重症患者出现压疮的护理不良事件分析

原因分析：⑴在患者大小便失禁时护理人员应及时想办 法采取预防性措施，避免大小便对皮肤的刺激。⑵护士积极 与主管医生沟通，采取治疗手段，防治大便失禁。⑶个别护士 工作责任心不够，存在侥幸心理及惯性思维[2]。⑷疾病的原因 虽采取了积极的预防措施，仍不可避免的发生。
参考文献
[ 1 ] 杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理[M].北京军事医学科学出版
参考文献
[ 1 ] 李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志,1999, 34（10）:639.
[ 2 ] 李碧华，郭雅娇，陈丽英.患者静脉输液穿刺法改进及血管护理 防护[J].福建医药杂志，2003，25（3）：220.
[ 3 ] 张秀敏，杨爱梅.老年患者静脉穿刺体会[J].吉林医学，2004,25 （1）:71~72.
[ 4 ] 范惠珍，丁秋香，崔凤香.浅谈老年肺心病患者的护理［J］.吉林 中医药，2005，25（3）：43.
[ 5 ] 刘建军, 李金花. 套管针在老年危重病人输液中的应用［J］. 海 南医学, 2004,15(2):95~96.
[ 6 ] 毛妮. 静脉输液穿刺成功率的探讨和研究［J］. 世界最新医学信 息文摘（电子版）, 2014,14(3): 180~181.
中国伤残医学2014 年22卷第15期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine , 2014 , Vol. 22 , No.15 · 185 ·
后，距离穿刺点 5～10cm 左右再用 1 条胶布固定好输液管，以 防病人突然活动时针头被牵拉出来。另外输液管不要牵拉过 紧，要危重病、慢性病、肿瘤化疗病人：危重病、慢性病、肿瘤 化疗病人，因长期输液，对血管的损伤较大。因此，建议此类 病人在输液的时候尽量在同一体同一药物同一部位进行静脉 穿刺，针头进入血管时要进针短，这样对血管的损伤小，不仅 延长病人静脉的使用寿命，还可以减轻病人的痛苦，对预防静 脉炎的发生有着重要的临床使用价值。
综上所述，针对不同病人血管的具体情况，应用以上不同 的方法，并有机的结合临床应用，可进一步提高静脉穿刺成功 率。随着医疗技术的进步以及患者需求的不断提高，对输液 穿刺技术的要求也进一步提高。穿刺方法由原来的陈旧的输 液技术发展到多途径、快速度、长留置的趋势，我们应掌握先 进的输液技术，提高护理质量。
生肛周皮肤损伤，这不仅增加了患者的痛苦，还增加了患者的 经济负担及护理人员的工作负担。该病人在发生Ⅰ期压疮， 应用卫生棉条及相应处理后，效果较好。卫生棉条是一种妇 女经期卫生用品，吸收力强，一旦与液体接触，便会迅速吸收 并均匀向周围呈辐射状剧胀，能有效防止渗漏。护理人员协 助患者取侧卧位暴露臀部，戴手套将卫生棉条头端蘸水少量， 经肛门全部塞入直肠，外露线绳，防止卫生棉条滑入直肠，并 注意观察卫生棉条脱出肛门。根据病人大便情况大约每 3~4 小时更换 1 次，并观察大便的量、性状。从该患者我们应吸取 经验，在患者出现大便失禁时及时应用卫生棉条，避免对肛周 皮肤的局部刺激。
中图分类号：R 471 文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）15—0185—02 DOI 编码：10.13214/ki.cjotadm.2014.15.171
针对一次不良事件讨论，进行分析，总结经验及防治措施。 护士长：今天我们来共同讨论一下患者发生难免压疮的 问题，根据我院“护理不良事件定性标准及处理程序”，此事件 定性为可预防的不良事件，分级为Ⅱ级：轻微伤害，生命体征 无改变，需进行临床观察及轻微处理。下面我们针对该病人 的具体情况来分析一下。 1 临床资料：患者男性，76 岁，急性心肌梗死，于 2012 年 1 月 16 日入院即行“急诊 PCI 术+IABP 植入术”，术后返回监护 室，医嘱 IABP 泵持续应用，于 2012 年 1 月 17 日 16:30 患者突发 急性左心衰，呼吸浅促，PaO2：35mmHg，行气管插管、呼吸机辅 助呼吸，同时给予镇静、升压、激素、强心、利尿、抗感染等药物 治疗。于 2012 年 1 月 17 日 19:30 患者神志转入浅昏迷。期间 持续 IABP 泵应用，左下肢制动，入科即给予持续气垫床应用， 并严格交接班，保证气垫床充气的有效性，定时翻身侧卧≤ 30O，保持床单元清洁、干燥，受压部位局部皮肤良好。2012 年 1 月 21 日起应用肠内营养液后，大便 6~7 次/d，呈墨绿色稀便， 要求各班护士清理大便后清洗肛周并更换尿垫，于 2012 年 1 月 24 日晨交接班查看皮肤时，发现骶尾部有一 5cm×7cm 的 Ⅰ期压疮，增加翻身次数，强调严格交接班，同时给予卫生棉 条塞肛，后仍于2012年1月25日发展为Ⅱ期压疮，给予锡类散喷洒创 面，定时吹氧，保持创面干燥。于2012年1月28日该患者压疮痊愈。 护士甲：这位病人年龄较大，体质差，病情危重，持续 IABP 泵应用，翻身难度大，首先我们应用气垫床，要严格交接班，气 垫床是否充气足够，接头是否紧密，不要使气垫床应用流于形式。 护士乙：肛周皮肤损伤是大便失禁患者常见的并发症之 一，因大便随时排出，肛周皮肤受到大便浸渍，加上反复擦洗 局部皮肤等原因导致肛门周围皮肤易出现糜烂、溃疡，极易发
护士丙：该患者压疮发现于晨交接班，应该是在夜间发生 的，有诸多调查表明，夜间是护理不良事件的高发时段，夜间 工作人员处于疲惫状态[1]，另一方面，夜间为不影响病人睡眠， 我们一般把日光灯关掉，调为壁灯，在一定程度上影响了我们 的视线。所以提醒我们各位护士一定要强化“慎独”精神，严 格执行各项护理核心制度。
[ 7 ] 辛莉. 如何减少静脉输液穿刺过程中的疼痛［J］. 内蒙古中医 药, 2013, 35:168~169.
重症患者出现压疮的护理不良事件分析
伏满晓
( 河南推拿职业学院临床教学部 , 河南 洛阳 471000）
中图分类号：R 632.1 文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）15—0185—01 DOI 编码：10.13214/ki.cjotadm.2014.15.170
社，2004.14（5）：219~220. [ 2 ] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂
志，2005,40（5）：354.
影响急诊科护理告知效果的原因及对策
肖月华 张丽华 ( 江西省泰和县人民医院 , 江西 泰和 343700） 摘 要 目的：对急诊科护理告知的影响因素进行分析，并对相应对策进行讨论。方法：对我院实施护理告知制度前后的 临床资料进行回顾分析，总结相应的影响因素和关键对策。结果：在实施护理告知制度后，我院急诊科的护理纠纷发生率较实 施前明显降低，p<0.05。结论：完善护理告知制度对于改善护患关系，提高护理满意度，减少护理纠纷具有重要作用。 关键词 护理告知；影响原因；改进对策