BPH术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防关键词：前列腺电切术并发症预防术后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-01良性前列腺增生（bph）的主要临床表现是尿频，尤其是夜尿增多，排尿困难，及慢性尿潴留。

该病的发生多与老年性激素平衡失调有关，常见于50岁以上的老年男性，是泌尿外科常见疾病之一。

传统的开放式摘除前列腺已被经尿道前列腺电切术（turp）取代。

笔者对我院2009年2月～2011年10月共开展前列腺电切术48例，对患者术后并发症做好观察和预防，取得了良好效果，减少了并发症的发生，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年4月～2011年10月，我院共收治bph患者88例，经尿道前列腺电切术48例，年龄65～88岁，平均72岁，平均住院14d。

48例在硬膜外麻醉下进行turp术，术后置三气囊导尿管。

经尿管低流量持续冲洗膀胱，有5例出现不同程度的并发症，其中turp综合征1例，继发性出血2例，旁观痉挛1例，尿失禁1例，通过实施有效治疗和护理，出院时排尿通畅。

2术后护理术者均为老年患者，同时还可能伴有多种慢性疾病，及替代偿功能差，反应慢，术中、术后使用大量冲洗液冲洗膀胱后，患者容易出现血压波动，肺水肿，脑水肿及心力衰竭等，生理或病理改变。

这就要求护士严密观察患者的病情，尤其应注意血压，呼吸，脉搏及意识的变化，如患者出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察患者有无恶心，呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问患者有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。

术后应常规予以持续低流量氧气吸入，多功能心电脉氧监护，以及留置导尿的护理，有效的预防尿路感染，鼓励患者多饮水。

3并发症预防与护理3.1turp综合征。

也称稀释性低钠血症主要因为手术中灌洗液经过手术创面，大量快速吸收进血液循环，血容量剧增，血钠突然下降，从而导致肺，脑水肿，心衰，意识障碍灯一系列生理改变，和临床改变。

经尿道前列腺电切术围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】前列腺增生症前列腺电切术围手术期护理前列腺增生（BPH）是男性老年人的常见病，经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来治疗BPH的新方法，具有不开刀，创伤小，术后膀胱冲洗时间短，尿路刺激症状轻，痛苦小，恢复快，住院时间短等优点。

治疗后能够提高患者的生活质量。

我科于2004年—2009年2月应用TURP治疗BPH136例。

效果满意，现将体会报告如下。

1.临床资料我院使用的是较先进的进口前列腺电切镜。

136例病人中年龄最大的85岁，最小的60岁。

平均住院天数5—7天，治愈110例，好转26例，无一例死亡。

2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理，患者常对手术有过多的焦虑与恐惧，这就要求护士在术前及术后均要做好耐心细致的心理护理，以明显易懂的方式向病人介绍电切术的方法，注意事项及优点。

同病室如有术后恢复期的病人还可以请他们现身说法做介绍，以消除病人的恐惧心理，稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心，更好的配合治疗。

2.1.2前列腺增生患者年龄大，体质差，常合并心脑血管和肺部疾病，所以术前要完善各项术前检查，及时发现和控制基础疾病。

2.1.3嘱其戒烟酒，适当活动，避免过度劳累而影响康复。

注意保暖，预防感冒，增加免疫力以增强手术耐受性。

指导深呼吸及有效的咳嗽。

2.1.4加强营养，多吃蔬菜水果，多饮水，避免便秘。

指导病人床上使用便器，提肛训练等。

2.1.5控制泌尿系感染，前列腺增生因长期排尿不畅，易引起尿路感染，对有尿路感染的病人，要嘱咐多饮水，保持尿道口的清洁，必要时应用抗生素和做膀胱冲洗。

2.1.6术前禁食12小时，禁饮8小时，术前1天晚和术晨分别给予患者清洁灌肠，防止术后便秘。

2.2术后护理2.2.1生命体征的观察：术后要严密观察患者意识状态，呼吸，血压，脉搏，血氧饱和度。

如有烦躁不安，意识障碍，血压升高或降低，心动过缓或过速，呼吸困难，体温异常等情况，应及时处理和通知医师。

经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。

但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长,术后的愈合时间也较长。

近几年来,随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。

TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。

早期表现1 .膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。

2 .排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法,大多数患者对该手术了不够,尤其害怕手术疼痛,担心术后出现各种并发症以及预后等。

针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间⑵术前准备:TURP存在大出血的手术风险，因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能，胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。

手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。

术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理【中图分类号】r6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0111－01前列腺增生症（bph）是老年男性常见疾病，随着社会的老龄化，bph的发生率不断增高。

耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院治疗bph最常用的方法，术后膀胱痉挛发生率高。

膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。

我院2005年9月至2006年7月对34例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛患者进行护理，现将护理体会报道如下。

1 临床资料2005年9月～2006年7月在我院行前列腺摘术的患者共59例，术后发生膀胱痉挛34例，占57.6%，本组年龄56～81岁，平均65.4岁。

患者发生膀胱痉挛的症状可分为自觉症状和客观症状。

自觉症状是指患者有频繁发作的伴随强烈尿意的尿道及耻骨上区剧烈疼痛，会阴肛周坠胀感，伴盆底及下肢痉挛，即膀胱痉挛性疼痛。

客观症状是指膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液反流或导尿管周围有溢尿等，上述情况均呈阵发性发作，从数分钟到数小时不等。

2 护理2.1 引起膀胱痉挛的相关因素：（1）患者精神焦虑、过度紧张诱发膀胱痉挛。

（2）膀胱冲洗不通畅，致使膀胱充盈过度，诱发膀胱不自主收缩。

（3）膀胱及尿路感染致膀胱敏感性增高。

（4）膀胱冲洗液水温过低，极易出现逼尿肌无抑制收缩。

（5）术中止血气囊牵引腺窝口压迫止血，造成膀胱颈部和三角区持续性的压力改变。

（6）与术后留置尿管不当也有一定关系，如导尿管质量低劣，刺激性大，留置时间过久可致局部炎症反应，瘢痕形成［1］。

（7）老年患者多合并呼吸道感染，肠蠕动减慢，术后剧烈咳嗽或便秘致腹内压增加也可诱发膀胱痉挛。

2.2 护理体会2.2.1 心理护理: 根据患者的心理特点及不同的文化程度，给予针对性的说明及安慰精神紧张、恐惧、抑郁与膀胱痉挛发生之间的因果关系。

稳定患者情绪，取得配合。

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的观察及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的降低经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术后膀胱痉挛的发生率。

方法2008年6月—2010年3月收治的90例经尿道前列腺汽化电切术后病人中有70例病人出现不同程度的膀胱痉挛，采用综合性护理措施。

结果明显降低了膀胱痉挛的发生率。

结论通过采用综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清时间，从而减少了术后并发症的发生。

【关键词】前列腺汽化电切术后膀胱痉挛观察及护理前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见疾病，已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。

前列腺增生临床上最常用的治疗方式是经尿道前列腺汽化电切（TUVP），然而该术式的一些并发症不仅使术后病人感到痛苦，严重者可影响疗效，甚至危及生命。

由于手术创伤、心理焦虑、引流管阻塞及刺激、冲洗液温度不适宜，膀胱尿道感染致使膀胱敏感性增高而出现膀胱痉挛。

膀胱痉挛表现为病人有明显的膀胱胀满感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作，有时因膀胱内压升高导致膀胱内液体返流至冲洗管或从导尿管周围溢出。

所以，做好术前术后的观察与护理是必须予以重视的。

1临床资料1.1一般资料本组BPH患者TUVP术后病例90例，年龄60～93岁，平均78岁。

临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿线变细，射程变短，尿滴沥，尿不尽等。

其中发生尿潴留56例，合并高血压48例，糖尿病6例。

1.2临床症状术后24h内出现下腹部阵发性或持续性胀痛,有急迫的排尿感,膀胱内压升高,导致尿道口周围有血性尿液外溢,冲洗液颜色明显加深。

1.3术前护理1.3.1加强疾病宣教。

1.3.2心理护理患者为老年患者,术前均有不同程度的紧张情绪。

在术前多与其交谈,耐心倾听病人的主诉,讲解手术优点及手术方式的可靠性及临床开展情况、麻醉方式、主刀医生手术经验,讲解并发症的预防及注意事项,以解除患者的顾虑,能以平和心态接受手术。

前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，但手术后的恢复过程可能会出现一些不适症状，其中之一就是膀胱痉挛。

膀胱痉挛是由于手术时对膀胱进行操作导致膀胱肌肉出现收缩而引起的，患者会感到膀胱异常收缩、尿意频繁、排尿困难等症状。

那么，在护理过程中，我们该如何处理膀胱痉挛呢？观察病情变化对患者进行全面的观察，特别是观察膀胱排空情况。

一旦出现尿路感染、尿潴留等并发症，应及时处理。

对尿样进行检测，观察是否出现细菌感染或血尿等情况。

观察患者排尿情况以及排尿的频率和量，及时记录尿量，及时处理病情变化。

给予药物治疗对膀胱痉挛的患者应该给予药物治疗。

首先，可以给予镇痛剂来缓解痛苦，同时也可以用镇静剂和抗抽搐药来减轻膀胱肌肉的痉挛和紧张。

对于感染引起的症状，应该给予相应的抗菌药物，根据医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。

膀胱冲洗和灌注对于出现尿路感染的患者，可以使用膀胱冲洗和灌注的方法来治疗。

这种方法可以清除膀胱中的细菌和病毒，防止感染的扩散。

通过灌注温和的药水来缓解膀胱肌肉的痉挛和紧张，从而减轻患者的不适症状。

但是，在进行膀胱冲洗和灌注的时候应该注意卫生，严格执行消毒操作。

留置导尿管和拔管留置导尿管可以有效的减轻膀胱的压力，帮助排出尿液。

对于手术后膀胱痉挛的患者，留置导尿管可以减轻尿液在膀胱中的滞留时间和膨胀压力，避免出现尿潴留和感染等并发症。

但是，在留置导尿管的时候应该注意卫生，避免引起感染等问题。

拔管时应该遵循医嘱指示。

加强宣教对于手术后膀胱痉挛的患者，应该给予相应的心理护理和生理护理。

加强患者的宣教，使他们了解自己出院后应如何注意休息、饮食、排尿等方面的问题，同时也可以降低患者的焦虑和抵抗情绪，促进患者的康复。

总结手术后膀胱痉挛是一种常见并发症，针对这种症状的出现，我们应该采取综合的护理措施，包括观察病情、给予药物治疗、膀胱冲洗和灌注、留置导尿管和拔管以及加强宣教等方面的护理方法。

通过合理的护理，可以有效地缓解患者的不适症状，加速康复过程。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）[1]。

膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，发生率为40%～100%[2]，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量，影响手术效果。

实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：1膀胱痉挛的原因①术前存在不稳定膀胱（USB），包括：去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性，肾上腺受体功能改变，传入神经功能异常，多肽类、神经介质平衡失调，原发或继发性肌性改变[3]；②TURP术后手术创伤，前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；③血凝块引起导尿管堵塞，引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩；④膀胱冲洗液水温过低；⑤术前膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高；⑥患者精神过度紧张、焦虑也可诱发膀胱痉挛。

2典型症状膀胱痉挛的典型症状分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，肛门坠胀，急迫的尿意及便意感；可观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停止，甚至出现膀胱内液体反流至冲洗管，尿液从导尿管周围溢出。

3护理3.1术前抗感染治疗术前有泌尿系统感染者术后多见膀胱痉挛[4]，因此对有插入导尿管困难或插管时间长引起感染者，以及患者入院时就已有泌尿系感染者，应首先给予抗感染治疗，待感染控制后再行手术。

3.2心理护理前列腺增生患者年龄普遍偏大、记忆力和听力减退，反应迟钝、耐受力差，容易产生紧张、焦虑、忧郁、失望、猜疑等不良情绪，因此我们应通过建立良好的护患关系、多与患者接触及交谈、了解患者的心理状态，让家人陪床、使之尽快适应患者角色、摆脱孤独及无助感，让患者对医护人员产生强烈的信任感。

术前我们应该详细解释病情，告诉患者术后可能发生膀胱痉挛及防治措施，提高患者对疾病的认识，消除其紧张恐惧心理，使之有充分的心理准备；当术后发生膀胱痉挛时，要教会患者学会放松，多给予关心、支持、安慰，在一定程度上缓解其心理压力。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理关键词：前列腺增生电切术膀胱痉挛护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0093-01前列腺增生（bph）是泌尿外科常见病，随着我国人口的老龄化，发病率逐年增高。

经尿道前列腺电切术（turp）治疗bph已被公认为“金标准”，膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术常见的并发症。

发生率为40%～100%1。

给患者带来极大痛苦，同时易导致继发出血，极易诱发心脑血管病的发作。

因此对它的护理也十分重要。

2008年1月-2011年1月我科收治该类患者并予经尿道电切良性前列腺增生（以下简称turp）治疗450例，通过针对性的护理措施效果满意。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料。

按国际前列腺症状评分标准（ipss）筛选20-34分（平均27分）、生活质量指数（qol）4-6分（平均5分）的患者450例进行turp 治疗，患者中年龄最大85岁，最小50岁，平均65.6岁。

入院时均有不同程度的排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、尿程变短、淋漓不尽及夜尿增多，尿流率在0-12ml/s之间，其中排尿呈点滴状154例，完全尿潴留不能自行排尿需保留尿管者158例。

并发不同类型高脂血症200例，高血压病60例，糖尿病24例，脑血栓后遗症18例，全部病例待病情稳定后，排除手术禁忌症在连续硬膜外麻醉下行turp。

1.2膀胱痉挛的诊断和评定。

膀胱痉挛主要表现为尿道阵发性疼痛、膀胱区憋胀感，严重者出现大汗淋漓，下腹疼痛剧烈数分钟一次，伴有冲洗液的反流。

轻型患者，仅表现为尿管内尿液变红，引流不通畅以及尿液自尿管周围溢出，患者无明显感觉或仅表现尿道轻微刺痛。

中型患者，疼痛可耐受，冲洗液不滴，周期性出现，尿管周围有血性尿液溢出，尿道和膀胱阵发性缩痛，患者可耐受。

重型患者，患者常出现大汗淋漓，坐卧不宁，下腹疼痛剧烈数分钟出现一次，尿液颜色明显加深，冲洗液不但不滴而且反流，有急迫的排尿感。

如何护理可减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率前列腺增生病患因膀胱出口部位出现梗阻，膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚，导致膀胱内压力异常升高，以至于表现出膀胱高敏性、顺应性下降，手术后容易引发逼尿肌收缩障碍，尿管拔出后可有所改善。

然而，膀胱痉挛的发病原因主要与前列腺电切术创伤、过度牵引尿管导致膀胱颈部压力剧增、血凝块堵塞引流管、膀胱充盈过度、冲洗液温度较低对膀胱三角区域产生刺激影响、病患情绪波动较大有关。

为了减少前列腺电切术膀胱痉挛的发生概率，需病患提供必要的临床护理服务，进而将膀胱痉挛扼杀在摇篮之中，使病患早日恢复健康。

1.减少膀胱痉挛发生率的护理方法1.1心理干预在疾病症状、经济水平等因素影响下，多数良性前列腺增生病患容易出现焦虑、抑郁、消极等不良心理情绪。

消极状态下，病患交感神经张力降低，导致膀胱不稳定性升高。

病患在接受前列腺电切术治疗前，医护工作者需对病患展开客观的心理评估，根据评估结果，为病患提供必要的心理干预服务，消除病患的不良心理情绪。

然而，对于病患容易出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理特征，在前列腺电切术前、术后都要评估其心理状态，医护工作者要与病患多沟通、多交流，以便掌握病患的心理动态。

尤其对于老年病患，因老年病患对于各种外部刺激耐受性比较差，医护工作者要给予更多的耐心，详细解答病患所提出的相关问题，向病患说明不良心理情绪也是引发膀胱痉挛的主要原因，消除病患的负面心理情绪，能够避免因心理因素导致膀胱痉挛发生。

1.2注重冲洗液温度的控制前列腺电切术后要使用生理盐水，对膀胱进行冲洗处理，由于冲洗液温度过低，容易使膀胱区域后尿道出现不适症状，引发膀胱痉挛、体温降低等不良反应。

由于老年病患基础代谢功能逐渐衰退，对于体温变化反应较为敏感，容易在术后出现膀胱痉挛。

然而，冲洗液温度过高会使局部血管扩张，容易引发术后出血。

为此，医护工作者在前列腺电切术后48小时之内，应注重冲洗液温度的控制，在炎热的夏季将冲洗液温度控制在21℃-25℃，寒冷的冬季冲洗液保持25℃-30℃，从而降低术后膀胱痉挛的发生概率。

尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的护理中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2012)04－0165－02【摘要】经尿道前列腺等离子电切术（tupkvp）是近年来最新发展的一种以等离子技术进行良性前列腺增生症（bph）腔内治疗的技术形式。

经尿道前列腺等离子电切术具有出血少、适应证广、术后膀胱冲洗时间短、术后并发症少等特点，被临床广泛应用。

对行经尿道前列腺等离子电切术的患者进行术前的宣传教育和心理护理，术后的管道护理及健康教育，对于减少手术并发症、提高手术成功率具有重要意义。

【关键词】经尿道前列腺等离子电切术良性前列腺增生护理由于前列腺增生是老年人的常见病，患者缺乏相关知识，护理人员的专业护理和指导显得尤为重要。

我科自2009年11月至2011年12月应用这项新技术对65例前列腺增生病人实施等离子电切术，术后经积极治疗和精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组65例，均为男性，年龄57—86岁，平均70.5岁。

术前主要症状有尿急、尿频、尿不尽、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留。

术后均留置三腔气囊导尿管，其中术后发生大出血1例，发生膀胱痉挛15例，均采取有效措施，全部治愈出院。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理保持良好的心态是配合手术治疗顺利完成的重要步骤之一，可减少并发症的发生。

前列腺增生患者一般以不同程度的排尿困难入院。

特别是尿潴留给患者带来极大的思想负担，表现为烦躁、易怒、自卑、孤僻，护理人员要耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍手术的优点，在适宜时可带患者参观同种手术后的患者情况，以消除其紧张焦虑的心理，增加信任感和安全感。

2.1.2术前准备做尿常规、肝功、肾功、心电图、胸部x线检查、血常规、凝血感染四项、前列腺b超等各种检查，积极治疗原发疾病，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒烟酒，训练床上大小便，术前一日备皮，术前清洁灌肠，术前禁食12h，禁饮4h。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第46期2019Vol.6No.4694经尿道前列腺电切术后护理早期联合使用索利那新及坦索罗辛的疗效分析陈晓艳（四川省医学科学院·四川省人民医院东院，四川成都 610110）【摘要】经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生症（BPH）的金标准，但术后存在相关的并发症，本研究术后护理与医生合作早期使用索利那新及坦索罗辛，缓解术后相关并发症取得良好效果，能有效减少患者术后的膀胱痉挛次数，缓解尿频、尿急的症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】索利那新；坦索罗辛；膀胱过度活动症；经尿道前列腺电切术【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.94.021资料与方法1.1 一般资料收集我院116例良性前列腺增生症患者，平均74岁。

详细询问病史，协助医生肛门指检，泌尿系彩超或经直肠前列腺彩超，尿流动力学等全面检查。

完善相关检查，明确诊断及手术指证，排除手术禁忌症，排除有抗胆碱能药物禁忌者，排除对索利那新及坦索罗辛严重不良反应患者。

将符合条件的116例患者随机分成两组：实验组及对照组，各58例，均术后4～6天拔除尿管，实验组术后即予以口服索利那新5 mg或10 mg qd、坦索罗辛0.2 mg qn口服至术后2周，对照组术后即予以口服坦索罗辛 0.2mg qn 口服至术后2周，如在安置尿管期间出现膀胱痉挛，予以口服曲马多缓释片或肌肉注射曲马多注射液及哌替啶等。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理每日询问病人的排尿情况，严禁憋尿，以免诱发急性尿储留。

引流尿液：残余尿量多或有尿储留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

心理护理：消除患者的紧张、焦虑情绪。

1.2.2 术后护理严密观察病人的意识状态和生命体征，病人多为高龄人，因此应加强观察和巡视。

健康域护理前列腺手术后很多患者容易出现膀胱痉挛，这是最多见的一种并发症。

膀胱痉挛还会造成膀胱血块堵塞，增加术后出血的概率，甚至还会增加再次手术的风险，给患者身心带来极大痛苦，影响术后康复。

下面我们来了解老年前列腺术后膀胱痉挛的护理知识。

1.使用解痉药物术后可使用止痛泵，能大大减轻术后疼痛感，手术可留置硬膜外镇痛泵，泵里留有药物维持镇痛48—72小时。

其间密切观察患者是否出现不良症状，比如腹胀严重、血压不稳、恶心呕吐等，如有应立即告知医生处理。

留置导管的患者要固定好导管，避免发生折叠、扭转或是滑脱等，陪床家属要每天勤检查导管引出部位的皮肤情况，协助患者变动休息体位。

痉挛情况比较轻的患者可给予黄酮哌酯类药物，也可使用双氯芬酸钠栓剂。

2.确保膀胱冲洗流畅管道阻塞与引流不畅可引发膀胱痉挛，术后要密切观察管道引流是否顺畅，观察管腔内有无堵塞，发生堵塞要及时冲洗膀胱。

若引流位置不当应及时调整，直到引流通畅。

观察冲洗液的颜色，调整冲洗速度，冲洗液颜色清亮后可减缓冲洗速度，每隔30分钟挤捏一次引流管，若发现引流管不畅或是引流液为红色时提高冲洗速度，或改用注射器冲洗，吸收血凝块。

尿道牵引的主要目的是对前列腺窝进行压迫，这样可降低前列腺术后出血的概率。

气囊会压迫到膀胱劲与三角区，压力不断变化，膀胱不断扩张，膀胱压力增大后产生排尿感，会引发膀胱痉挛。

所以说气囊压迫与膀胱痉挛的发生有着密切关系，压力越大，膀胱痉挛发生率越大，术后要调整好气囊内液体，避免气囊压迫到膀胱与前列腺，造成不良影响。

确定患者没有出血迹象后减少尿管的牵引，避免机械性因素造成膀胱痉挛，牵引时间控制在24小时。

3.预防术后感染造成老年人前列腺术后膀胱痉挛的另一个重要因素就是感染，手术前合并尿路感染的患者要积极治疗感染，将感染控制好以后再进行手术。

手术完成后必须严格遵医嘱配合使用抗生素，任何一个操作都要保证无菌执行。

患者尿道口要干净、干燥，可每天用碘伏消毒两次。

钬激光前列腺剜除术后并发症的观察与护理摘要】钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗前列腺增生症（BPH）的一种微创新技术，具有术中出血少、术后留置尿管时间短、病人痛苦少、恢复快等优点。

但在一年多的临床治疗护理中发现一些并发症，如膀胱痉挛性疼痛、继发性出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱壁损伤穿孔、术后血压升高、尿路感染、术后低体温等，下面通过对临床资料的分析和手术方法的探讨，对这些并发症的观察与护理做出阐述。

【关键词】钬激光；剜除术；微创；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0358-01钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是近几年出现的一项治疗前列腺增生症（BPH）的微创新技术[1]，能达到与前列腺电切术（TURP）完全相同的治疗效果[2]，且具有术中出血少、术后留置尿管时间短、病人痛苦少、恢复快等优点[3]。

但任何一项新技术的开展同样也伴随着一定的弱势，我科自2009年1月至2010年4月共收治46例BPH的病人，经HOLEP治疗后，出现一些并发症，但通过及时发现及精心护理，病人恢复良好，效果满意，下面报告如下：1临床资料2009年1月～2010年4月因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状到我院就诊患者共46例，经血清前列腺特异抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、尿动力学检查确诊为BPH的男性患者，由我院主任医师行HoLEP治疗，年龄55-89岁，平均74.5岁；病程0.1～15年，平均4年。

既往病史尿潴留12例，脑梗死病史2例，合并糖尿病9例，高血压4例，冠心病3例，冠脉支架植入术后1例，肺气肿、慢支1例，老年痴呆症2例，膀胱结石3例，同时合并2种疾病6例，1例患者同时合并3种基础疾病。

术前IPSS评分平均21.6分,QOL评分平均5.0分。

术前均行尿流动力学检查，膀胱出口Ⅱ度梗阻2例，Ⅲ度梗阻4例，Ⅳ度梗阻8例，Ⅴ度梗阻3例，最大尿流率3.3～9.6 ml/s。