低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的效果卢佩玲佛山市第一人民医院产科（广东佛山528000)〔摘要〕目的探讨低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的效果。
方法选择医院产科2016年6月至 2017年1月接收的经阴道自然分娩单胎产妇186名，随机分为试验组与对照组，各93名，对照组产妇实施常规 指导及诱导排尿；试验组在对照组基础上采用低频脉冲治疗仪治疗。
结果对照组产妇产后尿潴留8例，发生率 为8.6%;试验组产妇产后尿潴留1例，发生率为1.1%,试验组产后尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学 意义（P<0. 05)。
对照组留置导尿管6例，留置率6.5%;试验组无1例留置，对照组留置率高于试验组，差异 有统计学意义（P<〇.〇5)。
结论低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留效果明显，且具有操作筒单、安全、可接 受程度高等优点。
〔关键词〕低频脉冲治疗；产后；尿潴留〔中图分类号〕R197 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 14 -0110 -02分娩镇痛可有效缓解产妇分娩痛苦，但麻醉药物对产妇 盆底及阴部神经肌肉均有一定的麻醉作用，导致术后膀胱功 能收缩减弱，引发尿潴留。
报道显示，正常阴道分娩后尿潴 留发病率为14.0%,手术助产后尿潴留发生率为26.0% ~ 38. 0%[1]。
尿浦留可影响产妇子宫收缩，增加产妇产后大出 血的概率和心理压力，不利产后康复和泌乳，因而预防产妇 产后尿浦留有重要临床意义。
本研究旨在观察低频脉冲治疗 仪预防产妇产后尿浦留的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院产科2016年6月至2017年1月接收的经阴道自 然分娩单胎产妇186名作为研究对象，按照随机数字表法分为 试验组与对照组，每组93名。
对照组年龄21 ~ 30岁，平均 (25.4 ±4. 3)岁；初产妇68名，经产妇25名；孕周38 ~42 周，平均（39.4 ±0.8)周；第二产程时间89 ~ 126 min,平均 (108.5 ± 31.4) min;新生儿体重 2480 ~ 3970 g,平均(3150. 1 ±289.4)g。
试验组年龄 19 ~31 岁，平均（25.4 ± 4.3)岁；初产妇71名，经产妇22名；孕周38 ~42周，平 均（39.6±0.7)周；第二产程时间92 ~ 132 min，平均 (108. 9 ±31. 9) min;新生儿体重 2420 ~ 3950 g,平均 (3142. 8 ±2讼1) g。
两组产妇在年龄、初产妇比例、第二产程 时间、新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5)。
1.2方法对照组产后实施常规健康指导及传统诱导排尿，如缓解心理压力、协助恢复及保持安静情绪、提供私密排尿环境、鼓励自行起床排尿，对部分伴有排尿困难的产妇，嘱咐其听 流水声、环形按摩下腹、温开水冲洗外阴，刺激逼尿肌的收 缩排尿。
试验组在对照组基础上采用低频脉冲治疗仪治疗。
术后4 h对产妇实施低频脉冲治疗，协助产妇取平卧位，将 脉冲治疗仪治疗片涂抹耦合剂，后将治疗片置于产妇舐尾部 和膀胱位置及双乳房，保持双电极间距4 ~5 cm，后接通电 源，采用低频挡能量强度治疗，治疗电压150 -200 mV,单 次治疗时间20 min，每日1 ~2次，连续治疗3 ~5 d。
1.3评价指标产后尿潴留：产妇产后膀胱内尿液充满，但却无法自行排 尿，产后8 h内膀胱尿液超过600 ml或无法自行有效排空膀胱 而残余尿量>1〇〇 ml者视为尿潴留[2]。
留置导尿管：产后产 妇残余尿量异常，残余尿量>1〇〇 ml，需重新留置导尿管。
1.4统计学处理采用SPSS 17. 0统计软件进行分析，计数资料以率表示,采用^检验，以^<〇.〇5为差异有统计学意义。
2 结果对照组产妇产后尿潴留8例，发生率为8.6%;试验组 产妇产后尿潴留1例，发生率为1.1%;试验组产后尿潴留 发生率低于对照组，差异有统计学意义=4.995, P< 0.05)。
对照组留置导尿管6例，留置率6.5%;试验组无 一例留置；对照组留置率高于试验组，差异有统计学意义=4.306, <0.05)。
3讨论收稿曰期：2017 -02-10产后尿浦留可引发产妇尿痛、尿频、尿不尽等尿道刺激症压力管理，可在一定程度上提升其生命质量。
躯体活动受限水平和患者生命质量呈反比。
AMI疾病有 着疾病进展速度快、发病急的特征，在疾病发作好转后，患者担心再次发作，会下意识地对自身躯体活动加以限制。
在 此同时由于患者缺少AMI疾病知识，在恢复期内会对自身生 活能力产生怀疑，甚至产生退缩行为。
使用放松肌肉的方法，可令患者身心放松，起到控制疾病发展的效果。
加快疲劳恢 复速度，全面提升生命质量。
在本研究中，对试验组患者特 别强调了放松肌肉的重要性，自患者人院起，就教授其放松技巧。
在恢复期内，鼓励患者将自身释放压力的方式记录到 笔记本内，进而改善患者活动受限程度。
[参考文献][1]何雪梅，何碧，李小燕.压力管理对改善中年高血压患者生活质量的影响[J].广州医药，2〇15,46 (3): 56_58.[2]牛新萍，姚福梅，刘宁，等.心梗后心衰患者的家庭规范化管理治疗[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2015, 36 (2): 87-88. [3]朱凌燕，卢惠娟，许燕玲，等.压力管理对改善急性心肌梗死患者生?舌质量的效果研^ [J].中华护理杂志，2014 ,49 (5): 534 - 539.—110—结核性脑膜炎预后的影响因素李倩，刘媛，陆连第，王义义天津市海河医院脑系2科（天津300000)〔摘要〕目的探讨结核性脑膜炎预后的影响因素。
方法对2014年5月至2016年1月诊断为结核性脑膜 炎的84例患者进行回顾性分析，分析预后的影响因素。
结果进行单因素分析发现，患者年龄、入院时病程、格 拉斯哥昏迷（GCS)评分、脑脊液压力、脑脊液糖、脑脊液氯、脑脊液蛋白、是否合并脑梗死、是否早期鞘内注射 等指标对结核性脑膜炎的预后存在影响（P<〇.〇5)。
Logistic回归分析结果表明病程、脑脊液压力、脑脊液氯和脑 脊液蛋白与预后密切相关（P<〇.05), OR值分别为0.688、0.979、1.114、0.999。
结论病程、脑脊液压力、脑 脊液蛋白的升高和脑脊液氯的下降是预后的危险因素。
〔关键词〕结核性脑膜炎；脑梗死；影响因素〔中图分类号〕R743.3 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 14 -0111 -02结核性脑膜炎简称结脑，是结核分枝杆菌侵犯脑膜引起 的颅内非化脓性炎性反应，无明显季节性，是最严重的结核 病类型，病情重，进展快，预后较差，病死率及致残率均较 高。
且该病好发于青少年，尤其是5岁内儿童，且治疗时间 长，花费大，幸存者也遗留不同程度的神经系统疾病。
因此 探讨结脑预后的影响因素对提高患者的预后效果具有重要 意义。
1资料与方法1.1 一般资料选择2014年5月至2016年1月在天津市海河医院诊断 为结脑的患者84例，其中男39例，女45例，年龄13 ~ 73 岁，平均37岁。
人院时病程3 ~90 d,平均31 d。
1.2方法结脑的诊断均符合以下标准[1^2]:(1)符合慢性脑膜炎 的诊断，包括头痛、发热、脑膜刺激征，脑脊液呈非化脓性 炎症改变，并根据Thwake s等[1]的结脑诊断标准规定病史需 超过5 d;(2)脑脊液隐球菌墨汁染色阴性，除外隐球菌性脑膜炎和其他病因（病毒、细菌、螺旋体等）导致的脑膜 炎；（3)合并活动性肺结核或肺外结核；（4)影像学发现烦底 脑臌虽化、脑积水或颅内结核瘤。
符合上述⑴+⑵+ (3) 或（1) + (2) + (4)，或4条均符合，同时抗结核治疗有效，可临床诊断为结脑。
同时参照了在南非开普敦召开的关于结脑 的国际管理经验交流会议上所制定的诊断标准。
患者的预后使 用格拉斯哥预后量表（G0S)[2]进行评分（表1):预后良好，G0S评分4分或5分；预后不良，G0S评分1~3分。
表1格拉斯哥预后量表（G0S)分级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡1.3研究方法所有患者人院均记录性别、年龄、人院时病程、有无结 核病史、是否合并脑梗死，并进行格拉斯哥昏迷评分（GCS)评分。
患者人院后常规行腰穿及脑脊液检查（脑脊液压力，脑脊液糖、氯、蛋白），并行影像学检查，应用规律的抗结收稿日期：2017 -02-10状，严重者可引发腹部不适及充盈性尿失禁、小便习惯变化、逼尿肌不稳及压力性尿失禁等，上述不良症状发生后严重影响 产妇身心健康。
产后尿潴留发生与诸多因素有关，妇女妊娠 后，膀胱内压力逐渐升高，足月待产最高可达20 cmH20，胎 先露进人盆腔后，引发膀胱底部血液回流障碍，膀胱局部水 肿增加，膀胱三角推举升高、变宽变厚，引发尿液引流不畅，分娩时疼痛刺激副交感神经过度兴奋，亦可引发尿潴留；另外产妇分娩的手术损伤、产妇心理状况、无痛分娩镇痛麻醉 药物残留阻滞神经功能、尿路感染、围产期基础疾病、营养 状况均可影响产妇产后尿潴留的发生率。
低频脉冲是一种人为可控的脉冲，其预防产后尿潴留的 机制为：通过不断变化的脉冲电流刺激平滑肌，促进腰骸部 盆底肌肉和膀胱肌产生规律的节律运动，引发交感神经兴奋,收缩膀胱逼尿肌，松弛尿道括约肌，协助产妇产后尿道通畅；另外，低脉冲治疗仪输出的电磁波型穿透至盆腔深层组织后，可发挥改善盆腔血流循环状况，缓解膀胱肌麻痹，恢复膀胱自主排尿功能。
本研究结果表明，经低脉冲治疗后，试验组 产妇的尿潴留及留置导尿管比例显著低于对照组，说明低脉 冲治疗可预防产妇产后尿潴留。
低脉冲治疗操作十分简单、无痛无创，产妇接受程度高，治疗后效果明显，在电磁波的 按摩刺激下，产妇子宫平滑肌筋膜松弛，子宫收缩，可加快 子宫恶露排出。
另外，有研究报道显示，低脉冲治疗仪在产 妇产后应用还可促进泌乳、预防乳房肿胀的发生[3]。
[参考文献][1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：839 -840.[2]柯关珍.穴位按摩在骨科卧床患者尿潴留中的应用[J].医疗装备，2016, 29 (11) : 178 -179.[3]陈霞，黄旭莹，何丽铿，等.应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J].实用临床医学，2013,14 (7) ：114-115.111。
