经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效观察

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察【摘要】目的：分析支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规疗法治疗，观察组在该基础上增加支气管镜下冷冻治疗。

比较两组治疗前后患者生存质量、总有效率。

结果：观察组治疗后患者生存质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：支气管镜下冷冻治疗对于晚期肺癌的治疗效果确切，可更好改善患者预后和生存质量，值得推广。

【关键词】支气管镜下冷冻治疗；晚期肺癌；临床效果肺癌是临床常见恶性肿瘤，当患者的疾病发展到后期，症状常以咳嗽，咯血，呼吸困难，发烧为主，严重堵塞气管和主气管等，甚至诱发窒息，导致患者死亡。

疼痛减轻或消失。

在晚期肺癌患者的治疗中，已不能进行手术切除治疗，以减轻患者的病症，多用化疗治疗，但进行单一化疗治疗，疗效不甚满意，患者生存质量差。

目前对于肿瘤控制不佳或复发转移者常进行放化疗结合放疗及分子靶向药物治疗，但存在不良反应大以及对正常组织损伤较大的问题。

在电子支气管镜蓬勃发展的今天，再加上电子支气管镜在临床上的广泛使用，为晚期肺癌患者提供了一种新治疗途径。

研究指出晚期肺癌患者在接受化疗治疗的过程中，在结合电子支气管镜冷冻治疗的基础上，能促使治疗效果的提高，同时还能改善肿瘤细胞耐药性及局部淋巴结转移情况，降低复发率，提高生活质量[1]。

为此，本研究分析了支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄61-76（65.56±2.21）岁。

观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.13±2.57）岁。

两组资料无统计学差异。

1.2方法对照组的患者给予常规疗法治疗，使用标准化化疗方案：静脉滴注多西他赛75mg/m2；d1；静脉滴注卡铂400mg·m2·d2；一个化疗周期21d，共化疗6次。

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。

其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。

氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。

将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。

我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。

其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。

1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。

1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。

按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。

经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。

APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。

APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。

治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。

1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。

方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。

结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。

结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。

是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。

而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。

尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。

对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。

现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【摘要】目的：观察高频电刀与氩等离子体凝固( argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。

方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。

对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。

结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1．8 h；APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1．1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。

两组术中均未见大出血。

术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。

结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。

【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P375-377)【作者】林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【作者单位】361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心【正文语种】中文·医技·作者单位：361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心由于大多数肺癌患者就诊时已为中晚期，无手术治疗指征并在短期内发生气道梗阻，是常见的临床急症之一，内镜介入下的局部微创治疗可迅速消除气道内肿瘤，改善呼吸困难。

[1]我们回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄病例，观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性，现报告如下。

一、资料来源本研究纳入了2011年6月-2014年3月我科就诊并接受高频电刀或APC治疗的恶性气道狭窄患者，根据患者所接受的治疗方法分成高频电刀组和APC组。

2012年7月第2卷第13期·临床研究·支气管镜介导冷冻联合NP方案治疗中晚期中央型非小细胞肺癌的临床疗效研究汤晓梅 易向军江西省胸科医院肿瘤科，江西南昌 330006[摘要] 目的 探讨应用电子支气管镜介导冷冻联合NP方案治疗中晚期中央型非小细胞肺癌的疗效。

方法 选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌首次治疗患者60例，随机分为两组。

治疗组（30例）支气管冷冻+化疗组；对照组（30例）：单纯化疗组。

结果 支气管冷冻联合化疗组有效25例（83.3%），单纯化疗组11例（36.7%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；冷冻联合化疗组生存质量改善优于单纯化疗组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中位生存时间冷冻联合化疗组为16.8月，单纯化疗组9.9月，1年生存率分别为75.6%和29.4%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 支气管镜介导冷冻联合NP方案化疗可以有效地治疗中晚期非小细胞肺癌，提高患者的生活质量及生存率，并优于单纯化疗。

[关键词]支气管镜；冷冻；NP方案；非小细胞肺癌[中图分类号] R655.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）13-159-02Clinical research of fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy of advanced non-small cell lung cancerTANG Xiaomei YI XiangjunDepartment of Oncology,the Chest Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330006,China[Abstract] Objective To study the effect of fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy in the treatment of patients w ith advanced NSCLC lung cancer. Methods 60 cases with advanced lung cancer were randomized assigned to two groups(n=30).Study group received fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy,and control group received chemotherapy only. Results The response rate in the treatment and control groups was 83.3% and 36.7%,respectively and the median survival time was 16.8 months and 9.9 months，the 1-year survival rate of 75.6 and 29.4 percent;which were significantly different in the two groups(P＜0.05).The quality of life was significantly better in the treatment group than that in the control group. Conclusion Fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment combination NP chemotherapy can enhance the efficacy of chemotherapy,improve the quality of life and extended survival period.[Key words] Fiberoptic bronchoscopy;Cryotherapy;NP chemotherapy;Non-small cell lung cancer非小细胞肺癌发病率占肺癌总发病率的80%左右[1]，大部分患者就诊已是中晚期，失去手术机会，治疗以放化疗为主要手段，但疗效都不尽如意。

高频电刀术论文：支气管镜下高频电刀治疗气道疾病41例临床分析[摘要] 目的探讨电子支气管镜下高频电刀对气道病变的疗效及安全性。

方法对41例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变，行电子支气管镜下高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。

结果 39例（95.1%）患者解除了气道阻塞，呼吸困难缓解。

结论电子支气管镜高频电刀对气道病变疗效好、并发症少。

[关键词] 高频电刀术；支气管镜术；气道疾病近5年来，我院经电子支气管镜行高频电刀治疗气道疾病41例，取得了较好疗效。

现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：接受治疗的41例良、恶性气道疾病均导致气道管腔不同程度阻塞，其中男28例，女13例；年龄24—66岁，平均42.2岁。

支气管肺癌27例，其中右主支气管阻塞12例，左主支气管阻塞9例，双侧主支气管不同程度阻塞2例，气管中段阻塞2例，右上叶支气管阻塞2例；支气管异物性肉芽肿7例，其中左主支气管中、下段各3例，右主支气管4例；支气管结核4例，其中左右主支气管各2例；气管中段炎性息肉2例；气管下段鳞状细胞乳头状瘤1例，主要症状为咳嗽、咯血、呼吸困难或活动后呼吸困难、胸闷。

所有病例均经胸部x片、胸部ct及电子支气管镜检查并活检确诊。

1.2 治疗方法：高频电刀采用olympuspsd-20型高频电发生器及配备的圈套器电刀和探头电灼装置，电子支气管镜用olympusbf260型内镜。

治疗中全程动态监测spo2、、r、p、bp。

术前准备同常规支气管镜检查。

患者取仰卧位，右大腿固定在覆盖有盐水纱布的电极板上、常规插入电子支气管镜，到达病变部位时将圈套器电刀或电灼探头经活检孔插入气道，其绿色标致超出支气管镜前端，同时打开电切电疑电源，调整高频电治疗仪的输出功率，一般选用电切割时输出功率为30-35w，选择电凝时输出功率为35-40w。

电切时将圈套器环绕肿物基底部，助手拉紧收缩圈套器，足踏开关通电时间0.5-1.0秒,瞬间即可切除肿物。