腹腔镜在外科急腹症中的应用

腹腔镜在急腹症中的应用
目前，腹腔镜技术在治疗急性腹症方面已经取得了巨大的进步，表现为手术时间减少，术后住院时间缩短，病人恢复快，比传统的“开放”手术更先进。

由于有利的安全性和短
暂的疼痛，腹腔镜手术被认为是抢救患者尤其是急性腹症患者的首选手术技术。

腹腔镜技术主要应用于急性腹症患者的诊断和治疗，其应用主要涉及到胆道，胰腺，
消化道等疾病的诊治。

急性胆囊炎和急性胆管炎是腹腔镜技术在腹症患者中最常见的两
种疾病，需要用腹腔镜技术来开展诊断和治疗。

腹腔镜手术可以有效治疗急性胆囊炎或急
性胆管炎，减轻患者的病情。

此外，腹腔镜技术还可以用于急性胰腺炎的诊治，该疾病的症状是腹部急性疼痛，可
用腹腔镜技术检查胰腺病变，剔除胰腺结石，增加胰腺造影时的清晰度，并可胆囊镜检结
肠梗阻，结肠穿孔等病变。

其优势是可以获得更多的视野，并减少手术创伤，比传统的“开放”手术更具优势。

腹腔镜技术在治疗急性腹腔症的应用还有待进一步探讨。

腹腔镜技术需要护士，外
科医师和胃肠外科医师之间及时，有效和协调的沟通，以及高水平的技术来实现。

它的使
用取决于机构的技术设施和所需的客观服务，以及医务人员的技能和经验。

因此，腹腔
镜手术既不能被长期占用手术室，也不能轻易用于复杂手术和病情尚不成熟的患者。

只有
在腹腔镜手术并用护理，建立完善的技术支持和有效的治疗机制前提下，才能更好地发挥
腹腔镜技术在治疗急腹症方面的优势。

腹腔镜探查术在普外科急腹症诊治中的应用作者：杨宏俊来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的分析研究腹腔镜探查术在普外科急腹症诊治中的应用情况，旨在提高普外科急腹症的诊治水平。

方法按照自愿原则，随机抽取本院普外科2013年2月~2014年2月所诊治的102例需要接受腹腔镜探查术的急腹症患者作为本次的研究对象，并对其临床治疗资料进行回顾性分析。

结果经过腹腔镜探查，103例患者全部确诊。

其中，2例患者中转开腹手术，101例患者经腹腔镜手术成功痊愈。

所有患者在术后均痊愈出院，而且无任何并发症出现，其腹腔镜手术的成功率约为98.06%。

结论腹腔镜探查术具有发现早，确诊率高等特点，而且还可以有效提高腹腔镜手术的成功率，减少并发症的出现，在临床中具有巨大的推广价值。

关键词：腹腔镜探查术；普外科；急腹症；开腹手术急腹症是普外科临床治疗中比较常见的一种疾病，比较常见的有急性阑尾炎、机械性肠梗阻、腹外伤等腹部及性疾病[1]。

此类疾病具有发病急，病情发展快，而且伴有剧烈疼痛等特点，如果无法及时确诊并接受治疗会对患者的正常生活造成不便，严重的还会危及患者的生命安全。

随着现代医疗科技与技术的不断发展与进步，腹腔镜在临床中的应用也越来越广泛，这为普外科急腹症的诊断与治疗提供了有利条件。

1资料与方法1.1一般资料按照自愿原则，随机抽取本院普外科2013年2月~2014年2月所诊治的102例需要接受腹腔镜探查术的急腹症患者作为本次的研究对象，其中女性患者53例，男性患者49例；所有患者的年龄24~76岁，平均年龄为39.83岁；患者病程2~21h，平均病程约为11.4h。

102例患者在临床上的表现为：腹部有压痛感、肌紧张、反跳痛，不同程度的持续性腹痛，所有患者的血常规检查结果均显示为急性感染。

而且，无1例患者的肝、肾、心出现严重的器质性病变。

所有患者术前未得到确诊，但是都具有手术探查的指征。

1.2方法首先对患者进行全身麻醉，然后在患者的脐部上缘弧形进行切口，行穿刺操作，同时要维持患者的人工气腹压力，使其保持在10~14mmHg[2]。

腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用效果分析摘要：目的：探析腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用效果。

方法：随机选择2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，即参照组（n=69）、试验组（n=69）。

参照组患者予以传统剖腹探查术，试验组患者予以腹腔镜探查术，比较分析两组患者手术情况、术中确诊率及切口感染率。

结果：在手术时间方面，两组患者比较对比差异不显著（P＞0.05）；在术中出血量、住院时间方面，试验组患者优于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。

试验组患者术中确诊率为97.1%，参照组患者为87.0%，试验组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。

试验组患者切口感染率为1.5%，参照组患者为10.1%，试验组低于参照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：在外科急腹症诊断与治疗中，腹腔镜探查术效果明显优于传统剖腹探查术，不仅可以减轻手术创伤，提高术中确诊率，还可以加快患者术后恢复，减少切口感染，临床应用与借鉴价值极高。

关键词：外科急腹症；腹腔镜探查术；诊断；治疗急腹症是一种外科常见病，具有发病急、病情进展快且危重的特点，一旦救治不及时，就会危及患者生命安全[1]。

近些年来，随着医疗技术水平的不断提高，急腹症诊断率日益提升。

但因为部分患者症状并不明显，导致诊断不及时、不准确，延误了最佳救治时机。

目前，微创技术得到了显著进步，腹腔镜在外科临床中的应用越来越普遍，为急腹症诊断与治疗提供了新的途径。

为此，本文现对2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，分析腹腔镜探查术的应用效果，展开如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2017年2月～2018年7月来我院就诊的138例急腹症患者予以分组研究，即参照组（n=69）、试验组（n=69）。

所有患者均经腹部B超、CT、MRI等检查确诊为急腹症。

参照组中，女患者33例，男患者36例；年龄分布范围20～66岁，平均为（39.7±7.5）岁；疾病种类：急性阑尾炎25例，急性消化道穿孔16例，慢性阑尾炎急性发作12例，粘连性肠梗阻10例，急性胆囊炎胆石症6例。

腹腔镜在外科急腹症中的应用探讨摘要：目的：探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用价值。

方法:回顾性分析2006年1月至2008年7月间应用腹腔镜诊治的78例急腹症患者的临床资料。

结果:本组78例急腹症中腹腔镜手术成功74例(94.8%)，4例中转手术(6.2%)，本组无死亡病例，无手术并发症。

结论:腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快等优点，能明确诊断又可同时进行治疗，可在基层医院进一步推广应用。

关键词：腹腔镜；外科；急腹症腹腔镜所适用的外科急腹症范围一般是指腹部闭合或开放性外伤、局限性腹痛或全腹痛等两大类。

腹腔镜手术具有损伤小，恢复快的优点，已广泛用于外科疾病的诊断及治疗。

我院2006年1月至2008年7月应用腹腔镜技术诊治急腹症78例疗效满意，现将其应用报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男45例，女33例，年龄20~70岁，平均47.5岁。

术前未确诊的4例全部均经腹腔镜确诊。

急性阑尾炎38例，其中单纯性阑尾炎13例，急性胆囊炎35例，消化性溃疡穿孔5例。

1.2方法术前准备同常规开腹手术。

腹腔镜操作方法:仰卧位，根据术中需要取头高或脚高10°~15°，左或右侧倾斜10°~15°，脐下缘作为观察孔，建立二氧化碳人工气腹，维持气腹压力在1.6~2.0kPa，经鞘置入腹腔镜环视腹腔，明确诊断。

根据病灶位置选择操作孔位置，一般2~4个，手术结束后于直视下拔除。

麻醉方法:全麻。

2结果本组腹腔镜手术成功74例(94.8%)，4例中转手术(6.2%)，腹腔镜胆囊切除术35例，腹腔引流管于术后48h无明显液体引出后拔除。

术后住院3~7d，切口均甲级愈合，无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤、术后腹腔出血等并发症;腹腔镜阑尾切除术38例，无一例中转开腹手术，术后3~7d切口均甲级愈合痊愈出院，未发生手术并发症。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术5例，穿孔直径0.5~0.8cm，腹腔内积液量500~l000mL，术后48-72h内胃肠功能恢复，腹腔引流管无明显液体引出后拔除，术后72h进流食，术后7~10d切口甲级愈合痊愈出院。

腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用目的：探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断治疗中的应用效果和优势。

方法：回顾性分析2010年6月—2012年4月本科收治的46例采用腹腔镜技术诊断和治疗的急腹症患者的临床资料。

结果：46例急腹症患者经探查：良性十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔4例、胆囊结石13例、急性胆囊炎6例、胆囊扭转1例、重症急性胰腺炎1例、肠梗阻4例、急性阑尾炎7例，闭合性腹部损伤2例、宫外孕4例、急性盆腔炎2例、原发性腹膜炎2例。

46例患者在术中全部明确诊断，确诊率达到100%。

行腹腔镜微创手术治疗44例，占95.6%；中转开腹2例，占4.4%。

术后住院时间为（6.37±1.09）d，术中术后均无并发症出现，全部治愈出院。

结论：腹腔镜技术确诊率高、安全性和疗效显著、术后恢复快，在普外科急腹症诊断和治疗中的临床效果和优势明显。

急腹症是腹部急性疾患的简称，具有发病急、病情发展快、疾患类型多、病情复杂等特征。

作为一种常见、多发性外科疾病，往往患者在发病后才会意识到。

如果救治不及时，会因此而引发诸多并发症，严重者甚至会引起患者死亡，所以及时明确诊断并实施相应而正确的治疗非常重要[1—2]。

根据本科腹腔镜技术的临床应用效果分析，其在确诊病因、手术微创、术后恢复、并发症方面比传统剖腹探查更具优势。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本科2010年6月—2012年4月收治的急腹症患者资料作为本次研究对象。

46例患者中，男20例，女26例；年龄17～69岁，平均34.7岁；都有腹痛史，入院前腹痛时间2～48 h，平均7.9 h；持续性腹痛22例，阵发性腹痛17例，阵发转持续性腹痛7例，伴发热7例。

所有病例在排除内科疾病或经内科治疗无效，因病史、体征不具典型特征而以“腹痛待查”入院治疗。

1.2 方法患者平卧位（术中按需要可进行调整），采用气管插管吸入麻醉。

先于脐部用气腹针穿刺建立CO2气腹（对不同部位疼痛的患者，可根据实际情况建立戳孔的位置，大多数采用三孔法），并维持10～14 mm Hg的压力。

腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的应用发表时间：2012-10-17T16:35:46.343Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：朱江[导读] 探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的临床应用价值。

朱江（重庆市万盛经开区万东镇卫生院 400800）【摘要】目的探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的临床应用价值。

方法回顾性分析2009年2月～2011年2月间我院收治的64例外科急腹症患者的临床资料，随机分为两组，其中观察组32例应用腹腔镜诊治，对照组32例采用传统开腹术诊治。

观察比较两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、恢复进食时间、术后住院天数，以及术后并发症发生情况。

结果两组手术均全部成功。

观察组32例术中因胆囊炎症粘连严重，解剖结构辨别不清转开腹治疗2例。

两组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量、恢复进食时间、术后住院天数比较差异显著，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

两组患者术后均恢复良好，均病愈出院，且无与手术相关的严重并发症发生。

随访1～3年（平均1.5年），除对照组1例（3.1%）发生切口疝外，其余均无并发症。

结论腹腔镜手术具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全有效、并发症少等优点，可作为诊断外科急腹症的重要手段之一。

【关键词】腹腔镜手术外科急腹症诊治外科急腹症是以急性腹部疼痛为初始症状，起病急骤，进展快，变化多，病情重，且涉及面广，要求在短时间内作出可能正确的诊断以免延误治疗抢救不及时危及患者生命。

传统对外科急腹症的诊治多采用剖腹探查，但过程中很难在不必要的剖腹探查与延误手术时机之间准确把握指征，且对患者创伤较大，尤其是探查阴性发现时，严重者甚至发生不必要的医疗纠纷[1]。

近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟及广泛应用，腹腔镜手术开始越老越多地应用到外科急腹症的诊治中，并取得了较好疗效[2]。

本文回顾性分析2009年2月～2011年2月间我院收治的64例外科急腹症患者的临床资料，对其中32例应用腹腔镜诊治，取得较满意的治疗效果。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值。

方法选取我院2012年1月～2013年12月收治的130例急腹症患者为研究对象，抽签将其分为两组，各65例，对照组患者行开腹探查术，实验组患者采取腹腔镜诊断治疗，对两组诊治结果进行比较。

结果实验组术中确诊率为95.28%，治疗总有效率为96.92%；对照组术中确诊率为80%，治疗总有效率为86.15%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

结论腹腔镜协助急腹症诊治具有确诊率高、安全、高效等特点，值得临床推广。

标签：腹腔镜；开腹探查术；急腹症；诊治急腹症作为普外科一种常见的急症，主要表现为腹痛，具有发病急、病情变化快、病因复杂等特点[1]，需快速、准确的诊断及治疗，若诊治不当可能会威胁到患者性命。

随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜因其诊断率高、安全、快速等特点在临床上得到广泛的应用[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取我院普外科2012年1月～2013年12月收治的130例急腹症患者为研究对象，男性75例，女性55例，年龄在17～66岁，平均（33.1±2.6）岁。

腹痛部位：上腹痛46例，下腹痛43例，脐周23例，全腹痛18例。

疼痛性质：持续性腹痛39例，阵发性腹痛25例，阵发性转持续性腹痛47例，放射痛19例。

抽签将其分为对照组和实验组，各65例，两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

有可比性。

1.2方法对照组：该组患者行开腹探查术，切口位置取决于患者腹痛部位，把腹壁各层切口后一层一层的进入腹部，根据患者临床表现相应的探查腹痛部位器官及组织，根据探查结果及临床表现对患者病情进行客观的诊断，并制定科学、合理的治疗方案，需手术的患者常规操作即可。

实验组：该组患者采取腹腔镜诊治方式，帮助患者选取仰卧位，麻醉成功后行Veress气腹针穿刺，建立二氧化碳人工气腹，压力为10～14mmHg。

慢慢的把腹腔镜放入患者体内，电视监控下利用探头探查患者腹腔内相关器官及组织。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用研究摘要：目的：探究腹腔镜在普外科急腹症治疗中的应用效果。

方法：随机选取86例急腹症患者，分成两组，各43例，一组采用传统剖腹探查术，视为对照组；另一组采用腹腔镜诊断治疗，对比两组患者的诊治效果。

结果：观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间与对照组患者相比较，有显著差异，P＜0.05；且观察组患者的确诊率、术后并发症发生率分别是95.3%、4.6%，对比对照组患者的81.4%、13.9%，有显著统计学意义，P＜0.05。

结论：将腹腔镜应用在普外科急腹症诊治中，可以减少手术时间，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间。

关键词：腹腔镜；急腹症；剖腹探查术；诊治效果前言临床上，急腹症是普外科十分常见的疾病，其属于腹部急性疾病的统称，涉及到急性阑尾炎、机械性肠梗阻、腹外伤等疾病。

急腹症病情发作急、病情进展快，患者会感觉剧烈疼痛，如果诊断、治疗不及时，会对患者的生命带来极大的威胁。

在以往的急腹症诊治中，需要采用剖腹探查术，其会对患者机体带来较大的创伤，不利于患者预后。

近年来，伴随着微创技术的快速发展，腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛，这也为急腹症诊治提供了新的思路。

本次研究中，对普外科急腹症患者实施腹腔镜诊治，获得良好效果，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料从我院2017年6月至2018年5月收治的急腹症患者中随机选出86例进行统计学研究，所选患者均知情，且志愿参与本次研究。

将所选患者随机分成两组，观察组、对照组各43例，对比两组患者的基本资料（见下表），无显著差异，P＞0.05，可对比。

表：两组患者基本临床资料比较1.2方法1.2.1 对照组：实施传统剖腹探查术，麻醉生效后，取正中旁切口、腹直肌切口，逐层切开患者皮肤、皮下组织，利用腹腔脏器进入腹腔，实施探查，对损伤器官进行常规处理，缝合、止血。

1.2.2 观察组：实施腹腔镜探查，指引患者采取仰卧位，麻醉生小猴，用Veress气腹针实施穿刺，建设CO2人工气腹，将压力控制在10-14mmHg。

腹腔镜探查在外科急腹症中的应用目的：探讨基层医院腹腔镜探查在外科急腹症中的应用价值。

方法：通过对141例外科急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果：141例患者经腹腔镜探查全部明确诊断，其中122例在腹腔镜下完成治疗，术后并发肠梗阻1例，脐部穿刺孔感染1例，保守治疗治愈，无其他并发症发生；中转开腹19例，术后并发切口感染3例，肠梗阻2例，保守治疗治愈，膈下感染1例，在B超引导下穿刺置管引流治愈。

随访1～20个月，腹腔镜下完成治疗的无远期相关并发症发生，开腹完成手术者1例术后肠梗阻反复发作。

结论：随着腹腔镜技术的不断普及，腹腔镜探查在外科急腹症的诊治中，不仅可以明确诊断，且大部分能够完成腹腔镜下治疗，同时可以指导开腹手术的切口选择，值得在基层医院推广。

标签：腹腔镜；外科急腹症；探查急腹症是临床上最困难的挑战之一，由于其起病急、进展快，大多就近在当地基层医院就诊。

手术探查在急腹症的诊治中具有相当重要的地位，但对诊断不明确的患者又使医生遭遇“进退两难”的尴尬，甚至引起医疗纠纷，尤其是基层医院，由于受到技术条件及检查手段的限制更是如此。

随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜探查术诊治外科急腹症的价值日益受到重视，其适应证不断扩大，得到了一定程度的推广和应用[1]。

本院自2011年7月-2013年3月对141例急腹症患者进行腹腔镜探查与治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男78例，女63例；年龄16～83岁，平均（43±2.6）岁。

术前诊断急性阑尾炎48例，十二指肠溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎26例，胆囊结石伴急性胆囊炎36例，不明原因腹膜炎的31例。

本组患者均无严重心肺疾患等全身麻醉及腹腔镜手术禁忌。

1.2 方法术前常规留置胃管及尿管，全组均采用全身麻醉，气腹压力约12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），观察孔选择脐部，置入腹腔镜，如见腹腔内有脓液或血液，要先吸尽，使术野暴露良好，按顺序由近及远、由上及下有序、全面探查，确定病变位置，根据患者的临床及辅助检查资料，明确诊断并决定手术方式，预计能在腹腔镜下完成手术者，视具体情况增加操作孔，无法完成手术者，根据探查结果，在腹腔镜引导下选择合适切口开腹手术。

浅析腹腔镜技术在普外急腹症临床诊治中的应用摘要】目的针对普外急腹症采用腹腔镜技术诊治效果进行探讨。

方法收集2011年4月-2012年4月期间的60例普外科急腹症患者临床资料，分析急腹症诊治中的腹腔镜技术应用效果。

结果急腹症60例患者中，有57例患者经腹腔镜探查得到确诊(确诊率高达95%)，其中56例患者经腹腔镜手术治疗痊愈(占93.3%)，其余4例患者转为开腹手术(其中有1例患者为肠梗阻，3例患者为腹部损伤。

全部患者没有产生严重并发症与围术期死亡情况。

结论腹腔镜技术应用与诊治急腹症具有广阔视野、较小创伤、术后可快速恢复，对大部分急腹症手术都能有效解决，但应了解适应禁忌症，掌握好转开腹手术的良好时机。

【关键词】腹腔镜技术急腹症临床诊治【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0167-021. 前言临床中以主要症状为急性腹痛的一类疾病被称为急腹症，该类腹部疾病通常需紧急进行处理，主要包括急性胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症、急性溃疡穿孔及腹外伤等。

因盆腔、腹腔、腹膜后脏器组织产生的急剧病理变化，病程具有重、急、快、变化多样等明显特征。

急腹症诊断的主要手段有CT、B超、MRI、内窥镜等，可实现对大部分急腹症患者的准确诊治，但为数不多的病例只依据体征、症状及辅助检查手段也无法进行准确诊断。

随着外科手术中广泛应用的腹腔镜技术，约有85%的急腹症患者能够利用腹腔镜进行诊治，使不必要的剖腹探查患者比例明显降低。

2. 资料与方法2.1 患者资料收集2011年4月-2012年4月期间的60例普外科急腹症患者临床资料，分析急腹症诊治中的腹腔镜技术应用效果。

其中有48例男患者，32例女患者，患者年龄在19-64岁之间，平均年龄为41.6岁，全部患者都采取腹腔镜进行，显示出急诊手术指征，其中有18例急性阑尾炎患者(有6例患者为单纯阑尾炎9 例，11例患者为化脓性阑尾炎，1例患者为坏疽性阑尾炎)，10例患者为急性胆囊炎，2例患者为肠梗阻，16例患者为胃十二指肠溃疡穿孔，14例患者为腹部外伤(有1例患者为肝脏破裂，4例患者为脾破裂，2例患者为肠系膜血肿，2例患者为肠系膜撕裂，1例患者为腹膜后血肿，1例患者为小肠浆膜下血肿，2例患者为十二指肠破裂，1例患者为小肠破裂)。

腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用目的：探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。

方法：回顾性分析68例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断和治疗的临床资料。

结果：本组68例中，64例（94.1%）在腹腔镜下完成诊断和治疗，手术时间为30～125 min，平均47 min。

术中出血量为13～210 ml，平均45 ml。

4例（5.9%）中转开腹。

平均住院6 d。

术后随访6～12个月，无并发症发生及死亡患者。

结论：腹腔镜用于急腹症患者具有诊断及时、疗效可靠、创伤小、康复快等优点。

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of laparoscopy on diagnosis and treatment of surgical acute abdomen. Methods: The clinic data were retrospectively analyzed of 68 cases of surgical acute abdomen getting abdominal exploration and managements by laparoscopy. Results: 64 cases (occupied 94.1%) were detected and successfully treated by laparoscopic operation. The operative time was from 30 to 525 (average 47) minutes. The bleeding volume was 13-210 (average 45) ml. 4 cases (occupied 5.9%) were transferred to the conventional operation. The average hospitalization time was 6 days. All were followed up for 6 to 12 months post-operation, there were no complications and the died. Conclusions: The emergency laparoscopy have the advantages of timely diagnosis, reliable therapeutic effect, less trauma and faster postoperative recovery to the patients with acute abdomen.[Key words] Acute abdomen; Laparoscopy; Diagnosis; Treatment急腹症是外科常见疾病之一，起病急骤，需要尽早作出处理，而正确的处理需要建立在正确的诊断基础上。

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用发表时间：2013-06-03T11:37:26.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：管中[导读] 随着腹腔镜外科的不断发展，腹腔镜在急腹症的诊断和治疗中有着越来越重要的作用。

管中 (辽宁省绥中县医院 125200)【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0410-02 【摘要】目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与治疗价值。

方法回顾性分析了20例腹腔镜外科急腹症探查及疗效。

结果 20例经腹腔镜探查全部明确诊断，17例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。

结论急诊腹腔镜探查可以提高急腹症的确诊率，降低阴性剖腹探查率。

【关键词】腹腔镜急腹症随着腹腔镜外科的不断发展，腹腔镜在急腹症的诊断和治疗中有着越来越重要的作用。

我科2010年1月～11月共施行急诊腹腔镜探查术20例，在诊断和治疗等方面效果满意。

现报道如下。

1 临床资料20例术前均有急诊手术探查指征，但其中（1）症状体征不典型、诊断尚难明确17例，男10例，女7例，19～80岁;（2）腹部外伤患者3例，男2例，女1例，35～50岁。

2 结果20例患者急诊腹腔镜探查均成功，全部病例均在急诊腹腔镜下得到确诊，并得到了相应的合理治疗。

具体情况如下：急性阑尾炎8例，于腹腔镜下行阑尾切除术；6例肠梗阻中5例为部分粘连性肠梗阻，经腹腔镜粘连松解术后痊愈，另1例粘连严重而中转手术；非特异性腹痛1例、急性盆腔炎2例，经腹腔镜探查确诊后转为保守治疗，避免了阴性剖腹探查；外伤性肝破裂2例，1例镜下修补成功，1例中转开腹；外伤性脾破例1例，术中中转开腹。

术后均于1～2d下床活动，恢复顺利，术后4～9d治愈出院。

本组病例均无术后并发症和死亡。

3 讨论3.1腹腔镜探查与剖腹探查的比较剖腹探查是处理急腹症的常用手段，但它在带来明确诊断的同时，也带来了很大的创伤。

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用探讨摘要】腹腔镜技术在普外科急腹症中的应用探讨。

方法对本院收治的53例运用腹腔镜技术治疗的外科急腹症患者的临床资料进行全面总结分析。

结果53例急腹症患者用腹腔镜技术诊治,其中49例患者用腹腔镜成功实施手术,腹腔镜手术成功率达91.9%,另外4例由于病情复杂术中中转开腹手术,开腹率为8.1%,手术后未发生与腹腔镜技术手术相关的并发症以及死亡病例,最终53例患者均痊愈出院。

结论腹腔镜技术应用于普外科急腹症的诊治，优点主要有：安全性高、创伤小（手术创口小—较传统手术美观）、确诊率高等。

因此应用腹腔镜技术来探查、治疗急腹症优势明显。

从2005年10月至2011年10月,我院普外科对53例急腹症患者应用了腹腔镜技术，对其进行诊断以及治疗,均取得较好的治疗效果,现将实践经验归纳如下。

【关键词】腹腔镜急腹症普外科应用【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0329-021 资料与方法1.1 一般资料从2005年10月至2011年10月,我院普外科共收治216例急腹症患者,49例腹腔镜手术,其中女27例,男22例,年龄在13-67岁之间,平均年龄32.6岁。

49例急腹症患者有3例患者不能明确诊断,后经腹腔镜探查明确诊断,其余都经病理检查及手术证实诊断。

其中,应用腹腔镜手术患者49例,占91.9%。

阑尾切除术38例,胃、肠穿孔修补术2例,肠肿瘤切除术1例,胆囊切除术4例,粘连性肠梗阻松解术1例,腹部穿透伤经腹腔镜探查止血2例,取异物1例。

中转开腹手术4例,开腹率8.1%。

其中,胃穿孔修补1例,胆囊切除术1例,刀刺伤探查与腹部闭合性损伤并小肠多发穿孔修补各1例。

1.2 治疗方法收治急腹症患者后,患者均采仰卧位,进行全麻。

麻醉成功后，在脐周作一长约1cm的小切口,建立人工气腹,压力为10～12cmH2O柱,然后置入10mmTrocar;接下来,根据病人病情特点选择2～3个操作孔,然后从操作孔置入腹腔镜手术器械;然后将腹腔镜镜头(一般为30°)从套管缓慢置入腹腔进行全腹的探查,探查的一般顺序为右横膈、右半肝、胆囊、十二指肠、胃、左横膈、左半肝、脾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、小肠、膀胱;然后,根据探查结果,综合分析，迅速对患者病情进行判断,用合适的腹腔镜手术方式进行治疗。