肝硬化及肝功能衰竭的观察与护理

重要的 。
１ 资料 与方 法 １１ 临床资料 选取 ２ ０ ． ０ ５年 ３—８月 在我 院收治 的住 院患 者５ ６例 ， 中男 ３ 其 ７例 （６ ） 女 １ （ ４ ） 年 龄在 １ ６ ％ ， ９例 ３ ％ ， ８— ７ 岁 之间 ， ２ 平均 ４ ５岁 ， 肝硬 化合并 腹水 ２ Ｏ例 ， ３ ． ％ ， 占 ５ ７ 合
肝硬化是一种 由多种 病因引起 的， 以肝 细胞弥漫性 纤维 化， 假小 叶和再生结节形成为特征 的慢性进行 性肝病 。早期 无症状或症状较轻 ， 晚期则 有肝 功能减 退 和脉 高压症 ， 些 某 诱 因下可加重肝功能衰竭 ， 是肝功能 衰竭与肝 硬化死亡 的重 要原 因， 因此 ， 做好肝 硬化及 肝 功能 衰竭 患者 的护理 是至 关
在 １０ ０ ０～２ ０ ｌｄ 说 时已达到利尿效果 。 ０ ０ｍ／ ， ２７ 皮肤 护理 保持床铺平燥 平整 ， ． 因臀部 、 阴囊 ， 肢 ， 下 足
并 肝癌 １ 例 ， １．％ ， 脾功 能亢进 ｌ ， １．％ ， ０ 占 ７８ 合并 ０例 占 ７８ 合并 出血 ８例 ， １． ％ ， 占 ４ ３ 合并 昏迷 ８例 ， １． ％ 。 占 ４３ １ ２ 方法 采取本院 内科收治肝 硬化及肝 功能衰 竭患者住 ． 院治疗 的病 案分析。
患者 因吃油炸花生米 后 ， 发上 消化道大 出血。 昏迷期 可鼻 诱 饲或静脉滴注 ２ ％ ～ ５ ０ ２ ％高渗葡萄糖 ， 以保证营养的供给。 ２４ 弱酸溶 液灌 肠 可 以清除肠 道积 物积血 ， ． 临床上可 应 用食醋 ， 配成 ３ ～５ 弱酸溶液灌肠 ， ％ ％ ２次／ ， ｄ 以减 少肠道 氨 的吸收 。减 少肠 道有毒物质产生 与吸收。 ２ ５ 密切 观察病情 变化 注意观 察体 温 ， ． 脉搏 、 呼吸 、 压 血 的变化 和生命 特征 ， 或有异 常及 时通知 医生 。还应 严密观察 患者 的分泌 物、 排泄 的颜色 、 性状量 的变化 。维 持水 、 电解度 平衡 ， 每天准时 ， 准量 保证静脉补给药物及 液体。 ２ ６ 腹 水 的护理 如果 同时并 发大 量腹水 ， 示肝硬 化病 ． 表 变 已处于晚期 ， 病情严重 ， 全身 明显 衰弱。并 因久治不愈 ， 使 患者在精神上和 肉体 上都遭 受很 大 的痛苦 。对此 类患 者必 须做好护理工作 。腹水 患者给予高糖 、 高蛋 白、 高维生素 、 低 脂 少渣易消化饮食 ， 保证 热量 每天 ２５ ０～３００卡 ， 白质 ０ ０ 蛋 每 天摄 入量 １０—１０ｇ脂肪 ５ ／ 。协助 医生放腹水 ， ０ ５ ， ０ｇｄ 放腹 水 时一 定要 密切观察病情 ， 大量放腹水 可使蛋 白质大量 丢失 及 电解 质紊乱 ， 甚至导 致肝 性脑 病 ， 故一 次放 腹水 不易超 过 ３ ０ ｌ以免 腹内压突然下 降而导致 虚脱 。密 切观察腹 水消 ０ ０ｍ ， 长情况 ， 可用卷尺定期测 量腹围 ， 周测体 质量 ２次 ， 果腹 每 如 围减少 １ｃ ／ ｍ ｄ左右 … ， 质量减轻 ０ ３— ． ｇ ｄ尿量保持 体 ． ０ ５ｋ／
～
２８ 加强肝性 脑病患者 的护理 在没有 出现 昏迷 前应密切 ． 观察患者 的神态 ， 若发现 患者 有表情淡漠 ， 或是烦 躁不安 ， 晚
上睡不着 ， 白天嗜睡 这是肝 性脑 病 的先 兆 ， 应警惕 以防病情 恶化 ， 继续 发展肝 性脑 病。 因此 ， 做好 肝性 脑病 患者 的护 要 理 。躁动患者护理 昏迷前 期 ， 焦躁不 安 ， 患者 出现精神症 状 ， 要注意患者 的安全 ， 以防坠床发生 意外。 ２ ９ 做好 口腔 护理 肝性 脑病 时应头 偏 向一侧 ， ． 有利 于分 泌物引起 ， 防止 吸入性 肺 炎 。２次／ ， ｄ 由护 士 进行 口腔 护理 操作 ， 需要 时可按病情增加次数 。密 切观察生 命体征 的变化
救 医学 ，０ ６，（ ） ： ２ ２０ ４ ９ ３．
竺
术康护・ 管复学 后复理 血康医杂 心
［ ］ 汪小华 ， ３ 惠杰． 心血管护理学． 科学 出版社 ，０４ ３ ２ ２０ ： ． ５
肝 硬 化 及 肝 功 能 衰竭 的观 察 与 护 理
肖祥 英 刘 洪荣 刘 华之
【 要】 目的 讨论肝硬化及肝 功能 衰竭 的护 理特点及 其意义 。方法 对 ５ 摘 ６例肝硬 化及肝 功能 衰竭患者 的临床护理进行分析 。结果 肝硬化合并腹 水 ２ Ｏ例 ， ５ ７ ， 占３ ． ％ 合并肝癌 １ ０例 ， １． ％ ， 占 ７ ８ 合 并脾功能亢进 １ ， １． ５ ， ０例 占 ７ ８ ％ 合并 出血 ８例 ， １ ．％ ， 占 ４ ３ 合并 昏迷 ８例 ， １ ． ％。结论 做好 肝硬 占 ４３ 化及肝功能衰竭患者的护理对疾病的康复至关重要。 【 关键词 】 肝 硬化 ； 肝功能衰竭 ； 护理
２ 结 果
（ 见表 １ ） 表 １ 肝硬化 、 肝功 能衰竭的患者病案分析 （ 例）
部水肿 ， 可应用棉垫垫起 ， ２ｈ翻身一 次 ， 体受压 部位 给 每 身 予热敷 和按摩 以促进血液循环 ， 预防褥疮发生 。
２ 讨 论
２ １ 心理护理 肝硬化患者一 般病程长 ， ． 症状不易 改善 ， 预 后差 ， 患者 常有 悲观失望 情绪 ， 尤其 是失代偿 期患者 ， 士应 护 理解和 同情 患者 ， 给予 关 心 ， 应 支持 和 安慰 ， 患 者心 情愉 使 悦， 消除患 者 对 疾 病 的恐 惧 心 理 与 焦虑 情 绪 ， 利 于 医护 以 配合。 ２ ２ 绝对卧床休息 正常人 站立 时 ， ． 肝血 流量 可减 少 ５ ％ ０ ８％ ， ０ 卧床休息时 可增加 肝脏 的血 流量 ， 利于 受损 肝脏 有 的修复 ， 因此 ， 卧床休 息是 治疗 中 的重要措 施 之一 。环 境应 安静舒适 ， 尚能下床 活动者 应按 时下 床轻 微 的活动 ， 以增强
中国现代药物应用 ２ ０ ０ ８年 １ 月第 ２卷第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｏ ０ ８ Ｖ １２ Ｎ ．２ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ ０ ， ｏ． ． ｏ２
・９ ・ ３
参文 Leabharlann Baidu献
［ ］ 敖 宁建． １ 介入治疗 与冠状动脉 支架的最新 应用． 中国危重 病急