第9章抗菌素的合理应用

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。

部长陈竺二○一二年四月二十四日第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。

第一章商南县医院医院抗菌药物应用管理办法........................................ -2 -第二章抗菌药物遴选和定期评估制度................................................ -6 -第三章抗菌药物临时采购程序及管理规定............................................ -9 -第四章抗菌药物分级管理制度及目录 (11)第五章特殊使用类抗菌药物管理规定............................................... -15 -第六章抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度............................ -18 -第七章商南县医院抗菌药物规范使用及管理制度...................................... -19 -第八章手术预防性抗菌药物应用管理制度........................................... -29 -第九章抗菌药物处方权限和调剂资格管理制度与程序.................................. -32 -第十章抗菌药物临床应用监测与评估制度........................................... -34 -第^一章抗菌药物处方、医嘱专项点评制度及评价标准................................. -35 -第十二章抗菌药物临床应用监督管理制度........................................... -42 -第十三章抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度.................................. -44 -第一章商南县医院医院抗菌药物应用管理办法为规范我院抗菌药物的使用，给病人提供最恰当的用药选择与治疗方案，最大限度地保障病人安全、有效、合理地使用抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，特制定《商南县医院医院抗菌药物应用管理办法》。

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用学习资料E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年学习资料7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD9、ABCDE10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素BD氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为学习资料A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、Cmax/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关学习资料A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBLSA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南学习资料14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是学习资料A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星D、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

2016年执业药师第九章呼吸系统常见病习题第一节肺炎考点分级★★★★★1．抗菌药物的合理应用原则2．社区获得性肺炎治疗药物的选择3．医院获得性肺炎治疗药物的选择和合理使用★★★★1．临床基础肺炎酌临床表现与分类2.用药注意事项★★★肺炎的患者教育精选习题及答案一、最佳选择题1．青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是A．青霉素类B．第一代头孢菌素C．红霉素D．莫西沙星E．吉米沙星2．肺炎用药注意事项不符的是A．肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

B．肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素。

c．观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价。

D．体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

E，高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种3．有一肺炎球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A．阿米卡星B．阿莫西林C．左氧氟沙星D．多西环素E．头孢氨苄4．医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体为A．肺炎链球菌B．流感嗜血杆菌C．金黄色葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎克雷伯杆菌5．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．链霉素E．环丙沙星6．男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。

体温波动于38℃~39℃。

X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。

最常见的致病菌是A．厌氧菌B．肺炎杆菌C．葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎链球菌7．治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为A．3天B．5天C．7~10天D．15天E．30天二、配伍选择题[1~4]A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．美罗培南E．氧氟沙星+红霉素1．社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用2．社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用3．医院获得性肺炎一般选用4．重症肺炎选用三、C型题（综合分析题）[1~3题共用题干]杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺闻及湿性哕音；WBC>13×109/L。

抗菌药物使用管理制度第一章总则第一条：为了规范抗菌药物的使用，合理利用抗菌药物，防止抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，保护患者的健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国药品管理法》以及相关政策法规，制定本管理制度。

第二条：本管理制度适用于各级医疗机构内抗菌药物的选择、配方、使用以及相关信息的记录和报告。

第三条：医疗机构应当建立完善的抗菌药物使用管理制度，明确责任分工，加强科学指导，提高抗菌药物的使用效果，减少滥用和不当使用的风险。

第二章抗菌药物使用管理原则第四条：医疗机构应当制定并贯彻以下原则：（一）合理使用抗菌药物：在循证医学原则的指导下，根据患者病情、细菌药敏试验结果等科学依据进行选择和配方。

（二）推行个体化用药：根据患者个体差异、年龄、病情等因素，制定个体化的抗菌药物使用方案，避免盲目使用广谱抗生素。

（三）严禁滥用和不当使用抗菌药物：禁止未经医生诊断和开具处方的人员购买和使用抗菌药物，严禁医务人员利益驱动下滥用抗菌药物。

（四）加强监测和报告：及时掌握抗菌药物使用情况和耐药情况，向相关部门报告并采取相应措施，确保信息畅通和数据准确。

（五）开展继续教育培训：持续提高医务人员对抗菌药物使用的认识和水平，推广合理使用抗菌药物的知识和技能。

第三章抗菌药物使用管理措施第五条：医疗机构应当采取以下措施管理抗菌药物的使用：（一）建立和完善抗菌药物使用审查制度：设立专门的药事委员会或类似机构，对抗菌药物的处方进行审查和审核，确保抗菌药物的合理使用。

（二）加强临床药师和微生物实验室的合作：临床药师可以提供抗菌药物的咨询和监测服务，微生物实验室可以及时提供药敏试验结果和抗菌药物选择建议。

（三）建立抗菌药物使用信息系统：记录抗菌药物的配方和使用情况，并定期进行统计和分析，以便监测抗菌药物的使用情况和耐药情况。

（四）制定并执行抗菌药物使用指南：制定具体的使用原则、适应症和剂量等，明确抗菌药物的使用方法，规范抗菌药物的使用行为。

第二章抗菌药物临床应用专业知识测试题1. 有关抗菌药物使用权限，正确的是（ A ）A.临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B.仅不良反应明显的药物不属于限制使用C.仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D.临床应用资料少的药物不能限制使用E.医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2.医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照(A)A. 严格掌握适应症B. 不经过医师审核C. 可未经会诊越级使用D. 根据临床需要应用E. 以上都不对3. 有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是(A)A. 有明确适应证用药B. 抗菌药物选择与更换无依据，无记录C. 抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D. 抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E.以上都不对4.对主要目标细菌耐药率超过50% 的抗菌药物，应该 (E)A. 参照药敏结果选择抗菌素B. 加强病原检测C. 及时给予预警信息通报本机构医务人员D. 慎重选择抗菌素E. 以上都正确5.有关Ⅰ类手术切口应用抗菌药物，错误的是(C)A.要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B. 术前 0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药C. 术前 4 小时开始首次给药D. 预防用药一般不超过24 小时E. 都不对第三章抗菌药物基本知识6.1. 主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有(A)A. 克林霉素B.氯霉素C.红霉素D.万古霉素E.达托霉素7.2. 下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成(C)A. 青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.糖肽类E.磷霉素8.3. 对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物(D)A. 哌拉西林B.头孢他啶C.美罗培南D.头孢曲松E.环丙沙星9.对 MRSA 不具抗菌活性的药物为(D)A. 达托霉素B.万古霉C.利奈唑胺D. 头孢唑林E.替考拉宁10. 治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为(C)A. 青霉素B.头孢曲松C.两性霉素BD.氟康唑E.美罗培南11. 对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为(D)A. 替卡西林 / 克拉维酸B.米诺环萦C.左氧氟沙星D.头孢吡肟E. SMZ/TMP12.无论脑膜有无炎症 ,不能透入脑脊液的抗菌药物为 (C) A. 氯霉素 B.头孢曲松 C.米诺环素 D.万古霉素 E.红霉素13.骨组织中浓度高的药物为 (B)A. 红霉素B.头孢菌素C.克林霉素D.青霉素E.四环素类14. 前列腺中浓度高的药物为(C)A. 青霉素B.头孢他啶C.氟喹诺酮类D.氨曲南E.头孢拉定15.与时问依赖性抗菌药物有关的PK/PD 参数主要为（ B）A. 血药峰浓度 /MICB.AUC 24 /MICC.血药浓度达到或超过MIC 的时间 (T＞ MIC)D.以上均是E.以上均否第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识16.β- 内酰胺类药物属于以下哪一类（E）A. 快速抑菌剂B.慢效抑菌剂C.静止期杀菌剂D. 抑菌剂E.繁殖期杀菌剂17. 青霉素 G 在临床应用中需要每日给药4-6 次,这与以下哪项有关(D)A. 半衰期长B.浓度依赖性C.防突变浓度D.时间依赖性E.有较长的抗生素后效应18. 患者 ,女性 ,发热 1 个月余 ,血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,治疗选药以下正确的是(E)A. 青霉素 GB.亚胺培南C.头孢唑林D. 氯唑西林E.以上都不是19. 对于无青霉素过敏史的患者,静脉滴注青霉素G 前应该是 (C)A.不强行要求皮试B.氨苄西林与青霉素G 无交叉过敏 ,可以不作皮试就用氨苄西林代替C.成人在 7 日内未用过青霉素者、小儿在 3 日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D.不需要询问以前其他过敏史E.青霉素 G 配成液体后放置48 小时内可以使用5.下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏(B)A. 氨苄西林B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.阿莫西林E.苯唑西林20.青霉素 G 的半衰期为 (C)A.60 分钟B.120 分钟C.3O 分钟D.180 分钟E.240 分钟21. 葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题(A)A. 大多数葡萄球菌产生青霉素酶,不宜用单纯青霉素G 治疗B.因为 DNA 螺旋酶改变 ,不宜用喹诺酮类C.由于产生 NDM-1金属酶,不宜用碳青霉烯类D.因产生钝化酶,不宜用氨基糖苷类E.因细菌外排泵功能增强,不宜选择四环素类22.青霉素类应用前 ,应该首选进行以下哪项工作 (B)A. 血药浓度监测B.皮肤过敏试验C.大便菌群比例测定D.鼻腔筛查有无MRSA 携带E.大便筛查产ESBL 细菌23. 预防风湿热可选择以下哪个药物(A)A. 苄星青霉素B.阿莫西林 / 克拉维酸C. 头孢唑林D.头孢西丁E.头孢哌酮 / 舒巴坦24.应用第一代头孢菌素 ,应该重点关注哪个问题 (C)A. 光敏反应B.红人综合征C.肾功能损害D.肝功能损害E.血液系统三系降低25.患者 ,女性 ,29 岁 ,患急性肾盂肾炎 ,尿培养为不产酶的粪肠球菌生长,万古霉素及氨苄西林都敏感 ,目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物(E)A. 头孢吡肟B.头孢呋辛C.头孢唑林D.阿米卡星E.氨苄西林26. 青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括(E)A. 分秒必争 ,就地抢救 ,立即使患者头低位躺下B.立即在上臂皮下注射0.1% 肾上腺素0.5 ～ 1.0mlC.迅速准备好静脉、输液D.静脉注射氢化可的松50 ～ 100mgE.以上都是27. 以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBLs(D)A. 头孢噻肟B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢硫脒E.氨曲南28. 以下哪些药物可用于判断细菌产AmpC(E)A. 头孢噻肟B.头孢西丁C.哌拉西林 / 他唑巴坦D.头孢哌酮 / 舒巴坦E.以上都是29.患者，男性 ,72 岁 ,糖尿病 8 年 ,胆管结石 2 年 ,出现发热 ,右上腹痛 ,轻度黄疸 ,血压75/55mg, 以下哪个药物应作为经验治疗首选(B)A. 头孢曲松B.亚胺培南 / 西司他丁C.阿米卡星D.哌拉西林E.阿洛西林16. 以下哪个药物容易进入中枢神经系统(C)A. 头孢唑林B.苯唑西林C.头孢曲松D.头孢哌酮E.头孢硫脒30. 患者 ,女性 ,G l P O孕 9 周 ,出现急性化脓性扁桃体炎,无发热 ,扁桃体有脓点 ,可经验性选以下哪种药物治疗(D)A. 左氧氟沙星B.多西环素C.SMZ-TMPD.青霉素 VE.庆大霉素18.患者 ,女性 ,35 岁 ,临床医生 ,近期因劳累后出现咳嗽咳痰 ,服用法罗培南 4 天无缓解 ,痰培养为铜绿假单胞菌生长 ,应该选择以下哪个药物治疗（ E）A. 继续用法罗培南B.厄他培南C.头孢克洛D.阿莫西林 / 克拉维酸E.哌拉西林 / 他唑巴坦31. 以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防(C)A. 左氧氟沙星B.阿米卡星C.头孢唑林D.阿奇霉素E.多西环素32. 男性 ,23 岁 ,因“头痛、呕吐 2 天 ,抽搐、昏迷 4 小时”入院 ,脑脊液显示化脓性改变,以下哪个药物宜作为经验性治疗选用(A)A. 美罗培南B.头孢哌酮 / 舒巴坦C.亚胺培南 / 西司他丁D.阿米卡星E.头孢唑林33. 具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是(C)A. 哌拉西林B.替卡西林C.美洛西林D.阿洛西林E.以上都是34. 具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括(C)A. 头孢他啶B.头孢哌酮C.头孢吡肟D.头孢匹罗E.以上都是35. 不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是(B)A. 亚胺培南B.厄他培南C.美罗培南D.比阿培南E.帕尼培南36. 对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是(A)A. 头孢哌酮 / 舒巴坦B.头孢噻肟C.头孢克肟D.头孢唑肟E.头孢地尼37. 头霉素类药物的抗菌谱不包括(E)A. 肠球菌属B.耐甲氧西林葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.产 AmpC 酶菌株E.以上都是38 .除以下哪个药物,其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性(C)A. 阿莫西林B.氨苄西C.氨曲南D.苯唑西林E.氯唑西林39.β- 内酰胺类联合其他抗菌药物时 ,以下正确的提法是 (A)A. 不能放在同一容器中输注B.不可用于原因不明的重症感染C.与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D.与氯霉素联合具有协同抗菌作用E.可用于治疗轻中度感染40. 以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类(B)A. 头孢米诺B.氨曲南C.拉氧头孢D.法罗培南E.头孢呋辛41.在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性的β-内酰胺酶抑制剂是(C)A. 他唑巴坦B.克拉维酸C.舒巴坦D.西司他丁E.倍他米隆42迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶,所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗 (D)A. 大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌等链球菌属细菌E.铜绿假单胞菌第五章化学合成抗菌药物基本知识43.不含氟的喹诺酮类药是（C ）A. 氧氟沙星B.氟罗沙星C.吡哌酸D.洛美沙星E.莫西沙星44.喹诺酮类抗菌药作用原理是（D ）A. 抑制细胞壁黏肽交联反应B.抑制细菌转肽酶C.抑制蛋白质合成D.抑制 DNA 螺旋酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶45. 与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是（ C ）A. 多口服吸收良好B.口服吸收受多价阳离子影响C.血浆蛋白结合率高D.可进入骨、关节等组织E.大多主要以原形经肾排出46. 下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为（ C ）A. 对 G-菌抗菌作用强B.对 G+菌抗菌作用弱C.对军团菌有作用D.可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染E.口服吸收差 ,生物利用度低47. 氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性,但属于例外的是（ B ）A. 氧氟沙星B.环丙沙星C.洛美沙星D.诺氟沙星E.左氧氟沙星48. 下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为（ D ）A. 广谱的第三代喹诺酮药物B.可用于抗结核治疗C.对沙眼衣原体有作用D.不能通过血脑屏障E.胆汁与胆囊壁中药物浓度较高49. 下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为（ C ）A. 对 Gˉ菌抗菌作用较强B.对 G+ 菌抗菌作用较强C.对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强D.口服吸收迅速且完全E.胃肠道反应较为常见50. 因为“光敏反应”而限制使用的是（ B ）A. 诺氟沙星B.洛美沙星C.加替沙星D.吉米沙星E.左氧氟沙星51. 硝基呋喃类药物的作用机制是（ A ）A. 抑制乙酰辅酶 A ，干扰微生物糖类的代谢B.抑制细菌DNA 合成C.抑制细菌RNAD.破坏细胞膜稳定性E.影响蛋白质合成52.磺胺类药物的抗菌机制是（A ）A. 抑制二氢叶酸合成酶B.抑制四氢叶酸还原酶C.改变细菌细胞膜通透性D.抑制二氢叶酸还原E.干扰细菌蛋白质合成11.甲氧苄啶的抗菌机制是（C ）A. 破坏细菌细胞壁B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制 DNA 螺旋E.干扰细菌蛋白质合成53. 不符合磺胺类药物特点的叙述是（ D ）A. 进入体内的磺胺多在肝中乙酰化B.抗菌谱较广 ,包括 G-菌、 G+菌等C.可用于衣原体感染D.可用于立克次体感染E.抑制细菌二氢叶酸合成54.关于替硝唑 ,下列的叙述哪项是错误的（A ）A. 毒性比甲硝唑高B.半衰期长 ,消除半衰期平均12.6 小时C.与甲硝唑的结构类似D.也可用于治疗阴道滴虫病E.口服后吸收完全55.甲硝唑最常见的不良反应是（D ）A. 头痛、眩晕B.白细胞一过性降低C.肢体麻木D.恶心和口腔金属味E.发热56.下列药物中口服吸收少 ,主要用于肠道感染的是（D ）A. 甲氧苄啶B.氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.左氧氟沙星57.长期服用可能引起间质性肺炎的药物是（ B ）A. 呋喃唑酮B.呋喃妥因C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢哌酮58.下列药物中均可引起双硫仑反应的是（C）A. 甲硝唑与莫西沙星B.磺胺嘧啶与替硝唑C.呋喃唑酮和替硝唑D.呋喃妥因与磺胺甲蟋唑E.阿米卡星与利福平第六章其他抗菌药物基本知识59.下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是（ E ）A. 林可霉素类B.β内酰胺类C.四环素类D.大环内酯类E.氨基糖苷类60.氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是（B）A. 抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道61.下列对绿脓杆菌 (铜绿假单胞菌 )作用最强的氨基苷类抗菌药物是（ C ）A. 卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.链霉素62. 可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是（ D ）A. 灰黄霉素B.两性霉素 BC.四环素D.氯霉素E.制霉菌素63.临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为（ E ）A. 庆大霉素B.妥布霉萦C.阿米卡星D.卡那霉素E.链霉素64.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（ B ）A. 头孢菌素类B.氟喹诺酮类C.大环内酯类D.维生素类E.青霉素类65.鼠疫和兔热病的首选药物是（A ）A. 链霉素B.四环素C.红霉素D.庆大霉素E.氯霉素66.氨基糖苷类药物的抗菌机制（A ）A. 抑制细菌蛋白质合成B.增加胞浆膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制 DNA 螺旋酶67.下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效（ C ）A. 红霉素B.林可霉素C.万古霉素D.吉他霉素E.麦迪霉素68.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物（E）A. 氨基糖苷类药物B.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素69. 金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（ D ）A. 阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.克林霉素E.乙酰螺旋霉素70. 可引起新生儿灰婴综合征的药物是（ A ）A. 氯霉素B.克拉霉素C.磺胺类药物D. 头孢拉定E.阿莫西林71.可导致脑性核黄疸的药物是（C ）A. 氯霉素B.克拉霉素C.磺胺类药物D.四环素E.阿莫西林72. 不影响茶碱代谢,对茶碱血浓度无明显影响的药物是（ C ）A. 环丙沙星B.红霉素C.庆大霉素D.酮康唑E.甲硝唑73.氨基糖苷类药物作用机制是（E ）A. 抑制细菌细胞壁合成B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制 DNA 回旋酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制细菌蛋白质合成第七章抗真菌药测试题74.仅对浅表真菌感染有效的药物是( A )A. 灰黄霉素B.酮康唑C.两性霉素BD.制霉菌素E.氟胞嘧啶75.下列药物中不属于咪唑类抗真菌药物的是( B )A. 克霉唑B.甲硝唑C.咪康唑D. 酮康唑E.氟康唑76.对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是 ( D ) A. 咪康唑 B.制霉菌素 C.克霉唑 D.伊曲康唑 E.特比萘芬77.应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是( A )A. 伏立康唑B.氟康唑C.伊曲康唑D.两性霉素BE.米卡芬诤78.毒性大 ,不作注射用的抗真菌药物是 ( C )A. 氟康唑B.两性霉素 BC. 制霉菌素D.咪康唑E.伊曲康唑79. 与两性霉素 B 合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是( C )A. 伊曲康唑B.卡泊芬净C.氟胞嘧啶D.制霉菌素E.氟康唑80.伊曲康唑不适用于治疗 ( D )A. 暗色孢科真菌B.孢子丝菌C.侵入性曲霉感染D. 念珠菌所致的尿道感染E.不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染81. 单用时易产生耐药性,需与其他药物合用的是( A )A. 氟胞嘧啶B.伏立康唑C.氟康唑D.两性霉素BE.特比萘芬82.口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎 ,对全身真菌感染无治疗作用的是 ( B ) A. 氟胞嘧啶 B。

抗菌药物使用管理制度为了加强抗生素使用管理～降低感染发生率~减少耐药性细菌的产生～促进抗生素的合理应用.特作以下规定：一、成立合理使用抗生素管理小组～成员由临床科室主任～医务科主任、药剂科主任、检验科主任等参加。

二、该小组负责拟订抗生素使用规定～组织药剂科和检验部门定期检查～根据药房反馈信息～调研和分析全院抗生素使用情况～并对存在问题提出改进措施。

三、检验科对各科送检的培养标本按要求做细菌培养、鉴定～并分科登记检验结果～定期上报,每季度一次,主要病原菌及其它真菌、病毒等感染情况～为临床合理使用抗生素提供信息.四、药房应建立各类抗生素的出入消耗登记制度~将临床使用抗生素存在的问题及时反馈给合理使用抗生素管理小组。

五、各科主任应督促检查各级医师使用抗生素~应严格掌握抗生素使用的适应症和给药途径～遵照有效少量的原则~消除重复用药现象.住院总医师必须熟悉管理办法及使用规则～协助科主任做好此项工作~护士要了解各种抗生素的药理作用和配制要求～准确执行医嘱～并观察病人用药后的反应。

六、药事管理委员会制定并监督实施抗生素分线分级使1用规范。

确定医院内抗生素的一、二、三线用药，一线药物，窄谱、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，、二线药物,抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或价格较贵的抗菌药物，、三线抗菌药物,疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的抗菌药物~严格控制使用，～并对每线抗菌药物的使用权限作出相应规定～越线使用需经上级医生授权。

一线用药需住院医师资格以上处方方可使用，二线用药应采取一定程度的限制措施～如规定处方量~规定临床选用的适应症～需经上一级医师，一般指主治医师以上，同意等并由临床药房监督,三线用药需具有副高以上职称医师方可使用。

抗生素合理使用的原则及参考规则为保障患者能得到最佳疗效和最小毒、副反应的抗生素治疗～同时减少耐药性细菌而降低医院感染的发生率～特制定以下原则及相关规则：一、合理使用抗生素的原则1、有效控制感染～争取最佳疗效，2、预防和减少抗生素的毒副作用,3、注意剂量和疗程～避免产生耐药菌株，4、密切注意病人体内正常菌群失调,5、根据药敏试验～严格选药和给药途径～防止浪费.2二、合理使用抗生素规则1、病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者~一般不使用抗生素。

抗菌药物合理使用与监测制度第一章总则第一条规定目的为规范医院内抗菌药物的使用，合理使用抗菌药物，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，保障患者用药安全和医疗质量，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于我院全部医疗机构、科室及临床科研人员在医疗、科研、药学等领域中使用抗菌药物的行为。

第三条定义1.抗菌药物：指能杀灭或抑制细菌生长繁殖的药物，包含抗菌素、抗生素等。

2.合理使用：指依据患者病情、细菌感染类型、药物特点等综合因素，科学、准确、有效地选用抗菌药物，合理确定剂量、疗程和给药途径。

第二章抗菌药物使用管理第四条用药决策1.临床用药需事先经由多学科的讨论和评估，由药师参加抗菌药物的选择、剂量和疗程的订立。

2.医生在开具抗菌药物处方时，必需按规定填写病历并注明使用原因、估计疗程和用药剂量等信息。

3.出于临床需要，药师可向医生供应关于抗菌药物的合理用药建议。

第五条用药审核1.院内设立药学专业审核部门，对抗菌药物的处方进行审核，并对未按规定填写抗菌药物处方的医生进行警示或教育。

2.药学专业审核部门应与医疗、感染掌控等相关部门保持紧密合作，在抗菌药物使用管理过程中进行信息共享和数据分析。

3.对于频繁使用或大剂量使用抗菌药物的医生，药学专业审核部门应进行重点监管，必需时提出提示、警示或限制其使用抗菌药物的建议。

第六条抗菌药物质量掌控1.医院应确保抗菌药物的质量符合国家相关标准，建立完善的质量掌控管理制度。

2.对于抗菌药物的采购、储存、使用、配制、配送等环节，医院应订立认真的操作规程，并定期进行质量检查与评估。

第七条用药培训和知识宣传1.医院应定期开展抗菌药物合理使用的培训与教育活动，提高医务人员对抗菌药物使用的意识和素养。

2.医院应定期发布抗菌药物使用情况和抗菌药物耐药监测结果，向广阔医务人员宣传抗菌药物的合理使用知识。

第三章抗菌药物监测与评价第八条监测指标1.医院应建立抗菌药物使用监测系统，监测抗菌药物的种类、用药比例、耐药菌株的分布等指标，定期报告相关部门。

抗菌药物合理应用引言抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，对于许多细菌感染疾病具有显著疗效。

然而，抗菌药物不仅可以治疗感染，还可以导致耐药细菌的产生。

因此，合理应用抗菌药物至关重要。

合理使用抗菌药物的意义减少耐药菌株的出现过度使用或不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，耐药细菌的出现将对治疗产生挑战。

合理使用抗菌药物可以减少耐药菌株的出现，保护药物的有效性。

减少不良反应的可能性抗菌药物使用不当会引起不良反应，严重的甚至可能危及患者的生命。

合理使用抗菌药物可以降低不良反应的发生率，保护患者的健康。

节省医疗资源抗菌药物的过度使用会增加医疗成本，浪费医疗资源。

合理使用抗菌药物能够节省医疗资源，使医疗资源得到更合理的分配。

如何合理应用抗菌药物严格按照医嘱用药患者在使用抗菌药物时应严格按照医嘱用药，不得擅自增减用药剂量或停药，避免过量或过短使用药物。

根据细菌培养结果选用药物在使用抗菌药物治疗感染时，应根据细菌培养结果选择敏感的药物，避免盲目使用广谱抗生素。

合理选用药物疗程和剂量应根据病情严重程度、病原体、患者个体差异等因素，合理选择药物疗程和剂量，避免过量或不足的使用。

定期评估治疗效果和调整用药方案在使用抗菌药物治疗过程中，应定期评估治疗效果，如有需要请医生及时调整用药方案，避免无效或过度治疗。

结语抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但过度或不合理使用抗菌药物会对患者和公共卫生产生不良影响。

因此，合理应用抗菌药物是保护药物疗效、减少耐药性、降低不良反应和节省医疗资源的重要措施。

只有遵循医嘱用药、根据细菌培养结果选用药物、合理选用药物疗程和剂量，以及定期评估治疗效果并调整用药方案，才能实现抗菌药物的合理应用，保障患者的健康和医疗资源的有效利用。

.WORD.格式.第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括.WORD.格式.A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性.WORD.格式.E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆.WORD.格式.30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

第一章总则第一条为加强本诊所抗菌药物的管理，确保患者用药安全、有效，减少细菌耐药性的产生，特制定本制度。

第二条本制度适用于本诊所内所有抗菌药物的使用、储存和调配。

第二章抗菌药物分级管理第三条抗菌药物根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为三级：一、非限制使用级：适用于大多数感染性疾病，如感冒、尿路感染等。

二、限制使用级：适用于特定感染性疾病，如严重感染、多重耐药菌感染等。

三、特殊使用级：适用于病情危重、治疗难度大、细菌耐药性高的感染性疾病。

第三章抗菌药物使用原则第四条抗菌药物的使用必须遵循以下原则：一、合理选择：根据患者的病情、病原菌和药敏试验结果，选择合适的抗菌药物。

二、规范剂量：严格按照药品说明书规定的剂量使用抗菌药物。

三、合理疗程：根据病情和治疗效果，确定合理的抗菌药物疗程。

四、联合用药：根据病情需要，合理联合使用抗菌药物。

五、注意药物相互作用：避免抗菌药物与其他药物产生不良反应或降低疗效。

第四章抗菌药物使用管理第五条诊所设立抗菌药物使用管理小组，负责抗菌药物的使用管理。

第六条诊所内所有医师和药师必须接受抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

第七条抗菌药物的使用必须由具有处方权的医师开具处方。

第八条限制使用级和特殊使用级抗菌药物的使用，必须经主治医师或以上医师批准。

第九条抗菌药物的使用应详细记录在病历中，包括药物名称、剂量、疗程、用药原因等。

第五章抗菌药物储存与调配第十条抗菌药物应按照药品说明书要求储存，确保药品质量。

第十一条抗菌药物调配应由具有药师资格的人员负责，确保药品的正确使用。

第十二条诊所应定期检查抗菌药物的储存条件，确保药品质量。

第六章监督检查第十三条诊所应定期对抗菌药物的使用情况进行监督检查，包括医师处方、用药记录等。

第十四条对违反本制度的行为，诊所将进行严肃处理，并追究相关人员的责任。

第七章附则第十五条本制度由诊所负责人负责解释。

第十六条本制度自发布之日起实施。

---本模板旨在为诊所提供抗菌药物管理的指导，具体内容可根据实际情况进行调整。

门诊抗菌药物合理使用制度第一章总则为了规范门诊部门抗菌药物的使用，保障患者的健康与安全，提高治疗效果和资源利用效率，我们订立本制度。

该制度适用于医院门诊部门全部医务人员。

第二章抗菌药物的合理使用原则1.临床必需性原则：抗菌药物的使用应基于明确的医疗指征和临床需要，确保其应用对患者具有明确的好处。

2.谨慎使用原则：在不能明确患者感染病原菌时，不自动使用抗菌药物，避开滥用和过度使用。

3.选择合适的药物原则：应依据患者的临床类型、感染部位、抗菌药物敏感性等因素，选择最合适的抗菌药物进行治疗。

4.合理使用药物组合原则：针对多而杂感染病例，应依据病原菌种类和药物敏感性，合理选择联合用药。

5.确定治疗疗程原则：严格掌控抗菌药物的使用时间，避开长期或不必需的使用，减少耐药性的产生。

第三章抗菌药物处方管理1.处方权限：门诊部门医务人员应通过专业考核，取得开具抗菌药物处方的权限。

未经授权的医务人员不得擅自开具抗菌药物处方。

2.临床诊断准确：医务人员在开具抗菌药物处方前，应确保患者的病情符合抗菌药物使用的临床适应症，并进行相应的病原学检测和药敏试验。

3.处方书写规范：医务人员在开具抗菌药物处方时，应依照规定格式书写，包含患者姓名、年龄、性别、病历号码、疾病诊断、使用药物名称、剂量、使用方法、使用疗程等信息。

4.抗菌药物限制使用：禁止在门诊部门开具无特殊需求的广谱抗菌药物处方，限制使用需谨慎推断的狭谱抗菌药物处方。

特殊情况下，医务人员应向医院药事管理部门提出申请，并经审核批准后方可使用。

5.定期审查：医院药事管理部门应定期进行抗菌药物处方的审查，对违反规定的医务人员进行警示和矫正。

第四章宣传与培训1.宣传活动：门诊部门应定期组织抗菌药物合理使用知识的宣传活动，加强患者和医务人员的宣传教育，提高抗菌药物的正确使用意识。

2.培训计划：门诊部门应订立抗菌药物合理使用的培训计划，对医务人员进行系统的培训，包含抗菌药物的种类、使用原则、副作用等方面的培训，并定期进行考核。

广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范（试行）目录第一章抗菌药物合理应用的组织机构与职责第二章临床抗菌药物合理应用的基本原则第三章住院合理应用抗菌药物的管理要求第四章门诊合理应用抗菌药物的管理要求第五章临床抗菌药物预防性应用的管理要求第六章临床抗菌药物联合应用的管理要求第七章临床特殊情况下抗菌药物应用的注意事项第八章抗菌药物合理应用的监督管理第九章附件１第一章抗菌药物合理应用的管理组织与职责各级医疗机构尤其是二级以上医疗机构应成立抗菌药物合理应用指导小组.指导小组的组成及职责如下：一、组成应由医院主管医疗工作的院长或副院长担任组长，成员包括医务部（科）、医院感染管理科、临床科室（内、外、妇、儿）、药剂科、检验科等部门与科室的主任或副主任(科长）以及临床药学专业人员。

抗菌药物合理应用的日常会诊指导与监督管理工作，由医院感染管理科负责并组织临床抗菌药物合理应用专家组具体实施。

二、职责（一）负责全院抗菌药物合理应用的技术指导、检查和监督。

（二）参加医院药事管理委员会对抗菌药物新药引进和限制使用品种的讨论。

（三）组织制定医院抗菌药物合理应用临床会诊制度，并监督实施。

第二章临床抗菌药物合理应用的基本原则一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。

非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物。

二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。

未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断推测最可能的病原菌,进行经验治疗（见表2）；一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,调整用药方案，给予针对性目标治疗（见表3)。

临床无感染表现而病原检查获阳性结果时，应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。

三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选常用抗菌药物。

对医院获得性感染、严重感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况,选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂，必要时可以联合用药.四、选择抗菌药物应根据病原菌种类和感染情况，尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的品种,并综合考虑以下因素：（一)患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等.（二)抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性２等)、药物动力学特点（吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度等）以及不良反应等。

第二章抗菌药物临床应用专业知识测试题1. 有关抗菌药物使用权限，正确的是（ A ）A. 临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B. 仅不良反应明显的药物不属于限制使用C. 仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D. 临床应用资料少的药物不能限制使用E. 医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2. 医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照(A)A. 严格掌握适应症B. 不经过医师审核C. 可未经会诊越级使用D. 根据临床需要应用E. 以上都不对3. 有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 (A)A. 有明确适应证用药B. 抗菌药物选择与更换无依据，无记录C. 抗菌药物应用 48-72 小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D. 抗菌药物应用 48-72 小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E. 以上都不对4. 对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应该 (E) A. 参照药敏结果选择抗菌素B. 加强病原检测C. 及时给予预警信息通报本机构医务人员D. 慎重选择抗菌素E. 以上都正确5. 有关Ⅰ类手术切口应用抗菌药物，错误的是(C)A. 要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B. 术前 0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药C. 术前 4 小时开始首次给药D. 预防用药一般不超过24 小时E. 都不对第三章抗菌药物基本知识6.1. 主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有(A)A. 克林霉素B.氯霉素C.红霉素D.万古霉素E.达托霉素7.2. 下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成 (C)A. 青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.糖肽类E.磷霉素8.3. 对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物(D)A. 哌拉西林B.头孢他啶C.美罗培南D.头孢曲松E.环丙沙星9.对 MRSA 不具抗菌活性的药物为 (D)A. 达托霉素B.万古霉C.利奈唑胺D. 头孢唑林E.替考拉宁10. 治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为 (C)A. 青霉素B.头孢曲松C.两性霉素 BD.氟康唑E.美罗培南11. 对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为 (D)A. 替卡西林 / 克拉维酸B.米诺环萦C.左氧氟沙星D.头孢吡肟E. SMZ/TMP12.无论脑膜有无炎症 ,不能透入脑脊液的抗菌药物为 (C) A.氯霉素 B.头孢曲松 C.米诺环素 D.万古霉素 E.红霉素13.骨组织中浓度高的药物为 (B)A. 红霉素B.头孢菌素C.克林霉素D.青霉素E.四环素类14. 前列腺中浓度高的药物为(C)A. 青霉素B.头孢他啶C.氟喹诺酮类D.氨曲南E.头孢拉定15.与时问依赖性抗菌药物有关的PK/PD 参数主要为（ B）A. 血药峰浓度 /MICB.AUC 24 /MICC.血药浓度达到或超过MIC 的时间 (T＞ MIC)D.以上均是E.以上均否第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识16.β- 内酰胺类药物属于以下哪一类（E）A. 快速抑菌剂B.慢效抑菌剂C.静止期杀菌剂D. 抑菌剂E.繁殖期杀菌剂17. 青霉素 G 在临床应用中需要每日给药4-6 次,这与以下哪项有关(D)A. 半衰期长B.浓度依赖性C.防突变浓度D.时间依赖性E.有较长的抗生素后效应18. 患者 ,女性 ,发热 1 个月余 ,血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,治疗选药以下正确的是 (E)A. 青霉素 GB.亚胺培南C.头孢唑林D. 氯唑西林E.以上都不是19. 对于无青霉素过敏史的患者,静脉滴注青霉素 G 前应该是 (C)A.不强行要求皮试B.氨苄西林与青霉素 G 无交叉过敏 ,可以不作皮试就用氨苄西林代替C.成人在 7 日内未用过青霉素者、小儿在3 日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D.不需要询问以前其他过敏史E.青霉素 G 配成液体后放置48 小时内可以使用5.下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏(B)A. 氨苄西林B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.阿莫西林E.苯唑西林20.青霉素 G 的半衰期为 (C)A.60 分钟B.120 分钟C.3O 分钟D.180 分钟E.240 分钟21. 葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题(A)A. 大多数葡萄球菌产生青霉素酶,不宜用单纯青霉素 G 治疗B.因为 DNA 螺旋酶改变 ,不宜用喹诺酮类C.由于产生 NDM-1 金属酶 ,不宜用碳青霉烯类D.因产生钝化酶,不宜用氨基糖苷类E.因细菌外排泵功能增强,不宜选择四环素类22.青霉素类应用前 ,应该首选进行以下哪项工作 (B)A. 血药浓度监测B.皮肤过敏试验C.大便菌群比例测定D.鼻腔筛查有无 MRSA 携带E.大便筛查产ESBL 细菌23. 预防风湿热可选择以下哪个药物(A)A. 苄星青霉素B.阿莫西林 / 克拉维酸C. 头孢唑林D.头孢西丁E.头孢哌酮 / 舒巴坦24.应用第一代头孢菌素 ,应该重点关注哪个问题 (C)A. 光敏反应B.红人综合征C.肾功能损害D.肝功能损害E.血液系统三系降低25.患者 ,女性 ,29 岁 ,患急性肾盂肾炎 ,尿培养为不产酶的粪肠球菌生长,万古霉素及氨苄西林都敏感 ,目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物(E)A. 头孢吡肟B.头孢呋辛C.头孢唑林D.阿米卡星E.氨苄西林26. 青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括 (E)A. 分秒必争 ,就地抢救 ,立即使患者头低位躺下B.立即在上臂皮下注射0.1% 肾上腺素0.5 ～ 1.0mlC.迅速准备好静脉、输液D.静脉注射氢化可的松50 ～ 100mgE.以上都是27. 以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBLs(D)A. 头孢噻肟B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢硫脒E.氨曲南28. 以下哪些药物可用于判断细菌产 AmpC(E)A. 头孢噻肟B.头孢西丁C.哌拉西林 / 他唑巴坦D.头孢哌酮 / 舒巴坦E.以上都是29.患者，男性 ,72 岁 ,糖尿病 8 年 ,胆管结石 2 年 ,出现发热 ,右上腹痛 ,轻度黄疸 ,血压75/55mg, 以下哪个药物应作为经验治疗首选(B)A. 头孢曲松B.亚胺培南 / 西司他丁C.阿米卡星D.哌拉西林E.阿洛西林16. 以下哪个药物容易进入中枢神经系统 (C)A. 头孢唑林B.苯唑西林C.头孢曲松D.头孢哌酮E.头孢硫脒30. 患者 ,女性 ,G lPO 孕 9 周 ,出现急性化脓性扁桃体炎,无发热 ,扁桃体有脓点 ,可经验性选以下哪种药物治疗(D)A. 左氧氟沙星B.多西环素C.SMZ-TMPD.青霉素 VE.庆大霉素18.患者 ,女性 ,35 岁 ,临床医生 ,近期因劳累后出现咳嗽咳痰 ,服用法罗培南 4 天无缓解 ,痰培养为铜绿假单胞菌生长 ,应该选择以下哪个药物治疗（ E）A. 继续用法罗培南B.厄他培南C.头孢克洛D.阿莫西林 / 克拉维酸E.哌拉西林 / 他唑巴坦31. 以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防(C)A. 左氧氟沙星B.阿米卡星C.头孢唑林D.阿奇霉素E.多西环素32. 男性 ,23 岁 ,因“头痛、呕吐 2 天 ,抽搐、昏迷 4 小时”入院 ,脑脊液显示化脓性改变,以下哪个药物宜作为经验性治疗选用(A)A. 美罗培南B.头孢哌酮 / 舒巴坦C.亚胺培南 / 西司他丁D.阿米卡星E.头孢唑林33. 具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是 (C)A. 哌拉西林B.替卡西林C.美洛西林D.阿洛西林E.以上都是34. 具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括(C)A. 头孢他啶B.头孢哌酮C.头孢吡肟D.头孢匹罗E.以上都是35. 不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是(B)A. 亚胺培南B.厄他培南C.美罗培南D.比阿培南E.帕尼培南36. 对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是(A)A. 头孢哌酮 / 舒巴坦B.头孢噻肟C.头孢克肟D.头孢唑肟E.头孢地尼37. 头霉素类药物的抗菌谱不包括(E)A. 肠球菌属B.耐甲氧西林葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.产 AmpC 酶菌株E.以上都是38 .除以下哪个药物,其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性(C)A. 阿莫西林B.氨苄西C.氨曲南D.苯唑西林E.氯唑西林39.β- 内酰胺类联合其他抗菌药物时 ,以下正确的提法是 (A)A. 不能放在同一容器中输注B.不可用于原因不明的重症感染C.与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D.与氯霉素联合具有协同抗菌作用E.可用于治疗轻中度感染40. 以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β- 内酰胺类 (B)A. 头孢米诺B.氨曲南C.拉氧头孢D.法罗培南E.头孢呋辛41.在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性的β- 内酰胺酶抑制剂是 (C)A. 他唑巴坦B.克拉维酸C.舒巴坦D.西司他丁E.倍他米隆42 迄今以下哪类细菌从来不产β- 内酰胺酶 ,所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗 (D)A. 大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌等链球菌属细菌E.铜绿假单胞菌第五章化学合成抗菌药物基本知识43.不含氟的喹诺酮类药是（C ）A. 氧氟沙星B.氟罗沙星C.吡哌酸D.洛美沙星E.莫西沙星44.喹诺酮类抗菌药作用原理是（D ）A. 抑制细胞壁黏肽交联反应B.抑制细菌转肽酶C.抑制蛋白质合成D.抑制 DNA 螺旋酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶45. 与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是（ C ）A. 多口服吸收良好B.口服吸收受多价阳离子影响C.血浆蛋白结合率高D.可进入骨、关节等组织E.大多主要以原形经肾排出46. 下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为（ C ）A. 对 G-菌抗菌作用强B.对 G+菌抗菌作用弱C.对军团菌有作用D.可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染E.口服吸收差 ,生物利用度低47. 氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性 ,但属于例外的是（ B ）A. 氧氟沙星B.环丙沙星C.洛美沙星D.诺氟沙星E.左氧氟沙星48. 下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为（ D ）A. 广谱的第三代喹诺酮药物B.可用于抗结核治疗C.对沙眼衣原体有作用D.不能通过血脑屏障E.胆汁与胆囊壁中药物浓度较高49. 下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为（ C ）A. 对 Gˉ菌抗菌作用较强B.对 G+ 菌抗菌作用较强C.对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强D.口服吸收迅速且完全E.胃肠道反应较为常见50. 因为“光敏反应”而限制使用的是（ B ）A. 诺氟沙星B.洛美沙星C.加替沙星D.吉米沙星E.左氧氟沙星51. 硝基呋喃类药物的作用机制是（ A ）A. 抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢B.抑制细菌DNA 合成C.抑制细菌 RNAD.破坏细胞膜稳定性E.影响蛋白质合成52.磺胺类药物的抗菌机制是（A ）A. 抑制二氢叶酸合成酶B.抑制四氢叶酸还原酶C.改变细菌细胞膜通透性D.抑制二氢叶酸还原E.干扰细菌蛋白质合成11.甲氧苄啶的抗菌机制是（C ）A. 破坏细菌细胞壁B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制 DNA 螺旋E.干扰细菌蛋白质合成53. 不符合磺胺类药物特点的叙述是（ D ）A. 进入体内的磺胺多在肝中乙酰化B.抗菌谱较广 ,包括 G-菌、 G+菌等C.可用于衣原体感染D.可用于立克次体感染E.抑制细菌二氢叶酸合成54.关于替硝唑 ,下列的叙述哪项是错误的（A ）A. 毒性比甲硝唑高B.半衰期长 ,消除半衰期平均12.6 小时C.与甲硝唑的结构类似D.也可用于治疗阴道滴虫病E.口服后吸收完全55.甲硝唑最常见的不良反应是（D ）A. 头痛、眩晕B.白细胞一过性降低C.肢体麻木D.恶心和口腔金属味E.发热56.下列药物中口服吸收少 ,主要用于肠道感染的是（D ）A. 甲氧苄啶B.氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.左氧氟沙星57 . 长期服用可能引起间质性肺炎的药物是（ B ）A. 呋喃唑酮B.呋喃妥因C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢哌酮58. 下列药物中均可引起双硫仑反应的是（ C ）A. 甲硝唑与莫西沙星B.磺胺嘧啶与替硝唑 C.呋喃唑酮和替硝唑D.呋喃妥因与磺胺甲蟋唑E.阿米卡星与利福平第六章其他抗菌药物基本知识59. 下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是（ E ）A. 林可霉素类B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基糖苷类60. 氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是（ B ）A. 抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道61 . 下列对绿脓杆菌 (铜绿假单胞菌 )作用最强的氨基苷类抗菌药物是（ C ）A. 卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.链霉素62. 可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是（ D ）A. 灰黄霉素B.两性霉素 BC.四环素D.氯霉素E.制霉菌素63. 临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为（ E ）A. 庆大霉素B.妥布霉萦C.阿米卡星D.卡那霉素E.链霉素64. 禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（ B ）A. 头孢菌素类 B.氟喹诺酮类 C.大环内酯类 D.维生素类E.青霉素类65.鼠疫和兔热病的首选药物是（A ）A. 链霉素B.四环素C.红霉素D.庆大霉素E.氯霉素66.氨基糖苷类药物的抗菌机制（A ）A. 抑制细菌蛋白质合成B.增加胞浆膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制 DNA 螺旋酶67 . 下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效（ C ）A. 红霉素B.林可霉素C.万古霉素D.吉他霉素E.麦迪霉素68. 治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物（ E ）A. 氨基糖苷类药物B.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素69. 金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（ D ）A. 阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.克林霉素E.乙酰螺旋霉素70. 可引起新生儿灰婴综合征的药物是（ A ）A. 氯霉素B.克拉霉素C.磺胺类药物D. 头孢拉定E.阿莫西林71.可导致脑性核黄疸的药物是（C ）A. 氯霉素B.克拉霉素C.磺胺类药物D.四环素E.阿莫西林72. 不影响茶碱代谢,对茶碱血浓度无明显影响的药物是（C ）A. 环丙沙星B.红霉素C.庆大霉素D.酮康唑E.甲硝唑73.氨基糖苷类药物作用机制是（E ）A. 抑制细菌细胞壁合成B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制 DNA 回旋酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制细菌蛋白质合成第七章抗真菌药测试题74.仅对浅表真菌感染有效的药物是( A )A. 灰黄霉素B.酮康唑C.两性霉素 BD.制霉菌素E.氟胞嘧啶75.下列药物中不属于咪唑类抗真菌药物的是( B )A. 克霉唑B.甲硝唑C.咪康唑D. 酮康唑E.氟康唑76.对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是 ( D )A. 咪康唑B.制霉菌素C.克霉唑D.伊曲康唑E.特比萘芬77.应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是( A )A. 伏立康唑B.氟康唑C.伊曲康唑D.两性霉素 BE.米卡芬诤78.毒性大 ,不作注射用的抗真菌药物是 ( C )A. 氟康唑B.两性霉素 BC. 制霉菌素D.咪康唑E.伊曲康唑79. 与两性霉素 B 合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是( C )A. 伊曲康唑B.卡泊芬净C.氟胞嘧啶D.制霉菌素E.氟康唑80.伊曲康唑不适用于治疗 ( D )A. 暗色孢科真菌B.孢子丝菌C.侵入性曲霉感染D. 念珠菌所致的尿道感染E.不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染81. 单用时易产生耐药性,需与其他药物合用的是( A )A. 氟胞嘧啶B.伏立康唑C.氟康唑D.两性霉素 BE.特比萘芬82.口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎 ,对全身真菌感染无治疗作用的是 ( B )A. 氟胞嘧啶 B。