檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸1．2．2对照组将眼科受水器换为传统弯盘，其余操作同治疗组。
1．3观察指标1．3．1舒适度调查，采用自制问卷调查法［3］，分别在左右耳清洗后进行，对两种受水器具的舒适度设置“很舒适”、“舒适”、“一般舒适”、“不舒适”、“很不舒适”，让患者根据主观感受做选择。
1．3．2两种受水器具选择的调查，采用自制问卷调查法，在患者完成舒适度的问卷调查后进行，对两种器具设置“愿意”、“不愿意”2个选项，由患者选择下次或以后外耳道冲洗的受水器具。
1．4统计学方法运用简明统计软件包，采用描述性分析、秩和检验进行统计分析，检验水准α=0．05。
2结果2．12组患者舒适度比较，见表1。
表12组患者舒适度比较例组别例数很舒适舒适一般舒适不舒适很不舒适治疗组10074151100对照组1004932190注：P ＜0．001。
2．2两种受水器的选择比较，100%患者愿意选择眼科受水器。
2．32组受水效果比较，见表2。
表22组受水效果比较例组别例数漏水情况无轻中重治疗组10095500对照组1006223141注：P ＜0．001。
3讨论3．1目前，在外耳道冲洗治疗中，应用传统弯盆受水造成极大的不便和不适。
绝大多数护士和患者表示需要对受水器进行更换和改善，故需要寻找更适合的受水器，从而改善在治疗中因器具的问题带来各种的不便和不适［4］。
表1、表2显示，眼科受水器的舒适度、受水效果均高于传统弯盘，患者在使用两种受水器具后，均表示愿意选择眼科受水器。
眼科受水器的使用使患者舒适，受水效果好，易固定，对护士操作起到一定的帮助。
3．2眼科受水器的使用优点：①冲洗时方便，易固定［5］。
②眼科受水器固定舒适，令患者可以较舒适地接受治疗。
③受水效果佳，不容易漏水。
因此，用眼科受水器替换传统弯盘受水，既能有效受水，又能提高护士的工作效率，值得临床推广。
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方法选取2007年1月 2011年1月间的60例需进行皮肤护理的ICU 患者，将患者随机分为2组，其中对照组患者采用传统的红外线烤灯照射30min 后，再联合使用锌氧油涂抹于皮肤表面进行护理;观察组患者以湿敷或湿洗的方式使用蛇床子洗剂对皮肤进行护理。
比较2组患者皮肤护理后的效果。
结果观察组患者总有效率(93．33%)明显高于对照组患者(73．33%)，P ＜0．05，差异有统计学意义。
结论蛇床子洗剂能够起到杀菌、燥湿、抗炎、止痒等作用，可保持皮肤清洁，对皮肤有较好的护理效果。
关键词：蛇床子洗剂;ICU 患者;皮肤;护理中图分类号：Ｒ471文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0134－03ICU 护理中不可忽略对患者皮肤状况的观察和护理。
对于卧床休养的病重患者来说，其皮肤状况较差，即使是一些轻微的刺激也会对皮肤造成伤害［1］，尤其是需要重点进行皮肤护理的部位如会阴部、造瘘口和肛口［2］，更易受到损伤。
护理干预中常使用外用贴剂、按摩等方法对皮肤护理，但是效果并不理想。
蛇床子洗剂含有多种中药成分，具有利湿止痒、抗炎、杀菌等作用，可预防患者在治疗过程中出现的皮肤问题。
本文对2007年1月 2011年1月间60例ICU 患者进行皮肤护理，取得了较好的护理效果。
现报告如下。
·431·TODAY NUＲSE ，March ，2013，No．31对象与方法1．1研究对象选取2007年1月 2011年1月间的60例需进行皮肤护理的ICU患者，男37例，女23例；年龄32 50岁的18例，50 75岁的42例。
随机将以上患者平均分成2组，对照组30例患者中，脑外伤9例，行肠造瘘术癌症8例，偏瘫5例，截瘫3例，脑出血4例，中风1例；观察组30例患者中，脑外伤8例，行肠造瘘术癌症9例，偏瘫6例，截瘫2例，脑出血3例，中风2例。
2组患者全部有肛周、会阴以及造瘘口周围皮肤炎性发红的症状，2组患者的基本资料和疾病情况比较，无显著差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法1．2．12组患者的皮肤因浸渍而出现发红的症状时，采取相应的措施对皮肤进行护理。
对照组：使用生理盐水将患者造瘘口周围的皮肤、会阴以及肛周的排泄物清理干净，使用红外线烤灯对皮肤进行30min的照射，然后使用本院制剂室生产的锌氧油抹于炎症皮肤表面。
观察组：首先使用生理盐水将患者的肛周、会阴以及造瘘口周围的皮肤清洗干净，然后使用蛇床子洗剂进行湿敷或湿洗：皮肤发红较为严重的患者进行湿敷，较轻的患者进行湿洗。
2组患者的皮肤每天进行4 6次的护理。
1．2．2蛇床子洗剂制备方法，取苦参30g、当归30g、菖蒲10g、地肤子30g、白矾10g、蛇床子30g、黄柏30g、防风30g、川椒15g，将蛇床子和当归洗净后，提取100ml的挥发油备用，将蒸馏后所得的水溶液使用容器收集起来；其他药物洗净加水后蒸煮3次，每次蒸煮30min；将蒸馏后水溶液与煎液合并，进行过滤，将过滤后的液体浓缩至900ml，添加防腐剂后搅拌均匀，搁置24h后加入挥发油，将其调至总量为1000ml的洗剂，搅拌均匀后过滤封罐即可。
1．3疗效评价按照本院的疗效判定标准对2组患者治疗5d后的疗效进行对比。
显效：患者的局部皮肤的发红症状已减退，且创面较为干燥；有效：颜色恢复正常或红色变淡，但是患处皮肤干燥情况保持不佳，创面基本愈合；无效：创面愈合差，严重程度增加，出现溃疡、小泡等。
1．4统计学方法将实验数据录入SPSS18．0软件包进行统计学分析，检验水准α=0．05，组间比较采用χ2检验。
当P＜0．05时，差异有统计学意义。
2结果2组患者治疗5d后的效果比较，见表1。
表12组患者治疗5d后的效果比较例（%）组别例数显效有效无效总有效率χ2观察组3018（60．00）10（33．33）2（6．67）28（93．33）6．52对照组308（26．67）14（46．67）8（26．67）22（73．33）6．78注：P＜0．05。
3讨论3．1ICU内患者皮肤容易发炎的原因流行病学调查统计，ICU内患者的皮肤容易产生发炎的情况［3］。
产生这种现象的原因有：①患者体质弱，无法正常活动，且休养利于病情好转，然而在休养中多数患者由于行动不便而使肛周、会阴等局部的压力过大［4］，对皮肤造成伤害，因此易有发红现象；②病床的床垫或海绵较硬且透气性差，对于普通的患者来说并不会带来不适，但不能满足长期卧床患者的要求，增加了发生炎症的可能性；③患者翻动不便，局部与床严密接触，不利于汗液的正常发挥，加之用药、疼痛等原因增加排汗，无法保持床单干燥，皮肤长期处于潮湿的环境，易引发相关病症；④部分患者由于病变部位或病情较重，无法正常经口进食，需要鼻饲或使用胃管，这类患者通常易出现腹泻甚至排便失禁；⑤部分患者年龄过大（本文中有42例年龄在50 75岁之间），身体多处部位已经出现松弛现象，而尿道口是其中一个部位，易导致溢尿情况的发生；⑥卧床及年龄等原因都会导致皮肤弹性降低，而长期用药也会降低抵抗力，从而增加炎症发生的几率；⑦部分患者行造瘘术（本文中有17例为行肠造瘘术癌症病患），术后出现了渗液情况。
3．2传统护理干预的局限性本文中对照组所选择的即是传统方法，采取烤灯照射的方法加大了护士的工作量，且在护理干预中患者需要脱去部分衣裤，影响患者的保暖以及隐私。
对于体型较为肥胖的患者来说，其肛周以及会阴的部位较难暴露于外，照射效果较差，若患者情绪躁动，还可能会引起烫伤。
锌氧油多为白色糊状膏，使用后虽然能够起到滋润收敛的作用，但是却影响创面保持干燥状态，同时增加了皮肤情况的观察难度。
3．3蛇床子洗剂的应用3．3．1应用蛇床子洗剂可以很好地治疗皮肤炎症，防止炎症日益严重。
蛇床子洗剂为中药洗液，其中的有效作用成分为蛇床子。
中医古方中记载，蛇床子有祛风杀菌、温补肾虚、燥湿等功效，对其进行动物药理实验，结果显示其有抑制性激素［5］、抵抗病原体入侵和抗炎等功效［6］。
洗剂中的辅药当归可以补血调经，同时具有活血镇痛的作用，且能扩张机体的外周血管；辅药苦参和黄柏可以起到清热止痒、燥湿杀虫的作用；辅药白矾可以起到解毒、消炎、止痒的作用［5］；地肤子除了具有止痒功效外还可以利湿。
上述中药共同入方合用，可以起到较好的清洁护理效果。
3．3．2本研究发现：使用蛇床子洗剂对ICU患者进行皮肤护理的过程中，患者的活动不受限制，操作简单。
从结果也可以看出，患者治疗5d后，观察组患者的总有效率（93．33%）明显高于对照组患者（73．33%），P＜0．05，差异有统计学意义。
可见使用蛇床子洗剂对ICU患者进行皮肤护理，效果相对明显且总·531·当代护士2013年3月中旬刊檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸有效率高，因此可将蛇床子洗剂在ICU 患者的皮肤护理中推广使用。
参考文献1刘建新，张文平，周俐，等．蛇床子素对大鼠的抗炎作用和机制［J ］．中药材，2005，28(11):1005 1006．2Higaki S ，Morohashi M ，Yamagishi T．Comparative study of staphylococci from the skin of atopia dermatitis patiens and from healthy subjects ［J ］．Int J Dermatol ，2007，38:265 69．3吴秋菊，马鹏程，陈志强．瘙痒介质的研究进展［J ］．国外医学(皮肤性病学分册)，2002，28(1):25．4Leng D Y ，Hauk P ，Striekland I．The role of superantigens in hu-man diseases :therapeutic implications for the treatment of skin diseases ［J ］．Br J Dermatol ，2005，14(supp 153):231 236．5李仪奎，吴健宇，吴晓芬，等．小青龙汤药物血清对致敏大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒以及组织胺释放的影响［J ］．中国中西医结合杂志，2004，20(1):40 41．6李艳彦，周然，冯玛莉，等．蛇床子超临界萃取物止痒作用及拮抗组胺释放作用的实验研究［J ］．中国药物与临床，2003，3(4):316．(本文编辑:刘仁立王媛媛)工作单位：810007西宁青海省人民医院血液风湿科李世梅：女，本科，主管护师收稿日期：2012－05－11Ⅱ期压疮患者局部使用人血白蛋白和胰岛素的护理李世梅摘要总结了11例Ⅱ期压疮患者局部使用人血白蛋白和胰岛素的护理体会及临床效果，主要包括基础护理、饮食护理、心理护理及健康教育等护理措施。
