胸腹部肿瘤开胸术后呼吸衰竭的原因和防治

老年人胸部手术后呼吸衰竭的临床分析[摘要] 目的探讨老年人开胸手术后急性呼吸衰竭的原因及防治。

方法分析215例2000年2月至2010年5月年龄大于65岁的老年胸部手术病人术后发生急性呼吸衰竭32例（呼衰组），未发生呼吸衰竭183例（无呼衰组）。

结果术后急性呼吸衰竭与术前合并症、吸烟、肺功能状况、手术方式、术中出血、手术持续时间有显著的相关性。

结论术前戒烟积极有效处理合并症呼吸功能锻炼对预防老年人开胸术后呼吸衰竭有着重要意义。

[关键词] 老年人；开胸术；手术后；呼吸衰竭[中图分类号] r619[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-089-01老年胸科手术病人常合并有心肺等器官的基础疾病，加之手术创伤的打击，开胸手术后急性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的发生率较高[1]。

本院2000年2月至2010年5月对215例>65岁的老年患者实施了胸部手术，术后有32例发生急性呼衰。

现对上述病例的临床特点与疗效进行回顾性总结，并探讨其发生急性呼衰的原因[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料 215例病人中，男性184例，女性31例，年龄65-77岁，中位年龄68岁。

食管癌病人50例，肺癌108例，纵膈肿瘤16例，气胸病人31例，其他10例。

1.2 诊断标准以吸氧状态下（氧流量2-4l/min），单纯动脉氧分压（pao2）50mmhg为ii型，单纯paco2 >50mmhg为ⅲ型，呼衰的诊断以血气分析为依据。

1.3 方法分别对215例患者的吸烟指数、术前合并症、肺功能状况、手术方式、术中失血量、手术持续时间等进行分析。

探讨其与呼衰发生的相关性，并对其疗效进行总结。

1.4 统计学方法采用方差分析: 检验与t检验2 结果2.1 呼衰组与无呼衰组术前一般资料比较2.2 呼衰与吸烟量的关系2.3 呼衰与术前肺功能的关系2.4 手术方式与呼衰的关系左全肺切除与三切口食管癌根治术与其他术式相比，p65岁，手术时间>3小时者，术后易发生低氧血症。

手术后出现呼吸并发症的预防和处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现各种并发症，其中呼吸并发症是较为常见且严重的一类。

了解如何预防和处理这些呼吸并发症对于患者的康复至关重要。

一、手术后常见的呼吸并发症1、肺部感染手术后患者身体虚弱，免疫力下降，加上卧床休息导致痰液积聚，容易引发肺部感染。

患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。

2、肺不张手术中长时间的麻醉、切口疼痛限制呼吸运动等因素，可能导致部分肺泡塌陷，引起肺不张。

主要表现为呼吸困难、胸痛等。

3、肺水肿手术创伤、输液过多过快等原因可能导致肺水肿，患者会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

4、呼吸衰竭严重的呼吸并发症可能导致呼吸衰竭，患者出现低氧血症和高碳酸血症，表现为呼吸急促、意识障碍等。

二、手术后呼吸并发症的预防1、术前评估在手术前，医生应对患者的呼吸功能进行全面评估，包括肺功能检查、胸部 X 光或 CT 等。

对于有慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）的患者，应提前控制病情，优化呼吸功能。

2、术前准备指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，帮助患者戒烟，以减少呼吸道刺激和分泌物。

3、术中管理在手术过程中，麻醉医生应选择合适的麻醉方式和药物，尽量减少对呼吸功能的抑制。

控制手术时间，避免长时间的手术对患者造成过大的创伤。

4、术后护理（1）体位护理：术后患者应尽早采取半卧位或坐位，有助于呼吸和痰液排出。

（2）呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入治疗。

（3）疼痛管理：有效的疼痛控制可以让患者更愿意进行呼吸运动，减少因疼痛而导致的呼吸受限。

可以采用药物镇痛或其他非药物镇痛方法，如冷敷、按摩等。

（4）早期活动：在患者身体状况允许的情况下，尽早鼓励其下床活动，增加肺活量，促进血液循环。

（5）合理氧疗：根据患者的血氧饱和度情况，给予适当的氧疗，维持正常的氧合。

中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT综述目前,许多疾病需要在全麻下实施开胸手术。

术后呼吸系统并发症占有一定比例。

有报道,开胸术后因呼吸衰竭而死亡的老年患者达24.6%,肺炎的发生率也较其他类手术患者高,居外科患者院内感染的2～3位[1],全麻开胸术后46.59%患者存在呼吸道定植菌。

因此,做好呼吸道的护理工作是保证全麻开胸患者手术成败的关键。

下面就全麻开胸手术患者术后呼吸道的护理作一综述。

1合理氧疗术后创伤疼痛、胸带包扎等因素,使患者术后呼吸明显变浅变快,容易产生呼吸功能不全及低氧血症[2]。

全麻术后未清醒前取平卧位,头偏向一侧,常常给予中等流量的氧气吸入,宜采用呼吸道湿化给氧。

清醒后,待血压、脉搏、呼吸平稳后可改半卧位吸氧。

若有痰液,及时吸出。

吸痰前后,充分吸氧,宜用100%氧气过度通气,可使患者镇静、减轻痛苦,以避免因情绪紧张致颅内压增高[3]。

用氧过程中,护士要经常检查氧气装置是否漏气,吸氧管有无堵塞,吸氧鼻塞比鼻孔直径小时要对鼻塞加以固定,必要时面罩给氧、呼吸机给氧,以保证供氧。

2排痰的护理有研究显示全麻开胸患者在术后第1～5天内,痰屈服应力、粘性、弹性呈逐渐下降趋势,痰粘弹性改变严重阻碍了痰液清除,临床上患者咳嗽状况也证实了患者术后第1天存在明显的排痰困难。

临床上常用蒸馏水加糜蛋白酶等药物来稀释痰液,但仍有部分患者痰液潴留,需行鼻导管或纤维支气管镜吸痰[4]。

具体措施如下:(1)耐心解释,督促患者克服伤口疼痛的影响,坚持咳痰;(2)咳痰时,护理人员一手压迫上腹部,一手保护伤口以减轻疼痛;(3)痰液过多,咳痰无力,可用鼻导管吸痰;(4)为患者翻身拍背,使痰液由肺向大气管汇集,利于痰液吸出和肺膨胀;(5)雾化吸入,稀释痰液便于痰的排出;(6)指导患者进行深呼吸,训练床上平卧位咳痰训练;(7)对痰液粘稠咳不出者,采用鼻导管吸痰,如症状无改善,可在支气管镜下吸痰[5]。

开胸手术患者围手术期的呼吸道管理作者：饶晓黎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨开胸手术患者围手术期采用有效地呼吸道护理的方法与效果。

方法：回顾性地收集分析了两组开胸手术病例，68例实施围手术期加强呼吸道管理为治疗组。

选择60例未实施围手术期加强呼吸道管理的病例为对照组。

分析比较两组病例术后常见肺部并发症的发生率差异。

结果：开胸手术后的肺部并发症的发生率在实施围手术期加强呼吸道管理的病例组明显低于对照组。

结论：对开胸手术患者采取有效地呼吸道护理措施是减少和预防肺部并发症发生的主要方法之一。

【关键词】开胸手术；围手术期；呼吸道管理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0331—02胸外科开胸手术创伤大、手术时间长、术后疼痛、麻醉、术后活动受限等原因，患者术后肺功能会受到一定程度的损伤，痰液分泌增多及清理障碍，极易引发呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等并发症[1]，本文对近一年来开胸手术患者实施围手术期呼吸道管理，从而降低了术后肺部并发症的发生，取得了良好的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1选取我院2012年2月-2012年11月68例开胸手术患者作为治疗组。

随机选择2011年同期开胸手术60例，作为对照组。

手术种类包括：肺叶切除术或全肺切除术，食管手术，纵膈手术，肺大疱切除术，胸部创伤等。

排除病例包括：术前存在感染、合并有糖尿病等。

1.2 开胸手术后并发症根据病案记录，采集以下几种开胸手术后并发症：肺不张、肺部感染、胸腔积液。

发生并发症的危险因素两组病例比较无差异性。

1.3 统计学两组资料比较分析用X2检验，发生率治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P2 围手术期呼吸道管理措施2.1术前呼吸道管理2.1.1 健康教育护士根据患者的具体情况给予个体化的健康教育，使患者了解呼吸道准备的重要性，掌握相关锻炼方法，增强其战胜疾病的信心。

术后不能自主呼吸的原因
术后不能自主呼吸的原因可能有多种，取决于手术的性质和患
者的个体情况。

一些常见的原因包括手术过程中使用的麻醉药物，
特别是全身麻醉药物，这些药物可能会抑制呼吸中枢，导致患者暂
时失去自主呼吸能力。

另一个可能的原因是手术后的疼痛和不适，
这可能会导致患者不愿意深呼吸或咳嗽，从而影响肺部通气和排痰，进而影响到呼吸功能的恢复。

此外，手术本身可能会导致肺部组织
受到损伤，例如术中可能会发生肺部感染、肺不张或积液等情况，
也会影响到患者的呼吸功能恢复。

另外，一些患者可能由于手术前
已有的慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘等，
术后因为身体的应激反应而加重，导致呼吸困难。

此外，一些手术
可能涉及到对胸部或腹部的手术，这也可能对呼吸功能造成一定的
影响。

总之，术后不能自主呼吸的原因是多方面的，需要根据具体
情况进行综合分析和处理。

医护人员需要密切观察术后患者的呼吸
情况，并及时采取相应的护理和治疗措施，以确保患者的呼吸功能
得到有效的恢复。

手术后出现呼吸困难的原因及应对措施是什么手术对于患者来说是一次重大的身体挑战，而术后出现呼吸困难是一个需要引起高度重视的问题。

呼吸困难不仅会让患者感到不适和痛苦，还可能预示着一些潜在的并发症，如果不及时处理，可能会对患者的康复和生命造成威胁。

一、手术后出现呼吸困难的原因1、麻醉药物的影响手术中使用的麻醉药物可能会对呼吸中枢产生抑制作用，导致呼吸频率和深度的改变。

此外，麻醉药物还可能影响肌肉的张力，包括呼吸肌，使得呼吸功能减弱。

2、手术创伤手术本身会造成身体的创伤，尤其是胸部和腹部的手术。

胸部手术可能会直接损伤肺部、胸膜或胸壁的肌肉，影响呼吸运动。

腹部手术则可能因为切口疼痛、腹肌紧张等原因，限制了膈肌的运动，从而影响呼吸功能。

3、肺部并发症（1）肺炎术后患者身体虚弱，抵抗力下降，容易发生肺部感染，导致肺炎。

肺炎会引起肺部炎症和渗出，影响气体交换，导致呼吸困难。

（2）肺不张由于术后患者卧床休息，咳嗽无力，痰液积聚在支气管内，可能会阻塞部分肺组织，导致肺不张。

肺不张区域的气体无法进入，从而引起呼吸困难。

（3）肺水肿某些手术或疾病状态可能导致心脏功能不全，引起肺水肿。

肺水肿会使肺部充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。

4、心血管系统问题（1）心力衰竭如果患者术前就有心脏疾病，或者手术对心脏造成了一定的负担，可能会导致心力衰竭。

心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血，引起呼吸困难。

（2）心律失常心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，可能会影响心脏的泵血功能，导致血液在肺部淤积，从而引起呼吸困难。

5、贫血手术中出血或术后营养摄入不足可能导致贫血。

贫血时，血液中的血红蛋白含量降低，携氧能力下降，导致组织缺氧，引起呼吸困难。

6、胸腔积液或积气胸部手术或其他原因可能导致胸腔内出现积液或积气。

这些积液或积气会压迫肺部，影响肺的膨胀和气体交换，导致呼吸困难。

7、气道梗阻（1）喉头水肿气管插管等操作可能会导致喉头水肿，阻塞气道，引起呼吸困难。

手术后出现呼吸困难的原因及缓解措施手术对于很多患者来说是治疗疾病、恢复健康的重要手段，但手术后有时可能会出现一些并发症，其中呼吸困难就是比较常见且令人担忧的一种情况。

手术后出现呼吸困难的原因多种多样。

首先，麻醉药物的残留作用可能是一个因素。

在手术过程中使用的麻醉药物，尤其是全身麻醉，可能会在术后一段时间内影响呼吸中枢的功能，导致呼吸节律和深度的改变，进而引起呼吸困难。

手术切口的疼痛也不容忽视。

胸部或腹部手术后，切口的疼痛会限制患者的呼吸运动，使得呼吸变得浅快，无法进行有效的深呼吸和充分的气体交换，从而引发呼吸困难。

肺部并发症是导致术后呼吸困难的重要原因之一。

例如肺炎，手术后患者身体抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肺部炎症，导致肺部的气体交换功能受损。

肺不张也是常见的问题，由于术后患者卧床时间较长，咳痰无力，痰液堵塞小支气管，使得部分肺组织无法正常充气扩张，影响呼吸功能。

胸腔积液或积气同样可能导致呼吸困难。

手术中可能会损伤胸腔内的组织或血管，导致血液、胸水或气体积聚在胸腔内，压迫肺组织，限制其膨胀和呼吸运动。

心血管系统的问题也可能与术后呼吸困难有关。

如果患者在手术前就有心脏疾病，手术的创伤和应激可能会加重心脏负担，导致心功能不全，进而引起肺部淤血和呼吸困难。

另外，患者自身的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，在手术后也可能会加重，从而出现呼吸困难的症状。

对于手术后出现的呼吸困难，需要采取一系列的缓解措施。

首先，密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、节律、深度，以及血氧饱和度等指标。

如果发现异常，应及时告知医生进行处理。

对于麻醉药物残留引起的呼吸困难，医生可能会根据情况给予相应的药物来促进麻醉药物的代谢和排出，同时给予吸氧治疗，以提高血氧含量。

控制疼痛是缓解呼吸困难的重要环节。

医生会根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，使患者能够更舒适地进行呼吸运动。

针对肺部并发症，鼓励患者积极咳痰非常关键。

术后出现呼吸困难的原因及紧急处置措施在手术过后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。

呼吸困难不仅会让患者感到极度不适，还可能危及生命。

了解其产生的原因并采取及时有效的紧急处置措施至关重要。

一、术后出现呼吸困难的原因1、呼吸系统问题肺部感染：手术后身体抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致肺部发生感染，引起呼吸困难。

肺不张：手术过程中长时间的卧床、麻醉药物的影响等可能导致肺部的部分区域不能完全扩张，出现肺不张，进而影响呼吸功能。

胸腔积液：手术创伤可能引起胸腔内液体的积聚，压迫肺部，限制其扩张，导致呼吸困难。

2、心血管系统问题心力衰竭：手术对心脏造成一定负担，尤其是对于原本就有心脏疾病的患者，可能会诱发心力衰竭，使心脏泵血功能下降，肺部淤血，导致呼吸困难。

心律失常：某些心律失常，如快速房颤、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致呼吸困难。

3、手术相关因素手术切口疼痛：切口的疼痛会限制患者的呼吸运动，使呼吸变得浅快，不能有效进行气体交换，从而引起呼吸困难。

麻醉药物残留：麻醉药物在术后尚未完全代谢排出，可能会抑制呼吸中枢，影响呼吸的调节和控制。

4、其他原因贫血：手术中失血过多导致贫血，血液携氧能力下降，组织缺氧，引起呼吸困难。

过敏反应：对手术中使用的药物、敷料等过敏，可能会出现呼吸道的过敏症状，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸困难。

精神因素：部分患者术后由于紧张、焦虑等精神因素，导致呼吸频率加快、过度通气，引起呼吸困难。

二、紧急处置措施1、立即评估患者的病情观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及有无紫绀等缺氧表现。

听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。

测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征，评估患者的整体状况。

2、保持呼吸道通畅协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。

鼓励患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰的患者，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物。

术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。

了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。

术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。

肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。

2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。

肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。

3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。

肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。

二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。

2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。

此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。

3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。

三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。

2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。

3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。

针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。

同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。

手术后出现呼吸困难如何处理才安全手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现各种并发症，其中呼吸困难是一种较为严重且需要及时处理的情况。

呼吸困难不仅会让患者感到极度不适，还可能威胁到生命安全。

那么，当手术后出现呼吸困难时，我们应该如何安全有效地进行处理呢？首先，我们要快速准确地判断呼吸困难的原因。

这可能包括手术创伤引起的疼痛限制了呼吸运动、肺部感染导致的通气功能障碍、胸腔积液或积气压迫肺部、麻醉药物的残留影响呼吸中枢或呼吸肌功能等等。

有时，患者本身存在的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，在手术后也可能加重，从而导致呼吸困难。

在发现患者出现呼吸困难后，医护人员应立即进行全面的评估。

这包括观察患者的呼吸频率、深度和节律，检查胸部的起伏是否对称，听诊肺部有无异常呼吸音，监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征。

同时，要详细询问患者的感受，了解呼吸困难是突然发生还是逐渐加重，是否伴有胸痛、咳嗽、咳痰等其他症状。

如果呼吸困难是由于手术创伤引起的疼痛导致的，那么有效的镇痛治疗是关键。

适当使用止痛药物，如吗啡、芬太尼等，可以减轻疼痛，使患者能够更自由地呼吸。

但在使用镇痛药物时，要严格控制剂量和给药速度，避免出现呼吸抑制等不良反应。

肺部感染是手术后常见的并发症之一，如果怀疑是肺部感染引起的呼吸困难，应及时进行痰液培养和药敏试验，以便选择敏感的抗生素进行治疗。

同时，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰或支气管镜检查，清除呼吸道内的分泌物和异物。

胸腔积液或积气也是导致手术后呼吸困难的常见原因之一。

通过胸部 X 线或超声检查可以明确诊断。

对于少量的积液或积气，可能会自行吸收；但如果量较大，影响了呼吸功能，就需要进行胸腔穿刺或闭式引流，将积液或积气排出，以减轻肺部的压迫。

麻醉药物的残留可能会影响呼吸中枢和呼吸肌的功能，导致呼吸困难。

在这种情况下，可以给予纳洛酮等药物来拮抗麻醉药物的作用，促进呼吸功能的恢复。

同时，要保持患者呼吸道通畅，将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

手术后出现呼吸功能障碍该如何处理手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，而呼吸功能障碍是手术后可能出现的严重并发症之一。

这不仅会影响患者的康复进程，还可能威胁到生命安全。

那么，当手术后出现呼吸功能障碍时，我们应该如何应对呢？首先，要及时发现呼吸功能障碍的迹象。

常见的表现包括呼吸急促、呼吸困难、呼吸频率异常、血氧饱和度下降、发绀（皮肤和黏膜呈现青紫色）等。

医护人员会密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、深度、血氧饱和度等，同时观察患者的呼吸形态和表情，以尽早察觉问题。

一旦怀疑出现呼吸功能障碍，立即进行全面的评估是至关重要的。

这包括了解患者的手术类型和过程，因为某些手术，如胸部手术、腹部大型手术等，本身就具有较高的导致呼吸功能障碍的风险。

还需要评估患者的基础健康状况，如是否有慢性呼吸系统疾病、心脏病等。

同时，进行肺部听诊，检查是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

胸部X 光或CT 等影像学检查也有助于发现肺部的病变，如气胸、胸腔积液等。

针对不同原因引起的呼吸功能障碍，采取相应的治疗措施是关键。

如果是由于痰液堵塞气道导致的，及时有效的吸痰是首要任务。

通过支气管镜吸痰或使用祛痰药物，帮助患者清除呼吸道内的分泌物，以改善通气。

如果是肺部感染引起的呼吸功能障碍，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

根据感染的病原体类型和患者的药敏结果，选择合适的抗生素。

同时，要保持患者的呼吸道湿润，鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进痰液排出。

对于因手术创伤导致的疼痛限制了呼吸运动的情况，有效的疼痛管理必不可少。

合理使用镇痛药物，既能减轻患者的痛苦，又能让患者能够更自如地进行呼吸运动。

但要注意药物的剂量和副作用，避免过度镇痛影响呼吸中枢。

手术后出现的肺水肿也可能导致呼吸功能障碍。

此时，需要限制液体输入量，使用利尿剂促进体内多余的水分排出，减轻肺水肿，改善呼吸功能。

呼吸肌功能减退也是常见原因之一。

通过呼吸功能锻炼，如深呼吸练习、吹气球等，可以增强呼吸肌的力量和耐力。

慢性呼吸衰竭的原因及机制（一)发病原因慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等，其中COPD最常见。

胸廓病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭.(二）发病机制肺的主要生理功能是进行气体交换，此交换主要涉及机体通过肺组织从体外摄取氧和机体代谢后所产生的二氧化碳通过肺组织排出体外。

气体在机体内的运输要依靠血液循环来完成,组织细胞则从血液或组织液内环境中摄取氧并排出二氧化碳。

呼吸的全过程包括3个相互联系着的环节:①外呼吸，指外界环境与血液在肺部实现的气体交换。

它包括肺通气(肺与外界的气体交换)和肺换气(肺泡与血液之间的气体交换)两个过程.②气体在血液中的运输。

③内呼吸，指血液或组织液与组织之间的气体交换.呼吸衰竭所涉及机制主要是外呼吸,它包括肺换气和肺通气，下面分别加以叙述。

1。

肺换气功能障碍肺的气体交换系指肺泡内气体与肺泡毛细血管血液中气体的交换，主要是氧与二氧化碳的交换。

肺气体交换主要决定于通气/血流灌注比值(V/Q）与弥散功能.Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制为换气功能障碍，主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。

（1)通气/血流比例失调：肺有效的气体交换不仅要求有足够的通气量与血流量，而且要求二者的比例适当.在静息状态下，健康人肺泡通气量约为4L/min，肺血流量约为5L/min，全肺平均V/Q大约为0。

8。

当通气量大于肺血流量，V/Q〉0.8，此时进入肺泡的气体不能完全充分与肺泡毛细血管内血液接触，从而得不到充分气体交换，即为肺泡内过多的气体交换没有足够的血流交换,造成无效腔通气。

例如临床上常见的肺气肿、肺大疱和肺栓塞。

当肺血流量较肺通气量增加时，V/Q〈0。

8，此时静脉血流经通气不良的肺泡毛细血管未经充分氧合返回左心，形成了动脉血内静脉血掺杂，称之为功能性动-静脉血分流，例如严重COPD 病人存在功能性分流。