【内科学试题及答案】溃疡性结肠炎
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2017中医执业医师西医内科学考点:溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(一)病因尚未完全明确,大多数学者认为本病的发病既有自身免疫机制的参与,又有遗传因素作为背景,感染和精神因素是诱发因素。
西医病因、发病机制(二)病理1.病变:主要累及大肠黏膜和黏膜下层。
2.病变特点:弥漫性、连续性。
3.镜检:可见黏膜及黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞浸润。
中医病因病机本病是以脾胃虚弱为本,以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标的本虚标实病证。
病初与脾、胃、肠有关,后期涉及肾脏。
临床表现(一)症状消化系统表现(1)腹泻和黏液脓血便(2)腹痛:有“疼痛-便意-便后缓解”的规律,可伴腹胀、食欲不振、恶心及呕吐。
若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。
全身症状中、重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示有合并症或为急性暴发型,重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。
(二)体征(1)轻、中型左下腹有轻压痛,部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。
(2)重型和暴发型可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。
(3)急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速。
(4)其他可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
诊断与鉴别诊断诊断标准符合以下3条,可诊断为溃疡性结肠炎:1.具有持续或反复发作腹泻和黏液血便、腹痛,伴有(或不伴)不同程度全身症状。
2.排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
3.具有结肠镜检查特征性改变中至少1项及黏膜活检或具有X线钡剂灌肠检查征象中至少1项:(1)结肠镜检查特征:①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失,黏膜充血、水肿、易脆、出血和有脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;③缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失以及假息肉和桥形黏膜等。
内科学题库溃疡性结肠炎单选题:1.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A .血白细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2 球蛋白增加D.凝血酶原时间延长E.凝血因子Ⅷ活性增加(标答:C)2.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是:A .腹泻每天 6 次以上,多为肉眼脓血便B.体温大于38℃至少持续 2 天以上C.血红蛋白≤100g/L ,血沉>30mm/hD .脉搏>100 次/minE.严重的腹痛,全腹压痛,严重者可出现失水和虚脱(标答:C)3.溃疡性结肠炎的好发部位是A .回肠末端及其邻近结肠B.直肠和乙状结肠C.左半结肠D .右半结肠E.空肠(标答:B)4.溃疡性结肠炎的疼痛规律是A .进食后疼痛缓解B.进食后疼痛加重C.痉挛性腹痛,肠鸣音增加,排便后无缓解D.腹痛后出现便意,解便后疼痛缓解E.疼痛局限于左下腹(标答: D )5. 男,40岁,4 个月来阵发性左中下腹痛,大便每日3-4 次,有排便不畅感,便后腹痛稍有缓解。
大便呈糊状,有粘液脓血便,无发热。
体检无阳性体征发现,肛指检查示指套上有粘液脓血便。
该患者最可能的诊断是A .肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.结肠癌E.慢性阿米巴痢疾(标答:B)6. 不属于溃疡性结肠炎并发症的是:A .肠易激综合症B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻E.结肠扩张(标答: A )7. 治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是 A .大剂量抗胆碱能药物B.大剂量柳氮磺吡啶C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗(标答:C)8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A .粪便检查B.血沉C.结肠镜检查D .X 线气钡双重对比造影E.血清蛋白电泳(标答:C)多选题1.溃疡性结肠炎的手术指征有A .结肠扩张B.癌变C.肠穿孔D.消化道大出血E.瘘管形成(标答:ABCDE )2.溃疡性结肠炎的X 线征象有 A .病变肠管痉挛,中心性狭窄B.病变肠管结肠袋变浅、消失C.肠管边缘显示多数小充盈缺损D.肠粘膜为紊乱E.急性期肠管呈持续性狭窄,边缘僵直,肠道短缩(标答:ABD )3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括:A .关节炎B.感染性心内膜炎C.强直性脊柱炎D.口腔复发性溃疡E.慢性肾炎(标答:ACD )填空题1. 溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为(标答:初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型)2.溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主,具有、、的特点。
溃疡性结肠炎习题及答案一、选择题01.溃疡性结肠炎的好发部位是( )A.空肠远端B.回肠远端C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠02.目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是( )A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素03.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )A.稀水样便B.黏液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.黏液脓血便04.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症( )A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔05.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的( )A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热06.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是( )A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时07.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是( )A.柳氨磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断08.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因( )A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙09.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是( )A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛,无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血,便与血不混E.腹痛,便后可缓解,无便血10.男,40岁,确诊溃疡性结肠炎8年。
腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀5天,3天来大量便血,腹胀明显,查体:全腹压痛、反跳痛明显,腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。
首选的检查是( )A.结肠镜B.腹部B超C.结肠X线气钡双重造影D.腹部CTE.立位腹部X线平片11.女,30岁。
间断腹泻8个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。
内科学题库炎症性肠病思考题1.请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。
1.溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别:①慢性细菌性痢疾②阿米巴肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥Crohn病⑦结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎⑾结肠憩室炎⑿.肠易激综合征2.Crohn病的X线钡灌有何特点?2.Crohn病的X线钡灌有以下特点:①表现为肠道炎症性病变,粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成,病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂在该处通过时可表现出跳跃征,③钡剂通过迅速,或肠腔严重狭窄时,可呈现线样征④由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变?3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变:①粘膜上多发性浅溃疡,附有脓血性分泌物,粘膜弥漫性充血,、水肿②粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊,质脆易出血③假息肉(炎性息肉)形成,有时呈桥状增生,结肠袋变钝或消失。
多选题A1型题4.女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,便后疼痛有缓解。
曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。
此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌(标答:D)5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳A.轻型溃疡性结肠炎B.重型溃疡性结肠炎C.真菌性结肠炎D.放射性结肠炎E.以上均不是(标答:A)6.女,77岁,因肺部感染住院,予抗生素治疗3周,持续发热,每日排便次数增至7~8次,粪便化验WBC满视野,RBC10~15个/高倍视野,大便培养无致病菌生长,首先考虑诊断:A.细菌性痢疾B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.伪膜性肠炎E.肠易激综合征(标答:D)A2型题7.关于Crohn病,下列哪项是错误的:A.病变多见于末段回肠和邻近结肠B.常有粘液脓血便C.并发症以肠梗阻最常见D.病变呈节段性分布E.病变肠段之间粘膜外观正常(标答:B)A3型题问题8--9女,20岁,因腹泻,血便,高热和全腹触痛伴反跳痛入院。
内科学消化系统溃疡性结肠炎题库单选题:1.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长E.凝血因子Ⅷ活性增加(标答:C)2.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是:A.腹泻每天6次以上,多为肉眼脓血便B.体温大于38℃至少持续2天以上C.血红蛋白≤100g/L,血沉>30mm/hD.脉搏>100次/minE.严重的腹痛,全腹压痛,严重者可出现失水和虚脱(标答:C)3.溃疡性结肠炎的好发部位是A.回肠末端及其邻近结肠B.直肠和乙状结肠C.左半结肠D.右半结肠E.空肠(标答:B)4.溃疡性结肠炎的疼痛规律是A.进食后疼痛缓解B.进食后疼痛加重C.痉挛性腹痛,肠鸣音增加,排便后无缓解D.腹痛后出现便意,解便后疼痛缓解E.疼痛局限于左下腹(标答:D)5. 男,40岁,4个月来阵发性左中下腹痛,大便每日3-4次,有排便不畅感,便后腹痛稍有缓解。
大便呈糊状,有粘液脓血便,无发热。
体检无阳性体征发现,肛指检查示指套上有粘液脓血便。
该患者最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.结肠癌E.慢性阿米巴痢疾(标答:B)6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是:A.肠易激综合症B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻E.结肠扩张(标答:A)7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是A.大剂量抗胆碱能药物B.大剂量柳氮磺吡啶C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗(标答:C)8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A.粪便检查B.血沉C.结肠镜检查D.X线气钡双重对比造影E.血清蛋白电泳(标答:C)多选题1.溃疡性结肠炎的手术指征有A.结肠扩张B.癌变C.肠穿孔D.消化道大出血E.瘘管形成(标答:ABCDE)2.溃疡性结肠炎的X线征象有A.病变肠管痉挛,中心性狭窄B.病变肠管结肠袋变浅、消失C.肠管边缘显示多数小充盈缺损D.肠粘膜为紊乱E.急性期肠管呈持续性狭窄,边缘僵直,肠道短缩(标答:ABD)3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括:A.关节炎B.感染性心内膜炎C.强直性脊柱炎D.口腔复发性溃疡E.慢性肾炎(标答:ACD)填空题1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为、、、。
湖北省中医执业医师内科学:溃疡性结肠炎模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、子宫收缩力的特点不包括A.节律性B.舒张性C.对称性和极性D.缩复作用E.圆韧带的收缩作用2、男性患者,56岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效,近2个月来腹痛变为无规律,多次便潜血阳性,应考虑下述哪一项诊断____A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡合并出血3、患者,某女,21岁,症见鼻衄,牙龈出血,皮下瘀斑,气短乏力,神疲倦怠,面色咣白,食少便溏,心悸,夜寐不安,舌质淡红,脉细无力。
治法应为____ A.补益肾气固摄止血B.补中健脾益气摄血C.滋阴降火宁络止血D.补脾益肾益气摄血E.益气养阴养血止血4、患者,女,34岁,已婚。
4年前因患子宫肌瘤自然流产1次,现妊娠43天,阴道不时少量下血,腰酸,胎动下坠,口干不欲饮,舌暗红,脉沉弦。
其证候是A.跌仆伤胎B.气虚C.肾虚D.血虚E.癥瘕伤胎5、中焦位于__A.横膈以上B.心、肺C.头面部D.膈以下,脐以上E.胃以下部位和脏器6、治疗肝阳头痛的最佳方药是A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻丸中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览C.以上都不是D.芎芷石膏汤E.大补元煎7、严重肺气肿时()。
A.胸廓扁平B.胸廓前后径与左右径比例缩小C.胸廓前后径与左右径比例增大D.肋间隙变窄E.腹上角缩小8、理中丸除温中补虚外,还具有的功用是A.和中缓急B.降逆止呕C.降逆止痛D.养血通脉E.补气健脾9、患者,结喉右侧可及3Cm×3Cm×3Cm肿物,如肉之团,质韧而圆,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。
应首先考虑的是A.气瘿B.肉瘿C.瘿痈D.石瘿E.以上都不是10、患者,男,47岁。
腰膝酸软,头晕耳鸣,肢冷畏寒,阳事无力,夜尿频数,舌质淡,脉弱无力。
用药宜首选____A.鹿茸B.淫羊藿C.仙茅D.熟地E.杜仲11、易伤人血分,可会聚于局部,腐蚀血肉,发为痈肿疮疡的邪气是A.风B.湿C.寒D.火E.燥12、常用外治法不包括A.熏洗法B.涂敷法C.薄贴法D.热熨法E.切除法13、肺主治节是指A.肺主气的调节作用B.肺主宣发和肃降的调节作用C.对肺生理功能的高度概括D.肺协调心脏调节全身血脉作用E.肺对水液的调节作用14、患者,女,18岁。
溃疡性结肠炎考试试题汇编武汉服务团队溃疡性结肠炎考试试题部门:____________ 姓名:____________ 分数:____________一、选择题(3′*18=54)1. 溃疡性结肠炎病情复发的先兆为:( )A.血白细胞计数增高 B.血沉加速 C.血清α2球蛋白增加 D.疑血酶原时间延长E.凝血因子活性增加2.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是:()A.肾上腺皮质激素 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素E.乳酸杆菌制剂3.治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为:( )A.大剂量抗胆碱药物 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C.大剂量肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗4.溃疡性结肠炎的消化道主要表现为:( )A.呕吐 B.消瘦 C.便秘 D.腹部包块E.腹痛、腹泻、大便呈糊状5.哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?( )A.干酪性肉芽肿 B.非干酪性肉芽肿 C.炎症细胞浸润 D.肠系膜淋巴结肿大E. 隐窝脓肿6.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症,但哪项除外?( )A.中毒性巨结肠 B.大量出血 C.直肠结肠癌变 D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔7.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外?( )A.控制急性发作 B.缓解病情C.减少复发 D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病8.溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?( )A.本病可发生在任何年龄 B.发病率男性明显高于女性 C.发病率我国比欧美较少见D.病因尚未完全明确 E.精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响9.以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?( )A.病变位于大肠,呈不连续性节段性分布 B.病变偶见涉及回肠末段 C.隐窝脓肿 D.溃疡浅,病变连续 E.结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层10.女,35岁,慢性腹泻4年,大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。
纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。
溃疡性结肠炎习题一名词解释(1) ulcerative colitis (2) inflammatory bowel disease(3) chronic recrudescence type of UC(4) acute fulminate type of UC (5) toxic megacolon二简答(1) The clinical types of UC(2) The complication of UC(3)溃疡性结肠炎(UC)的粪便检查内容包括(4)溃疡性结肠炎(UC)的自身抗体检测包括(5)溃疡性结肠炎(UC)的内镜下所见重要改变(6)溃疡性结肠炎(UC)的X线征主要有(7) drug treatment of UC mainly include:(8)溃疡性结肠炎(UC)的糖皮质激素治疗适用症(9) The indication of emergency operation of UC(10)溃疡性结肠炎(UC)的择期手术指征三论述(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现:(2) The clinical types of UC(3) The therapeutics of UC(4) The complication of UC(5)溃疡性结肠炎(UC)的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现:四单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关?A骶髂关节炎B强直性脊柱炎C结节性红斑D原发性硬化性胆管炎E淀粉样变性2 下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关?A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D巩膜外层炎E骶髂关节炎3 Which option is not belong to common motivation of toxic megacolon ?A低钾B钡剂灌肠C抗胆碱能药物D阿片类制剂E高钾4 Which option is belong to the allergic response of SASP ?A恶心B食欲减退C可逆性男性不育D头痛E皮疹5 下列哪项属于柳氮磺吡啶的剂量相关不良反应:A皮疹B粒细胞减少C自身免疫性溶血D呕吐E再生障碍性贫血6 Which option is not belong to the indication of the treatment with glucocorticosteroid ?A对氨基水杨酸制剂敏感的轻型溃疡性结肠炎患者B对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻型患者C对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中型患者D重型活动期患者E急性暴发型患者7 下列哪项为溃疡性结肠炎重型的临床表现:A腹泻每日四次以下B便血轻或无C无发热D血沉加快E血沉正常8下列哪项为溃疡性结肠炎轻型的临床表现:A血沉正常B腹泻频繁并有明显黏液脓血便C有发热,脉速等全身症状D血沉加快E血红蛋白下降9 Which option is not belong to the clinical types of UC? A初发型B慢性复发型C轻型D慢性持续型E急性暴发型10 下列哪项血液检查为活动期的标志:A肝功B肾功C离子D血糖E血沉及C-反应蛋白五多项选择题1 Which option is The indication of emergency operation of UC ?A并发大出血B肠穿孔C重症患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者D并发结肠癌变E慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量2 Which option is the complication of UC ?A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C肠出血D肠穿孔E肠梗阻3 The detection of feces of UC include:A常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌B 特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌,艰难梭状芽孢杆菌,耶尔森杆菌C特殊细菌培养除外真菌D找溶组织阿米巴滋养体及包囊E粪便集卵和孵化以除外血吸虫病4 溃疡性结肠炎结肠镜下改变;A粘膜粗糙呈细颗粒状B弥漫性糜烂C多发性浅溃疡D假息肉E桥状黏膜5 溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查征象为:A黏膜粗乱及颗粒样改变B多发性浅溃疡C多个小的圆或卵圆形充盈缺损D结肠袋消失E肠壁变硬呈铅管状6溃疡性结肠炎需与下列哪些疾病进行鉴别:A慢性细菌性痢疾B阿米巴肠炎C血吸虫病D克罗恩病E大肠癌7 The allergic response of SASP include:A恶心,呕吐B可逆性男性不育C粒细胞减少D自身免疫性溶血E再生障碍性贫血8 SASP的剂量相关的不良反应包括:A恶心,呕吐B食欲减退C头痛D可逆性男性不育E皮疹9 免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的适应症:A对激素治疗效果不佳B对激素依赖的慢性持续型病例C轻,中型溃疡性结肠炎患者经SASP治疗效果良好D重型经糖皮质激素治疗缓解E对激素无依赖的慢性持续型病例10 溃疡性结肠炎活动期黏膜浸润的细胞包括:A淋巴细胞B浆细胞C单核细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎习题答案一名词解释(1)溃疡性结肠炎(UC):是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
河南内科模拟题2021年(99)(总分96.22, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是SSS_SINGLE_SELA病变呈广泛浅小溃疡B病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C炎症反复发作可形成炎性息肉D病变反复发作可致结肠变形缩短E溃疡性结肠炎可出现癌变分值: 1.72答案:B2.溃疡性结肠炎的主要病理特点为SSS_SINGLE_SELA结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠黏膜D病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠分值: 1.89答案:D3.下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是SSS_SINGLE_SELA黏液脓血便B粪便镜检有红细胞、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑分值: 1.89答案:C4.下列不是Crohn病的治疗措施的是SSS_SINGLE_SELA氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗分值: 1.89答案:D5.女性,40岁,腹泻5年,4~5次/天,间断便血,有腹痛—便意—便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为SSS_SINGLE_SELA肠道功能紊乱B疑诊溃疡性结肠炎C确诊溃疡性结肠炎轻度D确诊溃疡性结肠炎中度ECrohn病分值: 1.89答案:B6.Crohn病最常见的临床表现是SSS_SINGLE_SELA腹痛、腹泻B高热C肠梗阻D腹部肿块E肛门直肠周围病变分值: 1.89答案:A7.诊断Crohn病的最有意义的病理改变SSS_SINGLE_SELA全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉分值: 1.89答案:C8.溃疡性结肠炎的主要临床表现为SSS_SINGLE_SELA腹痛B黏液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热分值: 1.89答案:B9.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是SSS_SINGLE_SELA直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查分值: 1.89答案:C10.男性,24岁,腹痛、腹泻3年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为SSS_SINGLE_SELA肠结核BCrohn病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉分值: 1.89答案:B11.男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。
1.溃疡性结肠炎与免疫机制异常有关,溃疡性结肠炎多见于直肠和乙状结肠。
2.临床表现以腹泻为最主要的症状,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重的感觉,排便后疼痛可减轻,呈现疼痛-便意-便后缓解的特点。
若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等,应考虑中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生。
3.溃疡性结肠炎、直肠癌、盆腔脓肿的区别:5.药物治疗:(1)柳氮磺吡啶(SASP):一般作为首选药物,适用于轻、中型或重型,使用糖皮质激素已有缓解者。
作用是抗炎、杀菌和抑制免疫。
(注:饭后服用柳氮磺吡啶)(2)免疫抑制剂:常见的不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制,使用期间应定期监测血白细胞计数。
习题整理:1.溃疡性结肠炎的好发部位:A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.盲肠2.溃疡性结肠炎最早的临床表现:A.黏液脓血便B.腹胀C.左下腹疼痛D.腹泻E.肠出血3.病人,男性,53岁,患溃疡性结肠炎5年,该疾病最典型的粪便特点是:A.柏油样便B.暗红色便C.黏液脓血便D.陶土色便E.果酱样便4.病人,女性,42岁。
间断发作性下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。
该病人最有可能的诊断是:A.慢性腹泻B.阿米巴肝脓肿C.肠结核D.肠息肉E.溃疡性结肠炎5.溃疡性结肠炎药物治疗首选:A.柳氮磺吡啶B.泼尼松C.免疫抑制剂D.氢化可的松E.奥沙拉秦6.病人,女性,45岁。
溃疡性结肠炎,给予口服柳氨磺吡啶治疗。
该药的治疗作用是:A.抑制免疫反应B.抑制胆碱能神经,缓解肠肌痉挛C.杀灭致病菌D.止泻作用E.抑制肠道黏膜前列腺素和炎性介质形成7.病人,女性,48岁。
因慢性腹痛、腹泻2周,发热便血2天就诊。
肠镜检查发现乙状结肠处严重溃疡。
该病人适宜的治疗方案是:A.糖皮质激素保留灌肠B.柳氮磺吡啶口服C.美沙拉嗪保留灌肠D.硫唑嘌呤口服E.糖皮质激素静脉滴注8.病人,女性,40岁。
向断性下腹部疼痛伴腹得近2年,每天排便4-5次,伴里急后重感,并且排便后疼痛能够缓解。
2015年上半年江西省中医执业医师内科学:溃疡性结肠炎考试试卷2015年上半年江西省中医执业医师内科学:溃疡性结肠炎考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、证见食少便溏,腹泻,四肢乏力,形体消瘦,胸脘痞闷,面色萎黄,舌质淡,苔白腻,脉虚缓。
治宜首选A.四君子汤B.补中益气汤C.六君子汤D.归脾汤E.参苓白术散2、肛管直肠癌的早期症状除便血外,还可见A.大便变形B.腹胀肠鸣C.脱出不纳D.排便习惯改变E.肛门潮湿3、患者咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒闷,舌苔白腻,脉弦滑。
其证候是A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神4、外感咳嗽兼风寒者。
治疗时应加A.风门B.大椎C.少商D.行间E.丰隆5、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是A.脑血栓形成B.脑脓肿C.脑肿瘤D.外伤性颅内出血E.癫痫6、下列除哪项外,均为里实热证的表现A.身发高热B.两颧娇红C.口渴饮冷D.热汗不止E.脉象洪数7、神阙穴旁开2寸处的腧穴是A.阴交B.水分C.天枢D.气海E.大横8、患儿,5岁。
证见高热持续,咳嗽剧烈,喉间痰鸣,气急鼻煽,烦躁喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,口渴咽干,大便秘结,舌红而干,苔黄,脉数。
治疗首选方剂为A.华盖散B.麻杏石甘汤C.黄连解毒汤合三拗汤D.银翘散合麻杏石甘汤E.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤9、鳖甲有滋阴潜阳,软坚散结之功,治阴分状热、骨蒸劳热时常与何药配伍____ A.知母B.地骨皮C.天门冬D.青蒿E.金银花10、既可出现自汗,又可出现盗汗的证是A.阳气亏虚证B.瘀血内阻证C.阴液亏虚证D.气阴两虚证E.血液亏虚证11、下列腧穴中不具有补虚功能的是A.气海B.命门C.中冲D.关元E.膏肓12、以下观点正确的是A.医以问诊为首要B.医之诊病全凭脉C.诊病当四诊合参D.望诊为四诊之首E.舌诊为中医最重要的诊法13、冯某,男,40岁。
一、是否题1溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症,主要累及直肠、结肠黏膜。
(对)2溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便,多数患者伴有发热、腹部绞痛及体重减轻等。
(错)3溃疡性结肠炎主要位于直肠和乙状结肠。
可扩展到降结肠、横结肠,少数可累及全结肠,偶累及回肠末端,称为倒灌性回肠炎.(对)二、选择题1、溃疡性结肠炎的病因不包括(D)A、感染B、遗传C、免疫因素D、幽门螺杆菌【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。
病因尚未完全清楚,多数研究认为与免疫因素关系最大。
研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞,分泌异常黏液糖蛋白,正常防御功能被削弱,影响肠黏膜屏障的完整性,使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原,可以进入肠黏膜,激发一系列免疫反应与炎性变化。
2、组织病理特点不包括(C)A、病变累及全结肠,可发生中毒性结肠扩张,结肠膨大,肠壁变薄。
B、溃疡累及肌层甚至浆膜层,常发生急性肠穿孔。
C、结肠炎症不会反复发作,不常出现炎性息肉。
D、溃疡愈合形成瘢痕,结肠变形缩短,结肠袋消失,甚至肠腔变窄。
3、溃疡性结肠炎消化系统主要表现(B)A、腹胀B、腹泻、腹痛C、消瘦D呕吐 E腹部包块4、治疗暴发性溃疡性结肠的首选方法为(C)A、大剂量抗胆碱药物B、水杨酸柳氮磺胺吡啶C、大剂量肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂5、轻中性溃疡性结肠治疗的首选药物是(B)A肾上腺皮质激素B水杨酸柳氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素6、以下溃疡性结肠的治疗原则,哪项说法是错误的。
(D)A控制急性发作B缓解病情C减少复发D早期手术切除全结肠可根治本病。
7、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症,但哪项除外?(D)A.中毒性巨结肠 B.大量出血C.直肠结肠癌变 D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔8、溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含(D)A、腹痛B、腹泻C、便血D、黄疸E、贫血9、溃疡性结肠炎的首选治疗药物是(B)A、地塞米松B、柳氮磺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林10、溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大( E)A、遗传B、感染C、过敏D、精神紧张E、免疫异常11、溃疡性结肠炎的好发部位是(C)A.升结肠 B.降结肠 C.直肠、乙状结肠 D.横结肠E.回盲部12、溃疡性结肠炎的并发症除外(E)A、肠梗阻B、肠穿孔C、癌变D、中毒性结肠扩张E、上消化道出血13、患者,女性,41岁,诊断为溃疡性结肠炎啦住院,每天腹泻5~6次,有少量脓血便对此类患者饮食护理应注意(C)A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣低纤维流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。
1. 溃疡性结肠炎发病的因素主要是()《内科学》
A.细菌感染
B.精神因素
C.理化因素刺激
D.变态反应
E.免疫和遗传因素
2. 急性阑尾炎的主要症状是()《外科学》
A.上腹部疼痛
B.压痛、反跳痛、肌紧张
C.转移性右下腹疼痛
D.恶心、呕吐
E.发热
3. 下列哪项不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因()《内科学》
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
4. 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是()《内科学》
A.超声显示肝脏回声不均匀
B.蜘蛛痣
C.肝功能异常
D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E.脾大
5. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和()《系统解剖学》
A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.左肝管
6. 十二指肠大乳头位于()《系统解剖学》
A.十二指肠球部
B.十二指肠上部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部。
内科学题库溃疡性结肠炎单选题:1.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长E.凝血因子Ⅷ活性增加(标答:C)2.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是:A.腹泻每天6次以上,多为肉眼脓血便B.体温大于38℃至少持续2天以上C.血红蛋白≤100g/L,血沉>30mm/hD.脉搏>100次/minE.严重的腹痛,全腹压痛,严重者可出现失水和虚脱(标答:C)3.溃疡性结肠炎的好发部位是A.回肠末端及其邻近结肠B.直肠和乙状结肠C.左半结肠D.右半结肠E.空肠(标答:B)4.溃疡性结肠炎的疼痛规律是A.进食后疼痛缓解B.进食后疼痛加重C.痉挛性腹痛,肠鸣音增加,排便后无缓解D.腹痛后出现便意,解便后疼痛缓解E.疼痛局限于左下腹(标答:D)5. 男,40岁,4个月来阵发性左中下腹痛,大便每日3-4次,有排便不畅感,便后腹痛稍有缓解。
大便呈糊状,有粘液脓血便,无发热。
体检无阳性体征发现,肛指检查示指套上有粘液脓血便。
该患者最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.结肠癌E.慢性阿米巴痢疾(标答:B)6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是:A.肠易激综合症B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻E.结肠扩张(标答:A)7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是A.大剂量抗胆碱能药物B.大剂量柳氮磺吡啶C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗(标答:C)8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A.粪便检查B.血沉C.结肠镜检查D.X线气钡双重对比造影E.血清蛋白电泳(标答:C)多选题1.溃疡性结肠炎的手术指征有A.结肠扩张B.癌变C.肠穿孔D.消化道大出血E.瘘管形成(标答:ABCDE)2.溃疡性结肠炎的X线征象有A.病变肠管痉挛,中心性狭窄B.病变肠管结肠袋变浅、消失C.肠管边缘显示多数小充盈缺损D.肠粘膜为紊乱E.急性期肠管呈持续性狭窄,边缘僵直,肠道短缩(标答:ABD)3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括:A.关节炎B.感染性心内膜炎C.强直性脊柱炎D.口腔复发性溃疡E.慢性肾炎(标答:ACD)填空题1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为、、、。
西医内科学测试题与答案1、溃疡性结肠炎的治疗原则,下列那项不正确A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病答案:E2、以下那项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低镁血症E、低钙血症答案:E3、肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多答案:C4、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者A、两肺布满哮鸣音B、.病史C、两肺底湿哕音D、发热E、X线胸片:肺纹理增强答案:C5、贫血可导致下列临床表现,但除外A、头痛、头晕B、胃肠症状C、低热D、脉压增大E、单位时间内心排血量减少答案:C6、患者男,68岁。
反复咳嗽,咳痰15年,加重伴发热3天。
吸烟史40年,1包/天查体:T38.8℃,口唇发绀。
桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
血W BC10.3×109/L,N0.85。
该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘答案:C7、病人,男,75岁。
1周来有反复尿频、尿痛,且伴有夜尿增多。
检查双肾区无叩痛,尿常规白细胞30/HP,清洁中段尿培养为大肠埃希杆菌,该细菌造成尿路感染的常见途径为A、直接蔓延B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、下行感染答案:D8、双胍类药物最常见的副作用是A、低血糖反应B、低钾血症C、水钠潴留D、乳酸性酸中毒E、胃肠道反应答案:E9、女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、皮肌炎答案:C10、患者女,32岁。
孕3个月,尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿4小时。
既往无类似症状史。
查体:双肾区无叩痛,耻骨弓上轻压痛。
尿常规蛋白(+),WBC(+++),RBC(++++)。
西医内科学——胃癌、溃疡性结肠炎(上)小执医整理的西医内科学知识点,必须学习1、胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、血行转移2、胃癌最好发的部位是A、胃体B、胃底C、胃窦D、胃小弯E、贲门3、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A、X线钡剂造影B、结肠镜检查C、血沉检查D、免疫指标检查E、粪便检查4、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、替硝唑B、羟氨苄青霉素C、强的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶5、治疗早期胃癌最好的方法是A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗D、放射治疗E、综合治疗答案与解析1、【正确答案】 D答案解析:淋巴转移:癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结,是胃癌最早且最常见的转移方式。
2、【正确答案】C答案解析:胃癌最易发生于胃窦。
(比较记忆:胃溃疡最易发生于胃小弯。
)3、【正确答案】 B答案解析:结肠镜检查,是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
4、【正确答案】 E答案解析:柳氮磺吡啶(SASP),适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者,病情缓解后改为维持量维持治疗,服用SASP的同时应补充叶酸。
5、【正确答案】 C答案解析:胃癌早期选择手术治疗,中晚期采用综合疗法,并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。
胃癌要点一病因与发病机制目前胃癌的病因尚未完全明了,可能与下列因素有关:1.幽门螺杆菌(Hp)感染Hp感染与胃癌的发生有一定关系,WHO已将Hp列为致癌源。
2.饮食因素饮食的各个环节均对胃癌的发生有影响,其主要机制可能与食物中亚硝基化合物、苯并芘等致癌物质含量高及饮食中缺乏抗癌或抑癌物质( 如维生素C、β-胡萝卜素及维生素E等)有关。
3.环境因素环境因素与胃癌的发生有密切关系,高纬度、高泥炭土壤、石棉地区及寒冷潮湿地区居民发病率较高。
4.遗传因素胃癌有明显的家族聚集倾向。
此外,不同血型、不同人种,其胃癌发病率亦有差异,如A型血者比O型血者发病率高。
护士资格内科护理:溃疡性结肠炎病因-护士考试试题2012年护士资格内科护理:溃疡性结肠炎病因溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。
这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别,后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。
但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的,也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。
结肠炎的早期症状:1. 腹泻:粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3-4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
2. 腹痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。
一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
3. 便秘:结肠炎患者大便秘结4-5日排便一次,粪便如羊屎样,甚至不吃泻药不能通便。
4. 其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
结肠炎有如下常见并发症:5 .大量便血:便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
6. 肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
溃疡性结肠炎的病因:1.感染因素:本病的免疫异常日益受到重视,多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。
但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。
有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性,从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。
也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。
在多种致病感染因素中,目前的研究表明病毒的可能性较大。
因为在溃疡性结肠炎病人的肠段中分离出一种物质,其大小近似于病毒颗粒,这种分离物注入动物肠段可引起类似类病变。
但这一研究结果需要重复和确认。
也有人怀疑难辨梭状芽孢杆菌的毒素可能与本病的复发和活动性有关,但也可能细菌和毒素的存在是一种继发性感染。
溃疡性结肠炎习题一名词解释(1) ulcerative colitis (2) inflammatory bowel disease(3) chronic recrudescence type of UC(4) acute fulminate type of UC (5) toxic megacolon二简答(1) The clinical types of UC(2) The complication of UC(3)溃疡性结肠炎(UC)的粪便检查内容包括(4)溃疡性结肠炎(UC)的自身抗体检测包括(5)溃疡性结肠炎(UC)的内镜下所见重要改变(6)溃疡性结肠炎(UC)的X线征主要有(7) drug treatment of UC mainly include:(8)溃疡性结肠炎(UC)的糖皮质激素治疗适用症(9) The indication of emergency operation of UC(10)溃疡性结肠炎(UC)的择期手术指征三论述(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现:(2) The clinical types of UC(3) The therapeutics of UC(4) The complication of UC(5)溃疡性结肠炎(UC)的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现:四单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关?A骶髂关节炎B强直性脊柱炎C结节性红斑D原发性硬化性胆管炎E淀粉样变性2 下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关?A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D巩膜外层炎E骶髂关节炎3 Which option is not belong to common motivation of toxic megacolon ?A低钾B钡剂灌肠C抗胆碱能药物D阿片类制剂E高钾4 Which option is belong to the allergic response of SASP ?A恶心B食欲减退C可逆性男性不育D头痛E皮疹5 下列哪项属于柳氮磺吡啶的剂量相关不良反应:A皮疹B粒细胞减少C自身免疫性溶血D呕吐E再生障碍性贫血6 Which option is not belong to the indication of the treatment with glucocorticosteroid ?A对氨基水杨酸制剂敏感的轻型溃疡性结肠炎患者B对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻型患者C对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中型患者D重型活动期患者E急性暴发型患者7 下列哪项为溃疡性结肠炎重型的临床表现:A腹泻每日四次以下B便血轻或无C无发热D血沉加快E血沉正常8下列哪项为溃疡性结肠炎轻型的临床表现:A血沉正常B腹泻频繁并有明显黏液脓血便C有发热,脉速等全身症状D血沉加快E血红蛋白下降9 Which option is not belong to the clinical types of UC? A初发型B慢性复发型C轻型D慢性持续型E急性暴发型10 下列哪项血液检查为活动期的标志:A肝功B肾功C离子D血糖E血沉及C-反应蛋白五多项选择题1 Which option is The indication of emergency operation of UC ?A并发大出血B肠穿孔C重症患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者D并发结肠癌变E慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量2 Which option is the complication of UC ?A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C肠出血D肠穿孔E肠梗阻3 The detection of feces of UC include:A常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌B 特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌,艰难梭状芽孢杆菌,耶尔森杆菌C特殊细菌培养除外真菌D找溶组织阿米巴滋养体及包囊E粪便集卵和孵化以除外血吸虫病4 溃疡性结肠炎结肠镜下改变;A粘膜粗糙呈细颗粒状B弥漫性糜烂C多发性浅溃疡D假息肉E桥状黏膜5 溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查征象为:A黏膜粗乱及颗粒样改变B多发性浅溃疡C多个小的圆或卵圆形充盈缺损D结肠袋消失E肠壁变硬呈铅管状6溃疡性结肠炎需与下列哪些疾病进行鉴别:A慢性细菌性痢疾B阿米巴肠炎C血吸虫病D克罗恩病E大肠癌7 The allergic response of SASP include:A恶心,呕吐B可逆性男性不育C粒细胞减少D自身免疫性溶血E再生障碍性贫血8 SASP的剂量相关的不良反应包括:A恶心,呕吐B食欲减退C头痛D可逆性男性不育E皮疹9 免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的适应症:A对激素治疗效果不佳B对激素依赖的慢性持续型病例C轻,中型溃疡性结肠炎患者经SASP治疗效果良好D重型经糖皮质激素治疗缓解E对激素无依赖的慢性持续型病例10 溃疡性结肠炎活动期黏膜浸润的细胞包括:A淋巴细胞B浆细胞C单核细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎习题答案一名词解释(1)溃疡性结肠炎(UC):是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。
临床表现为腹泻,黏液脓血便,腹痛。
病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。
(2)炎症性肠病(IBD):专指病因未明的炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
(3)UC的慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替。
(4)UC的急性暴发型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
(5)中毒性巨结肠:多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。
此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。
常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。
二简答(1)溃疡性结肠炎(UC)的临床类型:初发型,2慢性复发型,3慢性持续型,4急性暴发型。
(2)溃疡性结肠炎(UC)的并发症:1中毒性巨结肠,2直肠结肠癌变,3其他并发症:肠大出血,肠穿孔,肠梗阻。
(3)溃疡性结肠炎(UC)的粪便检查内容包括:1常规致病菌培养,排除痢疾杆菌和沙门菌等感染,根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌,艰难梭状芽孢杆菌,耶尔森杆菌,真菌等感染;2取新鲜粪便,注意保温,找溶组织阿米巴滋养体及包囊;3有血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。
(4)溃疡性结肠炎(UC)的自身抗体检测包括:1血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体;2抗酿酒酵母抗体。
(5)溃疡性结肠炎(UC)的内镜下所见重要改变:1黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血,水肿,血管纹理模糊,质脆,出血,可附有脓性分泌物;2病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;3慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。
(6)溃疡性结肠炎(UC)的X线征主要有:1黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;2多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;3结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,变细,可呈铅管状。
(7)溃疡性结肠炎(UC)的药物治疗主要包括:1氨基水杨酸制剂;2糖皮质激素;3免疫抑制剂。
(8)溃疡性结肠炎(UC)的糖皮质激素治疗适用症:1对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻,中型患者;2重型活动期患者;3急性暴发型患者。
(9)溃疡性结肠炎(UC)的紧急手术指征:1大出血;2肠穿孔;3重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
(10)溃疡性结肠炎(UC)的择期手术指征:1并发结肠癌变;2慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
三论述(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现:1腹泻见于绝大多数患者。
腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关,粪便中的粘液脓血则为炎症渗出,黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
大便次数及便血的程度反映病情轻重,轻者每日排便2-4次,便血轻或无;重者每日10次以上,脓血显见,甚至大量便血。
粪质亦与病情轻重有关,多数为糊状,重可至稀水样。
病变限于直肠或乙状结肠患者,除可有便频,便血外,偶尔反有便秘,这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
2 腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。
一般诉有轻度至中度腹痛,多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。
有疼痛—便意—便后缓解的规律,常有里急后重。
若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。
3 其他症状可有腹胀,严重病例有食欲不振,恶心,呕吐。
4 体征轻,中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。
重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。
若有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠,肠穿孔等并发症。
(2)溃疡性结肠炎(UC)的临床分型:按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。
(一)临床类型①初发型,指无既往史的首次发作;②慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替;③慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;④急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
上述各型可相互转化。
(二)病情严重程度轻型:腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉速,贫血无或轻,血沉正常;重型:腹泻频繁并有明显黏液脓血便,有发热、脉速等全身症状,血沉加快、血红蛋白下降;中型:介于轻型与重型之间。
(三)病变范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠)。
病变并非从直肠连续扩展而呈区域性分布者称区域性结肠炎。
(四)病情分期分为活动期和缓解期。
(3)溃疡性结肠炎(UC)的治疗:治疗目的是控制急性发作,维持缓解,减少复发,防治并发症。
一一般治疗活动期患者应充分休息,并予流质饮食,牛乳过敏者限制乳制品摄入。
重型或暴发型患者应入院治疗,纠正水电解质平衡紊乱,贫血者输血,低蛋白血症者输注人血清白蛋白。
病情严重者禁食,胃肠外营养。
可予心理治疗。
抗生素治疗对一般病例并无指征。
二药物治疗(一)氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。
该药适用于轻重型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
近年已研制成5-ASA制剂,使能到达远端回肠和结肠发挥药效,适用于对SASP不能耐受者。
(二)糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。
适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻重型患者,特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。