肾移植与血液透析患者生存质量比较及相关影响因素的研究

长期血液透析患者在透析期间体质量增长的影响因素以及相应的预防措施摘要】目的：研究长期维持血液透析的患者在实施透析期间体质量增长的相关影响因素以及相应的应对措施。

方法：我院选择2013年9月~2014年9月间诊治的94例肾内科维持血液透析的患者，对所选患者的体质量增长情况进行分析，根据透析期间体质量增长的平均水平分为两组，比较两组患者的各项指标差异。

结果：通过对两组患者进行比较，维持性血液透析患者在实施透析期间体质量增长与患者的性别、年龄、每周透析时数、体质量及近半年的急性透析次数无明显相关性，两组患者未见明显差异（P>0.05）。

而与患者每日尿量、透析龄、是否量化食盐摄入、每次透析脱水量以及是否与家庭成员饮食存在差异有关，两组患者差异显著（P<0.05）。

结论：肾内科患者在维持性血液透析期间体质量增长情况是直接影响患者生活质量以及透析质量的因素，然而体质量增长情况又与多种因素有关，在对患者治疗及护理期间应权衡利弊，定期进行健康教育，严格控制体质量增长，提升透析效果，降低各种并发症出现的几率。

【关键词】血液透析；体质量增长；影响因素；预防措施【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0014-01长期维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病最有效的方法，影响血液透析患者治疗效果的因素很多，而且透析效果也直接影响患者的生活质量，在多种影响因素中，最主要的就是体质量增长情况。

患者体质量的增长不仅会增加容量负荷，还会引起多种血管不良事件出现，降低透析效果，影响患者的生活质量，严重时甚至危及到患者的生命安全[1]。

我院选择2012年9月~2014 年9月间诊治的94例肾内科维持血液透析的患者，对所选患者的体质量增长情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 基本资料我院选择2013 年9 月~2014 年9 月间诊治的94 例肾内科维持血液透析的患者，其中32 例为男性，62 例为女性；年龄在24~80岁之间，平均为（6.9±3.2）岁；原发疾病：52 例为慢性肾小球肾炎，18 例为糖尿病肾病，18例为高血压肾病，6例为其它；所选患者实施血液透析的时间在3~73 个月之间，每次透析脱水在220~5600ml 之间，平均为3200ml。

亲属肾移植供者生活质量及影响因素调查周晓君,方汉萍,易敏莉,沈勤,肖春梅I nvestigation on the qu ality of life and correlative factors of living relative kidney donor ∥Zhou X iaoj un ,Fang H anping ,Yi M inli ,S hen Qin ,X i ao Chunmei摘要:目的探讨亲属肾移植供者生活质量及相关影响因素,以选择对应的康复指导和护理措施,促使其生活方式改进,提高生活质量。

方法采用生活质量量表(SF 236)评估亲属肾移植供者(供肾组)58人及健康人群(对照组)58人的生活质量,并对影响亲属肾移植供者生活质量的因素进行分析。

结果亲属肾移植供者疼痛得分低于健康人群,总体健康状况得分高于健康人群(均P <0.05);其他各维度评分及生活质量总分与健康人群比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。

文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素(P <0.05,P <0.01)。

结论经过严格筛选的亲属肾移植供者生活质量与正常人相似;文化程度、家庭月收入、社会福利、家庭支持及供者与受者关系是供肾者生活质量的影响因素。

加强供肾后健康教育,提供有效的医疗社会保障,可改善供肾者的生活质量。

关键词:肾移植;　活体;　亲属;　供者;　生活质量中图分类号:R473.6　文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)022*******　DOI :10.3870/hlxzz.2010.02.037作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所(湖北武汉,430030)周晓君(19812),女,本科,护师收稿:2009206213;修回:2009210206 近年来,临床上不断增长的终末期肾病患者和有限的尸体供肾来源之间的矛盾日益突出,而活体亲属肾移植可有效缓解这一矛盾[122]。

血液透析 , 肾移植各自的优势有哪些肾脏发生严重问题后，通常有两个常用的治疗方案，一是血液透析，另一个是肾移植。

血液透析在临床医学中对肾功能衰竭的病人起到维持治疗，在20世纪60年代时，肾移植得到大力推广与应用，也为患者又提供了一项治疗方案。

那么肾功能衰竭的患者，到底该选择哪种治疗方案呢？是选择血液透析，还是选择肾移植，两者各自有着怎样的优势呢？下面我们具体来了解下。

1、血液透析血液透析广泛用于急慢性肾功能衰竭患者的治疗，属于一种肾脏替代治疗方法。

血液透析是将患者身体中的血液引流到体外，然后注入到一个由多数跟空心纤维组成的透析器中，透析器中含有与初体液同样浓度的电解质溶液，血液与电解质溶液在空心纤维下，通过弥散的方式进行物质交换，有效将血液中的代谢废物清除干净，将身体中多余的水分排除掉，起到净化血液的效果。

血液透析的全过程需要使用多种设备，比如血液透析机、透析器还有透析液，此外还要使用到水处理系统，其中的血液透析机是血液净化治疗过程中最广泛的仪器，该机器是非常复杂的一体化设备，包含有血泵、联机配置装置和透析液配置装置等。

病人进行透析治疗的过程中，要隔着透析膜接触到大量透析液完成血液净化，而使用的自来水中含有非常多的矿物质和杂质等，是不可以直接作用在身体内的，此时需要使用水处理系统，将自来水进行过滤处理，除去水中的杂质与矿物质等，软化水质。

透析器被大家称为人工肾，主要由空心纤维组成，纤维上存在很多的小孔隙，对肾进行透析治疗时可有效清除掉毒素水分，保持酸碱平衡。

透析液是用反渗水和透析浓缩经过一定比例稀释后得到的含有电解质碱基的一种液体，它可以一直维持有效的电解质水平。

血液透析需要定期进行，如果按照每个月进行10次透析来算，透析费用每月大概在5000-6000元左右，透析治疗过程中必须使用促红素等药物，费用每月在3000-4000元左右，这样每个月透析治疗的总费用至少8000-10000元左右，全年下来得10-12万元。

88• 临床研究 •治疗、外科治疗、中医治疗等。

为探讨反流性食管炎应用埃索美拉唑联合莫沙必利方案治疗的效果，本文对照组予以埃索美拉唑治疗。

埃索美拉唑是属于质子泵抑制剂的一种，呈弱碱性。

当反流性食管炎患者口服埃索美拉唑后，利用特异性的靶向作用机制，人体胃酸分泌量可明显减少，会对壁细胞中质子泵产生特异性抑制功效[4]。

此外，因埃索美拉唑具备弱碱性，多浓集于高酸环境，会在机体的壁细胞泌酸微管发挥药效，通过活性形式对H+-K+-ATP酶参与的相关过程有效阻滞，最终达到防止胃酸形成的目的。

然而，服用后埃索美拉唑可能会出现腹泻、腹胀、呕吐等不良反应，需联合其他药物治疗。

本文实验组在对照组基础上予以莫沙必利治疗。

莫沙必利是一种受体激动药，对5-HT4受体具有选择性作用。

当反流性食管炎患者服用莫沙必利后，乙酰胆碱释放量可显著增加，通过对胃肠道进行刺激而发挥促动力功效，最终在不影响胃酸分泌的前提下缓解胃肠道症状[5]。

更重要的是，因莫沙必利对大脑神经细胞突触膜上的很多受体（如5-HT1、5-HT2、多巴胺D2受体）不具备亲和力，心血管不良反应的发生概率较低。

本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，前者的临床症状积分更少，不良反应发生概率更低，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

言而总之，埃索美拉唑、莫沙必利治疗共同治疗应用于反流性食管炎患者，临床症状能得到显著改善，可减少不良事件的出现。

参考文献[1] 李伟峰.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].河南医学研究,2015,24(9):67-68.[2] 王莉,牛春燕,徐锐,等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效和安全性Meta分析[J].解放军药学学报,2017,33(6):578-581.[3] 李英荃.不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果比较[J].当代医学,2014,20(6):149-150.[4] 潘兴华.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].医学信息,2015,28(27):217-218.[5] 张振平,邓裕朋,邹志才,等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].吉林医学,2016,37(2):310-312.维持性血液透析患者的生活质量及影响因素研究杨昌新（福建省连江县医院，福建 连江 350500）【摘要】目的 研究维持性血液透析患者生活质量与影响因素。

经验交流191血透、腹透、肾移植的PK文 静遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000在我国慢性肾脏病患者达到1亿两千万，患病率为10.8%，肾损伤是不可逆的疾病，若不加以有效治疗，会加速疾病发展。

在现阶段终末期肾脏病的治疗方法主要是肾替代治疗，可以分为血透、腹透、肾移植，以上方法主要目的是清除体内蓄积毒素和维持水电解质、酸碱平衡，避免出现各种并发症，延长患者寿命，提高生存质量。

本文主要对这三种治疗方法进行简单探讨，分析血液透析、腹膜、肾脏移植的优势和劣势，希望能对大家提供帮助。

血液透析也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。

其治疗方法是利用医疗设备将患者体内的血液引流至透析器，通过物质交换清除体内过多的水分、代谢废物，将净化后的血液回输维持电解质和酸碱平衡。

（1）优点：在我国，大部分医院都具有进行血液透析条件，一般在医院中最为常用的也是这种方法，但该方法的治疗费用并不便宜。

血液透析治疗在终末期肾衰竭患者中占据71%，且每次血液透析的治疗时间相对较短，它能迅速清除体内的小分子物质，排出体内过多的水分，患者只需要在固定时间进行治疗即可。

血液透析在透析中心进行，与医护人员及其它病人交流较多，有利于相互之间交流病情。

（2）缺点：虽然血液透析普及程度较高，但其医疗资源比较集中，大城市、大医院具有成熟的医疗环境和丰富的医疗资源。

西北偏远地区硬件投入不足。

血液透析需要共享透析机，血液离开身体后经过透析再输送回身体，有可能存在交叉感染乙型、丙型肝炎、艾滋病的风险等。

患者每周需要进行2至3次血液透析，属于间歇性治疗过程，需配合医院所制定的透析时间表，不能自由支配治疗时间，工作时间固定的人群需考虑请假问题。

需严格控制饮食和摄入水分。

血液透析需建立良好的长期血液透析通路，保证透析的充分性。

血液透析治疗中及治疗后，可能会有手足抽搐、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感。

腹膜透析。

该治疗方式利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过弥散作用、渗透作用达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

医学综述维持性血液透析患者生存质量及影响因素的研究进展基金项目:右江民族医学院附属医院2019年度第一批高层次人才科研项目(R20196323)作者简介:农生斌,男,医学学士,在读硕士研究生,研究方向:慢性肾脏病的基础与临床。

E⁃mail:759058651@ ▲通信作者:杨发奋。

E⁃mail:wotanlong@[本文引用格式]农生斌,杨发奋.维持性血液透析患者生存质量及影响因素的研究进展[J ].右江医学,2020,48(1):70⁃75.农生斌1,2,杨发奋1▲(右江民族医学院1.附属医院肾内科,2.研究生学院,广西百色533000) 【关键词】　维持性血液透析;生存质量;影响因素;研究进展 中图分类号:R495.5 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1003⁃1383.2020.01.016 维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病(End⁃stage renal disease,ESRD)主要肾脏替代治疗方法,是维持、延续生命的重要手段,适当的替代治疗可维持患者内环境稳定、改善症状、提高生存质量(Quality of life,QOL),甚至能使患者充满信心地回归社会。

随着现代医学模式的转变,我们不仅局限于改善MHD 患者临床症状、延长生存期,更应重视和努力提高其QOL。

为此笔者对近年来关于MHD 患者QOL 及相关因素进行整理、归纳并作一综述,以期为提高MHD 患者QOL 提供参考。

世界卫生组织在1993年将,对生存目标、期望、标准和所关心的事情相关的生存状况及体验,为个体对自身健康的主观感觉[1]。

①简明健康调查表survey,SF⁃36)。

为评估一般QOL 包括生理、心理健康总评分量化表。

SF⁃36用于评估患者QOL 的效度、信度、敏感度好,国际上普遍认可和广泛应用,并作为评估MHD 患者QOL 的常用测评工具[2]。

血液透析患者生存质量的影响因素及家庭护理的研究进展作者：黎元勤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】综述维持性血液透析患者生存质量的影响因素，包括心里问题、营养失衡、血管通路、贫血、家庭和社会的支持等。

做好心理护理、饮食护理、血管通路的护理、贫血护理、家庭和社会的支持及基础护理。

使透析患者保持健康的心理，提高生活质量和治疗效果。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A终末期肾脏疾病是不可逆转的慢性渐进性疾病，维持性血液透析（MHD）是患者的主要替代治疗。

随着透析技术的广泛应用，绝大多数患者的生命得到了延长。

然而，由于治疗方法和病情的特殊性，使患者容易产生一系列的负性心理反应，对患者的生理社会功能、生活质量以及透析质量产生严重的不良影响。

因此，对于MHD患者，在延长生命的同时，更应充分重视其生活质量和心理健康水平，帮他们保持健康的心理，提高生活质量和治疗效果。

漫长的治疗过程与透析的危险性等问题时刻困扰着透析病人，护理人员如何在透析护理中更好地为病人服务、获得更好的疗效，是护理工作中重要的课题[1]。

综述影响血液透析患者生存的主要因素并及其家庭护理。

1 影响因素1.1 患者的心理问题由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的影响，容易产生各种心理问题，通过临床观察了解到，血液透析患者，无论意志多么坚强，一旦患病后心理平衡会打破[2] ，再加上治疗时插管或深部静脉穿刺存有的恐惧心理，治疗方式的转变，医院陌生的环境，新的角色转换，昂贵的透析费用都导致患者情绪不稳定，严重的甚至拒绝治疗。

这些问题影响患者生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险。

一旦开始透析，一生都不能中断，给病人带来了沉重的经济负担和心理压力，易产生绝望和不安心理。

而多数透析病人都存在着不同程度的心理压力，出现情绪低落、焦虑、恐惧、紧张、沮丧等，不仅影响治疗，还会降低病人的免疫力[3]。

1.2营养失衡血液透析病人的营养问题极为重要，营养状况直接影响着病人生活质量的改善、生存年限、并发症的发生[4]。

血液透析患者生存质量的研究进展作者：许敏，顾俊秀，崔东来来源：《护理实践与研究》 2016年第1期许敏顾俊秀崔东来doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2016. 01. 010终末期肾脏病( end stage renal disease，ESRD)是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能，是一切进展性肾脏疾患的最终结局。

血液透析( HD)是终末期肾脏病肾脏替代治疗的重要方式。

由于肾脏功能丧失，毒素在体内蓄积，终末期肾脏病患者如不进行透析治疗，将在数日内死亡。

按照患病率除以年新发病率计算，我国终末期肾脏病患者的平均生存期只有2.5年，如进行规范透析治疗，平均生存期可达到7年。

国内外已有很多研究者关注于终末期肾脏病血液透析患者的生存现状，现综述如下。

1 终末期肾脏病患者的生存现状目前终末期肾脏病全球患病率正快速增长，已成为一个日益严重的公共卫生问题．包括中国在内的多个国家已呈现终末期肾脏病高发趋势。

全国终末期肾脏病患者约70万，预计到2020年患病人数将达到200万。

患者常出现认知功能障碍、抑郁、睡眠障碍等，这些障碍会引发死亡风险增加．还易并发多种慢性疾病，尤其多并发心血管病和脑血管病，更增加了死亡的概率。

正因为终末期肾脏病患病率及发病率不断攀升，严重危害人类身心健康．2012年中国政府全面推行八类重大疾病医疗保障时，将其作为首个重大疾病实行大病医保。

2013年，中国保监会公布了中国人参保的重大疾病发生率表，终末期肾脏病正是六大重大疾病之一。

2终末期肾脏病行血液透析患者的生存现状据中国疾病预防控制中心公布的数据．2011年全球约有215.8万终末期肾脏病患者进行血液透析治疗。

目前全世界约有80%以上的终末期肾脏病患者依靠血液透析来维持生命。

来自全国血液透析病例信息登记显示，我国约23万人在接受血液透析治疗，并以每年11%的速度增长。

血液透析患者不仅忍受着终末期肾脏病引起的痛苦，还承受着血液透析本身带来的痛苦过程。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70120投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言随着医疗体制的不断改善，医疗措施的使用不仅需要提高人类的生存时间和生存率，更要提高患者的生存质量。

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭最常用的一种方法，但是不同患者的生存质量存在一定的差异，而且极易受到外界因素的影响［１］。

因此需要医护人员对患者的生存质量及相关影响因素进行分析，然后提出相应的解决对策，以更好地提高患者的治疗效果和生存质量［２］。

1 临床资料与方法1.1 研究对象本次研究随机选择了２０１５年１月－２０１６年１月在本院接受血液透析治疗的６０例患者作为研究对象，将其定义为实验组，然后又选取了６０例健康人群，作为对照组。

实验组中男性患者４２例，女性患者１８例，患者年龄在３４－６７岁，平均年龄为（４６．８±５．４）岁，透析时间为１２－３４个月，平均透析时间为（２０．５８±７．５２）个月。

原发病中３５例慢性肾炎、１１例高血压、８例糖尿病、４例多囊肾、２例小血管炎。

对照组中男性４１例，女性１９例，年龄在３３－６８岁，平均年龄为（４５．９±４．９）岁。

两组在性别、年龄等方面的数据差异不明显，无统计学意义（P ＜０．０５），具有可比性。

1.2 血液透析方法本次研究中，对血液透析患者采用了德国贝朗公司生产的ＮＣＵ－１２型透析机、德国费森尤斯公司生产的Ｆｒｅｓｓｅｎｉｕｓ４００８－Ｓ透析机。

而透析器选择了贝朗ｌｏ１５，Ｓｕｒｅｆｌｕｘ－１３０Ｇ透析器，所有透析器均使用一次。

透析用水为双极反渗水；膜材料是聚砜膜，膜面积１．４ｍ２；透析液选择了常规碳酸氢盐，并将其流量控制在５００ｍｌ／ｍｉｎ，　钠浓度控制在１３５－１４０ｍｍｏｌ／Ｌ，透析液温度控制在３６℃－３７℃；每次透析维持４小时，每周透析２－３次；借助低分子肝素或普通肝素进行抗凝治疗，如果需要也可以使用无肝素透析；血液透析患者还选择了深静脉置管或自体动静脉内瘘作为透析通路，将其血流量控制在２００－２８０　ｍｌ／ｍｉｎ。

肾移植对终末期肾脏病患者治疗的优劣分析及注意事项终末期肾病是慢性肾脏病的最后阶段，通常称之为尿毒症。

终末期肾病患者90%的肾单位已经坏死，肾脏严重萎缩，肾功能基本完全丧失。

慢性肾脏病是不可逆的疾病，终末期肾病无法治愈，只能通过各种治疗手段延长患者生命，减轻患者痛苦，提高生存质量。

在众多治疗方法中，肾移植无疑是最直接有效的，今天就让我们简单的探讨肾移植对终末期肾病患者治疗的影响，希望能对大家有所启发。

据统计我国终末期肾病患者人数接近300万，且从2014年至2018年终末期肾病发病率的年复合增长率达10.02%。

其中血液透析、腹膜透析患者占比较高，发达国家慢性肾脏病的透析治疗率在90%，然而受医保、仪器普及率、医生及患者教育等条件限制，我国仅为18%，选择肾移植的患者更是因条件限制少之又少。

肾移植相对于其他肾替代治疗方法而言，具有更多优点。

①患者肾功能恢复远远优于血液透析、腹膜透析，对日常生活、饮食等方面的限制更少，生活质量大大提高。

②对于终末期肾病患者而言，肾移植避免了终身透析治疗，术后患者能基本像正常人一样生活，是终末期肾病治疗的最佳选择。

但肾移植由于手术费用昂贵、配型、肾源紧张、伦理等条件的影响，有的患者到最终也没能等到肾源。

同时接受肾移植的患者也并不是“一劳永逸”，即使配型符合率高，患者在术后也可能出现排异现象，同时肾移植后患者需口服大剂量的免疫抑制剂，大大增加感染风险。

再者移植的肾脏寿命有限，通常情况下尸体肾平均可工作8-12年，活体肾平均可工作2-20年。

据数据显示患者换肾后一年存活率为85%，五年的存活率为60%，10年存活率仅为1%。

为改善术后生存率，患者需重视多个事项。

无论配型符合率高低，因移植的肾脏并不属于患者本身，故患者的自身免疫系统会对移植肾脏发起攻击，即排异现象。

移植肾在长时间攻击下必然会导致肾功能受损，故为提高移植肾的生存率，患者需要终身服用免疫抑制剂。

一旦免疫抑制剂的剂量不足，免疫系统就可能会再次对肾脏发起攻击。

肾移植与血液透析患者认知及生活质量比较摘要】目的: 比较血液透析与肾移植患者生活质量。

方法: 对2008 年5 月~ 2012 年5 月随机抽取我院67 例血透(血透组）和45 例肾移植(肾移植组），应用SF 36 量表(the Mos 36 item short form health sur vey）评价健康相关生活质量8 个方面,进行自评表式调查，(结果进行统计分析比较。

结果: 两者之间各维度有显著差异(P<0 01）。

肾移植组生活质量明显高于血透组，同时肾移植前与移植后相比，差异显著(P<0 01）。

结论: 肾移植生活质量高于血透,患者易接受肾移植可使植物神经功能恢复正常，BUN 和Cr 迅速接近或恢复正常，血清垂体性腺激素异常多能纠正，这些与肾移植生活质量提高有关。

【关键词】血液透析;肾移植;生活质量【中图分类号】R44611【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12020802血液透析和肾移植技术都是现代科学发展的结果,是终末期肾脏疾病患者赖以生存的方法，［1］我院2012年血液透析即达2000余例次之多,且有逐年增长趋势。

根据此发展趋势，笔者对肾移植与血液透析患者认知及生活质量比较，报到如下：1资料与方法11病例来源:终末期肾脏病患者于2008年5 月~ 2012年5 月在本院接受血透和肾移植67例和45例。

文化程度: 初中32 例，高中40例，大学50例。

职业: 学生13例，干部30 例，工人40 例，自由职业29 例。

婚姻状况: 已婚66 例，未婚10例，离异26例。

丧偶10例。

都具备中文读写能力，血透治疗3 个月以上,肾移植前均接受血透，肾移植后6~ 12 个月接受调查,对患者进行SF 36 量表自评表式调查。

12测评工具:SF 36 量表(the Mos 36 itemshort form health survey）是国标上普遍认可的生活质量测评工具，［2］它评价健康相关质量8 个方面: 生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活动、社会功能、情于职能和精神健康［3，4］。

维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析【摘要】本研究旨在分析维持性血液透析患者生存质量及其影响因素。

通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等因素的调查和分析，发现这些因素对患者生存质量有着不同程度的影响。

综合分析结果表明，维持性血液透析患者的生存质量受多种因素综合影响，建议在治疗过程中关注患者的心理健康和社会支持，同时改善透析充足性和并发症管理水平，以提高患者的生存质量。

由于研究的局限性，还需进一步探讨和完善，以更好地改善维持性血液透析患者的生存质量。

【关键词】关键词：维持性血液透析、患者生存质量、透析充足性、透析并发症、心理社会因素、影响因素分析、提高生存质量、研究局限性、展望。

1. 引言1.1 研究背景维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，对于一些肾脏功能不全的患者来说，透析可以帮助他们排除体内的废物和多余的液体，维持身体的稳定状态。

虽然透析可以延长患者的生存时间，但是透析过程本身也会对患者的生存质量产生一定的影响。

随着医疗水平的不断提高和透析技术的不断完善，越来越多的患者选择接受透析治疗。

研究维持性血液透析患者生存质量及影响因素成为一个重要的课题。

了解透析对患者生存质量的影响，可以帮助医生更好地指导患者进行治疗，并提高患者的生存质量。

在这一背景下，本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，从而为提高患者生存质量提供依据。

通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等方面的影响因素进行分析，可以为临床医生和患者提供更科学的指导，从而更好地维持患者的生存质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，为改善患者生存质量提供依据和参考。

具体目的包括：1.评估维持性血液透析患者的生存质量状况，了解其生存质量的现状和特点；2.分析透析充足性对患者生存质量的影响，探讨透析充足性与患者生存质量之间的关系；3.探讨透析并发症对患者生存质量的影响，了解透析并发症对患者生存质量的影响程度及原因；4.研究心理社会因素对患者生存质量的影响，揭示心理社会因素与患者生存质量之间的联系；5.分析其他可能影响患者生存质量的因素，探讨患者生存质量的综合影响因素。

2016 Volume 18 No.11 (Serial No.157)在社会老龄化趋势不断突出及高血压、糖尿病患病率不断升高背景下，慢性肾脏病也呈现出不断增加的趋势，终末期肾脏疾病的发生率也相应的增加[1]。

对于终末期肾脏疾病患者一般采取维持性血液透析进行治疗，虽然透析技术不断改进，并发症治疗方法不断进步，患者生存质量有很大改善，然而患者住院生存质量仍较普通人群为低[2]。

如何促使维持性血液透析患者生存质量有效提高，是肾脏病研究人员极为关注的课题。

本文对65例维持性血液透析患者的生存质量与影响因素进行了调查分析。

1 资料与方法1.1 临床资料选择武汉科技大学附属孝感市中心医院2014年3月至2016年8月期间行维持性血液透析的70例患者，排除肿瘤、严重营养不良、严重心力衰竭、感染、其他活动性疾病患者。

研究对象纳入标准：①每周3次维持性血透，每次透析3.5～4h。

②18周岁以上，智力正常意识清楚，能理解调查的内容。

③剔除无效问卷5份，最后有效数据为65份，即纳入血液透析组的患者为65例。

其中男34例，女31例，男:女=1.09:1。

患者年龄23～78岁，平均年龄（55.4±3.4）岁；其中梗阻性肾病2例，慢性肾小球肾炎26例，糖尿病20例，成人型多囊肾2例，高血压肾小动脉硬化14例，其他2例。

对照组为随机抽取的身体健康人群和有效调查问卷双重条件下筛选的65例，对照组的年龄25～76岁，平均年龄（53.8±5.1）岁，与血液透析组比较不存在差异统计学意义(P＞0.05)。

1.2 调查方法1.2.1 患者一般状况 通过咨询专家，查阅文献，制定调查表。

内容主要包括性别、年龄、体重指数、文化程度、医保和合并症等内容。

1.2.2 生活质量问卷量 采用国际上研究透析患者常用的健康状况调查问卷(SF-36中文版)[3]，问卷含36个问题，有8个维度[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]。

肾移植在终末期肾病治疗中的应用与挑战终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD）是指肾脏功能完全丧失的状态，患者需要进行净化血液、调节体内化学平衡和排泄代谢废物的人工肾脏替代治疗。

肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段之一，它通过将健康供体的肾脏移植到患者体内，实现了新肾的再生，使患者摆脱了对透析的依赖。

然而，肾移植在应用中也面临着一些挑战。

一、肾移植的应用肾移植作为终末期肾病治疗的首选方法，具有以下几点优势。

1. 提高生活质量：与透析相比，肾移植可以还原肾脏的正常功能，患者不再需要定期接受透析治疗，生活质量得到显著提高。

2. 增加生存率：相比较透析，肾移植术后患者的生存率更高。

供体肾的功能恢复对患者的生活和健康产生了积极影响。

3. 减轻经济负担：虽然肾移植手术的费用较高，但长期来看，肾移植可以有效减轻患者与家庭的经济负担，因为不再需要进行长期的透析治疗。

所以肾移植可以作为终末期肾病治疗的首选方法。

二、肾移植面临的挑战肾移植作为一项复杂的手术，涉及供体来源、免疫排斥反应、器官排斥等问题，面临着以下挑战。

1. 供体来源不足：肾脏供体的来源主要有活体供体和死体供体，但由于活体供体手术风险高、伦理道德问题和对供体本身也带来一定的创伤，活体供体数量有限。

而死体供体又面临器官供应不足的问题，这也成为制约肾移植发展的困难之一。

2. 免疫排斥反应：肾移植后，由于供体和受者之间存在免疫差异，容易引发免疫排斥反应。

这需要进行免疫抑制治疗，但免疫抑制药物需要长期使用，容易引发副作用，如感染和肿瘤等。

同时，免疫抑制药物也可能降低受者的免疫功能，使其容易患上感染等并发症。

3. 器官排斥：即使进行了免疫抑制治疗，仍然存在器官排斥的风险。

排斥反应可能导致新肾功能障碍，甚至失败。

早期排斥反应可以通过调整免疫抑制药物的剂量来控制，但慢性排斥反应往往需要重新进行肾脏移植。

以上是肾移植在终末期肾病治疗中的应用与挑战的简要概述。

肾移植患者和维持性血液透析患者生活质量水平的对比研究发表时间：2019-01-21T11:09:31.483Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：陈鹏宇[导读] 因此国内外学者对终末期肾病患者生活状态、心理排斥反应、社会功能康复、心理社会因素等有着广泛关注。

四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心 611130摘要：肾移植患者，术后需要面对终生服用免疫抑制剂、治疗费用高、恢复期长、术后并发症多以及对排斥反应的担忧、长期复查的不便，自我价值缺失、社会功能减弱等问题，对患者的躯体健康、社会经济地位、心理精神及家庭等多方面均带来一定的影响，这一切决定了他们仍然是生存存在困难的弱势群体，他们的生存状态与普通人仍然存在诸多的差异。

因此国内外学者对终末期肾病患者生活状态、心理排斥反应、社会功能康复、心理社会因素等有着广泛关注。

关键词：肾移植患者；维持性血液透析；生活质量1对象与方法1.1调查对象选取本院泌尿外科进行肾移植患者和肾脏内科进行维持性血液透析患者，符合纳入标准和排除标准的患者共随机抽取100例，其中肾移植手术患者52例，维持性血液透析患者例48例。

纳入标准：年龄≥18岁患者；肾移植手术后≥6个月（血液透析持续时间≥6个月）；移植肾功能正常（能够按照医生要求定期血液透析）；意识清楚，无精神障碍；自愿参加本次问卷调查。

肾移植患者排除标准：年龄≤18岁未成年患者；肾移植术后产生精神障碍患者；同时进行其他器官移植的患者；伴有其他如癌症、严重躯体功能障碍等影响正常生活及工作的患者。

排除标准：年龄≤18岁未成年患者；出现严重并发症，影响生活自理；伴有其他严重影响生活的疾病；不能保证问卷有效真实的回答者。

1.2方法1.2.1研究工具（1）一般状况调查问卷：第一部分为人口学特征，包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、在职情况、经济收入、医保情况、居住情况、透析时间、每周透析次数、并发症、肾移植手术时间、与受者关系、术后恢复情况、术后再次入院次数、近半年入院次数；第二部分包括性格特点、家庭类型、家庭整体经济情况、家庭关系、人际关系、疾病影响家庭关系程度、疾病影响人际关系程度、生活满意度。