(4)中枢和下丘脑性闭经：
①单一促性腺激素释放激素低下：A.原发性闭经， 卵泡存在但不发育；B.有的患者有不同程度的第 二性征发育障碍；C.Kallmann’s患者伴嗅觉丧失； D.FSH、LH、E2均低下；⑤对GnRH治疗有反应；⑥ X染色体(Xp22.3)的KAL基因缺陷。
②功能性下丘脑性闭经：A.闭经或不规则月经；B. 常见于青春期或年轻女性，多有节食、精神紧张、 剧烈运动及不规律生活史；C.体型多瘦弱；D.TSH 水平正常，T3和T4较低；E.FSH和LH偏低或接近正 常，E2水平偏低；F.超声检查提示卵巢正常大小， 多个小卵泡散在分布，髓质反光不增强。
分类
1.生理性闭经的临床表现
(1)青春前期闭经：下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进 一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖 较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。初潮 前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女 孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次， 且为无排卵月经也属正常。
(2)妊娠期闭经:
E<73nmol/L,FSH和LH升高,且FSH更高更早
④抵抗综合征：A.原发或继发性闭经； B.高促性腺激素和低性腺激素；C. 病理检查提示卵巢中有多量始基卵 泡和未成熟卵泡；D.腹腔镜检查见 卵巢大小正常，但无生长卵泡和排 卵痕迹；E.对内源性和外源性促性 腺激素刺激无反应。
⑤多囊卵巢综合征：临床表现可见有月经 稀发、闭经、不孕的慢性无排卵现象；有 多毛、痤疮和黑棘皮病等高雄激素血征现 象；肥胖。
辅助检查:BBT单相,LH高,FSH低或正常,活 检或诊刮多为无排卵型增生期子宫内膜或 子宫内膜增生过长
(3)垂体性闭经：
①垂体肿瘤和高泌乳素血症：临床表现可见 闭经或月经不调；多数开始于20-30岁,泌 乳；如垂体肿瘤较大可引起头痛和视力障碍； 如为空蝶鞍综合征可有搏动性头痛；继发性 甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能低下,,有 时肿瘤压迫产生尿崩症,排除服药引起的高 泌乳素血症。
