医院管理评价实施细则修改版(二、三级医院)

三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。

第二章队伍建设（90分）说明：1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。

2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。

（下同）3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。

被访谈人不能拿着文件等材料翻看。

4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。

5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。

计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。

6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。

中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。

7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。

第三章临床科室建设（160分）说明：1.对3.1.1进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。

湖南省三级医院评审标准实施细则（2022年版）药剂科任务分解2.39 辅助用药收入占比(5分) P92.47 门诊次均药品费用增幅(5分)2.49 住院次均药品费用增幅(5分)2.74住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(住院患者抗菌药物使用前病原学送检率>30%，限制使用级≥50%，特殊使用级>80%)(5分) P112.79 住院患者静脉输液使用率(5分)2.113 临床用药所致的有害效应(不良事件)发生率(3分) P13十二、药事管理专业医疗质量控制指标(15分) P252.319每百张床位临床药师人数(1分)2.320 处方审核率：(1)门诊处方审核率；(2)急诊处方审核率(1分)2.321 住院用药医嘱审核率(1分)2.322静脉用药集中调配医嘱干预率(1分)2.323 点评处方占处方总数的比例：(1)点评处方占处方总数的比例；(2)点评出院患者医嘱比例(1分)2.324门诊处方合格率(1分)2.325 住院患者药学监护率(0.5分)2.326 用药错误报告率(1分)2.327 严重或新的药品不良反应上报率(1分)2.328 住院患者抗菌药物使用情况：(1)住院患者抗菌药物使用率(<60%)；(2)住院患者抗菌药物使用强度(<40DDDs)；(3)住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比(3分)2.329住院患者中药注射剂静脉输液使用率(0.5分)2.330急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率(0.5分)2.331住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率(0.5分)2.332 国家基本药物使用率：(1)门诊患者基本药物处方占比；(2)住院患者基本药物使用率；(3)基本药物采购品种数占比；(4)国家组织药品集中采购中标药品使用比例(2分)(四十一)建立抗菌药物分级管理制度。

严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，建立本院抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程，确定抗菌药物分级管理目录、医师抗菌药物处方权限和医师会诊权限，并定期调整。

最新三级医院评审细则各科室任务详细分解（收藏）目录（院办篇） (2)（纪检监察篇） (9)（党办篇） (10)（人事科篇） (12)（医务科篇） (13)（护理部篇） (26)（质控科篇） (35)（院感科篇） (37)（发展科篇） (42)（信息科篇） (43)（总务科篇） (59)（财务科篇） (62)（核算室篇） (69)（检验科篇） (74)（病理科篇） (77)（放射科篇） (78)（介入中心篇） (80)（急诊科篇） (81)（感染科篇） (83)（供应中心篇） (84)（儿科篇） (85)（手术室篇） (86)3 / 110（麻醉科篇） (87)（高压氧室篇） (89)（电子胃肠镜室篇） (90)（各临床科室篇） (91)（各临床医技科室篇） (98)3 / 110最新三级医院评审细则各科室任务详细分解三级综合医院评审细则是卫生部在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定的新标准，新评价体系对采用的是追踪方法，不同于以往的专家打分。

如果评审专家对医院跟踪的某个链条上有一个不合格的关键环节，整体便回到了零。

这一项是有和无的关系，那么三级医院评审细则细化到各科室任务都有哪些呢？（院办篇）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（六）控制公立医院特需服务规模。

（责任部门：院办）三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（一）将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责（责任部门：院办；执行部门：医务科教科、发展科）。

（五）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动（责任部门：院办）。

四、应急管理3 / 110（二）加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制（责任部门：院办、医务科、急诊科）。

三级综合医院评审标准2011版相关内容纳入绩效考核标准（2012版）为深化医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，满足人民群众多层次的医疗服务需求，我部印发了《三级综合医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011〕33号），加强行业监管与评审工作提供依据。

第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求；心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理，有完整的管理资料；有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

2.门诊等候时间缩短，无排长队现象；医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。

3.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务1.主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。

2.主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。

3.医院达到无烟医院标准。

四、应急管理1.有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。

2.供电部门24 小时值班制，有完整的交接班记录；有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名；有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。

五、临床医学教育1.有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。

2.继续医学教育学分完成率≥95%；每年承担国家级继续医学教育项目≥5 个。

六、科研及其成果推广1.医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。

三级甲等综合医疗机构评审标准(最新版)实施细则一、综述本实施细则旨在规范三级甲等综合医疗机构评审标准的实施，确保医疗机构提供高质量的医疗服务。

依据国家相关法律法规和政策文件，结合医疗行业发展的最新趋势，对三级甲等综合医疗机构评审的各项指标和要求进行明确和详细的规定。

二、评审标准1. 医疗机构管理- 人员配备：医院应有合适的专业医疗人员配备，并按规定进行分类管理和培训。

- 设施设备：医院应具备先进、全面的医疗设施和设备，保证医疗服务质量和安全。

2. 医疗服务能力- 临床科室设置：医院应按照需要设置不同的临床科室，并提供全面的医疗服务。

- 医疗技术水平：医院应具备先进的医疗技术设备和专业人员，能够提供高水平的医疗技术支持。

3. 人员素质- 医务人员教育背景和职称：医院应注重医务人员的教育背景和职称要求，提供优质的医疗人才。

- 人文关怀：医务人员应具备良好的沟通能力和人文关怀，为患者提供全面的医疗服务。

4. 质量控制- 医疗质量管理：医院应有完善的医疗质量管理体系，确保医疗服务质量和安全。

- 医疗风险防控：医院应建立有效的医疗风险防控机制，减少医疗事故和医疗纠纷。

5. 环境设施- 医疗环境：医院应提供干净、安全、舒适的医疗环境，满足患者的基本需求。

- 环保措施：医院应积极采取环境保护措施，减少对环境的负面影响。

三、评审流程1. 申报材料准备：医疗机构应按照评审要求准备相关申报材料。

2. 现场评审：评审机构将对医疗机构进行现场评审，包括设施、设备、人员素质等方面的检查。

3. 评审结果公示：评审机构将根据评审结果进行公示，并将评审报告提交相关部门备案。

4. 定期复评：医疗机构需按照要求定期接受复评，确保评审结果的有效性和可持续性。

四、评审结果根据评审结果，医疗机构将获得相应的评级和等级认定，作为外部评估和参考依据。

同时，评审机构将向医疗机构提供改进建议，促进医疗服务质量的提升和持续改进。

五、实施时间本实施细则自发布之日起生效。

第六章 医院管理一、依法执业评审标准6．1．1依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。

6．1．1．1院及科室命名规范，提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。

凡医院内命名为“中心”、“研究所”等机构者，均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。

6．1．2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

6．1．2．1在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

（★）6．1．2．2医院开展法律法规教育，有教育评价。

6．1．3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。

6．1．3．1在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业。

（★）6．1．4 按照规定申请医疗机构校验、发布医疗广告。

6．1．4．1按照卫生行政部门规定按时完成医疗机构校验，发布的医疗信息真实可靠。

6．1．5有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。

6．1．5．1制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。

定期对职工进行培训与教育，提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性。

二、明确管理职责与决策执行机制，实行管评审标准6．2．1建立医院内部决策执行机制，实施院长负责制，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

6．2．1．1实行院长负责制，院级领导应把主要精力用于医院管理工作，职责范围明确，认真履责。

6．2．1．2医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。

二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部印发了《二级综合医院评审标准（2012 年版）》（卫医管发…2012‟ 2 号）。

为增强评审标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据，制定本细则。

一、本细则适用范围《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》适用于公立二级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。

本细则共设臵 7 章 69 节 357 条标准与监测指标。

第一章至第六章共 63 节 321 条 583 款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。

第七章共 6 节 36 条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

说明：1.二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本细则中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力，并能快速甄别出本地区医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件三级医院。

同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。

2.本细则中引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发…2011‟166 号）。

3.本细则中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本 2008 版（刘爱民主编译）。

三级甲等综合医院评审标准(最新版)实施细则三级综合医院评审标准（XXXX年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部印发了《二级综合医院评审标准（XXXX 年版）》（卫医管发[XXXX年版）实施细则》适用于公立三级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。

本细则共设臵7章69节357条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。

第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

说明：1.三级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科I研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本细则中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力，并能快速甄别出本地区医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。

2.本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发[2011]166 号）。

3.本细则中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

二、标准的项目分类（一）基本标准适用于所有二级综合医院（含县医院）。

（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

国家卫生健康委员会关于《三级医院评审标准(2022年版)》及其实施细则的解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.12.18•【分类】法规、规章解读正文《三级医院评审标准(2022年版)》及其实施细则解读一、修订背景医院评审是卫生健康行政部门履行监管职能，推动医院高质量发展的重要抓手，对促进医院提高自我管理水平，实现医疗服务高质量发展有重要作用。

2020年，我委在既往工作的基础上，按照“继承、发展、创新”的原则，借鉴国际、国内先进理念和经验，制定了2020年版《三级医院评审标准》（以下简称《标准》）。

《标准》发布后，各级卫生健康行政部门积极落实工作要求、转变工作思路，推动医院评审向日常监测、客观指标、现场检查以及定量与定性评价相结合的方向转变，得到了行业普遍认可。

为指导各地持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行政策的一致性，充分发挥医院评审工作在推动医院加强内涵建设、完善和落实医院管理制度、提高管理水平和保障医疗质量安全中的作用，我委在保持《标准》主体框架和内容不变的基础上，对2020年版《标准》及实施细则进行了“更新式”的修订，形成了《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则。

二、主要修订内容一是衔接政策要求，保障政策一致性。

根据2020年以来国家新颁布的政策要求，补充或更新了医疗技术临床应用管理、护理管理、检查检验结果互认、医院安全秩序管理、便利老年人就医等相关条款。

二是吸纳行业进展，丰富标准内涵。

将近2年我委发布的病案管理、心血管系统疾病、超声诊断、康复医院、临床营养、消化内镜等专业或技术的质控指标纳入，并优化相关条款表述。

三是汲取实践经验，保障标准实用性。

根据各地评审实践和行业专家意见，对部分通用术语和编码进行了修订和完善，保障标准与医疗机构实际管理工作相契合。

三、工作要求各省级卫生健康行政部门要根据本标准及时组织修订本辖区医院评审标准，加强宣传教育和贯彻落实，做好新旧《标准》的衔接工作。

医院处方点评管理实施细则范文一、概述本细则旨在规范医院处方点评管理工作，提高医疗服务质量和安全水平，为患者提供安全、有效、合理的药物治疗方案。

二、目标1. 提高处方点评的审核准确性和及时性，确保合理用药；2. 强化医务人员对处方点评的责任意识，减少错误处方的发生；3. 加强处方点评工作的监督和反馈机制，保障患者权益。

三、工作责任1. 医院药学部门负责制定处方点评管理制度，明确工作要求和流程；2. 医务部门负责组织医生进行药物处方点评，并及时提供反馈意见；3. 医疗质量管理部门负责监督、评估和改进处方点评工作；4. 医院领导负责审阅和批准处方点评结果。

四、处方点评流程1. 医生开立处方后，医院药师会在规定时间内对处方进行点评；2. 处方点评包括药物选择、剂量、给药途径、疗程等方面的合理性评价；3. 药师可以根据需要与医生沟通，提出修改意见；4. 药师完成处方点评后，将点评结果填写到电子病历系统，并及时通知医生；5. 医生收到点评结果后，应及时修改处方并提交复核；6. 药师对修改后的处方进行二次点评，确认无误后，将复核结果记录并报告相关部门。

五、处方点评标准1. 药物选择：根据患者的病情、病史等相关信息，选择最合适的药物；2. 剂量：根据患者的体重、年龄、肝肾功能等个体差异因素，确定合适的药物剂量；3. 给药途径：根据患者的病情和治疗需要，选择最适合的药物给药途径；4. 疗程：根据患者的临床疗效和预防再发的需要，确定合理的治疗疗程；5. 药物相互作用：检查处方中是否存在可能产生药物相互作用的药物组合；6. 药物禁忌：检查处方中是否包含患者过敏史或禁忌用药的药物。

六、处方点评结果处理1. 若处方点评结果合理，药师应及时将点评结果记录并报告相关部门；2. 若处方点评结果存在问题，药师应与医生沟通并提出修改建议；3. 医生收到修改建议后，应认真对待并及时修改处方；4. 药师对修改后的处方进行二次点评，确认无误后，将复核结果记录并报告相关部门；5. 医疗质量管理部门根据复核结果，进行评估和监督，并对不合格处方进行处理。

2024年三级医院等级评审实施方案一、背景介绍我国医疗卫生事业发展迅速，医疗服务能力得到显著提升。

为了全面提高医疗服务质量，规范医院管理，加强医院等级评审工作，制定本方案。

二、目标与原则1. 目标：加强对三级医院的管理，提高医疗服务质量和患者满意度，推动医院向现代化、综合化方向发展。

2. 原则：（1）公平公正：评审过程公开、公正，遵循科学合理的评审标准，确保评审结果公正。

（2）高标准要求：严格控制医院等级评审标准，提高评审门槛，推动医院提升服务质量和管理水平。

（3）分类评审：根据不同医疗机构的特点和服务对象的需求，分别制定评审标准，分类评审。

三、评审标准和程序1.评审标准（1）医疗设施：拥有先进的医疗设备和设施，能够满足患者的医疗需求。

（2）医疗技术：具备一定数量和水平的医疗专业人员，能够提供高水平的医疗技术服务。

（3）医疗质量管理：建立健全的医疗质量管理体系，保障医疗安全和质量。

（4）患者满意度：定期开展患者满意度调查，并根据结果采取相应措施改善服务质量。

（5）医院管理：科学有效的管理制度和流程，保障医院正常运转和持续发展。

2.评审程序（1）评审申请：医院根据评审工作计划，向相关评审机构提交申请材料。

（2）资料核查：评审机构对医院申请资料进行核查和初步审查。

（3）现场评审：评审机构组织专家对医院进行实地评审，对各项目标准进行评判。

（4）评审报告：评审机构根据评审结果，编制评审报告，并向医院反馈评审结果。

（5）结果公示：评审机构将评审结果在官方网站上公示，接受社会监督。

（6）异议处理：医院如对评审结果有异议，可以提出复议申请，并提供相关证据。

四、支持措施1.财政支持：加大财政投入，增加医疗设备的购置，并提供资金支持，提高医院的服务质量。

2.人才支持：加强医疗人才培养和引进工作，提供优厚的待遇和发展机会，吸引更多的专业人才加入医疗行业。

3.信息化建设：推进医院信息化建设，提高医疗服务效率和质量，为患者提供更便捷的医疗服务。

2023年《三级医院评审标准实施细则》学习考试题一、是非题：（共30分，每小题3分）1、细则第三部分现场评审，判定结果为甲等的，得分不能低于80%。

对错2、省级卫生健康行政部门应当在收到医院提交的评审材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否有违反前置要求的情况，时间不少于7个工作日。

对（正确答案）错3、参与支援下级医院服务必须纳入各级人员晋升考评内容。

对错4、现场检查时对数据进行复核，复核比例不少于医院上报数据的50%。

对错5、数据核查时错误数据比例占10%以上时，不予通过评审。

对错6、医院开展法律法规教育，员工对岗位相关的常用法律法规知晓率95%。

对7、按照《国家基本药物临床使用指南》和《中国国家处方集》及有关规定，规范医师处方行为，优先合理使用基本药物。

对错8、医院不必为急诊留观患者建立留观病历。

对错9、评审周期内不得有卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。

对错10、医院制定中长期规划与年度计划，医院规模和发展目标与医院的功能和任务一致。

对错二、单选题（共50分，每小题5分）1、医院在提交评审材料前，应当开展不少于O的自评工作。

A、3个月；B、6个月；（正确答案）C、9个月；D、12个月。

2、三级医院评审标准（2023年版）分O个部分？A、2；B、3；（正确答W）C、4；D、5o3、三级医院评审标准（2023年版）第一部分为前置要求部分，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。

延期期间按照O管理。

A、原等次；B、未定等；（山确笞案）C、降低一个等次；D、未明确规定。

4、三级医院评审标准（2023年版）第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分，占评审权重O%,统计周期为全评审周期，即（）年。

A、A,4；（正确答案）B、40.3；C、60.5；D、40.4o o5、医疗服务能力与质量安全监测数据，指标的数量原则上不低于标准的OA、40%；B、50%；C、60%：D、70%o6、数据复核时，医院提供值与核查真实值差距在O以上、无法提供原始数据或被评审专家组认定为虚假数据的均视为错误数据。