类风湿性关节炎患者的自身抗体检测研究

类风湿性关节炎患者的自身抗体检测研究
彭鹏;闫晓琳
【摘要】Objective Auto-antibodies test method and its diagnosis value of patients with rheumatoid arthritis are to be researched. Methods Choose 45 patients of rheumatoid arthritis that are treated in Orthopedic Department of hospital from March 2014 to January 2015 and separate them into study group and control group according to different test approaches; patients in study group are given auto-antibodies test, while patients in control group are given X-ray examination, and then compare diagnosis effects <br> between two groups. Results Patients’ diagnosis accuracy in study group is 91.7% (22/24), while patients’ diagnosis accuracy in control group is 76.2% (16/21), there is a great differential between two groups (P<0.05). Conclusion Auto-antibodies test is much more accurate in diagnosis of patients with rheumatoid arthritis with higher positive detection rate of antibody, it provides a more accurate basis for later treatment of patients with rheumatoid arthritis.%目的：研究自身抗体检测类风湿性关节炎的方法及诊断意义。

方法搜集本院骨科诊治的45例2014年3月～2015年1月类风湿性关节炎患者，根据检测方法的不同分为研究组和对照组，研究组采用自身抗体检测，对照组采用 X 线检测，对比两组的诊断效果。

结果两组类风湿性关节炎诊断准确率比较，研究组诊断准确率为91.7%（22/24），对照组诊断准确率为76.2%(16/21)，P ＜0.05。

结论类风湿性关节炎采用自身抗体检测的诊断准确率高，抗体阳性检出率高，为后期的治疗工作提供更加准确依据。

【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2015(000)021
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】类风湿性;关节炎;自身抗体;抗体检测
【作者】彭鹏;闫晓琳
【作者单位】150036 哈尔滨，黑龙江省中医药科学院;150036 哈尔滨，黑龙江省中医药科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
类风湿性关节炎是以周围对称性多关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，可伴有关节外的系统损害，其病理损害为关节的滑膜炎，有一定的遗传倾向，系多基因疾病[1]。

本研究搜集我院骨科2014年3月～2015年1月诊治的45例类风湿性关节炎患者，对比自身抗体检测和X线检测的效果，现报告如下。

1.1 一般资料
搜集本院骨科诊治的2014年3月～2015年1月45例类风湿性关节炎患者，根
据检测方法的不同分为研究组和对照组，研究组24例，平均年龄（53.62±5.34）岁，年龄37～78岁；女性10例，男性14例。

对照组21例，平均年龄
（54.12±5.22）岁，年龄35～77岁；女性9例，男性12例。

比较患者的临床资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
研究组采用自身抗体检测，取患者清晨的静脉血5 ml，采用离心仪离心10 min，
将血清进行分离，放置在零下20℃的环境里保存；然后，一是应用速率散射比浊法检测类风湿因子（RF），二是应用酶联免疫吸附法检测环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP），三是应用间接免疫荧光法检测角蛋白抗体（AKA）；最后判断其阳性率。

对照组采用X线检测，让患者保持仰卧姿势，进行X线拍片，由专业的骨科医生对X线平片进行分析，观察关节软组织是否出现肿胀、关节间隙有无变窄、关节周围骨质是否出现疏松情况。

1.3 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 诊断标准
（1）X线检测：X线平片发现，关节软组织肿胀、关节间隙变窄、关节周围骨质疏松等表现即可判定为类风湿性关节炎。

（2）自身抗体检测：类风湿因子（RF）＞20 U/ml、环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）＞5 RU/ml和角蛋白抗体（AKA）呈现板块状或线状，即为阳性，可判定为患有类风湿性关节炎。

2.1 两组诊断准确率比较
24例研究组被确诊为类风湿性关节炎22例，诊断准确率为91.7%；21例对照组被确诊为类风湿性关节炎16例，诊断准确率为76.2%，对比两组的诊断准确率，得出研究组的准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 自身抗体检测结果
24例研究组患者采用自身抗体检测，其中类风湿因子（RF）呈阳性11例，阳性率45.8%；环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）呈阳性8例，阳性率33.3%；角蛋白抗体（AKA）呈阳性5例，阳性率20.8%；结果对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 X线检测结果
X线平片发现，确诊类风湿性关节炎16例，诊断准确率为76.2%，其中关节软组
织肿胀8例，占50.0%、关节间隙变窄5例，占31.3%、关节周围骨质疏松3例，占18.7%（P＜0.05）。

3.1 类风湿性关节炎的发病机制及临床表现
类风湿性关节炎的发病机制涉及遗传易感性、T细胞和B细胞的活化、细胞因子的释放和自身抗体的产生，以及补体系统的激活，环境因素如吸烟等多个方面[2]。

目前类风湿性关节炎的发病机制尚不明确，但是可以确定是一种系统炎症性自身免疫性疾病，临床上一般通过自身抗体检测来确诊该病。

常作为类风湿性关节炎抗体检测的指标为类风湿因子（RF）、环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）及角蛋白抗体（AKA）。

类风湿性关节炎的特征为对称性的大小关节滑膜的炎性反应，最初症
状为关节肿胀疼痛，并且关节部位有晨僵，滑膜炎持久发作，导致关节内软骨和骨质破坏，关节功能障碍，终致残废[3-4]。

因此，类风湿性关节炎一定要早发现、
早治疗，通过早期的药物和康复运动治疗，可以有效提高患者的治愈率，降低关节功能障碍致残的发生率。

3.2 类风湿性关节炎的自身抗体检测
随着医学的发展，近几年，自身抗体检验已经成为类风湿性关节炎诊断的有效方法，本文通过对比两组的诊断结果，发现自身抗体检测组确诊为类风湿性关节炎22例，诊断准确率为91.7%；X线组确诊为类风湿性关节炎16例，诊断准确率为76.2%，两组比较，自身抗体检测组的诊断准确率更高。

此外，自身抗体检测中类风湿因子（RF）阳性率45.8% （11/24）；环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）阳性率（8/24）；角蛋白抗体（AKA）阳性率20.8%（5/24）。

因此，采用自身抗体对类风湿性关
节炎进行检测，诊断率更高，更有利于后期的治疗，应该引起各大医院的足够重视，为全面治愈类风湿性关节炎提供参考依据。

综上认为，类风湿性关节炎采用自身抗体检测的诊断准确率高，抗体阳性检出率高，
为后期的治疗工作提供更加准确依据。

【相关文献】
[1] 高倩，武永康. 自身抗体检测在类风湿性关节炎中的应用研究[J].新乡医学院学报，2011，28(2)：252-258.
[2] 何媛，施桥发. 风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展[J]. 实验与检验医学，2013，31(4)：344-347.
[3] 董旭才，张婧，沈建军，等. 类风湿性关节炎患者自身抗体的检测及应用[J]. 国际检验医学杂志，2014，35(4)：406-407.
[4] 沈元丽，陈凯. 小剂量糖皮质激素联合来氟米特及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察[J]. 中国
继续医学教育，2014，6（8）：163-164.
作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省中医药科学院。