肾病综合征的护理查房(最新版,直接用)
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肾病综合征的护理查房一、概述:肾病综合症是多种病因引起的肾小球基膜通透性增高,大量蛋白尿的临床综合征。
二、临床特征:①大量蛋白尿②低蛋白血症③高脂血症④明显水肿病因分类:原发性90%继发性、先天性10%发病年龄:学龄前儿童,3-5岁,男多于女三、病因与发病机制尚未明确,目前进展:1、肾小球毛细血管壁结构或化学改变2、体液免疫失调所致局部免疫损伤:IG、C33、细胞免疫失调及T细胞免疫功能紊乱有关。
4、其它:遗传、人种、环境因素蛋白尿是由于肾小球毛细血管通透性增高所致:1、肾小球滤过膜机械屏障的破坏:低选择2、肾小球滤过膜电荷屏障的破坏:高选择3、肾小球毛细血管内静水压上升四、病理1.微小病变型占76.4%2.局灶性节段性肾小球硬化 6.9%3.膜性增生性肾小球肾炎7.5%4.单纯系膜性增生 2.3%5.增生性肾小球肾炎 2.3%6.局灶性球性硬化 1.7%7.膜性肾病 1.5%8.其他 1.4%五、临床表现与实验室检查三高一低(大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症)1. 大量蛋白尿定性:+++~++++ 24小时尿蛋白定量>50mg ∕kg· d2. 低蛋白血症血浆白蛋白<25g/L3.水肿(1)全身性:眼睑→全身,体腔积液(2)显著性,(3)凹陷性(4)顽固性,(5)反复性4. 高胆固醇血症>5.7mmol/L,可加重肾损害。
5. 其他:慢性消耗表现(1) 贫血、血液高凝(2) 营养不良、低钙(3) 发育迟缓(4) 免疫功能↓、反复感染六、治疗(一) 一般治疗1. 休息水肿、高血压时卧床休息,尿蛋白转阴后3~6个月上学。
2. 饮食高血压和水肿时,低盐饮食:1 ~ 2g/d高度水肿时,控制入水量: 适量优质动物蛋白饮食:1.5 ~2g/kg/d应用激素时加维生素:D400u+钙3. 控制感染不预防用药,感染及时治疗,接触传染病时,激素减量,停激素3月后恢复预防接种。
4. 利尿轻者:不用;重者:速尿、氨体舒通显著水肿:低右10ml/kg+速尿静脉白蛋白:少用或不用白蛋白输注:适用于血浆白蛋白<15g/L,一般利尿措施无效,重度水肿或伴低血容量者。
肾病综合征护理查房肾病综合征(nephrotic syndrome)是一种以肾小球病变为主要特征的疾病,其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房,主要目的是评估患者的病情,提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史,包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状,特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少,记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状,如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状,如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现,如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部:观察面部是否有水肿,特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤:观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体:观察四肢是否有明显的水肿,特别关注下肢。
4.血压:测量患者的血压,了解是否有高血压的表现。
5.心肺:听取心肺听诊,分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部:观察腹部有无腹水,进行腹部压痛的检查。
7.肝脾:触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规:了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规:了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化:测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱:测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能:测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查:测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况,选择性进行相关的辅助检查,如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理:观察患者的水肿变化,记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制,结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理:观察患者的尿蛋白量,如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理,如辅助治疗或补充蛋白质。