PICC导管健康宣教

泰索帝外渗
5－FU输注后
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表阿霉素渗漏
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使用PICC适应症
• 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血
• 输液泵或压力输液
• 同样适用于儿童
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PICC置管的过程
知情同意
血管选择
导管选择
置管
日常维护
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使用＆维护
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X光定位
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置管方式
★ 明视下PICC置管术 ★ B超引导下PICC置管术
护士会根据病人的血管情况决定置管方式。
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准备
医生：根据病人的治疗需要开立PICC置管医 嘱，并签署知情同意书。
病人的术前配合（一）
★ 签署知情同意书
知情同意书并不是“卖身契”
同其他手术一样，知情同意书是告诉你 此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些 风险都会发生。
通过知情同意书，你可以了解到此项操 作的注意事项及相关知识。
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病人的术前配合（二）
★穿宽松的衣服
★用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤
➢ 使用安全，感染率低，并发症少
➢ 护理简单，间歇期每周维护一次
➢ 提高生活质量
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为什么要留置静脉导管？
化疗是治疗肿瘤的一种有效手段，但有些 化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等）可
对静脉造成难以修复的损害，若发生化疗药 外渗，可能造成以下情况：
ADM渗出
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淋浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时通知护士进行更换。
主要内容
★了解PICC的概况与作用。 ★掌握PICC置管术术前、术中的配合。 ★掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。 ★学会观察PICC管的各种异常情况，并配合
专业护士进行处理。
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什么是PICC？
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什么是PICC？
是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉 的技术。
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PICC管，是一条由高等级医用硅胶制成的 柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘 部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着 静脉的走向前行，到达上腔静脉。
PICC是一项技术，包括置管、使用 和日常维护。
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PICC管的包装及全部配件
留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 3行：
√ 淋浴
√一般家务：如扫地、洗碗
√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写
字
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留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 5不准 ×盆浴、泡澡 ×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管 带出 ×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等 ×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提重物
（约20cm×20cm) ，并用清水冲洗干净
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患者术中的配合
体位：舒适、安全
手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干 成同一平面
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为了更好地消毒皮肤，消毒时请您： 适当抬高手臂（约45-60度角），并避免 晃动
请抬手
请放松
消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂
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注意
携带PICC管的患者可以从事一般性日常工作、 家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手 臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等 持重锻炼。
穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手 臂，脱衣时先脱健侧手臂。
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注意
洗澡时，注意不要把敷贴弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导 管包裹严密，上下用胶布贴紧。
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PICC导管健康宣教 PICC管全长60cm
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哪些人适合 留置PICC？
• 需长期或重复静脉输注药物 • 输注化疗药物 • TPN及其他高渗性液体输入 • 其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌
素、普通静脉输液等
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PICC的优点
➢ 留置PICC，可并完全避免化疗药物对静脉的损 伤，还可以减少频繁穿刺给患者带来痛苦， “一针”完成全部静脉输液治疗
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适当活动穿刺侧肢
1、手握小球，做抓、松球动作 2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂
松开球体
抓紧球体
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根据病人情况给予热敷
将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方 约10cm处
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我们已了解PICC管的好处，那置管术会 有哪些并发症呢？ 1、术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤
或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏 器损伤；心律失常甚至心脏骤停。
2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部
感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。
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置管完成
加压包扎
用食指和中 指按压穿刺 点，约15-
30分钟
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网套外固定
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拍胸片定位
责任护士会安排带您去X光室拍片定位。 当拍片结果正常，PICC置管完成； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。
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插管过程中
注意：
穿刺皮肤时会有少许的疼痛 不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品 如出现不适及时告知护士
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插管过程中
头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部， 头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部
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拍片结果
最佳位置 是
管头在上 腔静脉内
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置管后24小时内应注意什么？
★ 如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况
★ 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。
★有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环 情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知 护士，护士会给予相应的处理。