普外科医疗质量评价体系与考核标准

普外科（六病室）医疗质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点

一、科室管理（ 50 分）

1、严格执行医疗卫生1、无非卫生技术人员从事诊疗

管理法律、法规和规活动。

章

2、所有在科室职业的医生、护

士均已注册。

3、职业医生、护士无超范围执

业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、卫技人员与床位比例符合医

院规定的要求。

6、护士与床位比例符合医院规

定的要求。

7、一切医疗行为中无收受红包。

8、一切医疗行为中无收受回扣。

2.建立健全各项规章 1.科室制定有健全的规章制

制度和岗位职责。度和各级各类员工岗位职

责。重点是医疗质量和医疗

安全的核心制度，内容包

括：首诊负责制，三级医师

查房制度，分级护理制度，

疑难病例讨论制度，危重病

人抢救制度，手术分级制

度，术前讨论制度，处方制

度，查对制度，病历书写基

本规范与管理制度，转科、

转院制度，临床用血审核制

度，临床药事管理制度，交

接班制度等。

2.本岗位的工作人员熟知其工作

职责与相关规章制度，重点是

《中华人民共和国执业医师

法》、《中华人民共和国传染

病防治法》、《医疗事评价方法分值

使用非卫生技术人员从事

诊疗活动的，当月质控考评

为零。

有一名执业的医生或护士未

注册的，当月质控考评为

零。

发现一起执业医师或护士

超范围执业的，当月质控考

评为零。

发布虚假、违法医疗广告

的，当月质控考评为零。

不符合人力资源部规定要

求的酌情扣分。

不符合护理部规定要求的

酌情扣分。

凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

科室规章制度、岗位职责不8 分完善，酌情扣分。核心制度

缺失的不得分，少一条扣一

普外科（六病室）医疗质量评价体系与考核标准

3•医务人员严格遵守

1

.

故处理条例》、《医院工作制

度》、《突发公共卫生事件应急

条例》、《医疗废物管理条例》、

《中华人民共和国护士管理那

办法》，以及《抗菌药物临床

应用指导原则》、

《处方管理办法》、《医师外出

会诊管理办法》、《麻醉药品和

精神药品管理条例》《医院感染

管理办法》。

医务人员在临床的诊疗活

发现医护人员在诊疗过程中未

能遵循医疗卫生管理7分

卫生管理法律、法规、动中能遵循与其执业活动法律、法规、规章、诊疗护

规章、诊疗护理规范相关的主要法律、法规、规理规范和常规的，酌情扣

和常规。章、诊疗护理规范和常规。分。

4•制定本科室突发事1•制定有本科室突发事件应急无相应预案不得分6分件应急预案（医疗和预案和医疗救助方案。

非医疗事件）及医疗2

. 有与相关部门或上级主管部无联系渠道酌情扣分4分

救援任门的联系渠道。

5、建立卫生专业人员1科室有专业技术人员梯队建无科室梯队建设项目、制度3分梯队建设制度、继续设目标、制度和实施措施。和实施措施的酌情扣分。

教育制度并组织实2

.科室有专业技术人员继续无科室继续教育培训目标4分

施。教育的培训计划和实施目标。和实施目标的酌情扣分。

3 .每年对本科室专业技术人员的

专科技术、科研、继续教育进

行考评。

未进行考评的不得分。4分

6.学科带头人的专业

1

. 学科带头人具备承担省级未达到规定要求的酌情扣5分

技术水平领先。

2

. 以上（含省级）继续教育项目

的能力。

学科带头人在本专业省级以上

（含省级）学术组织人委员以

上职务。

分。

5分

二、门诊医疗质量与持续

普外科（六病室）医疗质量评价体系与考核标准

3.医务人员严格遵守 1.

故处理条例》、《医院工作制

度》、《突发公共卫生事件应

急条例》、《医疗废物管理条

例》、《中华人民共和国护士

管理那办法》，以及《抗菌药

物临床应用指导原则》、

《处方管理办法》、《医师外出

会诊管理办法》、《麻醉药品和

精神药品管理条例》《医院感染

管理办法》。

医务人员在临床的诊疗活

发现医护人员在诊疗过程中未

能遵循医疗卫生管理7分

卫生管理法律、法规、动中能遵循与其执业活动法律、法规、规章、诊疗护

规章、诊疗护理规范相关的主要法律、法规、规理规范和常规的，酌情扣

和常规。章、诊疗护理规范和常规。分。

4.制定本科室突发事 1.制定有本科室突发事件应急无相应预案不得分6分件应急预案（医疗和预案和医疗救助方案。

非医疗事件）及医疗2

. 有与相关部门或上级主管部无联系渠道酌情扣分4分

救援任门的联系渠道。

5、建立卫生专业人员1科室有专业技术人员梯队建无科室梯队建设项目、制度3分

梯队建设制度、继续设目标、制度和实施措施。和实施措施的酌情扣分。

教育制度并组织实 2.科室有专业技术人员继续无科室继续教育培训目标4分施。

教育的培训计划和实施目标。

和实施目标的酌情扣分。

3.每年对本科室专业技术人员的

专科技术、科研、继续教育进

行考评。

未进行考评的不得分。4分

6.学科带头人的专业

1

. 学科带头人具备承担省级未达到规定要求的酌情扣5分

技术水平领先。

2

. 以上（含省级）继续教育项目

的能力。

学科带头人在本专业省级以上

（含省级）学术组织人委员以

上职务。

分。

5分

二、门诊医疗质量与持续改进（100分）

普外科（六病室）医疗质量评价体系与考核标准

3.医务人员严格遵守

卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

4.制定本科室突发事

件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任

5、建立卫生专业人

员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。

重点是《中华人民共和国

执业医师法》、《中华人民

共和国传染病防治法》、

《医疗事故处理条例》、

《医院工作制

度》、《突发公共卫生事件

应急条例》、《医疗废物管

理条例》、《中华人民共和

国护士管理那办法》，以及

《抗菌药物临床应用指导

原则》、《处方管理办法》、

《医师外出会诊管理办法》、

《麻醉药品和精神药品管

理条例》《医院感染管理办

法》。

1.医务人员在临床的诊疗活

动中能遵循与其执业活动

相关的主要法律、法规、

规章、诊疗护理规范和常

规。

1.制定有本科室突发事件应急

预案和医疗救助方案。

2．有与相关部门或上级主管部

门的联系渠道。

发现医护人员在诊疗过程

中未能遵循医疗卫生管理

法律、法规、规章、诊疗

护理规范和常规的，酌情

扣分。

无相应预案不得分

无联系渠道酌情扣分

无科室梯队建设项目、制

度和实施措施的酌情扣分。

无科室继续教育培训目标

和实施目标的酌情扣分。

7分

6分

4分

3分

4分

4分1科室有专业技术人员梯队建

设目标、制度和实施措施。

2.科室有专业技术人员继续

未进行考评的不得分。

教育的培训计划和实施目5分

6．学科带头人的专业技术水平领先。

标。

3.每年对本科室专业技术人

未达到规定要求的酌情扣

分。

二、门诊医疗质量与持续改进（100分）

员的专科技术、科研、继

续教育进行考评。

1．学科带头人具备承担省级

以上（含省级）继续教育

普外科医疗质量评价体系与考核标准普外科医疗质量评价体系与考核标准是医疗机构和医疗人员为了提

供高质量的外科医疗服务而建立的一套规范和标准。它旨在评估医疗

机构整体的医疗质量水平，并以此为基础对医疗人员的职业能力进行

考核。本文将探讨普外科医疗质量评价体系与考核标准的相关内容。

一、普外科医疗质量评价体系

1.患者满意度评价

患者满意度评价是普外科医疗质量评价体系中的一个重要部分。医

疗机构可以通过对患者进行满意度问卷调查，了解患者对医疗服务的

满意程度，从而发现问题并及时改进。患者满意度评价的指标包括医

疗服务的效果、医生技术水平、护理质量等。

2.疗效评价

疗效评价是对医疗机构和医疗人员外科手术治疗效果的评估。评价

指标主要包括手术成功率、病人生存率、术后并发症、手术创伤等。

医疗机构可以通过长期追踪病人的术后疗效来评估医疗服务的质量。

3.安全评价

安全评价是对医疗机构普外科医疗安全措施的评估。评价指标包括

手术室安全、感染控制、医疗设备安全等。医疗机构需要建立完善的

安全管理制度和应急预案，确保医疗操作的安全性和患者的人身安全。

4.技术评价

技术评价是对医疗人员的专业技术水平进行评估。评价指标包括医生的专业知识、技术熟练度、临床应用能力等。医疗机构可以通过内部考核和外部评审等方式，评估医生的技术水平，并进行必要的培训和提升。

二、普外科医疗考核标准

1.手术操作标准

普外科医疗考核标准中的手术操作标准是对医疗人员进行手术技术水平的评估。包括手术前准备、手术操作规范、手术创伤控制、手术后处理等。医疗机构可以设立手术操作考核小组，对医疗人员进行手术技术考核和培训。

医疗质量评价体系和考核标准现代医疗体系中，医疗质量评价体系和考核标准是保障医疗服务质量的重要元素。本文将探讨医疗质量评价体系的构建和考核标准的制定，并介绍其在医疗行业中的重要性。

一、医疗质量评价体系的构建

医疗质量评价体系的构建是建立在多方面指标的基础上，以全面评估医疗服务质量。以下是一些可以纳入医疗质量评价体系的指标：

1. 患者满意度：通过患者对医疗服务的满意度调查，了解患者对医疗过程和结果的评价。

2. 病情复发率：了解病情在一段时间内是否有复发的情况，作为评价治疗效果的指标。

3. 医疗事故率：统计医疗事故的发生率，包括手术事故、药物过敏等，以评估医疗安全性。

4. 抢救成功率：评估急救能力，通过抢救成功率了解医院的紧急医疗应对能力。

5. 医疗费用：了解医疗服务的价格是否合理，并评估医疗资源的利用情况。

以上指标只是一部分可能纳入医疗质量评价体系的内容，不同的医院或医疗机构可以根据实际情况进行适当调整和增减。

二、考核标准的制定

考核标准的制定是为了根据医疗质量评价体系来评估医院或医疗机构的综合质量，并为其提供改进方向。考核标准可以分为内部考核和外部考核。

1. 内部考核：医院或医疗机构可以根据自身情况和发展需求，制定一套适合自己的内部考核标准。这些标准通常包括医疗质量指标、工作流程规范、医疗设备维护等方面。

2. 外部考核：外部考核通常由政府机构、卫生部门或第三方机构进行，以保证考核的公正性和客观性。外部考核通常会根据统一的评估标准，对医疗机构进行评估并给出相应的评级。

三、医疗质量评价体系和考核标准的重要性

普外科（六病室）医疗质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点评价方法分值一、科室管理（50分）

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章

2.建立健全各项规章制度和岗位职责。1、无非卫生技术人员从事诊疗

活动。

2、所有在科室职业的医生、护

士均已注册。

3、职业医生、护士无超范围执

业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、卫技人员与床位比例符合医

院规定的要求。

6、护士与床位比例符合医院规

定的要求。

7、一切医疗行为中无收受红包。

8、一切医疗行为中无收受回扣。

1.科室制定有健全的规章制

度和各级各类员工岗位职

责。重点是医疗质量和医疗

安全的核心制度，内容包

括：首诊负责制，三级医师

查房制度，分级护理制度，

疑难病例讨论制度，危重病

人抢救制度，手术分级制

度，术前讨论制度，处方制

度，查对制度，病历书写基

本规范与管理制度，转科、

转院制度，临床用血审核制

度，临床药事管理制度，交

接班制度等。

2.本岗位的工作人员熟知其

工作职责与相关规章制度，

重点是《中华人民共和国执

业医师法》、《中华人民共和

国传染病防治法》、《医疗事

使用非卫生技术人员从事

诊疗活动的，当月质控考评

为零。

有一名执业的医生或护士

未注册的，当月质控考评为

零。

发现一起执业医师或护士

超范围执业的，当月质控考

评为零。

发布虚假、违法医疗广告

的，当月质控考评为零。

不符合人力资源部规定要

求的酌情扣分。

不符合护理部规定要求的

酌情扣分。

凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

科室规章制度、岗位职责不

完善，酌情扣分。核心制度

缺失的不得分，少一条扣一

分。