胸腹心包腔积液恶性细胞分析
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Vp-16联合5-FU治疗恶性胸腹心包腔积液33例疗效观察
医学信 息
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３ ７８ ・ ２
Ｎ ．１ ２ １ ｏ １ ００
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ
药物 与 临床
临床 日常用药中， 抗茵效果比较明显 ， 对革 兰氏阳性球菌和革兰 氏阴性杆菌 都有很强的抗菌活性 ， 总有效 率多数都在 ８ ％ 以上 ， ０ 虽然它的价值较高， 但 可大大地缩短治疗时间， 目 是 前临床工作中非常重要 的抗生素之一。 随着喹诺酮和头孢类等多种药物在临床治疗中 的广泛应 用， 耐药菌呈 现了不断增高的趋势 。尤其是革兰氏阴性杆菌更为 明显 ， 且多重耐药成为 临床治疗过程 中的主要难题， 严重限制了治疗药物的选择范 围， 大大增加 了
左氧氟沙星 治疗呼吸 道感染疗效观 察
吴 丽 阜 宁县 人 民医院 ， 苏 江 阜宁 ２ ４０ ２４０
【 摘要】 目的： 观察左氧氟沙星对细茵呼吸道感染的疗效。方法： ０ ３ 例呼吸道感染患者分为两组 ， ０ 试验组用左氧氟沙星 ０４ ， 日１次静漓 ５ ． ｇ每 天。对照 组用头孢唑啉 ２ ０ ， 日２次静滴５天。结果 ： ．ｇ每 总有效率分别为 ９ ％和 ９ ．％ ， ６７ ５ ３ 不良反应发 生率分别为４ ０ ．％和 ８Ｏ ．％。结论： 左氧 氟沙星对治疗呼吸道 感染疗效优于头孢唑啉 ， 对耐药茵导致感染有补充替代治疗作用， 不良反应少。 【 关键词】 左氧氟沙星； 头孢唑啉 ； 呼吸道感染 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ｓ ９ ９２ １ ．１２ ９ 文章 编号 ：０６—１５ （００） Ｉ ３ ７ －０ １０ ９９ ２ １ 一１ 一 ２ ８ １ 原体等也有良好的抗菌活性Ｌ 。同时 ， ２ ｊ 左氧氟沙星易吸收， 在体内组织分布 广泛， 故广泛用于治疗各种感染性疾病。临床 资料 （ 见表一） 明对于急性 表 支气管炎、 肺炎、 慢性支气管炎急性发作、 支气管扩张伴感染等呼吸道感染， 用 左氧 氟 沙星 总有 效率 明 显高 于 用 头孢 唑 啉 。其 中 部分 患 者应 用 一内 酰胺 类、 氨基糖苷类药物后导致感染， 改用左氧氟沙 星治疗也能达到显著疗效 。 报告 如 下 ： 应流行感冒所致部分急性支气管炎合并 细菌感染者 ， 用左氧氟沙星治疗也 １资 料 与方 法 ． １ １ 一般 资料 ： 组病 例 为 我 院 ２ ０ ． 本 ０４—２０ ０ ５年 门诊 和 住 院 患者 ， 诊 能 达到 预期 效果 。 确 综 上所 述 ， 组 观 察 表 明 ， 氧 氟 沙星 对 大 多 数 细 菌 有 较 强 的 抗 菌 作 本 左 为细 菌 性呼 吸道 感 染 ， 龄 ２ ６ 年 Ｏ～ Ｏ岁 （８岁 以下 病 例 除外 ） １ 。部 分患 者用 药 对 可 前都 用过 ８一内酰胺 类 药及 氨基 糖苷 类 药 物 。用 药 前 肝 、 肾功 能 检 查 正常 ， 用 ， 呼 吸道 感染 有较 好疗 效 ， 作为 呼 吸道感 染 的 常用药 。 均为 需全 身 药物 治疗 者 。 附表 左 氧 氟 沙星 与 头孢 唑啉 临床 疗 效 ｝较 Ｅ １２ 方法 ： ． 实验组用左氧 氟沙星注射液 ０ ４ ． ｇ加人 ５ ％葡萄糖注射液 ５０ ｌ ０ ｍ 中静 滴 每 １ １次连 用 ５天 。对 照 组 用 头 孢 唑 啉 注 射 液 ２ ０ ３ ．ｇ加 入 ５ ％ 葡萄糖注射液 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， ３２次连用 ５天 。用药前后分别查 血、 每１ 尿常 规， 、 肝 肾功能 ， 片 及 心 电图 。疗 效判 断 、 良反 应 评 价 标 准按 卫 生 部 颁 全胸 不 布的“ 抗菌药物Ｉ 临床研究指导标准” 。 …
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３ ７８ ・ ２
Ｎ ．１ ２ １ ｏ １ ００
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ
药物 与 临床
临床 日常用药中， 抗茵效果比较明显 ， 对革 兰氏阳性球菌和革兰 氏阴性杆菌 都有很强的抗菌活性 ， 总有效 率多数都在 ８ ％ 以上 ， ０ 虽然它的价值较高， 但 可大大地缩短治疗时间， 目 是 前临床工作中非常重要 的抗生素之一。 随着喹诺酮和头孢类等多种药物在临床治疗中 的广泛应 用， 耐药菌呈 现了不断增高的趋势 。尤其是革兰氏阴性杆菌更为 明显 ， 且多重耐药成为 临床治疗过程 中的主要难题， 严重限制了治疗药物的选择范 围， 大大增加 了
左氧氟沙星 治疗呼吸 道感染疗效观 察
吴 丽 阜 宁县 人 民医院 ， 苏 江 阜宁 ２ ４０ ２４０
【 摘要】 目的： 观察左氧氟沙星对细茵呼吸道感染的疗效。方法： ０ ３ 例呼吸道感染患者分为两组 ， ０ 试验组用左氧氟沙星 ０４ ， 日１次静漓 ５ ． ｇ每 天。对照 组用头孢唑啉 ２ ０ ， 日２次静滴５天。结果 ： ．ｇ每 总有效率分别为 ９ ％和 ９ ．％ ， ６７ ５ ３ 不良反应发 生率分别为４ ０ ．％和 ８Ｏ ．％。结论： 左氧 氟沙星对治疗呼吸道 感染疗效优于头孢唑啉 ， 对耐药茵导致感染有补充替代治疗作用， 不良反应少。 【 关键词】 左氧氟沙星； 头孢唑啉 ； 呼吸道感染 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ｓ ９ ９２ １ ．１２ ９ 文章 编号 ：０６—１５ （００） Ｉ ３ ７ －０ １０ ９９ ２ １ 一１ 一 ２ ８ １ 原体等也有良好的抗菌活性Ｌ 。同时 ， ２ ｊ 左氧氟沙星易吸收， 在体内组织分布 广泛， 故广泛用于治疗各种感染性疾病。临床 资料 （ 见表一） 明对于急性 表 支气管炎、 肺炎、 慢性支气管炎急性发作、 支气管扩张伴感染等呼吸道感染， 用 左氧 氟 沙星 总有 效率 明 显高 于 用 头孢 唑 啉 。其 中 部分 患 者应 用 一内 酰胺 类、 氨基糖苷类药物后导致感染， 改用左氧氟沙 星治疗也能达到显著疗效 。 报告 如 下 ： 应流行感冒所致部分急性支气管炎合并 细菌感染者 ， 用左氧氟沙星治疗也 １资 料 与方 法 ． １ １ 一般 资料 ： 组病 例 为 我 院 ２ ０ ． 本 ０４—２０ ０ ５年 门诊 和 住 院 患者 ， 诊 能 达到 预期 效果 。 确 综 上所 述 ， 组 观 察 表 明 ， 氧 氟 沙星 对 大 多 数 细 菌 有 较 强 的 抗 菌 作 本 左 为细 菌 性呼 吸道 感 染 ， 龄 ２ ６ 年 Ｏ～ Ｏ岁 （８岁 以下 病 例 除外 ） １ 。部 分患 者用 药 对 可 前都 用过 ８一内酰胺 类 药及 氨基 糖苷 类 药 物 。用 药 前 肝 、 肾功 能 检 查 正常 ， 用 ， 呼 吸道 感染 有较 好疗 效 ， 作为 呼 吸道感 染 的 常用药 。 均为 需全 身 药物 治疗 者 。 附表 左 氧 氟 沙星 与 头孢 唑啉 临床 疗 效 ｝较 Ｅ １２ 方法 ： ． 实验组用左氧 氟沙星注射液 ０ ４ ． ｇ加人 ５ ％葡萄糖注射液 ５０ ｌ ０ ｍ 中静 滴 每 １ １次连 用 ５天 。对 照 组 用 头 孢 唑 啉 注 射 液 ２ ０ ３ ．ｇ加 入 ５ ％ 葡萄糖注射液 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ， ３２次连用 ５天 。用药前后分别查 血、 每１ 尿常 规， 、 肝 肾功能 ， 片 及 心 电图 。疗 效判 断 、 良反 应 评 价 标 准按 卫 生 部 颁 全胸 不 布的“ 抗菌药物Ｉ 临床研究指导标准” 。 …
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析作者：张玉文来源：《中国医学创新》2012年第09期【摘要】目的：比较恶性胸腹水几种细胞学检查的优缺点，探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。
方法：对每例胸腹水行普通离心沉淀涂片、TCT制片，部分疑难病例结合沉渣包埋及免疫组化检查。
结果：127例恶性胸腹水中，普通离心沉淀涂片诊断127例，TCT诊断127例，沉渣包埋诊断38例，免疫组化诊断24例。
结论：普通离心沉淀涂片、TCT、沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水细胞学的重要检查方法，普通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水，沉渣包埋和免疫组化适于复查和疑难病例，而TCT制片技术尚待改进。
【关键词】胸腹水；细胞学；涂片； TCT；沉渣包埋Cytological analysis of 127 patients with serous fluids/ZHANG Yu-wen.//Medical Innovation of China，2012，9(9):11-12【Abstract】 Objective：To explore the best way of cytological diagnosis of m alignant pleural effusion by comparing the advantages and disadvantages of several cytological diagnostic methods of m alignant pleural effusion.Methods：Conventional smearing and TCT were used in 127 cases, in addition, paraffin embedded deposit slicing and immunohistochemistry were combined in some difficult cases.Results：In 127 cases of m alignant pleural effusions, both conventional smearing and TCT diagnosed 127 cases, and for paraffin embedded deposit slicing and immunohistochemistry were 38 and 24 cases respectively.Conclusion：Conventional smearing, TCT, paraffin embedded deposit slicing and immunocytochemical staining are the important examinations of the m alignant pleural effusion cytology. Conventional smear is indicated for general case, paraffin embedded deposit slicing and immunocytochemical staining are for review and difficult cases, while the TCT technology has yet to be improved.【Key words】 Pleural effusion; Cytological; Smearing; TCT; Paraffin embedded depositFirst-author’s address: The first people’s Hospital of Shangqiu, Henan 476100，Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.005胸腹水细胞学检查是病理科的一项重要检查内容，是临床诊断治疗的关键依据。
良恶性胸腹水病理检测中的研究进展
于癌症晚期 并发症 的范 畴。一般在 临床上主要 采取引流与放 水治疗方
案。但 目前 医学领域对 良性 、恶性胸 腹水 的鉴别诊断还存在 一定 的困 难 ，传统诊 断方式主要 采取检测患者 胸腹水 内血 清 白蛋 白的 比例的方 法 ，但对 比细胞 分子检 测来说 ，其效果一 般 ｊ 。 当前临床上对 二者 的
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３
文献 标识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ５ — ０ ０ ７ ８ － ０ ３
恶性胸 腹水主要 是指患者胸 腔及腹腔 内部的恶性 肿瘤产生 弥漫性 恶化 、病 变 ，致 使患者胸 腔及腹腔 内部液 体异常增 多的现 象… 。它属
从而促进骨缺损的修复和再生。一直 以来 ，临床上都是选用钛膜作为保 护膜 的，这是 因为 钛膜属于 不可吸收膜 ，质地坚 硬 ，抗力强 度较好 ，
学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；且观察组 的不 良发生 率仅为２ ． ０ ４ ％，明显 低于对
性 胸腹水 的最 为常用 的方法 。但一般 此种方案 的应用仅适 宜于人体 肿 瘤细胞脱 落于积液 中或 侵犯至人体胸 腹膜的情 况中。早期有 相关研 究 报道显示 ，从 患者胸腹 水中脱离 出的癌 症细胞实 施单次检 测的 阳性 率 仅可达５ ５ ％左右 ，但特 异性高达 １ ０ ０ ％Ｌ ８ 】 。提示在 良恶性胸 腹水鉴 别诊
断 中，为提 高诊断 的阳性率与准确 率 ，首先需要 提高 院内细胞学 的诊
断水平 。可选用 多次胸 水检查实验配合免疫 细胞 学染色的方法 。 最 近几年 来 ，有相 关研究 内容显 示 Ｊ ，采用 离心 沉渣石蜡 包埋 切
片方法 ，对胸膜水实 施细胞学检查 ，其癌症 细胞的发 现率显著高 于选
恶性胸腔积液临床病理分析
恶性胸腔积液临床病理分析韩军平;王丽曾;达春和;罗文潇;曾俊文;马文霞【摘要】目的:探讨恶性胸腔积液肿瘤的病理类型、所占比例、临床病理特征及鉴别诊断.方法:利用细胞团块收集器收集体液中脱落细胞,进行病理切片观察细胞形态及免疫组化对108例恶性胸腔积液进行病理诊断及肿瘤病理分型.结果:在119例恶性胸腔积液中,肺腺癌64例,鳞癌6例,小细胞癌10例,恶性间皮瘤15例,胃癌3例,胰腺癌3例,胆囊癌3例,肠癌3例,卵巢癌3例,乳腺癌6例,非何杰金氏淋巴3例.男性61例,女性58例,年龄19～87岁,平均年龄67.8岁.临床主要症状是胸闷、气短、咳嗽、胸痛,伴有原发器官肿瘤病史等.CT表现为胸膜增厚、胸水、多发或单发胸膜结节和原发器官占位性病变.结论:恶性胸腔积液中以肺腺癌多见,其次为恶性间皮瘤,利用细胞团块收集器收集体液中脱落细胞,进行病理切片细胞形态观察及免疫组化,有助于提高癌细胞检出率及肿瘤病理分型,鉴别诊断.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】4页(P332-335)【关键词】细胞团块收集器;恶性胸腔积液;肺癌;免疫组化【作者】韩军平;王丽曾;达春和;罗文潇;曾俊文;马文霞【作者单位】730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病理科;730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病理科;730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病呼吸科;730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病理科;730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病理科;730900 甘肃白银,白银市第一人民医院病理科【正文语种】中文人体正常生理状态下，胸膜腔内有少量液体（＜20m l）起润滑作用，病理状态下液体量增多而形成胸腔积液［1］，其量与病情严重程度和病变部位有关。
恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜所致。
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析
普 通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水 ， 渣包 埋和免 疫组化 适于复查 和疑难 病例 ，而 Ｔ Ｔ制片技术 尚待改 进。 沉 Ｃ
【 关键 词】 胸腹水 ； 细胞学 ； 涂片 ； Ｔ Ｔ； 沉渣包埋 Ｃ
Ｃｙｏｏ ｉａ ａ ａｙｉｏ １７ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｕ ｆ ｉｓＺ ｔｌｇｃｌ ｎ ｌｓ ｆ ２ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓ ｏ ｓ ｕｄ／ ＨＡＮＧＹｕ ｗ ｎ／ ｅ ｉａ Ｉ ｎ ｖ ｔ ｎｏ Ｃ ｉａ ０ ２ （） １ １ ｓ ｅ ｈｅ ｌ － ｅ ．Ｍ ｄｃ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ．２ １ ，９９： — ２ ／ ｏ １
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｕａｅｕｉ ； Ｃｔｏｉ ｌ Ｓ ｅｒ ｇ Ｔ Ｐｒ ｆ ｂｄｅ ｐｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｌ ｒ ｆｓ ｎ ｙ ｌ ｃ ； ｍ ａｉ ； Ｃ ； ａ ｆｎ ｍ ｅｄｄ ｅｏｉ ｗ ｅ ｌｆ ｏ ｏ ｇａ ｎ Ｔ ａ ｉｅ ｄ ｔ
Ｆｉｓ－ａ ｔ ｏｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ：Ｔｈｅｆｒｔ ｏ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔｌ ｆＳ ａ ｇ ｕ， ｎａ ７ １ ０ Ｃｈｎａ ｒｔ ｕｈ ’ ｄ ｅｓ ｓ ｐｌ’ ｓ ｉａ ｉ ｐｅ ｏ ｈ ｎ ｑｉ Ｈｅ ｎ４ ６ ０ ， ｉ
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第９ 总 １ ）０ 年３ 论 期（ 第２ 期 ２ ２ 月 ９ １
著 Ｌ ｎｈ ｕ ｚｕ
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查 分析
张 玉文①
【 摘要】 目的 ： 比较 恶性胸腹水几种细胞学检 查的优缺点，探讨恶性 胸腹 水病理细胞学诊断 的最佳 途径。 方法 ： 对每例胸腹 水行 普通离 心沉 淀涂片、Ｔ Ｔ制片，部分疑 难病例结合沉渣包埋 及免 疫组化检查。 Ｃ 结果 ： ７ １ 例恶性胸腹 水中，普 通离心沉淀涂片诊 断 １７ ， Ｃ ２ ２ 例 Ｔ Ｔ诊断 １７ ， 渣包埋诊断 ３ 例， ２例 沉 ８ 免疫组化诊断 ２ 例 。 ４ 结论普 通离心沉淀涂片、 Ｃ ． Ｔ Ｔ 沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水 细胞学 的重要检查方 法，
【 关键 词】 胸腹水 ； 细胞学 ； 涂片 ； Ｔ Ｔ； 沉渣包埋 Ｃ
Ｃｙｏｏ ｉａ ａ ａｙｉｏ １７ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｕ ｆ ｉｓＺ ｔｌｇｃｌ ｎ ｌｓ ｆ ２ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓ ｏ ｓ ｕｄ／ ＨＡＮＧＹｕ ｗ ｎ／ ｅ ｉａ Ｉ ｎ ｖ ｔ ｎｏ Ｃ ｉａ ０ ２ （） １ １ ｓ ｅ ｈｅ ｌ － ｅ ．Ｍ ｄｃ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ．２ １ ，９９： — ２ ／ ｏ １
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｕａｅｕｉ ； Ｃｔｏｉ ｌ Ｓ ｅｒ ｇ Ｔ Ｐｒ ｆ ｂｄｅ ｐｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｌ ｒ ｆｓ ｎ ｙ ｌ ｃ ； ｍ ａｉ ； Ｃ ； ａ ｆｎ ｍ ｅｄｄ ｅｏｉ ｗ ｅ ｌｆ ｏ ｏ ｇａ ｎ Ｔ ａ ｉｅ ｄ ｔ
Ｆｉｓ－ａ ｔ ｏｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ：Ｔｈｅｆｒｔ ｏ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔｌ ｆＳ ａ ｇ ｕ， ｎａ ７ １ ０ Ｃｈｎａ ｒｔ ｕｈ ’ ｄ ｅｓ ｓ ｐｌ’ ｓ ｉａ ｉ ｐｅ ｏ ｈ ｎ ｑｉ Ｈｅ ｎ４ ６ ０ ， ｉ
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第９ 总 １ ）０ 年３ 论 期（ 第２ 期 ２ ２ 月 ９ １
著 Ｌ ｎｈ ｕ ｚｕ
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查 分析
张 玉文①
【 摘要】 目的 ： 比较 恶性胸腹水几种细胞学检 查的优缺点，探讨恶性 胸腹 水病理细胞学诊断 的最佳 途径。 方法 ： 对每例胸腹 水行 普通离 心沉 淀涂片、Ｔ Ｔ制片，部分疑 难病例结合沉渣包埋 及免 疫组化检查。 Ｃ 结果 ： ７ １ 例恶性胸腹 水中，普 通离心沉淀涂片诊 断 １７ ， Ｃ ２ ２ 例 Ｔ Ｔ诊断 １７ ， 渣包埋诊断 ３ 例， ２例 沉 ８ 免疫组化诊断 ２ 例 。 ４ 结论普 通离心沉淀涂片、 Ｃ ． Ｔ Ｔ 沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水 细胞学 的重要检查方 法，
胸腹水诊断恶性淋巴瘤细胞形态学检查分析
３ Ｏ ） ， 原始粒细胞 ２ ， 红 系可见双核 、 核出芽 幼红细胞 等 （ 病 态 造血 细 胞 占 ２ ５ ） ， 嗜碱 性粒 细胞 １ ， 单核 细胞 ２ ， 全 片
未见 巨核细胞 ， 血 小板 难见 ， 提 示“ （ １ ） ＭＤ／ ＭＰ Ｎ： ａ Ｃ ＭＬ ？（ ２ ）
性疾病鉴别的依据 ， 故应诊断为 ａ Ｃ ＭＬ ＿ ｌ ３ ］ 。
２ ． ３ 与 慢 性 中性 粒 细 胞 自 血 病 （ Ｃ ＮＬ ） 的 鉴 别 Ｃ ＮＬ 曾 作 为
Ｃ ＭＩ ？ ” 。细 胞 组 织 化 学 染 色 ： 碱性磷 酸酶染 色（ ＮＡＰ ） 积 ３分 。
Ｃ Ｍ Ｌ亚 型 ， Ｗ ＨＯ 将 其 列 为 ＭＰ Ｄ实体 ， 其诊 断标 准为 ： （ １ ） 外
周 血 中 性粒 细胞 持续 增 高 ； （ ２ ） 骨髓 粒 系增 生 ， 但 无 病 态 造 血 现
原位荧 光杂交（ Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ） ： ｔ （ ９ ： ２ ２ ） （ ＡＢ Ｉ ： ９ ｑ ３ ４ ） ， （ Ｂ Ｃ Ｒ： ２ ２ ｑ ｌ １ ） 检 测结 果 ｎ ｃ ｕ ｉ ｓ ｈ （ ＡＢ Ｉ ×２ ） ， （ Ｂ Ｃ Ｒ× ２ ） ［ ４ Ｏ Ｏ ］ ， 提示 “ 以上 位 点 未 见 异常（ Ｐ ｈ染 色 体 阴 性 ） ． 无 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ Ａ 基 因重排 ” 。融 合 基 因 检测 ： Ｂ Ｃ Ｒ — ＡＢ Ｉ 融合基因阴性 ， Ｂ Ｃ Ｒ — Ａ Ｂ Ｉ （ 拷 贝数 ） 阴性 ， Ａ Ｂ Ｌ
Ｂ Ｃ Ｒ重 排 ¨ ２ ］ 。虽 然 该 患 者 无 Ｐ ｈ染 色 体 和 Ｂ Ｃ Ｒ重排 ， 外 周 血
中性 粒 细胞 未持 续增 高 ， 但 有 严 重 的 病 态 造 现 象 及 ＮＡＰ积 分
未见 巨核细胞 ， 血 小板 难见 ， 提 示“ （ １ ） ＭＤ／ ＭＰ Ｎ： ａ Ｃ ＭＬ ？（ ２ ）
性疾病鉴别的依据 ， 故应诊断为 ａ Ｃ ＭＬ ＿ ｌ ３ ］ 。
２ ． ３ 与 慢 性 中性 粒 细 胞 自 血 病 （ Ｃ ＮＬ ） 的 鉴 别 Ｃ ＮＬ 曾 作 为
Ｃ ＭＩ ？ ” 。细 胞 组 织 化 学 染 色 ： 碱性磷 酸酶染 色（ ＮＡＰ ） 积 ３分 。
Ｃ Ｍ Ｌ亚 型 ， Ｗ ＨＯ 将 其 列 为 ＭＰ Ｄ实体 ， 其诊 断标 准为 ： （ １ ） 外
周 血 中 性粒 细胞 持续 增 高 ； （ ２ ） 骨髓 粒 系增 生 ， 但 无 病 态 造 血 现
原位荧 光杂交（ Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ） ： ｔ （ ９ ： ２ ２ ） （ ＡＢ Ｉ ： ９ ｑ ３ ４ ） ， （ Ｂ Ｃ Ｒ： ２ ２ ｑ ｌ １ ） 检 测结 果 ｎ ｃ ｕ ｉ ｓ ｈ （ ＡＢ Ｉ ×２ ） ， （ Ｂ Ｃ Ｒ× ２ ） ［ ４ Ｏ Ｏ ］ ， 提示 “ 以上 位 点 未 见 异常（ Ｐ ｈ染 色 体 阴 性 ） ． 无 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ Ａ 基 因重排 ” 。融 合 基 因 检测 ： Ｂ Ｃ Ｒ — ＡＢ Ｉ 融合基因阴性 ， Ｂ Ｃ Ｒ — Ａ Ｂ Ｉ （ 拷 贝数 ） 阴性 ， Ａ Ｂ Ｌ
Ｂ Ｃ Ｒ重 排 ¨ ２ ］ 。虽 然 该 患 者 无 Ｐ ｈ染 色 体 和 Ｂ Ｃ Ｒ重排 ， 外 周 血
中性 粒 细胞 未持 续增 高 ， 但 有 严 重 的 病 态 造 现 象 及 ＮＡＰ积 分
胸腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良恶性诊断的价值分析（论文）
世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第1期 271 胸腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良恶性诊断的价值分析吕承旻（广西贵港市第二人民医院 检验科，广西 贵港 ５３７１３２）摘要：目的探讨胸腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良、恶性诊断的价值。
方法对273例胸腹水患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析。
标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查，对于计数时见到的体积较大细胞的67例胸腹水，离心涂片后，瑞氏染色进行细胞形态学检查。
结果67例胸腹水中，46例检出恶性细胞，后经病理、临床和其他方法证实50例胸腹水为恶性肿瘤性积液，诊断符合率为92%。
结论胸腹水常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度，适合普遍推广应用。
关键词：胸腹水；细胞形态学；恶性肿瘤中图分类号：R329.2+4 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.01.1810 引言胸腹水检查是临床检验的一项常规检查，对判断胸腹水的性质有重要的辅助作用。
传统的胸腹水常规细胞学检查为直接进行显微镜细胞计数并分类，主要用于渗出液和漏出液的鉴别，对于恶性细胞的检查阳性率极低，甚至易漏检［１，２］。
取沉渣推片染色进行细胞学分析，可提高阳性检出率，为临床诊断提供重要依据。
本文对６７例胸腹水患者标本进行离心，取沉淀物涂片染色镜检，现将检验结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料２００９年１月至２０１０年６月我院不明原因的胸腹水住院患者２７３例，其中男性１５１例，女１２２例，年龄３７～８４岁，胸水１１３例，腹水１６０例。
1.2 方法采集标本后取约１００～２００ｍｌ立即送检，首先进行标本的颜色、透明度、Ｒｉｖａｌｔａ试验、细胞计数和有核细胞计数检验。
对有核细胞计数时见到体积较大细胞（体积为白细胞的２～ ４倍）的标本，取５～１０ｍｌ置于普通试管中，以１５００ｒ／ ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，弃去上清液，留取约０．１ｍｌ沉渣，用推片法制作３张涂片，置常温下自然干燥。
胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值
ｆ ｏ ｎ ８ ｙ ｄｏ ｅ Ｊ ．Ｐｅａ Ｄａｎ １９ １ ：０ －１ ． ｏ Ｄ ｗ ’ ｎ ｒｍ ［］ ｒｎｔ ｉ ，９４，４７ ７７ ６ ｒ ｓ ｇ
体综合征 ｌ ； Ｎ Ｄ高危孕妇经过产前诊断 Ｂ超确诊胎 例 ９例 Ｔ 儿脑积水 １ ， 例 其余高危孕妇追踪 随访至新生儿出生无 １例
２０ ，（ ） １０Ｉ２ ０ ３６ ３ ：９ －９ ．
［ ］ ｌ Ｎ ，Ｗａ ｃ ａｋ ａ Ｋ Ｉ ｅｒ ｅｅ ｃ ｅｉ ｒ ８ Ｗａ Ｊ ｄ ｔ Ｈ ，Ｈ ｃ ｓ ｗ Ａ ． ｎ ｇ ｔ ｄ ｓ ｅ ｎ ｆ ｔ ｈ ｔ ａｄ ｒｎ ｇ ｏ
ｌ ａｅｎｌ８ｌｍ １ｈ— ｔ ｒｔｎａｄｆｕ ｈｏ ｏｏ ａ ｂ ｏ ｌ ｅ ｏ ｍ ｔ ａ ｅｌ ａｐ ａ ｅ ｐｏｅ ｎ ｅｄｃｒｍ ｓｍ ｌａｎｒ ｉ ｓ ｗ ｒ ｘ ｆｏ ｉ ｍａｔ ｉ ［］ ｍ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ，９４， ８８ ６ Ｊ ．Ａ Ｊ ｂｔ ｎｃｌ１ ８ １ ：８ ． ｅＧ ４
Ｎ Ｄ的筛 查具 有重要 意义 。检测 方法简单 、 Ｔ 经济 ， 减少 了大
量不必要 的侵入性操作 ， 孕妇 易接受 ， 适用 于大范 围产前筛 查。对筛查结果为 高风险的孕妇 ， 进一 步进 行产 前诊断 ， 可 有效 地降低 或避免 严重缺 陷胎儿 的 出生 ， 高 出生人 １素 提 ２ １
前诊断。我们 对 １２ ０ ６例筛 查对象 全部进 行跟 踪随访发 现 ，
ｍ ｒｅｉｇ Ｊ ．Ｐｅａ Ｄａｎ， ０ ５ ２ （ ）２ ９ ｓ ｅｎ ［ ］ ｒｎｔ ｉｇ ２０ ， ３ ：２ — ｃ ｎ ５
［］ ７ 商敏 ， 马彦彦 ． 氏综 合征血清筛查 ［ ］ 唐 Ｊ ．中华 围产 医学杂 志 ，
质。
性， 便于在孕妇 中进行大规模的筛查 ， 而且可同时筛查 Ｄ Ｓ和
体综合征 ｌ ； Ｎ Ｄ高危孕妇经过产前诊断 Ｂ超确诊胎 例 ９例 Ｔ 儿脑积水 １ ， 例 其余高危孕妇追踪 随访至新生儿出生无 １例
２０ ，（ ） １０Ｉ２ ０ ３６ ３ ：９ －９ ．
［ ］ ｌ Ｎ ，Ｗａ ｃ ａｋ ａ Ｋ Ｉ ｅｒ ｅｅ ｃ ｅｉ ｒ ８ Ｗａ Ｊ ｄ ｔ Ｈ ，Ｈ ｃ ｓ ｗ Ａ ． ｎ ｇ ｔ ｄ ｓ ｅ ｎ ｆ ｔ ｈ ｔ ａｄ ｒｎ ｇ ｏ
ｌ ａｅｎｌ８ｌｍ １ｈ— ｔ ｒｔｎａｄｆｕ ｈｏ ｏｏ ａ ｂ ｏ ｌ ｅ ｏ ｍ ｔ ａ ｅｌ ａｐ ａ ｅ ｐｏｅ ｎ ｅｄｃｒｍ ｓｍ ｌａｎｒ ｉ ｓ ｗ ｒ ｘ ｆｏ ｉ ｍａｔ ｉ ［］ ｍ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ，９４， ８８ ６ Ｊ ．Ａ Ｊ ｂｔ ｎｃｌ１ ８ １ ：８ ． ｅＧ ４
Ｎ Ｄ的筛 查具 有重要 意义 。检测 方法简单 、 Ｔ 经济 ， 减少 了大
量不必要 的侵入性操作 ， 孕妇 易接受 ， 适用 于大范 围产前筛 查。对筛查结果为 高风险的孕妇 ， 进一 步进 行产 前诊断 ， 可 有效 地降低 或避免 严重缺 陷胎儿 的 出生 ， 高 出生人 １素 提 ２ １
前诊断。我们 对 １２ ０ ６例筛 查对象 全部进 行跟 踪随访发 现 ，
ｍ ｒｅｉｇ Ｊ ．Ｐｅａ Ｄａｎ， ０ ５ ２ （ ）２ ９ ｓ ｅｎ ［ ］ ｒｎｔ ｉｇ ２０ ， ３ ：２ — ｃ ｎ ５
［］ ７ 商敏 ， 马彦彦 ． 氏综 合征血清筛查 ［ ］ 唐 Ｊ ．中华 围产 医学杂 志 ，
质。
性， 便于在孕妇 中进行大规模的筛查 ， 而且可同时筛查 Ｄ Ｓ和
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析
胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析目的：比較恶性胸腹水几种细胞学检查的优缺点，探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。
方法：对每例胸腹水行普通离心沉淀涂片、TCT制片，部分疑难病例结合沉渣包埋及免疫组化检查。
结果：127例恶性胸腹水中，普通离心沉淀涂片诊断127例，TCT诊断127例，沉渣包埋诊断38例，免疫组化诊断24例。
结论：普通离心沉淀涂片、TCT、沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水细胞学的重要检查方法，普通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水，沉渣包埋和免疫组化适于复查和疑难病例，而TCT制片技术尚待改进。
胸腹水细胞学检查是病理科的一项重要检查内容，是临床诊断治疗的关键依据。
如何快速的明确诊断，选择最简单有效的病理检查方法，一直是困扰病理细胞学工作者的难题。
普通离心沉淀涂片是常用的细胞学检查方法，近年来膜式超薄液基细胞学检测技术（thinprep cytologic test, TCT）及沉渣包埋方法也被广泛用于胸腹水细胞涂片。
笔者通过普通涂片、TCT、沉渣包埋等方法对127例胸水细胞学检查，探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。
现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2010年1-12月胸腹水标本127例，其中男73例，女54例，年龄19~88岁，平均55.5岁；其中胸水84例，腹水43例。
每例同时做普通离心后涂片和TCT涂片，复查和疑难的病例加做沉渣包埋，必要时（仍难以确诊）加做免疫组化。
1.2 方法1.2.1 普通涂片送检标本静放1～2 h，倒去上部留下底部标本（约50 ml），置于锥底离心管中，以2000 r/min, 离心5 min,弃上清液,取沉淀物涂片2～3张，稍晾片刻，95%乙醇固定10 min，HE染色，封固，镜检。
1.2.2 新柏氏TCT技术将标本置于干净、干燥的容器中，加入抗凝剂（每100 ml加入10 ml 3.8 %的枸橼酸钠），离心（2000 r/min）10 min，弃上清液，加入30 ml Cytolyt液振荡混匀后离心，倒出上清液，加入Thinprep保存液，振荡混匀，15 min后经新柏氏TCT微电脑处理系统制成超薄细胞涂片，95 %乙醇固10 min，HE染色，封固，镜检。
胸腹水细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值
２ 结 果
细胞学检查对 于恶性肿瘤 的早期诊 断具有 很大 的价值 ， 由于 但 种种因素的影 响 。 仍会存 在一 定 的假 阴性 和 假 阳性 （ 组资 料 本 假阴性 为 ５ ０ ％， ．６ 无假 阳性 ） 因此 ， 何减 少胸 腹水 细胞学 诊 ， 如 断的假阴 、 假阳性 率 ， 免漏 诊 、 避 误诊 ， 高其 阳性 率具 有重 要 提 的实际意义 。正确 掌握 良恶 性细胞 学特 征是 准确诊断 的关键 ， 此外 ， 腹水细胞学检查的 阳性 率与 材料送 检 、 胸 取样 、 染色 等密 切相关［ｌ １ 。 表 ２ 胸腹 水细胞学诊断与组织病 理诊断的 比较 （，） ｚ
维普资讯
第２卷 第 １ ９ 期 ２ ０ 年 ２月 ０７
右江 民族医学院学报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｉ ａｉｅ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｔ ｓ
２ １ 确诊 疾 病 名称 ４ ． ７例恶 性胸 水 中。 癌 ４ 肺 １例 ， ８ ． 占 ７ ２ ％； ３ 乳腺癌 ４例 ， ８ ５ ％； 占 ． １ 恶性 淋 巴瘤 ２例 。 ４ ２ ％。３ 占 ．６ ２ 例恶性 腹 水 中 ， 胃癌 １ ０例 ， ３ ． ５ 卵巢 癌 ７例 ， ２ ． 占 １ ２ ％； 占 １ ８ ％； ８ 肝癌 ８例 。 ２ ．０ 肠 癌 ４例 。 １ ．０ ； 占 ５ ０ ％； 占 ２ ５ ％ 恶性淋 巴瘤 １ ， ３ １ ％； 例 占 ．３ 宫颈癌 ２例 ， ６ ２ ％。 占 ．５ ２ ２ 胸腹水恶性肿瘤 细胞 的类 型 ７ ． ９例恶性 肿瘤 细胞 中 ， 腺 癌 比例最大 ， 而鳞癌 、 分化 癌 、 性淋 巴瘤 、 未 恶 恶性 间皮瘤 等类 型少见 ， 见表 １ 。
细胞学检查对 于恶性肿瘤 的早期诊 断具有 很大 的价值 ， 由于 但 种种因素的影 响 。 仍会存 在一 定 的假 阴性 和 假 阳性 （ 组资 料 本 假阴性 为 ５ ０ ％， ．６ 无假 阳性 ） 因此 ， 何减 少胸 腹水 细胞学 诊 ， 如 断的假阴 、 假阳性 率 ， 免漏 诊 、 避 误诊 ， 高其 阳性 率具 有重 要 提 的实际意义 。正确 掌握 良恶 性细胞 学特 征是 准确诊断 的关键 ， 此外 ， 腹水细胞学检查的 阳性 率与 材料送 检 、 胸 取样 、 染色 等密 切相关［ｌ １ 。 表 ２ 胸腹 水细胞学诊断与组织病 理诊断的 比较 （，） ｚ
维普资讯
第２卷 第 １ ９ 期 ２ ０ 年 ２月 ０７
右江 民族医学院学报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｉ ａｉｅ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｔ ｓ
２ １ 确诊 疾 病 名称 ４ ． ７例恶 性胸 水 中。 癌 ４ 肺 １例 ， ８ ． 占 ７ ２ ％； ３ 乳腺癌 ４例 ， ８ ５ ％； 占 ． １ 恶性 淋 巴瘤 ２例 。 ４ ２ ％。３ 占 ．６ ２ 例恶性 腹 水 中 ， 胃癌 １ ０例 ， ３ ． ５ 卵巢 癌 ７例 ， ２ ． 占 １ ２ ％； 占 １ ８ ％； ８ 肝癌 ８例 。 ２ ．０ 肠 癌 ４例 。 １ ．０ ； 占 ５ ０ ％； 占 ２ ５ ％ 恶性淋 巴瘤 １ ， ３ １ ％； 例 占 ．３ 宫颈癌 ２例 ， ６ ２ ％。 占 ．５ ２ ２ 胸腹水恶性肿瘤 细胞 的类 型 ７ ． ９例恶性 肿瘤 细胞 中 ， 腺 癌 比例最大 ， 而鳞癌 、 分化 癌 、 性淋 巴瘤 、 未 恶 恶性 间皮瘤 等类 型少见 ， 见表 １ 。
最新良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展
良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展吴丽颖1 (综述) ,王兴鹏2 (审校)(1. 淮北市人民医院消化疾病研究室,安徽淮北235000 ;2. 上海市第一人民医院上海交通大学附属第一医院消化科,上海200080)良、恶性胸腹水鉴别诊断一直是困惑临床医师的一项难题,脱落细胞学检查是诊断恶性腹水特异性最强的方法,但当腹水中肿瘤细胞少或无、肿瘤细胞已破坏、分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,细胞学诊断的敏感性低,仅为50 %左右。
而传统的血清生化免疫学检查如纤维连接蛋白、腺苷脱氨酶、甲胎蛋白、铁蛋白、溶菌酶以及腹水血清白蛋白比值与血清腹水白蛋白梯度的检测,有利于恶性腹水的诊断,但敏感性和特异性均不令人满意。
恶性胸腹水是恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现,尽管淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制,新近研究表明免疫调节、血管通透性因子和基质金属蛋白酶(MMPs) 也在腹水形成的病理生理机制中起重要作用。
这些新观点为胸腹水的鉴别诊断及临床治疗提供了新的针对性强的思路。
现就国内外良、恶性腹水诊断现状和进展综述如下。
1 常规检查包括一般性状检查如颜色、透明度、比重和凝固性;化学检查如蛋白定量定性、葡萄糖、乳酸及乳酸脱氢酶;细菌学检查等。
通过上述检查,可以判别腹水是漏出液还是渗出液,初步判别腹水的性质。
2 病理学检查病理学检查尤其是脱落细胞学检查尽管阳性率低,但目前仍是不可或缺的诊断步骤。
3 肿瘤标志物测定311 CA19-9、CA12-5 和癌胚抗原(CEA) 尽管肿瘤标志物常常诊断特异性低,但可协助鉴定潜在的肿瘤来源。
CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠相关抗原。
CA12-5 可能有助于卵巢癌、胰腺癌、肺癌及乳腺癌的诊断。
CEA 常用于直肠癌的诊断,但在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、泌尿系肿瘤中也表达。
国外一些研究表明,联合检测CEA 和CA19-9、CA12-5 可提高对恶性腹水的诊断准确性[1]。
恶性胸／腹水的实验诊断研究现状
诊 断 恶 性 腹水 的 敏 感 度 为 ９ ％ ， 异 度 为 ９ ％ 。 ３ 特 ６
腹水 的敏感度 与特 异度分 别为 ７ ％和 ９ ％ ， ２ ｒ 若联合细胞形态 ７
学检查 ， 敏感度可达 ９ ％ ， ２ 特异度接 近 １０ ０ ％。Ｃ ｌｔ ｉ ａ ｅｎ ｒ ｉｎ是一 种钙结合蛋 白， 达 于问皮 源性 细胞 ， 表 因而 可作为 间皮 细胞 的标志物 。苏学英等¨Ｊ 报道 Ｃｌ ｔｌ 定对诊 断问皮瘤 和 ａｅｎ ｒ ｉｎ测
水 实验诊 断研究 的现状 作一综述。
Ｉ 常 规及 生化 检 查
胸／ 腹水外 观对其性质判 断有 一定的价值 ， 因简单易行 ， 值得临床重视 。６ ％左 右 的恶 性胸／ ０ 腹水 呈血 性 外 观 ， 由 但
于血 性 积 液 常 见 于 结 核 性 胸 ／ 水 ， 特 异 性 较 差 。 常 规 与 腹 其
借助计算 机 图像 分析技
术， 可对 细胞 形态 进行 精确 测定 。恶 性胸／ 水 中不 同细胞 腹 类型或不 同性质积 液 问的细胞 形态 定量 参数测量 值存 在差 异［ 。Ａ ｔ ａｇｌ 等［ 采 用计 算机 辅 助 的图像 分 析技 术 ， ， ｎ ｎｎｅ ｏ ｏ ］ 采集 了 ６ ５例 良／ 恶性胸水脱 落细胞 的 ９ 形态学 指标 ， 项 并综 合 Ａ Ｎ ｎ检查结果建立判 别函数 ， 果能 １０ ｇＯ 结 ０ ％准确诊 断这
问 皮 细 胞 增 生 的敏 感 度 和 特 异 度 分别 为 ８ ．％和 ８ ．％ 。 １６ ７２ ２ ４ 核 仁 组 成 区 嗜银 蛋 白 染 色 细 胞 核 的 核 仁 由 位 于 某 些 ．
些病 例。彭善友等 Ｊ 借助 图像 分析仪测量胸／ 腹水脱 落细胞
５ 项形 态学 指标 建立 数学 模型 ， 发现计算机可 自动识别胸／ 腹
腹水 的敏感度 与特 异度分 别为 ７ ％和 ９ ％ ， ２ ｒ 若联合细胞形态 ７
学检查 ， 敏感度可达 ９ ％ ， ２ 特异度接 近 １０ ０ ％。Ｃ ｌｔ ｉ ａ ｅｎ ｒ ｉｎ是一 种钙结合蛋 白， 达 于问皮 源性 细胞 ， 表 因而 可作为 间皮 细胞 的标志物 。苏学英等¨Ｊ 报道 Ｃｌ ｔｌ 定对诊 断问皮瘤 和 ａｅｎ ｒ ｉｎ测
水 实验诊 断研究 的现状 作一综述。
Ｉ 常 规及 生化 检 查
胸／ 腹水外 观对其性质判 断有 一定的价值 ， 因简单易行 ， 值得临床重视 。６ ％左 右 的恶 性胸／ ０ 腹水 呈血 性 外 观 ， 由 但
于血 性 积 液 常 见 于 结 核 性 胸 ／ 水 ， 特 异 性 较 差 。 常 规 与 腹 其
借助计算 机 图像 分析技
术， 可对 细胞 形态 进行 精确 测定 。恶 性胸／ 水 中不 同细胞 腹 类型或不 同性质积 液 问的细胞 形态 定量 参数测量 值存 在差 异［ 。Ａ ｔ ａｇｌ 等［ 采 用计 算机 辅 助 的图像 分 析技 术 ， ， ｎ ｎｎｅ ｏ ｏ ］ 采集 了 ６ ５例 良／ 恶性胸水脱 落细胞 的 ９ 形态学 指标 ， 项 并综 合 Ａ Ｎ ｎ检查结果建立判 别函数 ， 果能 １０ ｇＯ 结 ０ ％准确诊 断这
问 皮 细 胞 增 生 的敏 感 度 和 特 异 度 分别 为 ８ ．％和 ８ ．％ 。 １６ ７２ ２ ４ 核 仁 组 成 区 嗜银 蛋 白 染 色 细 胞 核 的 核 仁 由 位 于 某 些 ．
些病 例。彭善友等 Ｊ 借助 图像 分析仪测量胸／ 腹水脱 落细胞
５ 项形 态学 指标 建立 数学 模型 ， 发现计算机可 自动识别胸／ 腹
120例恶性肿瘤胸腔积液的细胞学检查结果分析
ｒｏｓｉ８
ｏｎ
ｔｈｅ ｖａｓｏｍｏｔｅｒ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｏｆ ｅｏｍｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｉｅｅ
ｔＯ
ｍｅｎｔａｌ
［６］啪Ｐ，Ｈａｃｋｅｒ
ｌｅｓｉｏｎ ｉｎ
蛐ｃ瓶Ｎ
Ｅｎ尊Ｊ
Ｍｅｄ，１９９１，３２５：１５５１－１５５６． Ｄ，Ｄａｄｅｅ Ｇ，ｅｔ ａＬ
Ｖａｍｒｅａｅｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃＩＩｌｐｒｉｔ
１２０例中，男性５８例，占男性受检患者的１８．７９％；女性
６２例，占女性受检患者的４３．９７％。女性阳性检出率明显高 于男性。
２．２
１２０例中，腺癌９８例，占８１．３６％；鳞癌４例，占３．３３％；
分类不明癌１５例，占１２．５０％；其它恶性肿瘤３例，占 ２．５０％。胸水中恶性肿瘤细胞腺癌占大多数。９８例腺癌患 者中，男性４７例，占４７．９５％，为男性受检人数的１５．７７％，女 性５ｌ例，占５２．０４％，为女性受检人数的的３６．１７％。胸水中
［２］Ｚｓｏｌｔ Ｂ，Ｚｏｌｔａｎ Ｕ，Ａｋｏｃ ｋ
８ｅｎ ｔｉｏｎ
Ｘａｎｔｈｉｏｎ嘶ｄａ∞．Ｄｅｒｉｖｅｄ ｍⅫ砸ｖｅ Ｏｘｙ－
ｔｏ
Ｓｐｅｃｉｅｓ Ｃｏｎｖｅｒｔ Ｆｌａｗ－Ｉｎｄｕｃｅｄ Ａｒｔｅｒｉｏｌａｒ Ｄｉｌａｔｉｏｎ
ｉｎ
Ｃｏｎｍｉ－
Ｂｉｏ，
Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉ＆Ａｔｈｅｒｉｏｅｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ
Ｖａｓｅ
Ｂｉｏｌ，２００２，２２：１３５４－１３５９．
ａｃｕｔｅ
［４］ｕｂｂｙ Ｐ．Ｃｕｒｒｅｎｔ
ｃｏｎｃｅｐｔｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４：３６５－３７２．
ｏｎ
ｔｈｅ ｖａｓｏｍｏｔｅｒ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｏｆ ｅｏｍｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｉｅｅ
ｔＯ
ｍｅｎｔａｌ
［６］啪Ｐ，Ｈａｃｋｅｒ
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蛐ｃ瓶Ｎ
Ｅｎ尊Ｊ
Ｍｅｄ，１９９１，３２５：１５５１－１５５６． Ｄ，Ｄａｄｅｅ Ｇ，ｅｔ ａＬ
Ｖａｍｒｅａｅｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃＩＩｌｐｒｉｔ
１２０例中，男性５８例，占男性受检患者的１８．７９％；女性
６２例，占女性受检患者的４３．９７％。女性阳性检出率明显高 于男性。
２．２
１２０例中，腺癌９８例，占８１．３６％；鳞癌４例，占３．３３％；
分类不明癌１５例，占１２．５０％；其它恶性肿瘤３例，占 ２．５０％。胸水中恶性肿瘤细胞腺癌占大多数。９８例腺癌患 者中，男性４７例，占４７．９５％，为男性受检人数的１５．７７％，女 性５ｌ例，占５２．０４％，为女性受检人数的的３６．１７％。胸水中
［２］Ｚｓｏｌｔ Ｂ，Ｚｏｌｔａｎ Ｕ，Ａｋｏｃ ｋ
８ｅｎ ｔｉｏｎ
Ｘａｎｔｈｉｏｎ嘶ｄａ∞．Ｄｅｒｉｖｅｄ ｍⅫ砸ｖｅ Ｏｘｙ－
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Ｓｐｅｃｉｅｓ Ｃｏｎｖｅｒｔ Ｆｌａｗ－Ｉｎｄｕｃｅｄ Ａｒｔｅｒｉｏｌａｒ Ｄｉｌａｔｉｏｎ
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Ｃｏｎｍｉ－
Ｂｉｏ，
Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉ＆Ａｔｈｅｒｉｏｅｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ
Ｖａｓｅ
Ｂｉｏｌ，２００２，２２：１３５４－１３５９．
ａｃｕｔｅ
［４］ｕｂｂｙ Ｐ．Ｃｕｒｒｅｎｔ
ｃｏｎｃｅｐｔｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４：３６５－３７２．
胸腹积液常规细胞学检查对恶性肿瘤的临床诊断价值
１ － ３ 观察指标
工作人 员对 于细胞形态学方面的知识了解较少或 因操作失误 色制成 的切 片进行病理学诊断 。
的原 因在检测过程 中出现一些操作 不当的行 为等 ，都有可能
会 出现漏检或误检 胸腹积液 中存 在的恶性肿瘤 细胞 ［ ２ － ４ ］ ｏ因
此 需要考 虑如何 在胸腹 积液 的常规检查 中提 高检测结果 的 阳性率 ，给肿瘤 细胞 的检测结果 做一个 正确 的判断 ，提高
医疗装备 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第 ２ ９ 卷第 ２ ３ 期Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
・
临床应用 ・
胸腹 积液 常规 细胞 学检查对恶性 肿瘤 的临床诊 断价值
１ ． ２ 检 测 方 法
胸腔积液 ２ 例 ）， 检测 的阳性率 为 ７ ２ ． １ ％； 采 用常规细胞学 标本检查 其胸腹积液诊 断为恶性肿瘤 的阳性 ４ ５Байду номын сангаас ，阳性率
为５ ２ ． ３ ％，且检查 出的阳性均符合病理学检查结果 ，但 阴性
标本与病理学结果不符 。
３ 讨 论
常规 细胞学检 查在 收到患 者的胸腹 积液标 本之后 ，首 先 通过 显微 镜进 行 细胞 的计数 ，然后 取 ５ ～ １ Ｏ ｍｌ 经过混 匀
单 个体积 比较大 的异常 细胞 ，对 于可疑 的细胞通 过采用 油
胸 腹积液 细胞 学检查 被广泛应 用 于临床 ，具 有快速 、 易行 、简便 的优点 ｊ ，尤其是近几年来 随着 自动化仪器在 临 测分类计 数 ，往 往会 忽略手工 镜检 ，并 且有 相 当一 部分 的
工作人 员对 于细胞形态学方面的知识了解较少或 因操作失误 色制成 的切 片进行病理学诊断 。
的原 因在检测过程 中出现一些操作 不当的行 为等 ，都有可能
会 出现漏检或误检 胸腹积液 中存 在的恶性肿瘤 细胞 ［ ２ － ４ ］ ｏ因
此 需要考 虑如何 在胸腹 积液 的常规检查 中提 高检测结果 的 阳性率 ，给肿瘤 细胞 的检测结果 做一个 正确 的判断 ，提高
医疗装备 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第 ２ ９ 卷第 ２ ３ 期Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
・
临床应用 ・
胸腹 积液 常规 细胞 学检查对恶性 肿瘤 的临床诊 断价值
１ ． ２ 检 测 方 法
胸腔积液 ２ 例 ）， 检测 的阳性率 为 ７ ２ ． １ ％； 采 用常规细胞学 标本检查 其胸腹积液诊 断为恶性肿瘤 的阳性 ４ ５Байду номын сангаас ，阳性率
为５ ２ ． ３ ％，且检查 出的阳性均符合病理学检查结果 ，但 阴性
标本与病理学结果不符 。
３ 讨 论
常规 细胞学检 查在 收到患 者的胸腹 积液标 本之后 ，首 先 通过 显微 镜进 行 细胞 的计数 ，然后 取 ５ ～ １ Ｏ ｍｌ 经过混 匀
单 个体积 比较大 的异常 细胞 ，对 于可疑 的细胞通 过采用 油
胸 腹积液 细胞 学检查 被广泛应 用 于临床 ，具 有快速 、 易行 、简便 的优点 ｊ ，尤其是近几年来 随着 自动化仪器在 临 测分类计 数 ，往 往会 忽略手工 镜检 ，并 且有 相 当一 部分 的
细胞形态学对鉴别良恶性胸腹水的临床价值
显示 ， ７ ８ 例 胸 腹 水 患 者 中有 ５ ６例 患者 为 恶性 细胞 ， 同时 采 用 临 床 、 病 理 学 以及 其 他 检 验 方 法 确 定 有 ６ ｏ例 胸 腹 水 患
者 属 于 恶性 ， 诊 断 符 合 率 高迭 ９ ３ ． ３ 。结 论 细 胞 形 态 学 对 鉴 别 良恶 性 胸 腹 水 细 胞 有 较 高 的 临床 价 值 ， 且 特 异 性
２ ０ １ ３年 １ １月 该 院 收 治 的胸 腹 水 １ ８ ０例 患 者 采 用 常规 有核 细 胞 计数 检 查 ， 对其 中 ７ ８例 细 胞 体 积 较 大 的 胸 腹 水 患 者
采 用 细胞 形 态 学检 验 ， 并使 用 离心 涂 片 以 及 瑞 氏 染 色方 式 鉴 别 胸 腹 水 患 者 的 良恶 性 。结 果 细 胞 形 态 学 检 验 结 果
ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏｍ ｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｂｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏｎ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｎｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｏｕ ｎｔ ｆ ｒ ｏｍ Ｎｏｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｎｏｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ
ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ、 ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ 、 ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｅ ｆ ｆ ｕ
检 验 医学 与 临 床 ２ Ｏ １ ５年 ６月 第 ｌ ２卷 第 １ ｌ期
胸腹水常规细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值及疗效分析
胸腹水常规细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值及疗效分析【摘要】：目的：研究探讨胸腹水常规细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值。
方法：选择2018年1月~2019年12月我院收治的85例肿瘤伴胸腹水患者，分为恶性肿瘤组与良性肿瘤组，比较恶性肿瘤组与良性肿瘤组的ADA水平、有核细胞计数，并分析ADA水平、有核细胞计数与恶性肿瘤之间的相关性。
结果：以细针穿刺病理细胞学诊断结果为参照，ADA、有核细胞计数对恶性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确率比较无统计学意义（P>0.05），而联合检测对恶性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于单一检测（P<0.05）。
恶性肿瘤组的ADA水平、有核细胞计数均低于良性肿瘤组（P<0.05）。
ADA水平、有核细胞计数与恶性肿瘤之间密切相关，呈负相关。
结论：胸腹水常规细胞学检查可对肿瘤性质予以鉴别诊断，具有良好的诊断价值。
【关键词】：恶性肿瘤；诊断；腺苷脱氨酶；有核细胞计数胸腹水是一种正常的胸膜间或腹膜间表现，但在多种疾病患者中，胸腹水含量会超出正常水平，如胸腹腔肿瘤患者其往往伴有大量的胸腹水，有研究指出，胸腹水细胞学检查可对肿瘤性质予以明确[1]。
本研究为探讨胸腹水细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值，针对85例肿瘤伴胸腹水患者开展研究。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月~2019年12月我院收治的85例肿瘤伴胸腹水患者，其中，男33例，女52例，年龄18~89岁，平均（57.73±23.42）岁，均在全身体检时发现胸腹腔肿块，伴有胸腹水，还需进一步检查。
检查前，所有患者均知情同意。
1.2方法所有患者均接受胸腹水采集，对其进行胸腹腔穿刺，采集胸腹水5ml，于室温下以每分钟3000r的速度离心处理10分钟，取上层清液置于零下80℃冰箱中待检。
再对胸腹水的ADA、有核细胞计数进行检测，ADA检测试剂为腺苷脱氨酶测定试剂盒(浙江凯成生物科技有限公司）酶法，以ADA小于18.5U/L为阳性判断标准，有核细胞计数检测采用Sysmex xs-800i 全自动血液分析仪，以有核细胞计数小于6.25×109/L为阳性判断标准。
恶性胸腔积液如何诊断鉴别恶性胸腔积液易混淆疾病
恶性胸腔积液如何诊断鉴别恶性胸腔积液易混淆疾病一、概述恶性胸腔积液。
它在大家生活中并不是非常的常见。
恶性胸腔积液，可以是胸膜本身或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移,恶性胸腔积液是这些原因发生的，可能是非常大的。
在大家的生活中。
大家都了解恶性肿瘤的危害。
现在饿醒，胸腔积液是有恶性肿瘤转化来的。
从这里大家就可以知道，恶性胸腔积液的危害到底有多大了。
许多人都觉得恶性胸腔积液跟别的病容易混淆。
其实。
恶性肿瘤是有很明显的特征的。
那么是怎样的特征呢！下面大家就一起去看下吧！二、步骤/方法：1、首先呢！大家的恶性胸腔积液，会让大家的胸膜产生问题。
就比如说呢会让大家的胸膜毛细血管内静水压增高，这样大家身体就会出现很多的问题，它会让大家的充血性心力衰竭,让大家的身体出现一系列的状况。
2、然后呢！随着胸腔积液增多，大家的身体也会出现很多的状况，可能你们你起初的时候并不注意，但时间久了，这些状况就很明显了，这样的话你们就很容易辨别出来了。
如果得了胸腔积液的话会出现为胸闷、气急等等一系列的现象，并且逐渐加剧；3、最后呢！恶性胸腔积液的增长迅速，会出现很多很多的照顾，还会出现不能平卧等症状，不能平卧的状况是特别明显的，一般如果不能平卧的话，你们都会去医院进行检查，这样的话就很容易发现大家得了恶性的胸腔积液了。
三、注意事项：虽然恶性胸腔积液出现的原因有很多。
大家得了胸腔积液的话，一定要尽快去医院检查，查出病因，这个不能拖。
至于要不要抽水，就看医生怎么说了。
即使要抽水，到时候也会打麻醉的。
这个病很常见，一般的医院都能治疗，还是不用太担心。
临检--胸腔、腹腔和心包腔积液检查
胸腔、腹腔和心包腔积液检查（一）标本采集与保存1.细菌学结核杆菌标本量 10ml厌氧菌培养 1ml2.化学（肝素抗凝）及免疫学 2ml3.常规及细胞学（EDTA-Na2抗凝） 2ml4.观察凝固现象留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
（二）理学检查1.量正常浆膜腔内均有少量的液体。
2.颜色正常为淡黄色。
【临床意义】漏出液颜色较浅，渗出液颜色随病情而改变。
如表：浆膜腔积液的颜色变化及临床意义3.透明度细胞、细菌和蛋白含量有关。
漏出液清晰透明渗出液不同程度浑浊4.凝块正常浆膜腔液无凝块。
渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。
漏出液不易凝固渗出液自行凝固5.比密其高低与其所含溶质的多少有关。
漏出液＜1.015渗出液＞1.018（三）化学检查1.蛋白质（1）检测原理1）黏蛋白定性检验：又称Rivalta试验。
浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。
2）蛋白质定量检验：浆膜腔积液中蛋白质定量，采用与血清蛋白质相同的双缩脲法测定。
积液蛋白电泳可对积液的蛋白组分进行分析。
（2）参考值Rivalta试验：漏出液阴性；渗出液阳性。
蛋白质定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。
（3）方法学评价：Rivalta试验是一种简便快速过筛试验，无须特殊仪器，但只能测定黏蛋白，积液蛋白质定量可测定清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量，蛋白电泳可对蛋白组分进行分析，故蛋白质定量和蛋白电泳有助于积液的性质判断。
（4）质量控制1）血性浆膜腔积液：应离心取上清液进行蛋白质定性或定量试验。
2）Rivalta试验：①试剂：蒸馏水加入冰乙酸后应充分混匀。
②观察：加入标本后，应在黑色背景下观察，如浑浊不明显或中途消失，为阴性。
③标本中球蛋白量过高：如肝硬化腹水，Rivalta试验可呈假阳性。
恶性胸腹水液基细胞学及免疫组化检查的临床病理分析
恶性胸腹水液基细胞学及免疫组化检查的临床病理分析宋新兰;付娟娟【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：探讨胸腹水的液基细胞学，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化在恶性胸腹水的诊断和鉴别诊断中的意义，并为判断肿瘤细胞的组织来源提供帮助。
方法收集液基细胞学诊断为恶性胸腹水的病例，其中55例进行离心沉淀，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化染色。
结果55例恶性胸腹水，胸水34例，其中腺癌26例，主要来源于肺，淋巴造血系统肿瘤5例，小细胞癌2例，鳞状细胞癌1例；腹水21例，其中腺癌19例，主要来源于卵巢，1例为慢性粒细胞白血病，1例为鳞癌。
结论液基细胞学与石蜡包埋切片HE染色及免疫组化联合应用能够显著提高恶性胸腹水的诊断率，并为寻找肿瘤细胞的组织来源提供帮助。
%Objective To explore the significance of the liquid-based cytology and paraffin-embedded immunohistochemical examination to the diagnosis and differential diagnosis of malignant hydrothorax and ascites, and help to determine the origin of tumor cells. Methods The cases which were diagnosed as malignant hydrothorax and ascites through liquid-based cytology were collected, in which the ascites of 55 cases were processed through centrifugation, and then the samples were paraffin-embedded, HE staining and immunohistochemical staining. Results Among 55 cases of malignant hydrothorax and ascites, there were 34 cases belonging to hydrothorax. And among 34 hydrothorax cases, there were 26 casescaused by adenocarcinoma, which mainly came from the lung, 5 cases caused by hematopoietic and lymphoid tumors, 2 cases caused by small cell carcinoma, 1 cases caused by squamous cell carcinoma;Among 55 cases of malignant hydrothorax and ascites, there were other 21 cases illed with ascites, in which 19 cases were caused by adenocarcinoma, which mainly came from the ovary, 1 cases caused by chronic myeloid leukemia, 1 cases caused by squamous cell carcinoma. Conclusion The combination among Liquid-based cytology, HE staining and immunohistochemistry can significantly improve the diagnosis effect of malignant hydrothorax and ascites, and help to find the source of tumor cells.【总页数】4页(P1247-1250)【作者】宋新兰;付娟娟【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院病理科，乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院病理科，乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【中图分类】R361+.3【相关文献】1.分析比较液基细胞学检查与液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈疾病的临床疗效 [J], 顿爱花2.彝族女性宫颈液基细胞学检查865例临床病理分析 [J], 赵声春;徐德3.大理州妇女子宫颈液基细胞学检查5327例临床病理分析 [J], 段龙4.液基细胞学检查在恶性胸腹水鉴别诊断中的临床应用 [J], 谢小林;刘家斌;张利5.液基细胞学和免疫组化联合检查对恶性胸腹水的诊断作用分析 [J], 黎钰凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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３４ 骶髂关节炎的影像学检查选择 我们认 为常规 ｘ线 正 ． 位及 ４ 。 ５ 斜位检查骶 髂关 节 ， 能对大 部分骶 髂关 节炎作 出诊 断， 、 左 右斜位更有利于 观察骶髂 关节 病变 。Ｃ Ｔ扫描 能清楚 显示骶髂关节 的解剖 部位 和骨 内分 布范 围及骨 皮质 的完整 性、 邻近组织的侵犯情况 ， 能为临床 诊断 、 分期及制 订治疗 方
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ｈ ｆ Ｊ ． ｒ ｒｉ Ｒ ｅｍ， ００ ４ （ ） ２ １－ ２ ． ｔ ｉ ［ ］ Ａ ｔ ｉ ｈｕ ２０ ， ３ ９ ： ０ １ ０ ４ ｓ ｓ ｏｉ ｈｔ ｓ ２ ［ ］ 李联 忠． ４ 脊椎 疾 病影像 诊 断 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
骨组织分界清 ， 局限于髂 侧 ， 关节面不受累 ； 股骨头缺 血性 坏死 ： Ｓ累及髋关 节股骨头 改变 与经激素治疗引起股骨 头坏 Ａ 死鉴别有一定困难 ， 主要 结合股骨头 密度升 高 、 疏松 囊变 、 骨 质硬化三个股骨头缺血性坏死基本征象 ， 和股骨头变形 、 髋臼 增大及关节间隙变窄继发 改变作 出鉴别 。外伤性及酒精性 股 骨头缺血性坏死患者骶髂关节一般正常 ； 地方性氟骨症 ： 氟骨 症特征性改变是骨小 梁改变 ， 全身骨骼 特别是 中枢骨不 同程 度骨硬化 ， 少部分 出现骨疏松 、 骨软化及骨关节 、 围韧 带钙 周
案提供依据 。
参考文献 ： ［ ］ 曾铁梅 ， １ 姬艳 波， 张希才 ， 骶髂 关节放射 学检查 在强直性 脊 等． 柱炎诊 断中的评价 ［ ］ 中华风 湿病 学 杂志，０ ２ ６ ３ ：０ － Ｊ． ２０ ， （ ） ２７
２ ９． ０
ｘ线平片能发现病变 ， 分别为 ： 级 ２ 例 ， 级 １ 例 ， Ⅱ ８ Ⅲ ９ Ⅳ级 １ Ｏ 例 。１ ５例 ｘ线检查怀疑骶髂关节 有病变者 ， 进行 Ｃ Ｔ检查提 示早期改变 。相对于 ｘ线 平片而言 ，Ｔ诊断 Ａ Ｃ ｓ骶髂 关节 Ｉ 级、 Ⅱ级病变却具有明显 的优 势 ，Ｔ克 服 了平 片影像重 叠 的 Ｃ 缺点 ， 能清楚地显示骶髂关节 间隙变窄 、 模糊 １ ， ２例 软骨下骨 质囊性 侵蚀 ９例 ， 骨硬化 １ ， ３例 骨质破坏 ７例 。我们认 为 Ｃ Ｔ 扫描在显示 细小 病变 方面更 具有 高敏感 性 适 于本病 的早 期诊断 ， 以及随访了解病情变化 。
维普资讯
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３１ ８ ・ ２
实用医技杂志 ２０ ０ ７年 ８月第 １ ４卷第 ２ ３期（ 旬刊） Ｊ ＭＴ ｕ ｕｔ ２ ０ Ｖ １１ Ｎ ．３ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴｎ Ｄｙ） Ｐ ，Ａ ｇｓ． ０ ７， ｏ ４， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ． ｓ
炎， 关节边缘清 晰度丧失 ， 有轻 度硬化 和侵蚀 ， 节间 隙有轻 关 度 狭窄 ； Ⅲ级或 中度骶髂 关节炎 ， 骶髂关 节两侧肯 定硬化 ， 关 节边缘模糊不清 ， 有侵蚀和关节间隙丧失 ； 级或重度骶髂关 １ Ｖ 节炎 ， 关节完全融合 或强直 ， 伴有硬化 。本组 ７ ２例无一 例 明 确诊断为 ０级和 Ｉ ， 级 Ⅱ级 ～Ⅳ级改 变因病变在 ｘ线 平片上
ห้องสมุดไป่ตู้能发现程度不等的骨质改变及关节间隙的改变 ， 本组 中 ５ ７例
化 。氟骨症在流行病学上呈地方性发病特点 ， Ｓ Ａ 患者 ＨＬ Ａ一
２ ７抗原大部分阳性 ， 活动期血沉加 快 ； 肾性骨 病 ： 肾性 骨病骨 硬化表现脊柱 、 颅底 、 长骨骨 端弥漫性 骨硬化 ， 椎体 出现典型
夹心改变 。
ＪＲ ｄｏ，９ ８ ２ （ｕ ｐ ） １－７ ａ ｉ １９ ，７ ｓｐ １ ：２１ ． ｌ
［ ］ ＦａｃｉＲ ， ａ ｎｒ Ｌ Ｄ ｇ ｖ Ｅ ， ｔ ／ ｉｏａ ｏ ｇ ｖ ３ ｒ ｏ Ｊ Ｇ ｒ ｅ ， ｅｒ ｅ Ｊ ｅ ａ ｎ ｓ ｄ Ｄ ａ ．Ｈ ｓ ｐｔ ｌ ｉ ｅ － ｔ ｈｏｃ ｉ
３３ Ａ ． Ｓ累及骶髂关节 的鉴别诊 断 类 风湿性关 节 炎 ： 风 类 湿性关节炎女性 多见 ， 中年 以上 发病 ， ｓ青年男性 多见 。风 Ａ 湿性关节炎类风湿 因子 （＋） Ａ ， Ｓ类 风湿 因子 （一） 。类 风湿 性关节炎病变发展呈对称性 ， 主要 累及 四肢小 关节 。类 风湿 性关节炎出现骶髂关 节炎 时， 仅在疾病进 展期 ， 以骨质 疏松 、 破坏为主 ； 骨致密性 骨炎 ： 髂 多见 于女性 ， ２ 以 ０岁 ～ Ｊ ４ Ｄ岁 多见 ， 妊娠及产后发病者尤 多 ， 原因不 明， 自愈 。ｘ线表 现 可 为双侧骶髂关节 的下半部髂骨侧对称性三角形或泪滴状均匀 致密骨硬化区 ， 尖端朝 向上内缘 ， 达骶髂关节 面 ， 缘与 正常 外