中医中药在治疗肿瘤中的应用

中药的放疗增敏作用： 现代研究证明：活血化瘀药对放疗后患 者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧 供应，调节结缔组织代谢，起到放疗增敏 作用。
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鼻咽癌患者放射治疗加活血化瘀 中药疗效观察
中国医学科学院肿瘤医院谷铣之等
（ 1989年）
生存率（%） 病例数 放疗+中药 单纯放疗 110例 110例 中药：赤芍 1年 91% 80% 3年 67%（31/46） 33%（19/51） P>0.05 桃仁、红花、当归等。 5年 53%（21/40） 24%（12/50） P<0.05
31.4 17.8 13.2 2.3
31.1 18.8 13.2 2.2
31.1 25.3 12.8 2.2
Suicide Liver cirrhosis Tuberculosis
1950 60
65
70
75
80
85
90
94
95
96
97
98
Ministry of Health and Welfare Note:As a result of a partial change in the diagnosis standards effected 1995,the erstwhile hardening of the liver was changed to liver disease and pneumonia/bronchitis was changed to pneumonia
(Death rates: per100,000 population)
217.5 220.3 226.6 211.6
Cancer
200 175 150 125 100 75 50 25 0
146.4 175.8 160.7 175.8 156.7 139.5 139.1 127.1 100.4 93.2 73.2 77.4 64.2 39.5 49.3 40.9 77.0 42.5 42.7 86.7 89.2 60.7 106.2 116.3 108.4 122.6 112.2 99.4 117.3 134.8 156.1 177.2
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中医药与手术治疗 中医药与化学治疗 中医药与放射治疗 肿瘤的中医药综合治疗 中医中药在治疗肿瘤中的应用模式

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中医药与手术治疗
肿瘤手术前治疗 肿瘤术后康复 肿瘤术后并发症治疗 预防肿瘤术后转移
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1．肿瘤手术前治疗
目的：保证手术顺利进行，术后并发症也较小。
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化疗中的中药治疗（3）
化疗引起的肝肾功能损伤∶可试用滋补肝肾
药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女
贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。
有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气 养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、 丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。
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化疗中的中药治疗（4）
56.9
63.1
63.8
33.7 33.7 29.1 41.7 26.2 37.3 24.6 25.1 34.1 34.2 22.8 15.4 30.3 18.0 17.7 19.4 16.4 16.9 21.6 19.6 14.7 13.6 14.2 14.3 13.7 13.3 15.3 10.0 12.5 9.7 9.5 6.8 5.5 3.9 3.0 2.5
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中医药配合放射治疗
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放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但 因一些组织敏感，对放射线的耐受性有限，易产 生一些毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴， 损及津液脏腑。临床表现为除皮肤的损伤外，在 头颈部：口粘口干，重则耳鸣耳聋。 胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血 丝，胸闷气短。 腹部：倦怠乏力，纳呆食少，脘胀不适、恶 心呕吐。 放疗甚则伤阴，故口干喜冷饮，心烦，小便 黄赤，大便干结。
促进化疗药作用于病灶而发挥增敏作用。
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健脾益肾冲剂合并化学
治疗胃癌（Ⅲ期）术后患者生存期观察
（303例） 一年生存率 99.01% 1983年-1988年 余桂清等 三年生存率 77.31% 五年生存率 53.40%
300/303例 181/238例 102/191例 1）化疗方案： mmc 8mg 5-FU 500mg×2-3 ×28天 VCR 2mg 2）健脾益肾冲剂：党参、白术、菟丝子、女贞子 枸杞子、破故纸 每日二次、每次一包（9克）
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我国每年约有160余万人发生癌症， 130余万人因患癌症而夺去了宝贵的 生命，目前现症癌症病人常年保持 在200万人以上
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中医治疗肿瘤有悠久的历史，

源于周朝，在宋朝正式以“癌”记载于医书。 祖国医学博大精深，深受患者欢迎。

近40年来中医不断发展，从过去的单一的辨证论治到 今天中医利用现代的诊断手段和实验方法，应用中西 医结合的方法治疗肿瘤，明显提高了疗效，被越来越 多的医生和患者所采用。
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化疗中的中药治疗（2）
化疗的骨髓抑制：对骨髓抑制引起的白血球下 降，血小板下降或红细胞减少，中医认为是多为 伤及脾胃，日久伤及气血所致，重则伤肾。多用 健脾益肾、补气养血之中药如山药，白术、黄芪、
人参、枸杞、鸡血藤、当归、生地、阿胶、菟丝
子、女贞子，补骨脂之类。常用方剂如健脾益肾 冲剂、贞芪扶正胶囊，十全大补汤、当归补血汤 等。
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（2）消化道手术后的倾倒综合症 腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色苍 白，疲倦乏力，心悸、眩晕，大汗出， 脉细弱或脉数，约1小时左右症状自行 消退。 中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。 治以健脾益气，和胃降逆。
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（3）乳腺癌手术后的患肢肿胀 乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴 回流不好，此时会出现患侧上肢的水 肿，随着时间的延长，治疗效果越差。 中医辨证为气血亏损，水湿停留。 治以益气，补血，利水。中药予五 皮饮，葶苈大枣泻肺汤，当归补血汤， 四君子汤，十全大补汤等。
目前，肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家 采取的治疗方法，而且逐渐得到了国际上学者和患者 的接受和认可，中医，中西结合防治肿瘤工作事业正 在迅速发展。
二、中医药在肿瘤治疗中的地位
中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。中医药治疗 肿瘤的优势主要体现在以下几点： 1.加速肿瘤手术后康复，减轻并发症； 2.放化疗期间的减毒增效作用； 3.术后，放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果， 减少复发转移 4.预防和治疗癌前病变等。 5.对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症 状，提高生存质量，延长生存时间。 10
食管癌放射治疗加中药治疗疗效观察 中国人民解放军301医院 （1988年）
生存率
鲍云华等
3年
10.0(5)# 35.9(10) # 18.2(4)
病例数
单纯放疗 放疗+中药 放疗+化疗 50 28 22
1年
48.0(24) 60.7(17) 59.1(13)
5年
2.0(1)* 21.4(6)* 9.1(2) * P<0.01
辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调，肝 肾亏损： 1．清热解毒：银花，连翘，山豆根，黄连，天花粉， 蒲公英，板蓝根 ２．益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉， 芦根，天冬 ３．凉补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参， 鸡血藤 ４．健脾和胃：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香， 砂仁，甘草 ５. 滋补肝肾：枸杞子，女贞子，何首乌，山萸肉，菟 丝子，补骨脂
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4.中医药防肿瘤术后转移
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转移途径
肿瘤细胞 脱落 穿透血管壁 入血 黏附血管壁 进入组织着床 形成新转移灶
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手术后长期服用中药减少复发与转移可能，延长生存时间。 益气，活血，解毒中药综合组方。 益气；提高免疫功能，从而达到对肿瘤细胞的监控， 如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等。 活血：改变血黏度，减少癌细胞的着床， 如当归，丹参，赤芍，川芎，莪术等。 解毒：对残存的肿瘤细胞杀伤， 如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。 中药作用的发挥是依靠其多部位，多靶点的联合作用。
# P<0.01
中药：黄芪、沙参、赤芍、桃仁等。
肿瘤的中医药综合治疗
辨证治疗 中医综合治疗 合理应用扶正与祛邪中药 中西结合的综合治疗 常用抗肿瘤中成药
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中医中药治疗的目的
控制肿瘤，
减轻临床症状，
提高生存质量，
延长生存时间。
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பைடு நூலகம்
在疾病的特定阶段，中医药治疗发挥主导 作用。如晚期肿瘤患者和不适于手术，放化疗 患者的中医中药治疗。用药应以辨证为主，重 用扶正和祛邪中药。此时的治疗无固定治法， 因病种，病位，病期和临床症状不同，选用的
体外研究发现，部分扶正药物和活
血化瘀药虽然对肿瘤细胞没有直接的抑
制杀伤作用，但与某些化疗药物联合应
用可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。
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如人参、茯苓等与环磷酰胺具有协同增效作
用。十全大补汤与5-Fu、MMC联合应用有较强的
增效减毒作用。益气药（如黄芪、人参，党参， 白术、山药女贞子，冬虫草等）可提高机体免疫 功能，监控和杀伤癌细胞，活血药（如当归，莪 术，红花，川芎等）可以增加局部血流和带氧，
化疗引起的其它副反应： 静脉炎：生肌玉红膏外敷。 化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。
周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周围神
经炎,轻则肢端麻木,乏力,重则膝腱反射低下,肠麻痹 等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜， 威灵仙，葛根，黄芪，当归等。
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中药对化学药物的增效作用
方法也不同。在治疗中应注意以下几点：
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1、辨证论治疗 辨证治疗是中医药治疗的主要方法。晚期 和不适于放化疗的患者中医治疗要特别注意辨 证，要根据临床表现辨证区别用药，只有辨证 方法准确，用药合理才能奏效。
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参一胶囊与化疗相结合 对非小细胞肺癌提高了有效率
组 别 n CR PR MR SD PD 有效率 R值
化疗+参一
化疗+参芪 化 疗 组
120
30 31
5
0 0
35
5 4
20
5 2
52
13 18
8
7 7
33.3%
16.7% 12.9
＜0.05
中医药与放射治疗
中医药配合放射治疗 中药的放疗增敏作用
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（3）养阴生津：适用于手术失血过多伤及阴液，以致
胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。 方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。 14
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3．肿瘤术后并发症治疗：
（1）胃癌术后的胆汁返流性胃炎： 占胃癌手术后病例的3—10％。中医辩证 多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投 以小柴胡汤加减。
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中医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾
方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、 保元汤、六味地黄汤等。
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2．肿瘤术后康复
（1） 健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。
方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。 （2） 气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候， 方选：当归补血汤，十全大补汤。
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中医药与化学药物治疗
化疗中的中药治疗 中药对化疗药物的增敏作用
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化疗中的中药治疗（1）
化疗的消化道反应：
益气，健脾，和胃 中药如人参、党参、白术、山药、黄芪、
淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮
等可以防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症
状。
成药如香砂六君子汤，香砂养胃丸之类。
196.4
128.6 117.9 112.6 112.1 96.9 112 114.2
Heart disease
110.8 110.9 110.0
Cerebrovascular disease Pneumonia & Bronchitis Accidents
64.1 72.4 36.5 17.2 13.2 2.6
中医中药在治疗肿瘤中的应用
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一、全球肿瘤发生情况和趋势 二、中医药在肿瘤治疗中的地位
三、中医药的实验研究成果
四、对存在问题的思索
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Death Rates by Leading Causes