气管插管护理PPT讲稿

2、面罩加压给氧：
使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟 （交予助手操作），使血氧饱和度保持 在95%以上，保证气管插管时体内具有 一定氧含量。
3、暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及 上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔 的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视 线。 缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂 （第一解剖标志）、再循咽部自然弧度慢推镜片， 使其顶端抵达舌根，即可见到咽和会厌（第二解 剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑 起会厌，暴露声门。
吸痰时机
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，
如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如
痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰 鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽， 呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和 度下降等。
3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在气 管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。
4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙 间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气 管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制 成长4cm，比气管导管略粗的圆条
二、气管插管的适应症
适用于全身麻醉、呼吸困难、 呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。
三、气管插管的禁忌症
➢ 喉头水肿及气道急性炎症
➢主动脉瘤压迫气管 ➢有明显的出血倾向者
气管内插管术
是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的 气管内。
气管内插管术（目的）
• （保护气道）是建立人工气道、进行人 工
通气的最常用方法。
• （防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。 • （正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，
简易呼吸囊
气管导管、管芯
喉镜
经口腔明视插管术
经口腔明视气管插管，临床上应用最广。 适当应用镇静剂，当咬肌松弛，咽喉反射 减弱或消失，即可进行插管
操作步骤
1、摆放体位：
病人取仰卧位，清除松 动牙齿及义齿，清除口 腔异物或分泌物，用抬 颏推额法，以寰枕关节 为转折点使头部充分后 仰，以便口、咽、喉呈 一条直线（颈椎伤患者 除外）。
保证有效的通气量。
• 面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼
吸、气管内给药提供条件。
四、气管插管的方法
插管的方法，根据插管途径，分 为经口腔和经鼻腔插管两种；亦 可依据插管时是否利用喉镜暴露 声门，分为明视和盲插两类，病 员清醒，则称为清醒插管。
• 经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗，
易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。
6、固定导管：
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和 气管导管固定于面颊。
6、固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出， 用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。
气管导管的深度
• 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经X线或 • 纤维支气管镜证实位置。 • 男性：门齿不超过22cm； • 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。
气管插管： X 线确认
正 确
不 正 确
五、气管插管术后护理
1、气管插定管的固定
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一 起固定，可用胶布、寸带双固定，防止 移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防 官腔变形，定时测量气管插管与在门齿 前的刻度，并记录。同时用约束带束缚 双手，防止病人初醒或并发精神症状时 自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫 及胶布，并行口腔护理。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧 主支气管造成单侧通气。
5、确认导管位置：
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。 2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流 3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
• 经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反
射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易固 定 ,便于口腔护理 ；但导管相对内插管术物品准备
• 简易呼吸囊 • 气管导管 • 喉镜
• 其它：管芯、牙垫、手套、10ml
注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、 寸带等。
气管插管护理课件
一、气管导管的构成
• 1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气
管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是 用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、
血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏 气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长 时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。
注意：
1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损 伤；
2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
4、插入气管导管：
• 操作者用右手以握毛笔状持气管导管从
口腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜 气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导 管进入气管内，直至套囊完全进入声门。
• 请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向
前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距 离通常在21～23cm。
2、保持气管导管通畅 • 及时吸出口腔及气管内分泌物； • 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； • 妥善固定呼吸机管路。
吸痰
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的
吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。
2. 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管
内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。
3. 吸痰时机：非定时性吸痰技术
吸痰注意事项
• 严格执行无菌技术操作； • 吸痰前后听诊双肺呼吸音； • 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； • 每次吸痰时间不超过15s； • 每次吸痰做到一人一次一管一手套； • 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； • 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
经气管插管吸痰的操作要点
1. 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入； 2. 检查、调节负压0.02-0.04MPa，连接吸痰管; 3. 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭