｎ－ｆａ．ＹａＮＹａｎ．ＣｌｉｎｉｃａｌＬｉｖｅｒ
方法采用替比夫定６００ａｇｒ／日口服治疗７５例ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者，根据治疗２４周时ＨＢＶＤＮＡ是否低于检测下限将所有患者分为Ａ组＊ｉｒＢ组，根据基线ＡＬ水平将所有患者分为２～５倍ＵＬＮ组及＞５倍ＵＬＮ组，根据基线ＨＢＤＤＮＡ水平将所有患者分为中低载量组（１０拷贝／ｍｌ≤ ＨＢＶＤＮＡ＜１０拷贝／ｍ１）及高载量组（ ≥１０７拷贝／ｍ１），分别计算治疗２４周、４８周、９６周患者的ＡＬ１ ’ 复常率、ＨＢＶＤＮＡ｛￣于检测下限的比率、ＨＢｅＡｇｌｆｌｌ清转换率并进行比较分析。结果Ａ组和Ｂ组患者替比夫定治疗
的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶＤＮＡ低于检测下限的比率、ＨＢｅＡｇ２￣清转换率分别为７７．８％ｖｓ８２．１％、５８．３％ｖｓ
８４．６％、１９．４％ｖｓ４３．４％；基线ＨＢＶＤＮＡ中低载量组和高载量组治疗９６周时的Ａｕ’ 复常率、ＨＢＶＤＮＡ
３８
・
临床论著・
替比夫定治疗慢性乙型肝炎７５￣ｗ］疗效
及影响因素分析

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析

ｔｌｉｄｎ６０ｍ／）ｆｒ２Ｗｈａｒｌｉａｏｔｏｅｎｅａｉｆｎｔｎｏｏｇｏｐｅｅｅａｕｔｆｅｖｉｂｕｅ（０ｇｄｏ．Ｔｅｍｊｉｃｕｃｍｓｄｈｐｔｃｏｆｗｕｓｒｖａｄａ１ｏｃｎｌａｃｕｉｔｒｗｌｅ－ｔｅｖｅｋｆｒａｅｔＲｓｌＴｅｍｏｌｉａｓｍｔｓｅａｃｆｎｔｎａｄＡｉｐｏｅｎｂｔｅｔｌｅｗｅｓｏｅｔｎ．ｅｕｔｒｗｔｍｓｈａｒｃｎｃｙｐｏ．ｈｐｔｕｃｉｎｍｒｖｄｉｏｈｊｉｌｍｉｏ
４３．５
数越高，肝脏储备功能越差）。肝硬化患者的ＣｉＰｇｈｄ— ｕｈｌ
分级可反应患者的肝脏储备功能，但有助于预后估计，不且对治疗方案的选择具有重要意义，研究显示，本两组治
郑义同，成喜，杨张为民，苦参碱对化疗的减毒作用［］肿等．Ｊ．
ｇｏｐｔａｅｏｅｔｅｔｎ．ＴｅｅｗａｂｉｕｌｅｒａｉｇｉＩＡｒｕｈｂｆｒａｍｅｔｈｒｓｏｖｏｓｄｃｅｓｎＴＢＬ、、Ｔ、ＡａｄｔｅｌｖｌｆｎｒｙｎＡＳｎｈｅｅＶ —ＤＮＡｉｏＨＢｎ
治疗后相比较，两组差异有统计学意义（００５。结论Ｐ＝．１）【关键词】慢性乙型重型肝炎凝血酶原活动度
替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制，与
基础综合治疗措施联合能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状。

替比夫定片剂治疗中国慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性

治疗管理路线图：根据应答调整改疗方案提升患者疗效
初始治疗
12周: 原发性无应答评估
24周: 早期疗效预测
完全应答
HBV DNA
<300 copies/mL or <60 IU/mL
部分应答
HBV DNA
300−4 log10 copies/mL or 60–2023 IU/mL
继续治疗，每6个月监测一次
试验研究
▪ HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ▪ 代偿期肝病
▪ HBeAg阳性患者≥105copies/mL； ▪ HBeAg阴性患者≥104copies/mL （ Cobas Amplicor® PCR检
测）
▪ ALT ≥ 1.3 xULN 和 < 10 xULN ▪ 基线活检成果符合慢性乙型肝炎旳诊疗
换用/加用药物或继续治疗每3个月监测一次
Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;5:890-97.
不充分应答 HBV DNA
>4 log10 copies/mL or >2023 IU/mL
加用无交叉耐药旳药物每3个月监测一次
怎样进一步提升替比夫定治疗疗效?
非HBV原因对ALT旳影响） 3. 患者自愿并能够遵守研究药物旳服用要求和全部其他旳研究要求。 4. 患者自愿并能够提供参加研究旳书面知情同意书。
▪ 全国46中心，本中心新疆医科大学第一附属医院作为其中旳第45个中心。
▪ 试验入组病例为 67例，其中完毕52周随访患者合计44例。
▪ HBeAg阳性患者35名， HBeAg阴性患者9名。
?% 耐药（ 3年）
总结: 替比夫定治疗让更多患者取得满意旳治疗终点

口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察

口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察董继亮;孙洁;陈伟【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(52)46【摘要】目的观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法 174例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定组86例和拉米夫定组88例,分别给予替比夫定600 mg/d和拉米夫定100 mg/d,连续应用48周,观察治疗后12、24、36、48周时血清HBV DNA定量、病毒性肝炎标志物、肝功、肾功、肌酸激酶及药物不良反应等指标.结果治疗后12、24、36、48周替比夫定组血清HBV DNA水平明显低于拉米夫定组(P均＜0.01),替比夫定组HBV DNA转阴率、ALT复常率均高于拉米夫定组(P＜0.05或＜0.01),治疗后24、36、48周时HBeAg转阴率及完全应答率替比夫定组均高于拉米夫定组(P＜0.05).48周时病毒反跳率替比夫定组低于拉米夫定组(P＜0.05).两组药物不良反应发生率相近(P＞0.05).结论与口服拉米夫定比较,口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果较好.【总页数】3页(P77-79)【作者】董继亮;孙洁;陈伟【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院,山东莱芜271126;莱芜钢铁集团有限公司医院,山东莱芜271126;莱芜钢铁集团有限公司医院,山东莱芜271126【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.替比夫定治疗慢性乙型肝炎的效果观察 [J], 郝大林2.替比夫定治疗育龄期男性慢性乙型肝炎患者的效果观察 [J], 宋慧萍3.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的效果观察 [J], 文正燕4.替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察 [J], 刘琼5.替比夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎的效果观察 [J], 蔡志昂;刘卫;何洁;陈少锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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6.91 1.43 6.78 1.82 6.56 1.55
93.54 33.31 81.34 11.36
注：与对照组相比，aP<0.05。
3 讨论替比夫定是一种新型的左旋核苷酸类药物，对乙型肝炎病毒多聚酶而言，替比夫定是一种天然脱氧核苷酸识别，在 [4] 进入到 HBV DNA 后，可将链终止，抑制病毒复制。另外，因人体内其他选择性的多聚酶无法识别，使替比夫定能够起到较安全的疗效。有研究发现，替比夫定具有无致突变性、至畸性、致癌性和线粒体毒性的优点，本研究中，观察组无先天畸形新生儿发生，直至孕妇产后 7 个月，所有幼儿生长 [5] 发育均正常。本研究中，观察组使用了 LdT 治疗后，患者的妊娠率高于对照组，流产率与未孕率低于对照组；新生儿宫内 HBsAg 感染率低于对照组，抗-HBs 产生率高于对照组，且产前、产后 7 个月的 HBV DNA 与 ALT 低于对照组；说明使用 LdT 治疗妊娠慢性乙型肝炎，可有效提高患者妊娠率、新生儿抗-HBs 产生率，降低流产率、未孕率、HBV DNA 与 ALT，阻断新生儿宫内 HBsAg 感染。参考文献 [1]姜秀浓，范玲燕，李德周等.替比夫定治疗妊娠晚期慢性乙型肝炎孕妇的临床观察[J].临床肝胆病杂志， 2010 （02）： 103. [2]周岳进，郑金莉，肖扬等.替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者生育子女远期疗效与安全性[J].中华肝脏病杂志，20 14（08）：76. [3]胡玉红，易为，刘敏等.慢性乙型肝炎妇女全孕期应用替比夫定的安全性研究[J].中华传染病杂志，2014（05）：288. [4]宋闽宁，黄文琪，闵峰等.替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎 2 年临床观察[J].肝脏，2014（03）：178.
病理分析
医药卫生
2015 年 8 月 ·1·
病理分析替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者生育子女远期疗效与安全性研究
郭增雄胡琳长沙医学院，湖来自长沙 410013摘要：目的：研究分析替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者生育子女远期疗效与安全性。方法：将 60 例妊娠妊娠慢性乙型肝炎患者根据患者意愿分为对照组与观察组，各 30 例。观察组使用替比夫定（LdT）治疗，对照组实行常规治疗，对比两组患者治疗后的疗效。结果：观察组的妊娠率高于对照组，流产率与未孕率低于对照组；新生儿宫内 HBsAg 感染率低于对照组，抗-HBs 产生率高于对照组，产前、产后 7 个月的 HBV DNA 与 ALT 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用 LdT 治疗妊娠慢性乙型肝炎，可有效提高患者妊娠率、新生儿抗-HBs 产生率，降低流产率、未孕率、HBV DNA 与 ALT，阻断新生儿宫内 HBsAg 感染。关键词：替比夫定；妊娠慢性乙型肝炎；远期疗效；安全性中图分类号：R714.251 文献标识码： A 文章编号：1671-5608（2015）08-0001-01 大多数的慢性乙型肝炎感染均始于幼儿时期，约有 50% [1] 慢性乙型肝炎患者通过母婴传播感染。于妊娠时期，感染肝炎病毒的孕产妇妊娠较为困难，其中部分慢性乙型肝炎孕产妇因并发症逐渐严重，难以使妊娠维持至足月，病死率亦高于正常孕产妇。目前临床上通常使用替比夫定治疗妊娠慢 [2] 性乙型肝炎，但相关报道较少。我院使用了替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者，并对其疗效做了深入研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料将我院 2013 年 6 月至 2014 年 6 月收治的 60 例妊娠慢性乙型肝炎患者作为研究对象，将其中 30 例自愿要求服用 LdT 治疗的患者分为观察组，其他 30 例不进行 LdT 治疗的患者分为对照组。观察组 22～37 岁，平均（30.10 2.36）岁；对照组 21～38 岁，平均（30.11 2.38）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。 1.2 方法观察组：对该组患者自怀孕初期起使用 LdT（北京诺华制药有限公司，国药准字 H20070028）治疗，每日 1 次，每次 600mg，同时给予患者保肝治疗直至患者分娩达到 HBV DNA 低于检测下限、血清 ALT 正常、HBeAg 转换时再治疗 1 年，以患者 HBV DNA 低于检测下限、血清 ALT 正常、HBeAg 转换为停药标准。对照组：该组患者不使用 LdT 治疗，实行常规保肝治疗。 1.3 观察指标观察两组治疗后患者成功妊娠、流产、未孕等情况以及胎儿的宫内感染 HBsAg、抗-HBs 产生的情况，并对比孕妇孕 30 周、产前、产后 7 个月的 HBV DNA 与 ALT。 1.4 统计学方法使用 SPSS13.0 统计学软件对所得出数据进行整理分析，采用均数标准 x s 表示计量资料，并用 t 检验，使用 x2 检 [3] 验计数资料，P<0.05 表示有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者治疗后的妊娠、未孕、流产等情况治疗后，观察组 30 例患者中妊娠 29 例，妊娠率为 96.67%；流产 1 例，流产率为 3.33%；无未孕。对照组 30 例患者中妊娠 20 例，妊娠率为 66.67%；流产 6 例，流产率为 20.00%； 4 例未孕，未孕率为 13.33%。观察组患者的妊娠率高于对照，流产率和未孕率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 2.2 对比两组患者治疗后胎儿宫内感染 HBsAg 与抗-HBs 产生情况观察组 29 例新生儿中宫内感染 HBsAg1 例，感染率为 3.45%；抗-HBs 产生 28 例，产生率为 96.55%。对照组 20 例新生儿中宫内感染 HBsAg5 例，感染率为 25.00%；抗-HBs 产生 15 例，产生率为 75.00%。观察组新生儿的 HBsAg 感染率低于对照组，抗-HBs 产生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3 对比两组患者孕 30 周、产前、产后 7 个月的 HBV DNA 与 ALT 孕 30 周，两组患者的 HBV DNA 与 ALT 对比，差异无统计学意义（P>0.05）；产前、产后 7 个月，观察组患者的 HBV DNA 与 ALT 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。表 1 对比两组患者孕 30 周、产前、产后 7 个月的 HBV DNA 与 ALT（ x s ）
组别时间孕 30 周观察组（n=30）产前产后 7 个月孕 30 周对照组（n=30）产前产后 7 个月 ALT（U/L） 263.56 100.32

HBV DNA （ log10/ ml） 6.87 1.12
65.45 31.10a 3.81 0.77a 34.12 11.12a 3.01 0.35a 258.63 110.23