他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果

・临床研究・利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较刘纯玲王述蔷耿晓东郭满地洪权吴™100835北京，中国人民解放军总医院肾内科【摘要】目的比较利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。

方法选取中间人民解放军总医院肾内科2014年3月至2018年3月分别使用利妥昔单抗联合小剂量激素(利妥昔单抗组)和他克莫司联合小剂量激素(他克莫司组)治疗的特发性膜性肾病患者。

观察2组患者在治疗前、治疗1个月、3个月、6个月、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌［水平的变化，评估治疗总体有效率，观察不良反应发生情况。

结果共纳入研究对象149例，其中利妥昔单抗组62例，他克莫司组87例,2组患者治疗前在年龄、性别、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌［等方面均无显著性差异(P>0.05)。

治疗12个月后，利妥昔单抗组的总有效率(70.97%)与他克莫司组(64.37%)相比，差异无统计学意义(P>0.05),但利妥昔单抗组复发率远低于他克莫司组(P<0.01)2组患者治疗后24h尿蛋白水平较治疗前均有效降低(P<0.01),血清白蛋白水平较治疗前均有所提升(P<0.01)，且2组对24h尿蛋白和血清白蛋白水平的改善效果相近，差异无统计学意义(P>0.05)；而在血肌［变化方面,利妥昔单抗组患者治疗后较治疗前无显著差异(P>0.05),总体肾功能稳定,他克莫司组患者治疗后血肌［较治疗前有所上升(P<0.01),提示出现肾功能损害。

在不良反应方面，利妥昔单抗组主要表现为感染、输注反应，他克莫司组则表现为感染、肝肾功能损害、血糖升高、胃肠道反应、脱发等，利妥昔单抗组的不良反应类型和出现不良反应的人数更少。

结论利妥昔单抗与他克莫司均能有效缓解特发性膜性肾病，降低蛋白尿，但与他克莫司比较，利妥昔单抗具有不良反应低、复发率低、更经济便利的优点，有望成为一线治疗药物。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效分析发表时间：2019-07-19T09:54:12.597Z 来源：《医药前沿》2019年15期作者：宋雪[导读] 特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中最为常见的一种，约占所有原发性肾病综合征的30%。

（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐 830001）【摘要】目的：分析他克莫司与糖皮质激素联合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。

方法：筛选2017年1—12月期间本院收治的40例特发性膜性肾病患者进行回顾性分析，均采用他克莫司与糖皮质激素联合治疗，观察治疗后各项指标变化，随访1年统计病情总缓解率。

结果：治疗12周后患者血清白蛋白指标明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；24h尿蛋白定量则显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；比较治疗前后血肌酐指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

随访1年，40例患者临床缓解率达到100%，其中完全缓解32例。

结论：他克莫司与糖皮质激素联合疗法应用于特发性膜性肾病治疗效果显著，能有效改善各项相关指标，临床应用价值较高。

【关键词】特发性膜性肾病；他克莫司；糖皮质激素；临床缓解率【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0129-02特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中最为常见的一种，约占所有原发性肾病综合征的30%，其特点主要表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，并伴有皮下免疫复合物沉积[1]。

治疗特发性膜性肾病临床暂无公认的理想方案，但多认为单纯激素治疗效果欠佳。

常用方式有环磷酰胺联合常规剂量激素治疗，值得注意的是长期使用将给患者带来较多毒副作用，远期预后效果有限。

本文选择40例特发性膜性肾病患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，探讨临床应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院2017年1月—12月收治的40例特发性膜性肾病患者。

他克莫司对特发性膜性肾病的临床效果分析代志新【摘要】目的：探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床应用价值。

方法60例特发性膜性肾病患者随机分为两组，观察组30例，使用他克莫司进行治疗，对照组30例，使用来氟米特进行治疗，对两组的临床治疗效果以及不良反应进行对比分析。

结果两组尿蛋白、血清白蛋白、内生肌酐清除率、血肌酐、三酰甘油及胆固醇指标治疗前后相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗后两组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床效果明显，不良反应比较少，值得临床予以推广。

%Objective To investigate the clinical application value of tacrolimus in the treatment of idiopathic membranous nephropathy. Methods A total of 60 patients with idiopathic membranous nephropathy were randomly divided into two groups. Observation group with 30 cases received tacrolimus for treatment, and control group with 30 cases received leflunomide. Clinical effects and adverse reactions of the two groups were comparatively analyzed. Results There were statistically significant differences of urine protein, serum albumin, endogenous creatinine clearance rate, serum creatinine, triacylglycerol, and cholesterol levels before and after treatment between the two groups (P<0.05), moreover the differences between the two groups after treatment also had statistical significance (P<0.01). The observation group had better clinical effect than the control group, and their difference had statisticalsignificance (P<0.05). The difference of adverse reactions between the two groups after treatment had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Tacrolimus provides obvious clinical effect in treating idiopathic membranous nephropathy with few adverse reactions, and this method is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P4-5)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;来氟米特;不良反应;疗效【作者】代志新【作者单位】024000 内蒙古赤峰学院附属医院肾内科【正文语种】中文特发性膜性肾病是临床较常见病症, 随着患者年龄增加,发病率呈现上升趋势［1,2］。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第38期2019Vol.6No.3819头痛是由于工作压力大、休息不规律引起，偏身麻木是久坐办公室和缺少运动所致，这种情形下，往往可造成误诊和存在贻误治疗的情形。

因此，当中青年人出现头晕与头痛、偏身麻木症状时，应高度警惕脑梗死的可能，及时到医院就诊和进行CT 或MRI 检查。

综上所述，中青年组脑梗死的临床表现以头晕与头痛、偏身麻木为主，与老年组偏瘫、意识障碍为主的典型症状不同。

中青年组诱发脑梗死的危险因。

因此，要对中青年人这一群体开展个性化的健康教育，鲜明指出吸烟和酗酒的危害性，强调开展有氧运动的重要性，重点指出改变这些不良生活方式对脑梗死防治的重要意义以及对他们自身健康的重大影响，使他们自觉戒烟、限酒，主动进行各种形式的有氧活动，从根源上做好防控措施，从而达到有效降低中青年脑梗死发病率的目标。

参考文献[1] 王新志,李燕梅,刘向哲,等.中风脑病诊断全书[M].北京:中国中医药出版社,2017.253-318.[2] 陈 鑫,柯开富.青年脑梗死患者的危险因素及临床特征分析[J].南通大学学报(医学版),2015,35(6):629-630.[3]王 伟,杨明山.神经科急症医学[M].北京:人民卫生出版社,2014.194-232.本文编辑：吴 卫他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果分析梁勋枢（广西贵港市平南县人民医院肾内科，广西 贵港 537300）【摘要】目的 研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果。

方法 选取2015年10月～2018年10月我院接诊的特发性膜性肾病患者28例，给予患者他克莫司联合糖皮质激素治疗，观察疗效。

结果 患者的血清总胆固醇、尿蛋白、三酰甘油指标在逐渐降低，血清白蛋白在逐渐提高，并且在治疗后1个月、3个月、6个月的情况与治疗前差异明显（P ＜0.05），多数患者痊愈，并且随着时间的变久，治疗有效率越来越高，同时总的不良反应发生率为33.3%。

他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果观察孙丽霞【摘要】目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果.方法回顾性分析我院收治的100例原发性肾病综合征患者的临床资料,给药他克莫司联合糖皮质激素进行治疗.结果治疗后总有效率为92%,随访12个月仅9例复发,经再次用药后可有效缓解,一般于治疗后7~15 d水肿消退,继而尿蛋白消失,水肿消退率为94%,尿蛋白清除率为89%,绝大多数血浆蛋白出现不同程度的回升.结论他克莫司联合糖皮质激素可有效缓解肾病综合征患者的症状,复发率低,促进患者预后改善.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P43-44)【关键词】他克莫司;糖皮质激素;肾病综合征【作者】孙丽霞【作者单位】内蒙古林业总医院肾内科,内蒙古牙克石022150【正文语种】中文【中图分类】R692原发性肾病综合征临床治疗棘手，由原发性肾小球疾病而导致，以程度不同的水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿及高脂血症等为主要临床症状，该病降低了患者劳动能力，危害患者身体健康，为患者家庭及社会带来了沉重的负担[1]。

他克莫司是新代钙调神经磷酸酶抑制剂，本研究将其与糖皮质激素联合治疗肾病综合征，效果满意，报道如下。

1.1 资料：分析2013年5月至2014年6月我院收治的100例原发性肾病综合征患者的临床资料，男性患者54例，女性患者46例，年龄为17～62岁，平均年龄（30.66±4.27）岁，病程3～22个月，平均病程（4.28± 0.69）个月，均存在中度以上的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，均符合全国第二届肾病学术会议提出的原发性肾小球疾病的相关诊断标准，患者肝肾功能、血常检查均无异常。

1.2 方法：前期阶段空腹口服他克莫司，剂量控制在0.05～0.10 mg/ （kg•d），1天2次，连续用药7 d后测定他克莫司血药浓度，并据此调整药物的剂量，维持5～10 ng/mL的他克莫司血药浓度，之后每2～4周进行一次测定，确保血药浓度维持在5～10 ng/mL。

.论著.他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性李玉华，周祖莲，戴黎,姜安雅，马秋［摘要］目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。

方法选取2015年3月〜2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者，随机数表法分为两组，每组各43例，均给予糖皮质激素治疗，观察组联合他克莫司治疗；对照组联合环磷酰胺治疗。

于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标，比较两组患者临床疗效和不良反应。

结果第6个月时观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05)。

12个月内两组患者均未复发。

观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低［(1.35±1.05)g/24h vs.(4.42±2.76)g/24h］、［(1.13±0.91)g/24h vs.(3.68±1.34)g/24h］,而血清白蛋白水平较对照组高［(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L］、［(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L］,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前后两组患者血肌酐无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮［(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl］、［(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl］、［(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl］及雌二醇［(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml］、［(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml］、［(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml］水平均较对照组高，而卵泡生成激素［(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml］、［(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml］、［(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml］较对照组低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性耿　云，杨帅帅，张爱娟，于海娜，杨　莉（威海市立医院肾病内科，山东　威海　264200）[摘要]目的：对特发性膜性肾病（IMN）患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素进行治疗的疗效及安全性。

方法：选取2016年1月至2019年1月在威海市立医院接受治疗的60例IMN患者，将其随机分为分析组和对比组。

为分析组30例患者使用他克莫司联合小剂量泼尼松龙进行治疗，为对比组30例患者使用环磷酰胺联合足量泼尼松龙进行治疗。

然后对比两组患者病情的缓解率和不良反应的发生率。

结果：治疗后，分析组患者病情的缓解率（96.67%）高于对比组患者病情的缓解率（70%），P＜0.05。

两组患者感染、消化道反应、糖耐量异常、肝损害的发生率相比，P＞0.05。

结论：对IMN患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素进行治疗的效果良好，且安全性较高。

[关键词]膜性肾病；他克莫司；糖皮质激素[中图分类号]R692 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）22-0079-02膜性肾病（MN）可分为特发性膜性肾病（IMN）、继发性膜性肾病（SMN）两种。

IMN患者的人数占MN患者总人数的70%～80%。

目前临床上对IMN的发病机制尚未完全阐明。

有研究指出，此病的发生与免疫复合物沉积有关。

采用免疫抑制剂或细胞毒性药物联合糖皮质激素进行治疗是目前临床上治疗IMN的主要方法[1]。

他克莫司（FK506）是一种具有强大免疫抑制作用的钙调神经磷酸酶抑制剂。

本文在威海市立医院接受治疗的60例IMN患者进行研究，旨在探讨用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗IMN的疗效及安全性。

1　资料与方法1.1　一般资料将2016年1月至2019年1月在威海市立医院接受治疗的60例IMN患者纳入本研究。

这些患者均经肾穿刺活检被诊断患有IMN。

采用随机数表法将其分为分析组和对比组。

分析组30例患者中有男性16例，女性14例；其年龄为25～71岁，平均年龄（42.23±8.89）岁。

他克莫司 +糖皮质激素治疗肾病综合征的临床分析[摘要]目的：分析他克莫司+糖皮质激素治疗肾病综合征的临床价值。

方法：选择2017年6月-2019年6月来我院接受疾病治疗的134例肾病综合征患者为研究对象。

现按照治疗方法不同，将其随机分为对照、观察2组，对照组66例，观察组68例。

对照组受试者接受常规化对症处理。

同时给予患者环磷酰胺联合糖皮质激素治疗疾病。

观察组受试者使用他克莫司联合糖皮质激素治疗，分析结果。

结果：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，P<0.05。

且和对照组相比，观察组受试者干预之后甘油三酯、24h尿蛋白、胆固醇以及血清白蛋白水平改善情况更好，P<0.05。

结论：针对于难治性肾病综合症患者来讲，以糖皮质激素为基础，联合应用他克莫司治疗，能够取得满意成效。

此法安全性强、有效性高，有助于改善受试者各类血生化指标水平，值得进一步推广。

[关键词]他克莫司；糖皮质激素；肾病综合征；效果分析肾病综合征为一类临床常见病、多发病。

该疾病临床特点为水肿、高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿等等。

难治性肾病综合征为诸多肾病科医生的重要攻关难题。

从该疾病的分型来看，主要包含激素抵抗型、激素依赖型以及频繁复发型。

对于此类疾病患者而言，通常需要利用激素联合其他免疫抑制药物实现治疗。

临床中常见的免疫抑制剂包含为霉酚酸酯、硫唑嘌呤、CTX等等[1]。

虽说使用上述药物能够取得一定效果，但其存在着效果不佳、副作用大等弊端。

他克莫司为一种新式钙调神经磷酸酶抑制药物。

有文献证实[2]，针对于肾病综合征患者来讲，应用糖皮质激素联合他克莫司治疗，能够取得一定成效。

为了全面探究该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月-2019年6月来我院接受疾病治疗的134例肾病综合征患者为研究对象，并对部分患者应用了他克莫司联合糖皮质激素治疗疾病，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2017年6月-2019年6月来我院接受疾病治疗的134例肾病综合征患者为研究对象。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.046他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响盖维，顾向浩，周云徐州市中医院风湿肾病科，江苏徐州221000[摘要]目的探究他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响。

方法选取2020年1月—2023年1月徐州市中医院风湿肾病科收治的确诊为特发性膜性肾病患者50例，依照随机数表法分为对照组与研究组，每组25例，对照组使用糖皮质激素联合环磷酰胺方法，研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方法，比较两组干预后的不良反应发生率、肾功能指标、治疗总缓解率以及血脂指标。

结果研究组血脂指标、不良反应发生率以及肾功能改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗总缓解率为96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。

结论在临床上对于特发性膜性肾病患者治疗中采用他克莫司联合糖皮质激素方法效果更好，可有效降低血脂水平，改善肾功能，减少不良反应的发生。

[关键词]他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；治疗总缓解率[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0046-04Effect of Tacrolimus Combined with Glucocorticoids on Renal Function in Patients with Idiopathic Membranous NephropathyGAI Wei, GU Xianghao, ZHOU YunDepartment of Rheumatology and Nephrology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of tacrolimus combined with glucocorticoid on renal function in pa⁃tients with idiopathic membranous nephropathy. Methods 50 patients with idiopathic membranous nephropathy admit⁃ted to the Department of Rheumatology and Nephrology of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into the control group and the study group according to the method of randomized numerical table, with 25 cases in each group. The control group was treated with glucocorticoid combined with cyclophosphamide, while the study group was treated with tacrolimus combined with glucocorticoid. Compare the incidence of adverse reactions, renal function indexes, total remission rate of treatment, and blood lipid indexes in the two groups after intervention. Results Lipid indexes, the incidence rate of adverse reactions and the de⁃gree of improvement of renal function in the study group were higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The total remission rate of treatment in the study group (96.00%) was higher than that in the control group (68.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with idiopathic membranous nephropathy, tacrolimus combined with glucocorticoids is more effective, effectively reducing blood lipid levels, improving renal function, and reducing the oc⁃currence of adverse reactions.[Key words] Tacrolimus; Glucocorticoid; Idiopathic membranous nephropathy; Total remission rate of treatment[基金项目]江苏省中医药局科技项目（YB2020038）。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床研究目的觀察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效。

方法选择2012 年12月～2014年12月于我院住院治疗的特发性膜性肾病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组均予常规治疗和对症治疗。

观察组同时联合他克莫司联合糖皮质激素治疗，治疗后比较两组的临床疗效以及比较两组患者尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平治疗前后的变化。

结果观察组治疗后未缓解3例，对照组治疗后未缓解18例。

观察组治疗后的总缓解率（95.00%）显著高于对照组（70.00%），组间疗效比较有统计学差异（P＜0.05）。

两组治疗前尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组尿蛋白水平显著降低，血清白蛋白显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后尿蛋白水平显著低于对照组，血清白蛋白显著高于对照组（P ＜0.05）。

但两组患者血肌酐水平治疗前后以及组间比较未见明显差异（P>0.05）。

结论他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效显著，可以显著改善肾功能，值得推广和应用。

[Abstract] Objective To observe the efficacy of tacrolimus combined with glucocorticoid in the treatment of idiopathic membranous nephropathy. Methods 120 patients with idiopathic membranous nephropathy who were hospitalized in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected. 120 cases of idiopathic membranous nephropathy were randomly divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group. Both groups were given routine treatment and symptomatic treatment. The observation group was treated with tacrolimus combined with glucocorticoid. After treatment，the clinical efficacy was compared between the two groups，and changes of urinary protein，serum albumin and serum creatinine were compared before and after the treatment. Results In the observation group，3 cases were not remission after the treatment and 18 cases were not remission in the control group after treatment. The total remission rate（95.00%）in the observation group after the treatment was significantly higher than that in the control group（70.00%），and the difference in the efficacy between groups was statistically significant（P＜0.05）. There were no statistically significant differences in urinary protein，serum albumin and serum creatinine before the treatment between the two groups（P>0.05）；after treatment，the levels of urine protein were significantly decreased，and serum albumin was significantly increased in both groups. The differences were statistically significant（P＜0.05）；and the level of urinary protein in the observation group was significantly lower than that in the control group after the treatment，and serum albumin was significantly higher than the control group. There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）. However，there was no significant difference in serum creatinine level before and after treatment and between the two groups（P>0.05）. Conclusion Tacrolimus combined with glucocorticoid in the treatment of idiopathic membranous nephropathy has a significant efficacy，which can significantly improve the renal function，and is worthy of promotion and application.[參考文献][1] 陈伟珍，陈德君，徐光标，等.他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察[J].实用医学杂志，2009，25（10）：1674.[2] 王禹. 他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床观察[D]. 吉林大学，2014.[3] Min Chen，Hang Li，Xia Yu Li，et al.Tacrolimus combined with corticosteroids in treatment of nephrotic idiopathic membranous nephropathy：a multicenter randomized controlled trial[J].The Am J of the Medical Sciences，2010，39（3）：233-238.[4] Praga M，Barrio V，Juarez GF，et al.Tacrolimus monotherapy in membranous nephropathy：a randomized controlled trial[J].Kidney Int，2007，71（9）：924-930.[5] Ronco P，Debiec H. Antigen identification in membraous nephropathy moves toward targeted monitoring and new therapy[J]. 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他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床有效率分析摘要：目的研究他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病患者中的临床效果。

方法选择来我院就医的特发性膜性肾病患者（100例、2015年11月22日到2017年5月28日），分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。

分别给予糖皮质激素、他克莫司联合糖皮质激素治疗，对比2组治疗效果、相关指标情况。

结果观察组完全缓解例数有40例、血总胆固醇为（5.31±1.44）mmol/L、三酰甘油为（1.43±0.88）mmol/L、24h尿蛋白定量为（1.24±1.11）g、血白蛋白为（39.99±5.41）g/L，数据与对照组数据之间进行比较，差异较为显著，P<0.05。

结论他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病治疗中具有一定的应用效果，可推广。

关键词：他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；临床有效率；分析特发性膜性肾病是导致成人原发性肾病综合征的最常见病理之一，其一般伴随着大量的蛋白尿或无症状蛋白尿等[1]，其发病机制尚不清楚，是一种较为难治的难治性肾小球疾病，预后差别较大，治疗较为困难，因此，临床不断的在寻找较佳的药物进行治疗，本文研究针对特发性膜性肾病患者选择他克莫司联合糖皮质激素治疗，获得了较佳的效果，见下文：1.资料和方法1.1 资料选择来我院就医的特发性膜性肾病患者（100例、2015年11月22日到2017年5月28日），分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。

对照组——男：女=35/15，年龄值为29岁-76（43.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=34：16，年龄值为28岁-75（42.89±2.41）岁。

2组资料对比，P>0.05，并不存在显著差异。

1.2 方法对照组：选择糖皮质激素进行治疗：口服强的松，初始剂量为1mg/kg，每天1次；治疗8周后，每2周减5mg，一直减至10mg/d；观察组：他克莫司联合糖皮质激素治疗：①口服他克莫司，初始剂量为0.05mg/kg，分2次进行口服，每次相隔12h，在餐前1h或餐后2h服用；②糖皮质激素治疗方式与对照组一致；2组均治疗6个月。

他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值体会发表时间：2018-08-31T14:35:47.533Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：边富强[导读] 对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗。

（中国人民解放军第三二二医院山西大同 037006）【摘要】目的：探究他克莫司与糖皮质激素联合使用治疗膜性肾病的临床价值。

方法：选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各63例。

两组患者在常规治疗的同时口服泼尼松，对照组患者加服环磷酰胺，而观察组患者加服他克莫司，然后对比两组膜性肾病患者的具体治疗效果。

结果：观察组膜性肾病患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项指标均显著优于对照组的膜性肾病患者（P＜0.05）。

结论：对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗，可以有效缓解高度水肿、高脂血症以及大量蛋白尿等症状，值得在临床上广泛推荐使用。

【关键词】他克莫司；糖皮质激素；膜性肾病【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0143-02 所谓的膜性肾病即为临床上非常常见的膜性肾小球肾病，广大中老年人的发病率较高，导致这种疾病的原因通常与抗磷脂酶密切相关。

该病若不及时进行科学有效的治疗，会对患者的身体健康造成极其严重的危害。

选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并将其分为对照组及观察组两组，通过对比二组患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项临床指标，深入分析他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值。

1.基线资料和研究方法1.1 一般资料选取我院在2017年2月—2018年2月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，每组各63例。

他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床研究杨瑞衡;刘泽炜;洪虹【摘要】目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的疗效.方法选取2012年12月至2013年12月聊城市人民医院收治的49例膜性肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为他克莫司组(25例)和环磷酰胺组(24例).他克莫司组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,他克莫司起始剂量为0.05 mg/(kg·d),分2次于餐前1h口服;环磷酰胺组患者给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,环磷酰胺0.6～1.0g+5％葡萄糖250 mL,静脉滴注,时间＞1h,每月1次.治疗后随访患者12个月,比较两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、三酰甘油及总胆固醇的水平;动态分析1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时的24h尿蛋白定量以及血清白蛋白的水平;计算两组患者的总缓解率以及不良反应发生情况.结果两组血肌酐治疗后无明显变化,三酰甘油和总胆固醇较治疗前降低(P＜0.01);治疗后,他克莫司组三酰甘油、总胆固醇低于环磷酰胺组[(1.8±0.6) mmol/L比(2.5±0.8)mmol/L;(6.3±2.4) mmol/L比(8.6±2.6) mmoL/L] (P＜0.01).他克莫司组24h尿蛋白定量呈逐渐下降趋势,而环磷酰胺组在治疗后1个月升高,随后又呈下降趋势,两组血清白蛋白均呈升高趋势,两组在组间、不同时点间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);他克莫司组临床总缓解率高于环磷酰胺组[(88.0％(22/25)比62.5％(15/24)](P＜0.05),粒细胞减少、血糖升高、恶心呕吐及脱发不良反应发生率均低于环磷酰胺组[4.0％(1/25)比25.0％(6/24)、4.0％(1/25)比25.0％(6/24)、4.0％(1/25)比29.2％ (7/24)、4.0％ (1/25)比29.2％ (7/24)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病效果安全有效,能有效缓解蛋白尿,提高血清白蛋白水平,值得在临床上推广.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】4页(P1993-1995,2002)【关键词】膜性肾病;他克莫司;环磷酰胺;糖皮质激素【作者】杨瑞衡;刘泽炜;洪虹【作者单位】聊城市人民医院肾内科,山东聊城 252000;聊城市人民医院肾内科,山东聊城 252000;聊城市人民医院肾内科,山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R692膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其特征性病理学改变是肾小球毛细血管上皮侧大量免疫复合物沉积[1-3]。

探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果发布时间：2023-02-13T04:48:14.209Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：陈健[导读]探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果陈健（攀枝花市仁和区人民医院；四川攀枝花617061）[摘要]目的：研究分析肾病综合征治疗使用他克莫司与糖皮质激素联合方案的临床疗效。

方法：研究选择2022年1-7月我科接诊的肾病综合征患者72例，随机分成研究组（36例）与对照组（36例），对照组甲泼尼龙给药治疗，研究组他克莫司与甲泼尼龙联合治疗，对比两组疗效与肾功能、血脂相关指标。

结果：研究组治疗总有效率94.44%，高于对照组77.78%；研究组24h尿蛋白定量、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇均低于对照组，血清白蛋白高于对照组；对比均具统计学意义（P＜0.05）。

结论：他克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征，能明显改善患者肾脏功能指标，降低高脂血症发生风险，提高治疗成功率。

关键词：他克莫司；糖皮质激素；肾病综合征；临床效果肾病综合征是常见肾脏疾病，发病机制尚不明确，患者通常表现为高度水肿，部分患者会有严重浆膜腔积液，发生严重并发症或引起肾衰竭[1]。

糖皮质激素是基础治疗方法，但长期服药会出现严重不良反应与激素抵抗现象，影响药物继续使用。

本研究使用免疫抑制剂他克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征患者，研究内容与结果如下：1.一般资料与方法1.一般资料 研究选择2022年1-7月我科接诊的肾病综合征患者72例，随机分成研究组（36例）与对照组（36例），研究组男18例，女18例，年龄26-61（36.83±5.24）岁；病程1-6（3.94±0.73）年；对照组男19例，女17例，年龄27-60（36.74±5.51）岁；病程1-5（3.50±0.61）年。

两组年龄、病情、疾病类型对比无统计学意义。