肩胛骨骨折60例治疗体会

手术治疗肩胛骨骨折的临床体会【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证、方法以及手术的疗效。

方法笔者所在医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，其中的42例进行手术治疗，对手术治疗的42例病例临床资料进行回顾性分析。

结果随访6个月至3年，平均19个月。

根据rowe疗效评价标准评价患者手术效果，优22例，良9例，可10例，差1例，优良率达到73.81%。

术后出现肩关节不稳定并发症1例。

结论肩胛骨骨折经手术治疗后疗效明显，手术入路以及内固定方式的合理应用并结合早期功能性锻炼，可以达到良好的临床疗效。

【关键词】肩胛骨；骨折；手术；骨折固定术肩胛骨呈扁宽状的不规则形状，在诊断与治疗中大多没有受到足够的重视。

这是因为肩胛骨的供血较为丰富，愈合能力较强，肩胛骨骨折往往通过非手术治疗就可以达到满意的治疗效果[1]。

但是明显移位的肩胛骨骨折若不经过手术进行治疗，就可能出现肩关节功能障碍如肩峰下疼痛、外展无力等，导致患者的生活质量受到严重影响。

云南省红河州第一人民医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，对其中的42例进行手术治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料经手术治疗的患者有42例，其中共有男35例，女7例；年龄16～67岁，平均（33.8±9.7）岁。

受伤情况：交通伤28例，高处坠落伤7例，砸伤4例，刀砍伤3例。

性质为开放性骨折的有10例，闭合性骨折的有32例。

1.2骨折类型参照hardegger骨折分型标准[2]，本组肩胛骨体部骨折有24处、肩胛颈骨折15处、盂缘骨折8处，盂窝骨折6处，肩胛冈骨折10处，肩峰骨折7处。

42例肩胛骨骨折损伤共涉及70处。

1.3手术方法本研究中病例均采用后方手术入路。

患者取侧卧位或侧腹卧位，用气管插管静脉复合麻醉的方法进行麻醉。

根据骨折类型的不同采用不同的手术方式。

1.3.1肩胛骨后侧弧形切口由肩峰内侧做切口，沿肩胛冈行走，直至肩胛骨脊柱缘，然后移向肩胛下角，将三角肌翻转并切断其后部的纤维，沿着小圆肌和肩胛下肌之间的缝隙进入，将肩胛骨体的外缘、盂缘后方以及肩胛颈的骨折充分暴露出来。

多发骨折60例临床急救治疗体会摘要：目的探讨研究多发骨折在临床上的急救方法与早期治疗措施。

方法回顾性的分析60例我院2010年1月至2014年12月收治的多发性骨折患者作为研究对象，其中有32例两处骨折，15例患者三处骨折，13例患者四处骨折。

结果经过紧急抢救后，60例患者中有59例手术成功出院，有1例患者在入院后24小时内颅脑严重受损死亡，治愈率为98.3％。

6个月后患者复查中有45例患者骨折愈合完好，日常生活不受影响；12例患者活动稍有不同程度的障碍，2例患者骨折愈合迟缓，复查后再度入院治疗，随后恢复。

结论对于多发骨折患者要根据患者的病情状况，及时对其作出诊断，尽快制定手术方案，要把握每分每秒，并且在专业医师的治疗下尽量减少其他并发症，降低致残率为目标，对患者进行治疗。

关键词多发性骨折；急救；治疗方法；体会随着现代科技的不断发展，新技术越来越多样，不仅在疾病的治疗方面有了长足的进步，而且也对人们的健康有了更多的保证，但是随之而来的交通方式的改变等导致各种交通意外的发生，骨折的发生率也随之上升。

多发性骨折不仅病情急，治疗困难，而且患者的术后恢复也较为困难。

所以对于多发性骨折患者来说，入院后如何给予最佳的治疗方法，最好的治疗方案尤为重要，而本次研究就是分析我院收治的60例多发性骨折患者的治疗方案，总结最佳方法对临床治疗进行指导。

1.资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2014年12月来我院就诊的60例多发性骨折患者作为研究对象，患者均在我院骨外科接受手术治疗。

60例患者中男性28例，女性32例，年龄最大21岁，最小40岁，平均30.5岁。

其中有32例患者两处骨折，15例患者三处骨折，13例患者四处骨折，全部骨折总数为161处；按照骨折部位划分：颅骨骨折8例，肋骨骨折21例，股骨骨折18例，胫腓骨骨折9例，肱骨骨折4例；并且患者入院后并发感染25例，休克21例，相应部位损伤12例，颅脑损伤2例。

肩胛骨骨折手术治疗体会发表时间：2012-06-13T14:16:21.527Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：李坚张金喜余伟彪[导读] 探讨肩胛骨骨折的手术适应证及治疗效果。

李坚张金喜余伟彪（浙江省杭州市萧山区第四人民医院骨科浙江杭州311225）【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证及治疗效果。

方法自2007年1月至2011年6月采取手术治疗肩胛骨骨折14例。

通过后方手术入路，对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。

结果14例患者获得随访，随访时间6个月～3年，平均18个月。

据 Hardegger肩关节功能评定标准，优9例，良2例，可3例，差0例，优良率为 78.6%。

结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。

【关键词】肩胛骨骨折内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0324-02肩胛骨骨折（scapular fracture，SF）临床上相对少见，多由高能直接暴力所致，绝大多数为粉碎骨折。

大部分肩胛骨骨折可通过功能康复治疗而获得满意疗效，仅少数移位严重或累及肩关节盂的骨折才需手术治疗。

近年来采用手术方法治疗肩胛骨骨折有增多趋势，我院自2007年1月至2011年6月采取手术治疗肩胛骨骨折14例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组14例，男10例，女4例，年龄19～58岁，平均(38±11)岁。

致伤原因：交通事故伤6例，高处坠落伤5例，直接暴力打击伤2例，其他伤1例。

手术距受伤时间3～14 d，平均(8.6±3.2)d。

合并肋骨折4例、肺挫伤3例、上肢骨折2例、颅脑损伤1例。

根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折5例、肩胛颈骨折3例、肩胛盂骨折3例、肩胛冈骨折2例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折3例。

手术治疗肩胛骨骨折的疗效观察目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的临床疗效。

方法对本院2010年9月～2012年9月采用手术治疗的60例肩胛骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。

结果60例肩胛骨骨折患者经过手术治疗均治愈出院，疗效评价为优36例，良15例，可7例，差2例，优良率为85.0%；所有患者经过治疗没有出现骨不连以及切口感染等并发症。

结论手术治疗肩胛骨骨折临床疗效显著，值得推广应用。

标签：手术治疗；肩胛骨骨折；临床疗效肩胛骨骨折多由砸伤、摔伤等直接暴力打击导致，临床症状表现为肩胛骨出现局部疼痛肿胀症状，上臂的活动受到限制。

肩胛骨骨折在临床上较为少见，临床以非手术治疗为主，但是容易并发肩关节障碍、肩部疼痛以及上肢功能障碍等，达不到最佳的治疗效果[1-2]。

本文对本院在2010年9月～2012年9月收治的60例肩胛骨骨折患者使用手术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨手术治疗肩胛骨骨折的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年9月～2012年9月手术治疗的60例肩胛骨骨折患者，均经CT、X线等检查证实，且符合肩胛骨骨折的相关诊断标准[3]。

60例肩胛骨骨折患者中，男性35例，女性25例，患者年龄20～65岁。

致伤原因：交通事故伤33例，高处坠落伤21例，直接暴力打击伤4例，其他原因致伤2例；Hardegger 分型：肩胛体部骨折34例，肩胛颈骨折18例，肩胛盂骨折6例，肩胛冈骨折2例；受伤部位：左侧42例，右侧18例；并发症：合并多发肋骨骨折28例，肺挫伤18例，颅脑损伤8例，同侧肱骨骨折2例，同侧肩锁关节脱位4例。

1.2方法60例肩胛骨骨折患者均给予手术治疗，让患者在全身麻醉下接受治疗，取健侧卧位或仰卧位，使上肢在上面向外展开。

采取后入路的方法把肩峰作为起点，沿着肩胛冈和肩胛骨内侧源到肩胛下角做切口，到肩胛冈和肩胛骨内侧缘之后贴着骨面向外剥离，把皮瓣掀起，使肩胛骨的颈部、体部、肩胛冈、关节盂的后方充分显露出来，在剥离的过程中要避免对旋肩胛动脉和肱骨后动脉以及肩胛上神经和腋神经造成损伤。

肩胛骨骨折严重移位的手术治疗体会目的：探讨手术治疗肩胛骨骨折严重移位的临床效果。

方法：笔者所在医院诊治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，给予相应的手术治疗，回顾性分析其临床资料。

结果：平均随访12个月，所有切口都达到一期愈合，没有发生神经损伤等严重并发症；根据Hardegger功能评定标准，对40例肩胛骨骨折严重移位患者术后情况进行评估，优30例，良10例，优良率100%。

结论：对于肩胛骨骨折严重移位患者，应该根据患者的具体情况，选择恰当的手术方式，早期进行功能锻炼，明显提高患者的临床疗效和预后。

严重移位的肩胛骨骨折在临床中相对比较少见，其发生率约占全身骨折的0.5%~1%[1]。

一般情况下，大部分肩胛骨骨折的骨折移位相对较轻，保守治疗一般可以出现较好的临床效果[2]。

高能量外力引起的移位严重的肩胛骨骨折，由于是高能量引起的复杂性创伤，患者往往伴有胸、脑、颈椎等严重复合伤，给临床治疗带来相当大的难度[3]。

本研究中，笔者所在医院診治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，给予相应的手术治疗，取得了较好的临床效果。

现将结果汇报如下，以供临床参考。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2012年1月期间，笔者所在医院诊治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，其中男30例，女10例，年龄15~53岁，平均(32.41±2.53)岁。

根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合相应WHO诊断标准，所有患者均确诊为肩胛骨骨折严重移位。

1.2术前处理入院后，立即对患者的头、胸、肺部等合并伤，进行积极处理。

于术前24 h，应用抗生素，进行预防性抗感染治疗。

并且对患肢进行制动。

给予患者全身检查、胸部X线片(包括双肩关节)、肩胛骨前后位及侧位X线片、盂肱关节的腋位X线片、CT检查等，如果出现或者疑似神经损伤患者，需要进行肌电图检查；待患者病情基本稳定后，择期进行骨折切开复位等手术治疗。

1.3治疗方法一般情况下，手术时间为伤后3~7 d左右。

肩胛骨骨折的手术治疗效果评价摘要目的探究手术与非手术治疗肩胛骨骨折的临床效果。

方法64例肩胛骨骨折患者，随机分为实验组与参照组，各32例。

实验组患者采取手术疗法，参照组患者采取非手术的保守疗法。

对比两组治疗效果。

结果实验组患者的治疗优良率为84.38%，参照组患者的治疗优良率为62.50%，实验组的治疗优良率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论手术治疗肩胛骨骨折效果显著且安全性高，可以有效减轻患者病痛，促进肩关节功能恢复，值得在临床上广泛推广。

关键词手术治疗；肩胛骨骨折；非手术治疗；临床疗效肩胛骨骨折的发病因素多为交通事故、砸伤、摔伤等，且多数患者在肩胛骨骨折后会出现不同程度的手臂活动障碍[1]。

临床上，肩胛骨骨折治疗分为手术治疗与非手术治疗。

本文为探究肩胛骨骨折的有效治疗措施，对于本院近期收治的部分肩胛骨骨折患者采取了手术治疗，并取得非常理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2014年2月收治的64例肩胛骨骨折患者，随机分为实验组与参照组，各32例。

骨折类型：38例肩胛体骨折，17例肩胛颈骨折，6例肩胛盂骨折，3例肩胛冈骨折；以上所有患者均为单侧骨折。

实验组患者中男21例，女11例；年龄21～63岁，平均年龄（40.6±5.1）岁；骨折原因：14例为交通事故，10例为高处坠伤，6例为器械砸伤，2例为暴力击伤。

参照组患者中男20例，女12例；年龄19～64岁，平均年龄（42.2±5.4）岁；骨折原因：17例为交通事故，8例为高处坠伤，5例为器械砸伤，2例为暴力击伤。

两组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法参照组患者采取保守治疗，应用药物、镇痛泵等进行止痛处理，并应用三角巾、颈腕吊带以及外展架等进行骨折部位外固定。

在第4～6周时开始进行功能锻炼，功能锻炼遵循由易到难的原则，在第6周行X线检查，确定骨性愈合以后，可去除外部固定，并进行肌力锻炼。

肩胛骨骨折手术治疗效果评价张国平【摘要】按照随机数字表法将我院2013年8月~2014年8月我院收治的86例肩胛骨骨折患者均分为试验组和对照组各43例，分别给予后路入路手术治疗和保守治疗，比较两组患者治疗后盂极角（GPA）及临床效果。

结果试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著升高，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者优良率为79.07%显著高于对照组的27.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

后路入路手术治疗肩胛骨骨折GPA和关节功能恢复效果好，临床症状改善明显，疗效显著优于保守治疗。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P88-89)【关键词】肩胛骨骨折;手术;保守治疗【作者】张国平【作者单位】清远市人民医院骨科三区，广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R687.3肩胛骨因解剖位置特殊不易受伤，临床上肩胛骨骨折多因摔伤或砸伤等暴力打击所致，因此病情较为复杂。

肩胛骨骨折患者以局部肿胀、疼痛以及关节活动障碍为主要临床表现，临床治疗以保守治疗为主，但病情严重者需及时进行手术复位固定［1］。

我院采取后路入路的方式实施手术治疗肩胛骨骨折，取得了较为满意的临床效果。

报道如下。

1.1 一般资料随机抽取我院2013年8月～2014年8月我院收治的86例肩胛骨骨折患者的临床资料。

所有患者均经常规影像学检查确诊，年龄为21～56岁，受伤后2h～6d内入院接受治疗。

按照随机数字表法将86例患者均分为试验组和对照组各43例。

试验组男23例，女20例，年龄（39.26± 8.47）岁，其中交通事故所致17例、高处坠落所致5例、重物砸伤所致7例、暴力打击所致9例、刀砍伤所致5例；骨折部位为肩胛颈部11例、肩胛盂缘8例、肩胛盂窝5例、肩胛体骨4例、肩胛冈骨9例、肩峰5例、喙突骨4例；骨折类型开放性12例、闭合性31例；对照组男23例，女21例，年龄（38.62±7.96）岁，其中交通事故所致19例、高处坠落所致6例、重物砸伤所致6例、暴力打击所致8例、刀砍伤所致4例；骨折部位为肩胛颈部12例、肩胛盂缘7例、肩胛盂窝6例、肩胛体骨5例、肩胛冈骨8例、肩峰4例、喙突骨1例；骨折类型开放性11例、闭合性32例。

肩胛骨骨折的临床治疗分析【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0065-02【摘要】目的：探讨肩胛骨骨折的治疗方法.方法： 2010 年2月至2012 年2 月期间收治的肩胛骨骨折60 例，内固定治疗结合降钙素的治疗，同时进行早期功能锻炼治疗。

结果：肩胛骨患者治疗9～15个月，平均12. 5个月，疗效：优52例，良2例，可4例，差2例，优良率90%。

结论：肩胛骨骨折在内固定治疗结合降钙素的治疗的基础上进行早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能，对骨折类型选择手术入路，以操作安全、简单便捷、恢复了肩关节的动力平衡及稳定性，可早期进行功能锻炼。

【关键词】肩胛骨骨折；西医疗法；临床研究肩胛骨骨折多由高能量暴力损伤所致，其中混合型骨折发生率高.早期救治时，由于合并损伤通常比较严重，加之对其缺乏足够的认识与重视.内固定器械是治疗肩胛骨的主要方法，某些肩胛骨骨折采用了手术内固定治疗，以防止保守治疗远期并发症发生[1].降钙素止痛作用与其抑制前列腺素的合成有关，后者可以刺激组织产生炎性反应，导致疼痛发生[2] 笔者多年研究证实鲑鱼降钙素能通过中枢神经系统直接产生镇痛，这为我们进行内固定手术治疗肩胛骨骨折提供可靠保障.一般来说，肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗，保守治疗即可.但研究发现，肩胛骨骨折严重移位现象多见，尤其是肩胛盂，肩胛颈部移位骨折，仅采用非手术治疗疗效较差.前期研究表明，严重移位的肩胛骨骨折应早期行内固定手术[3]，这对早期功能锻炼和防止远期并发症发生是非常重要的. 我院2010 年 2月至2012 年2 月期间采用手术切开复位重建钢板内固定术配鲑鱼精降钙素治疗肩胛骨骨折60例，取得了满意的治疗效果，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料我院2010 年 2月至2012 年2月期间收治的肩胛骨骨折患者，其中男45例，女15例；年龄最小17岁，最大56岁，平均45.2岁。

肩胛骨骨折的手术治疗体会
李鹏华;逄锦聚;王泽勇;杨峰;张晨旭
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2009(007)011
【摘要】@@ 肩胛骨骨折的发生率较高,其多为高能直接暴力所致,常常为复合伤,其漏诊率较高[1],以往多采用保守治疗的方法,留有一定的肩及肩胛区疼痛并发症,笔者所在医院自1999年5月～2009年5月采用切开复位、钢板或克氏针内固定的方法治疗21例,收到了较好的治疗效果,现将手术治疗体会总结如下.
【总页数】1页(P114)
【作者】李鹏华;逄锦聚;王泽勇;杨峰;张晨旭
【作者单位】胶南市开发区医院,山东胶南266400;胶南市开发区医院,山东胶南266400;胶南市开发区医院,山东胶南266400;胶南市开发区医院,山东胶南266400;胶南市开发区医院,山东胶南266400
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.肩胛骨骨折的临床手术治疗体会 [J], 王培亮;任立堂;康世瑾;雷春艳
2.肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会 [J], 汪新明
3.肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会 [J], 孙文武
4.不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗体会 [J], 吴义刚;张炜;赵龙;张财;庞建忠
5.肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗体会 [J], 乔广奎
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老年粉碎性colles骨折60例治疗体会近年来，老年粉碎性Colles骨折发病率增多，产生重大的医疗负担，严重影响了患者的生活质量。

我们的研究组以60例老年患者接受治疗为主，以比较其临床疗效，进行总结，以期为其他患者提供参考。

这60例患者30例接受全麻下经皮复位固定术手术治疗，30例接受常规手术治疗。

全麻下经皮复位固定术手术治疗患者年龄段较广，以颈椎病、关节炎、骨质疏松症、关节风湿病、慢性腰痛等病史患者占八成以上。

经过临床观察，全麻下经皮复位固定术治疗的患者恢复症状快、术后并发症少，术中血损少，治疗疗效明显；常规手术治疗的患者恢复时间长、术后并发症多、术中血损多、治疗疗效一般。

我们的研究进一步发现，全麻下经皮复位固定术治疗患者术中出血少，手术操作简单，恢复时间短，住院时间短，病人术后满意度高，手术成本低廉，因此，全麻下经皮复位固定术在临床上非常实用。

此外，根据患者的病情，术前应进行肢体肌力、神经功能评估，以决定患者的术式。

在治疗老年粉碎性Colles骨折方面，最重要的是提高患者对预防意识，尤其是对健康年轻患者，应倡导良好的行为习惯和正确的劳动姿态，预防外伤发生，减少骨折发生。

同时，年老患者应定期复查，并做好骨密度检测，早期发现老年骨质疏松症，制定合理的治疗方案，以避免骨折的发生。

此外，治疗老年粉碎性Colles骨折还需要紧密的医患沟通，术前应对患者进行全面的评估，为患者选择合适的治疗方案；而在术中，需要精确的复位技术，才能达到完美的效果；术后引导患者及时康复，以确保患者可以第一时间恢复到正常的生活状态。

综上所述，全麻下经皮复位固定术有效降低老年粉碎性Colles 骨折的发病率，可以在较短时间内恢复患者的活动能力，缩短患者住院时间，节省医疗费用。

然而，这一项技术受病人年龄、病情等多种因素的影响，还需增加更多的临床观察，以进一步丰富其临床应用的经验。

50例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析发布时间：2023-07-30T12:20:46.734Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：李小露[导读]50例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析李小露（长阳土家族自治县中医院；湖北宜昌443000）【摘要】目的：分析肩胛骨骨折患者接受手术治疗的临床疗效。

方法：研究对象为50例于2021年1月至2022年1月来我院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者，根据骨折类型采取合适的手术入路，观察手术治疗效果并进行分析。

结果：根据Neer肩关节功能评分结果，治疗效果为优的患者有35例，良11例，可3例，差1例，治疗优良率为92.00%。

结论：通过对肩胛骨骨折患者展开手术治疗，可提高其治愈率。

但在具体手术时，应根据患者的骨折类型，慎重选择恰当的手术方式，从而获得最佳的临床疗效。

【关键词】肩胛骨骨折；手术治疗；临床疗效肩胛骨由于受到前方胸廓及后方厚实肌肉的保护，因而发生骨折的概率比较低，其发生率约占所有骨折的0.4%至1.0%。

肩胛骨骨折通常有直接或间接暴力冲击而引起，临床症状主要表现为骨折部位疼痛、肿胀，严重时还会使得肩关节活动受到限制，导致无法正常外展上肢，给患者的日常生活及工作带来了不利影响[1]。

临床以往在治疗肩胛骨骨折患者时，大多采取保守治疗的方法，但如果患者的骨折移位程度比较大，或是骨折波及到了关节的稳定性等，为了促进骨折复位良好，减轻关节功能受到的影响，就需要及时对患者实施手术治疗。

基于此，本文以我院2021年1月至2022年1月收治的50例肩胛骨骨折患者为例，就其实施手术治疗的临床效果展开分析。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为50例于2021年1月至2022年1月来我院接受手术治疗的肩胛骨骨折患者。

其中，男性37例，女性13例；年龄20至54岁，平均34.16岁；骨折至开始手术的时间为1至15d，平均7.23d；骨折部位：左侧29例，右侧21例；骨折原因：交通事故受伤21例，坠落受伤14例，暴力击打受伤10例，其他5例；合并伤：13例合并多发肋骨骨折，12例合并脑外伤，9例合并锁骨骨折，7例合并肱骨骨折，4例合并肺部损伤等。

手术治疗肩胛骨骨折45例临床体会成业东,王加波,高　超(解放军第82医院,江苏淮安　223001)[关键词]　肩胛骨;骨折分型;固定术;治疗效果中图分类号:　R68117　文献标识码:　B 文章编号:　16722271X(2008)0620449201 以往认为肩胛骨骨折采用手术或非手术治疗,其疗效并无明显差异,但近来发现,应对不同的骨折,采用不同的处理方法,否则会造成后期功能障碍症[1]。

由于肩胛骨系不规则骨,目前无专门针对肩胛骨骨折的解剖钢板。

我院用AO重建钢板、跟骨异型钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨骨折内固定的治疗,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　我院2002年3月～2006年3月肩胛骨骨折患者45例,男38例,女7例。

年龄20～65岁,平均39.5岁。

左侧12例,右侧33例。

损伤原因:车祸伤30例,高处坠落压砸伤15例。

合并伤包括:肋骨骨折15例,血气胸和(或)肺挫伤7例,颅脑伤8例,颈胸椎伤4例,四肢长骨骨折6例,同侧锁骨骨折及肩锁关节脱位6例,臂丛伤1例。

根据需要拍摄肩胛骨正位、肩胛骨侧位、腋位和穿胸位X线片及C T三维重建确诊。

1.2　治疗方法　患者伤后7天内手术34例,7～21天手术11例。

术前半小时预防性应用抗生素,无需备血,采用全麻。

患者侧卧位,切口从肩峰基点开始沿肩胛冈下缘,直到肩胛骨内侧缘转向肩胛下角,直视下切断并向外侧翻转三角肌后部纤维,沿冈下肌与小圆肌间隙进入或沿内侧缘及肩胛冈切开冈下肌,用骨刀剥离即可显露肩胛冈下方骨部,直达肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩峰基底部及盂缘后方骨折处。

术中应注意保护肩胛上神经、血管及三边孔四边孔内容物。

后上入路用于处理肩峰、盂窝上半或中央横骨折等。

前后联合入路用于处理肩峰、锁骨及肩胛颈的联合损伤等。

固定方法:肩胛颈、肩胛冈、肩峰和肩胛体部边缘的构造较厚实,可选用重建钢板及跟骨异形钢板固定;肩峰喙突骨折可选用拉力螺钉固定;肩盂及盂唇骨折可选用可吸收螺钉固定,但注意要用手摇钻慢慢钻入,避免电钻打碎骨折块,细小的骨折碎块可摘除;当肩胛骨体部边缘被有效固定后,肩胛骨解剖形态多可自行恢复。

肩胛骨骨折手术治疗42例临床体会肩胛骨为一扁宽形不规则骨，前后均有肌肉包绕，不易受伤。

因此，肩胛骨骨折较少见，占全身骨折的1﹪。

随着经济发展，交通运输事业的发达，高能量损伤日趋多见。

因而，肩胛骨骨折较以往多见，多发生于肩胛骨体部和颈部。

我科自2005年6月—2011年10月，手术治疗肩胛骨骨折42例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例，男30例，女12例；年龄19—72岁，平均35.6岁；致伤原因：交通事故伤28例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤2例。

手术距受伤时间3-12 d，平均6.5d。

合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，血气胸5例，下肢骨折2例，肋骨折8例，锁骨骨折6例。

根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折18例、肩胛颈骨折9例、肩胛冈骨折6例、肩胛盂骨折5例、肩峰骨折4例，其中混合型骨折8例。

1.2 手术方法本组42例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。

切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。

自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。

注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。

骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。

骨折复位满意后用重建钛合金钢板固定。

术后切口置皮管引流，24～48 h拔除。

其中6例锁骨骨折采用重建钛合金钢板内固定，2例胫骨远端骨折用胫骨异型钢板内固定。

术后患肢悬吊 3周，循序渐进在医生指导下，可进行主动功能锻炼，促进肩关节功能的恢复。

2 结果本组39获完整随访 6个月～3年，患者骨折全部愈合，有6例年轻男性患者取出钢板，余患者未取出。

依Hardegger［1］标准本组手术结果：优30例良6例，可2例，差1例（72岁患者，合并颅脑外伤，锻炼依从性很差），优良率92%，临床效果满意。

60例肩胛骨骨折的不同手术方法疗效分析王波;颜昌义;甘求恩【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的不同手术方法的治疗效果.方法 60例肩胛骨骨折患者分为治疗组与对照组各30例.在常规治疗基础上,治疗组采用后上入路,对照组采用后方入路.结果经过治疗后,所有患者随访时间3～18(平均12.5)个月,其中优36例,良20例,可2例,差2例,优良率为93.3％.其中治疗组优良率为100％,而对照组为75.0％.两组优良率对比有明显差异(P＜0.05).两组在手术治疗后共发生并发症8例,发生率为13.3％,其中切口感染各1例,肩关节创伤性关节炎各1例,肩关节外展受限各2例.两组并发症对比无明显差异(P＞0.05).结论合理把握手术指征,选择后方入路方式,肩胛骨骨折的临床手术治疗优良率高,并发症少,值得推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)002【总页数】3页(P79-81)【关键词】肩胛骨骨折;手术治疗;入路方式【作者】王波;颜昌义;甘求恩【作者单位】东莞市清溪医院骨科,广东东莞523660;东莞市清溪医院骨科,广东东莞523660;东莞市清溪医院骨科,广东东莞523660【正文语种】中文【中图分类】R683.1肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于胸廓后上方两侧，前后均有肌肉包绕，不易受伤。

有调查显示肩胛骨骨折占肩部骨折的3%左右，占全身骨折的0.5%左右[1]。

肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗，保守治疗即可，但严重者常需要手术治疗[2]。

本研究对60例肩胛骨骨折采用不同入路的手术方法治疗，取得不同的效果。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年5月至2010年5月我院收治的60例经手术治疗的肩胛骨骨折患者，年龄18～57(平均45.2)岁。

致伤原因:车祸伤30例，坠落伤12例，重物砸伤10例，刀砍伤8例。

合并损伤:多发性肋骨损伤20例，肺损伤12例，颅脑损伤4例，颈椎损伤10例，锁骨骨折6例，四肢骨折4例。