The Role of Metformin in the Treatment of Insulin Resistance …二甲双胍治疗胰岛素抵抗的作用…

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.078奥氮平、氨磺必利联合西格列汀二甲双胍治疗老年精神分裂症合并糖尿病患者的效果以及对血压、血糖的影响李春玉，叶世辉寿宁县精神病医院精神病科，福建寿宁355500[摘要]目的分析奥氮平、氨磺必利联合西格列汀二甲双胍治疗老年精神分裂症合并糖尿病的临床疗效以及对血压、血糖产生的影响。

方法回顾性选取2021年1—12月寿宁县精神病医院收治的58例老年精神分裂症合并糖尿病患者的临床资料，依照治疗方法不同分为对照组和观察组，各29例。

两组患者均予以奥氮平、氨磺必利联合治疗，在此基础上对照组使用二甲双胍、观察组使用西格列汀二甲双胍，比较两组治疗结果。

结果观察组的治疗总有效率为93.11%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前两组临床相关指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组临床相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论老年精神分裂症合并糖尿病患者采用奥氮平、氨磺必利联合西格列汀二甲双胍进行治疗，有着极好的效果，能有效稳定血糖水平。

[关键词] 奥氮平；氨磺必利；老年；精神分裂症；糖尿病；血糖[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0078-04Effects of Olanzapine, Amisulapride Combined with Sitagliptin and Met⁃formin in the Treatment of Elderly Patients with Schizophrenia and Diabe⁃tes Mellitus and Their Effects on Blood Pressure and Blood GlucoseLI Chunyu, YE ShihuiDepartment of Psychiatry, Shouning County Psychiatric Hospital, Shouning, Fujian Province, 355500 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of olanzapine, amisulapride combined with sitagliptin and met⁃formin in the treatment of senile schizophrenia with diabetes mellitus and its effects on blood pressure and blood glu⁃cose. Methods The clinical data of 58 cases of elderly patients with schizophrenia combined with diabetes mellitus ad⁃mitted to Shouning County Psychiatric Hospital from January to December 2021 were retrospectively selected, and were divided them into the control group and observation group in accordance with the different treatment methods, each of which consisted of 29 cases. Both groups were given combined treatment with olanzapine and amisulapride. On this basis, metformin was used in the control group and sitagliptin metformin in the observation group. The treat⁃ment results between two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.11%, higher than 72.41% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups (P>0.05). After treatment, the observation group's clinical indicators were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Olanzapine, amisulapride combined with sitagliptin and metformin in the treatment of elderly patients with schizophrenia and diabetes have excellent effects, which can effectively stabi⁃[作者简介]李春玉（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为精神病学。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.108二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床分析陈静，蒋莹，瞿飞宜兴市第二人民医院（宜兴市职业病防治院）内分泌肿瘤科，江苏宜兴214221[摘要]目的研究分析二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。

方法选择2018年1月—2021年12月在宜兴市第二人民医院治疗的新诊断2型糖尿病患者100例为研究对象，根据用药方案不同分成两组，每组50例。

对照组应用二甲双胍+胰岛素强化治疗，观察组应用二甲双胍+达格列净+胰岛素强化治疗，比较两组患者治疗效果、血糖水平、胰岛素分泌有关指标、治疗安全性。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组血糖各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组空腹胰岛素（Fins）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素分泌指数均高于对照组，胰岛素敏感指数（HOMA-IR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论新诊断2型糖尿病患者应用二甲双胍、达格列净联合胰岛素强化治疗的效果更好，不仅可以降低患者血糖水平，还可以调节患者胰岛素分泌情况，安全可靠。

[关键词] II型糖尿病；二甲双胍；达格列净；胰岛素；治疗效果[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0108-04Clinical Analysis of Metformin and Dagliazine Combined with Intensive In⁃sulin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusCHEN Jing, JIANG Ying, QU FeiDepartment of Endocrinology and Oncology, Yixing Second People's Hospital (Yixing Occupational Disease Preven⁃tion and Control Hospital), Yixing, Jiangsu Province, 214221 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin, dagliazine combined with intensive insulin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes treated in the Second People's Hospital of Yixing City from January 2018 to December 2021 were selected as the study objects and divided into two groups according to different medication plans, with 50 cases in each group. The control group was treated with metformin + insulin intensive therapy, and the observation group was treated with met⁃formin + dagliazine + insulin intensive therapy. The therapeutic effect, blood glucose level, insulin secretion related indexes and treatment safety of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fasting insulin (Fins), islet beta function (HOMA-β) and insulin secretion index in observation group were higher than those in control group, and insulin sensitivity index (HOMA-IR) was lower than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Metformin and dagliazine combined with insulin in the intensive treatment of newly diagnosed type 2 diabetes is better, which can not only reduce the blood sugar level of patients, but also regulate the insulin secretion of patients, which is safe and reliable.[作者简介]陈静（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为内分泌肿瘤方面。

· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响张喜梅青海省妇女儿童医院妇产科，青海西宁 810007[摘要] 目的 探讨在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中采取二甲双胍联合门冬胰岛素的临床效果，对孕妇血糖控制以及妊娠结局的影响。

方法 回顾性分析2021年4月—2023年4月青海省妇女儿童医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，按治疗方式分为对照组（n =40，门冬胰岛素治疗）与研究组（n =40，二甲双胍联合门冬胰岛素治疗），对比两组血糖水平、血糖恢复正常时间及胰岛素用量、炎性因子水平、母婴结局。

结果 研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均较对照组低，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖恢复正常时间及胰岛素用量较对照组少，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较对照组低，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 在妊娠期糖尿病的治疗中服用二甲双胍治疗的同时配合注射门冬胰岛素效果显著，可有效控制血糖并改善妊娠结局。

[关键词] 二甲双胍；门冬胰岛素；血糖水平；妊娠结局[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b ）-0116-04Effects of Metformin Combined with Insulin Aspart in the Treatment ofGestational Diabetes on Maternal Blood Glucose Control and Pregnancy OutcomesZHANG XimeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Qinghai Provincial Women and Children's Hospital, Xining, Qinghai Prov⁃ince, 810007 China[Abstract ] Objective To explore the clinical effect of metformin combined with insulin aspart in the treatment of preg⁃nant women with gestational diabetes, and the effects of the blood glucose control and pregnancy outcomes of pregnant women. Methods The clinical date of 80 pregnant women with gestational diabetes admitted to Qinghai Provincial Women and Children's Hospital from April 2021 to April 2023 were retrospectively analyzed. According to different treatment they were divided into control group (n =40, treated with insulin aspart) and the study group (n =40, treated with metformin combined with insulin aspart). Compared blood glucose levels, time for blood glucose to return to nor⁃mal, insulin dosage, the level of inflammatory factors, and maternal and infant outcomes between the two groups. Results The fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, and glycosylated hemoglobin in the study group were all lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). The time for fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose to return to normal, and the amount of insulin in the study group were less than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). In⁃terleukin-6 and tumor necrosis factor-α in the study group were lower than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (both P <0.05). The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In thetreatment of gestational diabetes, taking metformin and injecting insulin aspart has a significant effect, which can ef⁃fectively control blood glucose and improve pregnancy outcomes.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.116[作者简介] 张喜梅（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床诊断与治疗。

院6个月内卒中复发的危险因素[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2022，29（3）：230-233.[17]童燕娜，韩臻臻，段洪连，等.轻型缺血性脑卒中静脉溶栓的疗效及安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（2）：341-344.[18]关婷，王思思.银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（16）：1784-1787.[19]刘炜，张换立，高超.血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者神经功能、凝血功能及脑血管血流状态的影响[J].川北医学院学报，2022，37（3）：340-344.[20]张磊，钱辰肖，罗国君.阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中112例的预后影响因素分析[J].安徽医药，2022，26（4）：815-818.（收稿日期：2022-12-30）　（本文编辑：张爽）①山东省淄博市中心医院　山东　淄博　255020通信作者：张庆春戊酸雌二醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果冯秀梅①　张庆春①【摘要】　目的：探究戊酸雌二醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。

方法：选择2020年1月—2021年12月淄博市中心医院收治的多囊卵巢综合征患者80例，应用随机数字表法将其分为对照组（戊酸雌二醇片）及观察组（戊酸雌二醇片+二甲双胍），各40例，对比两组临床指标（卵泡排出时间、优势卵泡数量、子宫内膜厚度、妊娠率）、治疗总有效率、性激素[黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E 2）]水平、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-10（IL-10）、内皮素（ET）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、γ干扰素诱导蛋白-10（IP-10）、热休克蛋白90（HSP90）。

[17] 曹正清,王浩,许文杰,等.基于c-Jun 氨基端激酶/应激活化蛋白激酶信号通路探讨丹皮酚抑制结肠癌HCT116细胞生长的机制研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(17):4.[18] 闫珺,石婷婷,刘松江.刘松江教授治疗结肠癌经验浅谈[J].现代肿瘤医学,2019,27(3):3.[19] 闫克敏,肖海娟,杨林,等.人参皂苷Rh_2对结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP 侵袭迁移能力的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(13):73-78.[20] 付远虹,吴敏.黄芪多糖通过ANXA3诱导人结肠癌HT-29细胞凋亡[J].遵义医科大学学报,2020,43(2):6.[21] Mao F, Xiao B, Jiang Z, et al. Anticancer effect of Lyciumbarbarum polysaccharides on colon cancer cells involves G0/G1 phase arrest[J].Med Oncol,2011,28(1):121-6.[22] 蒋正财,陈统.枸杞多糖对小鼠结直肠癌肿瘤生长的抑制作用及对血管形成机制的影响[J].新中医,2018,50(8):9-12.[23] 李湘洲,张胜,刘子雷,等.杜仲叶提取物对结肠癌细胞侵袭与迁移的影响[J].辽宁中医杂志,2018,45(5):5.[24] 刘婉,晋颖,冯晓洁,等.茯苓酸对结肠癌细胞增殖凋亡,迁移侵袭及PERK/ATF4信号通路蛋白表达的影响[J].山东医药,2023,63(6):5.[25] 刘丝雨,刘洁,程博,等.茯苓多糖及三萜类成分抗肿瘤的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(5):7.[26] 张亚楠,王帅,包永睿,等.知母不同药用部位体外抗肿瘤、抗炎及抗氧化的作用研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2019,21(3):424-430.[27] 雷雪霏.黄柏炮制前后药代动力学及质变成分药效作用研究[D].沈阳:辽宁中医药大学,2019.[28] 明继阳.知母性味拆分组分的组合研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2017.[2023-03-14收稿]Effect of dydrogesterone combined with letrozole and metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome with insulin resistance and its influence on endocrine hormones and ovulation Li Qiong. People's Hospital ofMinqin County, Wuwei 733399, China【Abstract 】Objective To investigate the efficacy of dexamethasone combined with letrozole and metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) with insulin resistance, as well as its impact on endocrine hormones and ovulation status. Methods 85 patients with PCOS and insulin resistance admitted to our hospital from October 2021 地屈孕酮联合来曲唑和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床效果李琼作者单位：733399 甘肃省武威市民勤县人民医院【摘要】 目的 探究地屈孕酮联合来曲唑和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗患者的疗效及对内分泌激素和排卵情况的影响。

·药物与临床·糖尿病新世界 2023年9月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.085达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察卢红艳1，21.广宁县人民医院呼吸科，广东肇庆526300；2.广宁县人民医院内分泌科，广东肇庆526300[摘要]目的探讨对2型糖尿病患者采用达格列净+二甲双胍药物完成治疗后获得临床效果。

方法选取2020年10月—2021年10月广宁县人民医院100例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为常规组和研究组，各50例。

常规组采用格列齐特缓释片+二甲双胍缓释片治疗，研究组采用达格列净+二甲双胍缓释片治疗。

比较两组患者治疗结果。

结果研究组治疗总有效率（98.00%）高于常规组（84.00%），差异有统计学意义（χ2= 5.983，P<0.05）。

治疗后，研究组三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇以及体质指数均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论达格列净+二甲双胍缓释片联合应用，可显著提高患者治疗效果，显著改善血脂水平以及体质量，有效降低血糖水平，促进2型糖尿病患者总体预后水平改善。

[关键词] 2型糖尿病；达格列净；二甲双胍缓释片；格列齐特缓释片；治疗总有效率；血脂指标；体质指数；血糖指标[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0085-04Efficacy of Dapagliflozin Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusLU Hongyan1,21. Department of Respiratory, Guangning County People's Hospital, Zhaoqing, Guangdong Province, 526300 China;2. Department of Endocrinology, Guangning County People's Hospital, Zhaoqing, Guangdong Province, 526300 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin plus metformin in patients with type 2 diabe‐tes. Methods 100 patients with type 2 diabetes in Guangning County People's Hospital from October 2020 to October 2021 were selected and divided into routine group and study group according to random number table, with 50 casesin each group. The routine group was treated with gliclazide sustained-release tablets and metformin sustained-release tablets, while the study group was treated with daggliflozin and metformin sustained-release tablets. Compared the treatment results of two groups of patients. Results The total effective rate of the study group (98.00%) was higher than that of the routine group (84.00%), the difference was statistically significant (χ2=5.983, P<0.05). After treat‐ment, the levels of triglycerides, low-density lipoprotein, total cholesterol, and body mass index in the study group were lower than those in the routine group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the fasting blood glucose, glycated hemoglobin, and 2-hour postprandial blood glucose levels in the study group were sig‐nificantly lower than those in the routine group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combined application of dapagliflozin and metformin sustained-release tablets can significantly improve the therapeu‐tic effect of patients, significantly improve the level of blood lipid and body mass, effectively reduce the level of blood glucose, and promote the improvement of the overall prognosis of patients with type 2 diabetes.[Key words] Type 2 diabetes; Dapagliflozin; Metformin sustained-release tablets; Gliclazide sustained release tab‐lets; Total effective rate of treatment; Blood lipid index; Body mass index; Blood glucose index[作者简介]卢红艳（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为内分泌。

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment 药物与临床二甲双胍、达格列净结合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果分析罗银凤1，冯志涛2，汪蓓蓓11.佛山市第五人民医院综合内科，广东佛山528000；2.佛山市第五人民医院心血管内科，广东佛山528000［摘要］目的分析二甲双胍、达格列净结合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。

方法随机选取2021年7月—2023年7月佛山市第五人民医院收治的100例新诊断2型糖尿病患者，按照随机抽签法分为两组，每组50例，以二甲双胍+强化胰岛素为对照组，二甲双胍+达格列净+强化胰岛素治疗为观察组，比较两组患者疗效。

结果治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均降低，且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白为（6.56±1.31）mmol/L、（10.23±1.32）mmol/L、（7.02±0.23）%，均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.718、7.573、10.538，P<0.05）；治疗后，两组患者胰岛素β细胞功能指标明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论二甲双胍+强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果好，而联合达格列净，可以更为显著改善其血糖及胰岛素功能，减少临床并发症，值得使用。

［关键词］二甲双胍；达格列净；强化胰岛素；新诊断2型糖尿病；血糖；胰岛素功能；并发症［中图分类号］R587 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(c)-0110-04Clinical Effect of Metformin, Dapagliflozin Combined with Intensive Insu⁃lin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusLUO Yinfeng1, FENG Zhitao2, WANG Beibei11.Department of General Medicine, Foshan Fifth People's Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528000 China;2.De⁃partment of Cardiovascular Medicine, Foshan Fifth People's Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528000 China [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metformin, dapagliflozin combined with intensive insulin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes.Methods A total of 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes admitted to Foshan Fifth People's Hospital from July 2021 to July 2023 were randomly selected and divided into two groups according to random drawing method, with 50 cases in each group. Metformin + intensive insulin was used as control group, metformin + dapagliflozin + intensive insulin was used as observation group. The efficacy of the two groups was compared.Results After treatment, fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood glucose and glycated hemoglobin decreased in both groups were decreased, and the fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood glu⁃cose and glycated hemoglobin in the observation group were (6.56±1.31) mmol/L, (10.23±1.32) mmol/L and (7.02±0.23) %, which were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (t=2.718, 7.573, 10.538, P<0.05). After treatment, the function indexes of insulin-β cells in the two groups were significantly improved, and the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The incidence of complications in observation group was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Metformin plus intensive insulin has a good effect on the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes, while the combination of dapagliflozin can significantly improve blood glucose and insulin function, reduce clinical complications, and is worthy of use.[Key words] Metformin; Dapagliflozin; Intensive insulin; Newly diagnosed type 2 diabetes; Blood glucose; Insulin function; ComplicationDOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.30.110[作者简介] 罗银凤（1988-），女，硕士，主治医师，研究方向为内分泌。

结直肠癌(colorectal cancer,CRC )是世界范围内第三大常见恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。

根据世界卫生组织GLOBOCAN 数据库统计,2018年CRC 有180万新发病例和88.1万死亡病例[1]。

目前CRC 的主要治疗方式有手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等,但总体治疗效果仍不容乐观。

因此,亟待一种新的治疗手段为CRC 提高治疗效果。

CRC 的发病机制极其复杂,有多种因素影响CRC 的发生发展,包括吸烟、饮酒、遗传因素、肥胖及糖尿病等。

2型糖尿病是罹患CRC 的独立危险因素[2]。

二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,因其低成本、易耐受及安全性强等优点,越来越被关注。

它除了可以降血糖外,还可以降低恶性肿瘤的发病风险以及延缓肿瘤进展等[3]。

研究显示,二甲双胍可以抑制CRC 细胞的增殖、迁移及侵袭,促进其凋亡,并在治疗CRC 上有一定的作用[4]。

本文就此展开综述。

1二甲双胍与结直肠癌流行病学研究临床研究发现,2型糖尿病患者应用二甲双胍12个月后与未口服二甲双胍的糖尿病患者相比,CRC 发病风险降低了12%[5]。

此外,CRC 的发病风险可随着二甲双胍使用剂量的累积而逐渐降低[6]。

一项关于2型糖尿病与CRC 关系的荟萃分析提示,服用二甲双胍的糖尿病患者与未服二甲双胍的糖尿病患者相比,结直肠腺瘤的发病率降低了25%[7]。

二甲双胍除了可以降低CRC 发病风险外,还可显著改善CRC 患者的预后。

Deng 等[8]研究发现,口服二甲双胍的CRC 患者的总体生存率(HR =0.73,95%CI :0.63~0.84)与癌症特异性生存率(HR =0.60,95%CI :0.50~0.73)均显著提高。

另有研究显示,相较于其他降糖药联合化疗组,二甲双胍联合化疗后的CRC 患者总体生存期延长了14个月[9,10]。

Ng 等[11]认为二甲双胍还可降低CRC 的复发率(HR =0.65,95%CI :0.56~0.76),延缓肿瘤进展。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.025德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨俞立波，李莉，杨熹太仓市第一人民医院内分泌科，江苏太仓215400[摘要]目的探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。

方法回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将其分成研究组和参考组，每组32例。

所有患者均应用了二甲双胍，参考组加用达格列净，研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。

比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。

结果研究组的治疗总有效率为96.88%，高于参考组的78.13%，差异有统计学意义（χ2=4.939，P<0.05）。

治疗后，研究组血糖水平优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组的胰岛功能优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗，可以提高治疗效果，降低血糖水平，增强胰岛功能，优化临床指标。

[关键词] 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液；2型糖尿病；二甲双胍[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0025-04Efficacy of Tegu Insulin Liraglutide Injection Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYU Libo, LI Li, YANG XiDepartment of Endocrinology, Taicang First People's Hospital, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of Liraglutide injection combined with metformin in the treat⁃ment of patients with type 2 diabetes. Methods The clinical data of 64 patients with type 2 diabetes admitted to the First People's Hospital of Taicang City from September 2021 to October 2023 were retrospectively selected. According to different treatment plans, they were divided into study group and reference group, with 32 cases in each group. All patients were treated with metformin, the reference group with dagliprazin, the study group with Delgu insulin Liraglu⁃tide injection. The therapeutic effect, blood glucose level, islet function and clinical indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 96.88%, higher than that of the reference group (78.13%), and the difference was statistically significant (χ2=4.939, P<0.05). After treatment, the blood glucose level of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The islet function of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The body mass and total cholesterol levels of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the combination of tegu insulin liraglutide injection and metformin can improve the therapeutic effect, reduce the blood glucose level, enhance the islet function and optimize the clinical indicators.[Key words] Tegu insulin liraglutide injection; Type 2 diabetes; Metformin[作者简介]俞立波（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为糖尿病、甲状腺疾病。

沙格列汀和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的研究进展探讨沙格列汀与二甲双胍缓释片均对血糖水平起到调节作用，在降低患者血糖水平的基础上，能够起到规避低血糖风险的作用，调节效果较好。

同时，上述药物联合使用，能够对患者的心脑血管系统产生强有力的保护效果，确保心脑血管的安全性。

目前，有新技术实现二者联合制药，沙格列汀和二甲双胍复方药剂投入糖尿病治疗应用中，简化用药，能够避免患者对治疗产生懈怠心理，防止患者由于记忆力不佳而出现漏服、误服情况，患者治疗的依从性逐步提高，有益于控制糖尿病恶性进展。

本文主要归纳、分析沙格列汀和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病研究进展。

[Abstract] Saxagliptin and metformin sustained-release tablets play a role in regulating blood glucose levels. On the basis of reducing blood glucose levels in patients，they can play a role in avoiding the risk of hypoglycemia and have a good regulation effect. At the same time，the combined use of the above drugs can produce a strong protective effect on the patient’s cardiovascular and cerebrovascular system and ensure the safety of cardiovascular and cerebrovascular diseases. At present，there are new technologies to achieve the combination of the two drugs. Saxagliptin and metformin compound in the treatment of diabetes，with simplify administration，can avoid the patients’ slackening of treatment，to prevent patients from missed drug and misuse due to poor memory. In the situation，the compliance of patients’ treatment is gradually improved，which is beneficial to control the malignant progression of diabetes. This article summarizes and analyzes the research progress on saxagliptin and metformin sustained-release tablets in the treatment of type 2 diabetes.[Key words] Type 2 diabetes；Saxagliptin；Metformin sustained-release tablets；Research progress糖尿病作為世界范围内的终身性疾病，医学界目前尚未发现可将其根治的治疗方法，根据国际糖尿病联盟公布的数据显示，截至2017年，全球范围内的20岁以上的糖尿病患者数量已经高达4.25亿，将这一数据换算到现实中，也就意味着11人内就有1人患糖尿病。

检索糖尿病(除妊娠糖尿病)的文献应用糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖。

糖尿病可分为1型和2型，前者由自身缺陷引起胰岛素分泌的减少或完全停止，后者是指机体细胞的胰岛素受体降低，胰岛素的作用难以实现。

糖尿病的发生率很高，已成为全球公共卫生问题。

糖尿病如果治疗不及时和控制不良，会引发很多并发症，会对国家社会发展和个人家庭造成很大的负担。

Chatterjee S等人在文献《Long-Term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study》中研究了糖尿病患者长期使用二甲双胍（Metformin）与维生素B12缺乏之间的关系。

研究结果显示，长期使用二甲双胍的1型和2型糖尿病患者维生素B12的水平更低，因此需要补充维生素B12。

这个结果提醒我们，糖尿病患者在长期使用二甲双胍时应该注意维生素B12的补充。

Barrett EJ等人在文献《Insulin Resistance and Endothelial Dysfunction in Obesity and Type 2 Diabetes》中探讨了糖尿病患者的胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍之间的关系。

研究结果表明，胰岛素抵抗会导致血管内皮功能障碍，这也是糖尿病患者易患心血管疾病的原因之一。

因此，在治疗糖尿病的同时，也应该重视预防和治疗糖尿病患者的心血管疾病。

Fountoulakis N等人在文献《Type 2 Diabetes and Quality of Life》中调查了糖尿病患者的生活质量。

研究发现，糖尿病患者的生活质量较低，受到糖尿病的影响较大。

糖尿病患者需要遵守一定的饮食和运动规律，此外，还需要坚持服药，定期检查和控制血糖水平。

这些因素都会对糖尿病患者的生活产生影响。

因此，对于糖尿病患者来说，除了重视药物治疗，还应该重视心理和行为治疗。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.110吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性袁晓东苏州市吴江区第四人民医院内科，江苏苏州215231[摘要]目的研究治疗2型糖尿病患者时采用吡格列酮联合二甲双胍治疗方案的临床效果。

方法选取2021年10月—2022年10月苏州市吴江区第四人民医院收治的50例2型糖尿病患者为研究对象，根据入院的前后顺序将前25例纳入对照组、后25例纳入观察组，对照组采用盐酸二甲双胍缓释片治疗，观察组采用吡格列酮联合二甲双胍片治疗，对比两组患者的治疗有效率情况，检测治疗前后的糖代谢指标，记录不良反应发生情况。

结果观察组的治疗有效率为96.00%，显著高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组检空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

观察组不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论相较于二甲双胍的治疗方案，吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的治疗有效率较高，能够显著改善患者的血糖指标，安全性较高。

[关键词] 2型糖尿病；吡格列酮；二甲双胍；治疗有效率；血糖水平；不良反应[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0110-04Clinical Efficacy and Safety of Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYUAN XiaodongDepartment of Internal Medicine, Wujiang District Fourth People's Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215231 China [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pioglitazone and metformin in the treatment of type 2 diabe⁃tes mellitus. Methods A total of fifty patients with type 2 diabetes admitted to Wujiang District Fourth People's Hospi⁃tal from October 2021 to October 2022 were selected as the study subjects. According to the order of admission, the first twenty-five cases were included in the control group and the last twenty-five cases were included in the observa⁃tion group. The control group was treated with metformin hydrochloride sustained-release tablets, and the observation group was treated with pioglitazone combined with metformin tablets. The effective rate of treatment was compared be⁃tween the two groups, glucose metabolism indexes were detected before and after treatment, and adverse reactions were recorded. Results The effective rates of treatment in the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 76.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fast⁃ing blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels were detected, and the observa⁃tion group were significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in observation group was 8.00%, which was lower than 12.00% in the control group, but the difference was no statistically significant (P>0.05). Conclusion Compare with metformin, pioglitazone metformin has higher therapeutic effectiveness in the treatment of type 2 diabetes patients, can significantly improve the blood glucose index of patients, and has higher safety[Key words] Type 2 diabetes; Pioglitazone; Metformin; Effective rate of treatment; Blood glucose level; Adverse reac⁃tion[作者简介]袁晓东（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病及其并发症。

146智慧健康Smart Healthcare2021年1月第7卷第2期No.7 roll up No. 2 Issue, January, 2021建康科学-现代药字与健廉D01:10.19335/j.c n k i.2096-1219.2021.02.053银杏叶提取物注射液与甲钴胺注射液耳周 注射治疗突发性耳聋的临床效果钟鸣(韶关市中医院，广东韶关512000)摘要：目的银杏叶提取物注射液与甲钴胺注射液耳周注射治疗突发性耳聋的临床效果。

方法将韶关市中医院2018年1月至2020年2月收治的90例突发性耳聋患者作为研究对象，按照盲选法将患者平均分成观察组（n=45例，甲钴胺注射液耳周注射组+银杏叶注射液）和对照组（n=45例，维生素B12耳周注射+银杏叶注射液组），比较治疗效果和治疗后耳聋症状改善情况，结果治疗前，两组患者的耳聋严重程度与T H丨量表 评分差异不明显，无统计学意义（尸>0.05);治疗后，耳聋严重程度与T H I量表评分均明显改善，且实验组的改善效果更为显著，与对照组相比较，具有统计学意义（P<0.05);对照组45例患者中有32例有效，有效率为71.11%;实验组45例患者中，有效患者42例，计算获得有效率为93.33%,实验组有效率显著高于对照组（尸<0.05)。

结论对突发性耳聋患者采用银杏叶注射液与甲钴胺注射液治疗效果显著，改善了患者的耳聋症状，促进了患者病情的康复，值得推广应用。

关键词：突发性耳聋；银杏叶注射液；甲钴胺注射液本文引用格式：钟鸣.银杏叶提取物注射液与甲钴胺注射液耳周注射治疗突发性耳聋的临床效果LJ].智慧健康，2021，7(2):146-147，150.Clinical Effect of Ginkgo Biloba Extract Injection and Mecobalamin Injection in the Treatment of Sudden DeafnessZHONG Ming(S h a o g u a n H o s p i t a l of T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a o g u a n, G u a n g d o n g512000)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T h e clinical effect of g i n k g o b i l o b a extract injection a n d m e c o b a l a m i n injection in thet r e a t m e n t of s u d d e n deafn e s s.M e t h o d s90 patients w i t h s u d d e n d e a f n e s s a d m i t t e d to the S h a o g u a n C i t y H o s p i t a l of T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m J a n u a r y 2018 to F e b r u a r y 2020 w e r e t a k e n as t h e r e s e a r c h object, a n d t h e patients w e r e d i v i d e d into o b s e r v a t i o n g r o u p s a c c o r d i n g to t h e blind selection m e t h o d (n=45 cases, m e t h y l c o b a l a m i n injection) T h e peri-auricular injection g r o u p + G i n k g o bil o b a injection) a n d the c ontrol g r o u p (n=45 cases, v i t a m i n B12 peri-aural injection + G i n k g o bi l o b a injection g r o u p) w e r e c o m p a r e d w i t h the t r e a t m e n t effect a n d the i m p r o v e m e n t of d e a f n e s s s y m p t o m s after t r e a t m e n t.R e s u l t s B e f o r e t r e a t m e n t, there w a s n o significant diffe r e n c e in the severity of d e a f n e s sa n d T H I scale s c o r eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s of patients, a n d t h e r e w a s n o statistical sign i f ic a n c e(F>0.05). A f t e rt r e a t m e n t, t h e severity of d e a f n e s s a n d T H I scale sc o r e w e r e significantly i m p r o v e d, a n d the e x p e r i m e n t a l g r o u p’s T h ei m p r o v e m e n t effect is m o r e significant. C o m p a r e d w i t h the control g r o u p, it is statistically significant (P<0.05). 32 of the45 p atients in the control g r o u p are effective, w i t h a n effective rate of 71.11%; 42 of the 45 patients in the e x p e r i m e n t a lg r o u p. T h e patients w e r e effective w i t h a n effective rate of 93.33%. C o m p a r e d w i t h the control g r o u p, t h e effective rateof t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s significantly h i g h e r t h a n that of the c o ntrol g r o u p, w i t h statistical significance (P<0.05).C o n c l u s i o n G i n k g o b i l o b a injection a n d m e t h y l c o b a l a m i n injection a r e effective for p a t ients w i t h s u d d e n d e a f n e s s,w h i c h i m p r o v e s t he d e a f n e s s s y m p t o m s of the patients a n d p r o m o t e s t h e rehabilitation of the patients. It is w o r t h y of p o p u l a r i z a t i o n a n d application.K E Y W O R D S: S u d d e n d e a f n e s s; G i n k g o B i l o b a extract injection; M e c o b a l a m i n injection〇引言临床中将多种不同原因导致相邻两个频率内听 力降低超过20 d B的情况称之为突发性耳聋，多数 情况下患者伴随存在不同程度的眩晕和耳鸣，对患 者的生活质量产生了严重影响[1]。

·药物与临床·糖尿病新世界2022年11月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.085研究拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应吴映华，林龙才，张少华福建省东山县医院药剂科，福建漳州363400[摘要]目的探究分析拜糖平与二甲双胍在治疗2型糖尿病中的作用及疗效、药物不良反应。

方法抽取2020年2月—2022年2月福建省东山县医院药剂科接诊的76例2型糖尿病患者作为研究对象，依照随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。

对照组采取二甲双胍治疗，观察组采用拜糖平治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后血糖指标水平、生活质量以及不良反应发生率。

结果观察组治疗总有效率（94.74%）高于对照组（84.21%），差异有统计学意义（χ2=5.887，P<0.05）；治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h血糖（2hPG）均较治疗前得到显著改善，且改善情况优于对照组，差异有统计学意义（t=2.505、2.421、3.527，P<0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分（GQOLI-74）高于对照组，差异有统计学意义（t=3.754、4.286、2.850、2.514，P<0.05）；观察组在治疗周期中的不良反应发生率（5.26%）低于对照组（18.42%），差异有统计学意义（χ2=8.296，P<0.05）。

结论拜糖平与二甲双胍在治疗2型糖尿病中的作用显著，但就改善血糖指标水平方面，拜糖平效果更佳，且治疗安全性更有保障，不良反应情况发生风险较低，预后良好，可取得理想的临床疗效。

[关键词]2型糖尿病；拜糖平；二甲双胍；临床疗效；不良反应[中图分类号]R9[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0085-05Study on Efficacy and Adverse Drug Reactions of Acarbose and Metfor⁃min in the Treatment of Type2Diabetes MellitusWU Yinghua,LIN Longcai,ZHANG ShaohuaDepartment of Pharmacy,Dongshan County Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363400China[Abstract]Objective To investigate and analyze the effects and efficacy of Acarbose and metformin in the treatmentof type2diabetes mellitus and their adverse drug reactions.Methods A total of76patients with type2diabetes treated in the pharmacy department of Dongshan County Hospital of Fujian Province from February2020to February 2022were selected as research objects,and divided into control group and observation group according to random number table method,with38cases in each group.The control group was treated with metformin,and the observation group was treated with bisopine.The clinical efficacy,blood glucose index level,quality of life and adverse reaction rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of observation group was94.74%,which was higher than that of control group(84.21%),the difference was statistically significant(χ2=5.887,P<0.05);after treat⁃ment,the fasting blood glucose(FPG),glycosylated hemoglobin(HbA1c)and2h postmeal blood glucose(2hPG)in the observation group were significantly improved compared with before treatment,and the improvement was better than that in the control group,the difference was statistically significant(t=2.505,2.421,3.527,P<0.05);after treat⁃ment,the quality of life score(GQOLI-74)in observation group was higher than that in control group,the difference was statistically significant(t=3.754,4.286,2.850,2.514,P<0.05);the rate of adverse reactions(5.26%)in the obser⁃vation group was lower than that in the control group(18.42%),and the difference was statistically significant(χ2= [作者简介]吴映华（1975-），女，中专，主管中药师，研究方向为临床药学。

空腹血糖受损与糖耐量减低的区别158?中国糖尿病杂志2006年第14卷第2期ChinJDiabetes,April2006,V ol14,No2 空腹血糖受损与糖耐量减低的区别刘慧琳童南伟1979年美国国家糖尿病资料组提出糖耐量减低(IGT)这个概念.1985年wH0将FPG&lt;7.0mmol/L,2hPG≥7.8mmol/L且&lt;l1.1mmol/L作为IGT的一种临床分型.1997年美国糖尿病学会(ADA)提出了IFG,即FPG≥6.1mmol/L且&lt;7.1mmol/L同时2hPG&lt;7.8mmol/L的概念[Ij.1999年wH0提出的IFG和IGT的定义和诊断标准与ADA相同,且提出IFG的另一意思是非糖尿病性空腹高血糖状态[z].2003年ADA将IFG的FPG下调为5.6mmol/L[3].IFG与IGT都是指患者的血糖介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间代谢状态,有人将其称之为糖尿病(DM)前期(prediabetes),也称为糖调节受损(IGR),因此IGR包括IFG和IGT两种状态.我们复习相关文献,将IFG和IGT的主要区别总结如下:一,筛查方法自IFG和IGT的定义明确以来,为了探讨FPG和2hPGI~床意义的异同,Weyer等n将IGR分为三个亚类:(1)单纯性IFG(isolatedIFG,FIFG),即IFG;(2)单纯性IGT(isolatedIGT,I-IGT),指FPG正常但2hPG介于7.8mmol/L~l1.1mmol/L之间;(3)FPG和2hPG均受损,IFG+VIGT(注:临床常用的IGT这一诊断并未完全区分出FIGT和IFG+FIGT).此分类法后来被广泛采用,对研究工作起到了重要的指导作用.例如,在美国第三次全国健康与营养调查(NHANESIII)的研究中发现IGT的发病率为14.9,FIGT为l1.1,IFG为4.4,提示人群FIGT发病率较IFG高.因此在血糖受损的患者中划分出IFG与IGT具有重要意义.DM流行病学协作组对欧洲人群诊断标准的分析(DECODE)证实,以FPG为主要指标和以2hPG 为代表的OGTT诊断指标对于新发现的DM的诊断符合率中有29,不到两种标准各自诊断DM人数的1/2[3;在Botnia研究中【6]也证实行FPG测定为IFG的患者再作OGTT有36为I-IGT,而IGT的患者62为IFG.以上均说明IFG的诊断应调整.将IFG的诊断标准由6.1mmol/L下调为5.6mmol/L有何意义?对IGR的发病率有何影响?主要是使FPG与2hPG同时达到IGR的诊断符合率提高,对FPG&lt;5.6mmol/L者一般可不作0GTT检查.由于IFG标准下调,其发病率便有所上升,而少数IGR者为I-IFG,因此总体作者单位:610041成都,四川大学华西医院内分泌科通讯作者;童南伟,E-mail:********************.cn讲座?IGR发病率也会增加.为了尽早发现IGR和DM,区分患者为IFG,I-IGT,IFG+I-IGT或DM,除了做FPG检测外,对FPG&gt;5.6mmol/L或具有高危因素的人群也应做OGTT. 二,IFG和IGT的发病率,年龄,性别分布不同[7DECODA表明DM的发病率与年龄呈正相关趋势,中国和日本人群中的患病率于7O～89岁达到高峰,但印度人群于6O～69岁达到高峰且于7O岁后渐呈下降趋势;男性患IFG的机率高于女性,但在8O～89岁人群中有例外.DE—CODE表明DM和IGR的发病率与年龄和BMI呈正相关趋势且IFG好发于中年人,IGT在老年人群中的比例有所增加;男性患IFG的机率高于女性,但在7O～79岁人群中有例外,而女性患IGT的机率高于男性,但在8O～89岁人群中有例外[7].总体说来,IGT的发病率较IFG为高,且与年龄呈正相关.三,IFG和IGT的发病机制两者发病机制都与B细胞功能受损和胰岛素抵抗(IR)有关.现分述如下:(1)B细胞功能受损:胰岛素(Ins)分泌早,晚相的不足在FIGT中较IFG更为明显,Ins分泌缺陷对IGT具有预测作用【8].在对象为Pima印第安人的研究中发现Ins分泌早相的不足与IFG+FIGT最为密切,IFG次之,与I-IGT也有一定关系].以上两个研究虽然结论不完全一致,但可看出其IGR均存在Ins分泌缺陷.推测IFG主要存在空腹状态下的Ins分泌缺陷,而FIGT与糖负荷后Ins 早,晚相分泌缺陷关系更密切.(2)IR:肝脏IR使肝脏Ins摄取能力下降,无法抑制肝糖的产生与输出,导致FPG增高.在对Pima印第安人的研究中发现IFG比FIGT内源性葡萄糖输出明显增加,说明肝脏IR在IFG中较明显'; TriPathy等]研究也显示,IFG的空腹Ins,H0MA-IR增高,主要表现为基础的IR,并具有代谢综合征的临床特征; RIAD研究结果也提示IR对IFG具有预测作用[a].由此推测IFG与肝脏IR有密切关系.餐后血糖主要与外周组织的IR有关,故推测FIGT可能以外周组织的IR为主,从而导致持续的高Ins状态.四,IFG和IGT与心血管疾病的关系[7血糖维持在IGT范围,患者一般不易发生DM微血管病变,但大血管病变发生的危险性显着增加,累积死亡率接近于DM.颈总动脉内中膜厚度(IMT)是动脉粥样硬化(As)的重要指标.在RIAD研究中发现患有IFG者的颈总动脉IMT与对照组没有区别I但是在FIGT和IFG+FIGT中国糖尿病杂志2006年第14卷第Chin』堕!!垒pr!!中其颈总动脉IMT有明显的增高,即餐后高血糖与AS的发生有关,与FPG或HbA1c水平不相关.DECODE的数据分析支持心血管疾病与IGT的关系比IFG更为密切,同时亦支持心血管疾病发病率,死亡率与高血糖(不论是FPG还是2hPG)密切相关,呈正相分布,但仍需要做进一步研究.在UKPDS研究中发现在新诊断的T2DM患者中有5O已经有AS.总之,目前的众多研究均支持IGT和DM是心血管疾病发病重要的独立危险因素,且在非DM人群中即使血糖没有达到诊断标准,高血糖水平仍是心血管疾病连续的危险因素.五,IFG和IGT向糖尿病转化的情况在荷恩,英国,毛里求斯,巴西～日本人群的研究结果中显示IFG转变为DM的机率分别为33.0,4.7,21.6和64.3;I-IGT转变为DM的机率分别为33.8,7.1,20.8和67.6;I-IFG+I-IGT转变为DM的机率分别为64.5,12.7%,38.1和72.7[".同样在Kinmen研究中也发现,IFG和I-IGT患者转变为DM有相似的机率;因此有IFG+I-IGT的患者发生DM的可能性最大,而在IFG和I-IGT人群中的DM的发病率倾向于一致.另外在美国圣安东尼奥心脏研究所的资料证实,有高Ins血症的患者预示着会转变为T2DM,IGT向DM的转化率随着餐后血糖的升高而升高L1.六,干预措施由于IGT患者的胰岛B细胞仍有一定的代偿能力,所以在此阶段进行合理的干预治疗,可使绝大多数IGT患者的血糖控制在正常范围.1.生活方式干预:目前已经进行的几个与生活方式有关的干预试验,国内大庆的研究n,FinnishDM干预研究n,美国的DM预防计划(DPP)["显示强化生活方式干预组比安慰组DM发病率分别下降46,58%,58,这种效果在男性和女性间或所有种族和民族之间相同,对老年对象与年轻对象一样有效.这些研究均表明生活方式的改变可有效地使IGT转变为DM的机率降低约5o【1.2.药物干预(1)二甲双胍已被证明对延缓和预防糖尿病的发生有一定效果【1,对心血管事件的发生还未做相关评估,但在控制心血管危险因素中已证明是有好处的,可能有潜在的抗AS作用.因其只有胰外作用,所以没有增加体重和引起高Ins血症等副作用.DPP的分析显示二甲双胍类药物使DM 的发生率降低31;对于年长或BMI较低或以餐后血糖升高为主者,二甲双胍干预效果较差;而BMI较高或FPG较高者则干预效果较好【1.(2)a葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖),在STOP-NIDDM的研究中证实,应用阿卡波糖降低餐后血糖高峰,使进展为DM的相对危险度降低36%,并且使糖耐量转为正常的比例至少增加29.5%[1.此外,这个研究还表明使用阿卡波糖的IGT患者发生心血管的相对危险性降低49%,发生高血159压的相对危险度则降低34%[1.可以看出有潜在冠心病和/或高血压危险因素或患有冠心病和/或高血压的人群可用阿卡波糖来预防DM.(3)Ins增敏剂,如罗格列酮,是由噻唑烷二酮衍生而来,通过激动抗转录因子过氧化酶体增殖物激活受体7 (PPART),以增强对Ins的敏感性.研究表明它可显着改善单纯性肥胖者,IGT及T2DM患者的IR状态和糖耐量,并且呈剂量依赖性降低FPG,HbA?c和血浆Ins水平,但不引起体重增加和低血糖发生[1.曲格列酮对DM预防(TRI-P0D)的研究结果,提示曲格列酮可使DM的发病率降低5o以上,在停药8个月后这种保护效应仍然存在,它还可以保护胰腺的B细胞功能[1;但由于对肝脏的副作用,曲格列酮已退出市场.目前尚缺乏对IFG干预的详细资料,但从IFG的发病机制看,生活方式的干预和二甲双胍应用可能是有效预防IFG转变为DM的手段.综上所述,IFG和I-IGT应是两个不同的疾病状态,且后者的发病率更高,与心血管疾病的关系更为密切.因此,为了预防DM和心血管疾病的发生,对高危人群不能仅作FPG的筛查,还应作餐后血糖的筛查.生活方式和一些药物对IGT的干预效果明显,但还应继续对IFG的干预方式进行研究以寻找有效的措施.【关键词】空腹血糖受损;糖耐量减低参考文献1TheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDi—abetesMellitus.ReportoftheExpertC:ommitteeonthe DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesCare, 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EpidemiologyGroup.Age,bodymassindexandglucosetoler—ancein11Europeanpopulation—basedsurveys.DiabeticMedi—cine,2002,19:558-565.8HanefeldM,KoehlerC,FueckerK,eta1.ImpairedG1ucose ToleranceforAtherosclerosisandDiabetesstudy.Insulinsecre—16O中国糖尿病杂志2006年第14卷第塑』beeS!垒!! tionandinsulinsensitivitypatternisdifferentinisolatedim—pairedglucosetoleranceandimpairedfastingglucose:therisk factorinimpairedglucosetoleranceforatherosclerosisanddia—betesstudy.DiabetesCare,2003,26:868-874.9LiCL.TsaisT,chORP.Relativeroleofinsulinresistanceand beta—celldysfunctionintheprogressiontotype2diabetes——TheKinmenStudy.DiabetesResClinPrac,2003,59:225—232. 1OHaffnerSM,SternMP,MitchellBD,eta1.Incidenceoftype2 diabetesinMexicanAmericanspredictedbyfastinginsulinandglucoselevels,obesityandbody—fatdistribution.Diabetes, 1998,39:283-283.11PanXR,LiGW,HuYH,eta1.Effectsofdietandexercisein 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·94·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice重干扰手术顺利完成。

患者因为对手术存有恐惧心理，且术中较长时间维持一种体位不变，使患者痛苦程度增大，故而提升术中麻醉效果，显得尤为紧要。

临床多使用丙泊酚、右美托咪定等药物进行麻醉，丙泊酚用药之后，药效发挥较快，麻醉效果比较显著，但是，此种药物会降低脑部血流量，镇静效果不佳，且对患者的呼吸及血压造成干扰，可能会出现多种不适反应[5-6]。

右美托咪定是近些年临床使用比较广泛的一种麻醉药物，镇静、镇痛效果比较理想，且对呼吸功能没有阻抑效用，血流动力学稳定性较好，能提升副交感神经功能，阻抑海马组织的炎性病变，减少术后认知功能障碍出现的可能，且可降低不良反应发生率，为手术顺利完成提供保障，促进患者预后恢复，临床使用效果比较显著[7-8]。

本研究结果显示，麻醉后30 min、60 min，试验组呼吸频率、平均动脉压及心率均低于对照组，且试验组患者在用药后5 min、30 min 及60 min 的Ramsay 评分均优于对照组，患者满意率较高，由此能够看出，采用右美托咪定麻醉的可行性及必要性。

综上所述，在老年下肢骨科手术麻醉中，使用右美托咪定进行麻醉，其麻醉效果、镇痛及镇静效果较佳，且可确保患者呼吸功能平稳，满意程度较高，值得推广和使用。

参考文献[1] 张为启.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（2）：32.[2] 宿亚敏，董彦海，陈朋，等.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（a2）：221，234.[3] 吴青超，马俊.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（4）：108，110.[4] 柳琦，周兵，杨文.右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究[J].当代医学，2017，23（26） ：88-89.[5] 栗付民，李景信，张世杰.右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用评价[J].医药论坛杂志，2016，37（9）：132-133.[6] 杨兵.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果分析[J].双足与保健，2019，28（19）：86-87.[7] 徐葵，王忠三，何博，等.高龄高危患者下肢骨科手术不同麻醉方式对术后并发症的影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（7） ：67-69.[8] 张庆雨，陈昕，迟磊，等.超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：137-138.作者简介：刘青员，本科，副主任医师，研究方向：内分泌。

㊃论著㊃通信作者:徐海凤,E m a i l :x 87671675@126.c o m2型糖尿病患者甲状腺结节的危险因素分析徐海凤,赵 猛(徐州医科大学附属医院内分泌科,江苏徐州221000) 摘 要:目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况及其相关危险因素㊂方法 选取新诊断2型糖尿病患者202例,其中甲状腺结节患者98例(结节组),非甲状腺结节患者104例(非结节组),收集患者性别,年龄,身高,体重,空腹血糖(F B G )㊁空腹胰岛素(F I N S ),糖化血红蛋白(H b A 1c )㊁三酰甘油(T G )㊁总胆固醇(T C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁血尿酸(U A )㊁甲状腺结节大小等资料㊂结果 结节组的年龄㊁F I N S ㊁胰岛素抵抗指数(HOMA -I R )㊁T C ㊁H b A 1c 均高于非结节组,差异有统计学意义(P <0.05);女性在结节组中的比例大于非结节组㊂甲状腺结节大小与HOMA -I R 和年龄呈正相关㊂性别㊁年龄㊁T C ㊁HOMA -I R ㊁H b A 1c 是甲状腺结节发生的危险因素㊂结论 胰岛素抵抗可能是甲状腺结节的危险因素,对新发的2型糖尿病患者进行甲状腺彩超检查具有重要临床意义㊂关键词:糖尿病,2型;甲状腺结节;胰岛素抵抗指数中图分类号:R 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)03-0242-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.03.010A n a l y s i s o f r i s k f a c t o r s f o r t h y r o i dn o d u l e s i n p a t i e n t sw i t h t y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u s X uH a if e ng ,Zh a o M e n gD e p a r t m e n t o fE n d o c r i n o l o g y ,t h eA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X u z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y ,X u z h o u 221000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :X u H a i f e n g ,E m a i l :x 87671675@126.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p r e v a l e n c e o f t h y r o i dn o d u l e s i n p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s (T 2D M )a n d t h er e l a t e dr i s kf a c t o r s .M e t h o d s At o t a lo f202p a t i e n t sn e w l y d i a g n o s e da sT 2D M w e r ee n r o l l e d ,i n c l u d i n g 98p a t i e n t s w i t ht h y r o i d n o d u l e s (n o d u l e g r o u p )a n d104p a t i e n t s w i t h o u tt h y r o i d n o d u l e s (n o n -n o d u l e g r o u p ).T h e g e n e r a ld a t a o f p a t i e n t s w e r ec o l l e c t e d ,i n v o l v i n gg e n d e r ,a g e ,h e i g h t ,w e i g h t ,f a s t i n g bl o o d g l u c o s e (F B G ),f a s t i n g i n s u l i n (F I N S ),h e m o g l o b i n A 1c (H b A 1c ),t r i g l y c e r ide (T G ),t o t a l c h o l e s t e r o l (T C ),h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (H D L -C ),l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C ),u r i c a c i d (U A )a n d t h yr o i d n o d u l e s i z e .R e s u l t s T h ea g e ,F I N S ,i n s u l i nr e s i s t a n t i n d e x (HOMA I R ),T C ,a n d H b A 1ci nn o d u l e g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s ei nn o n -n o d u l e g r o u p ,t h ed i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e p r o p o r t i o no f w o m e n i nn o d u l e g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n n o n -n o d u l e g r o u p .A n d t h e t h y r o i d n o d u l e s i z ew a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h HOMA I R a n d a g e .T h e g e n d e r ,a g e ,T C ,HOMA I R a n d H b A 1c w e r er i s kf a c t o r sf o rt h y r o i d n o d u l e s .C o n c l u s i o n I n s u l i n r e s i s t a n c em a y b ear i s kf a c t o r f o r t h y r o i dn o d u l e s .I t i so f g r e a t c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e t o p e r f o r m t h y r o i dd o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y o n p a t i e n t sw i t hn e w l y T2D M.K E Y W O R D S :d i a b e t e s ,t y p e 2;t h y r o i dn o d u l e s ;h o m e o s t a s i sm o d e l a s s e s s m e n t -i n s u l i n r e s i s t a n c e 糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起㊂目前在世界范围内糖尿病患病率㊁发病率呈上升趋势,2019年全球糖尿病(20~79岁)粗患病率为9.3%,因此预防糖尿病及其并发症至关重要,尤其在发展中国家[1]㊂胰岛素抵抗是2型糖尿病的特性,现认为可能是多数2型糖尿病发病的始发因素[2]㊂甲状腺结节临床极为常见㊂人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%㊂有研究显示相比正常人群,2型糖尿病人群中甲状腺结节的患病率明显增加[3]㊂并且与正常人群相比,2型糖尿病患者的甲状腺体积更大[4]㊂本研究拟探讨甲状腺结节与2型糖尿病的相关性㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2017年1月至2018年12月我科新诊断的2型糖尿病患者202例㊂诊断标准采用中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[5],年龄18~70岁,没有接受过降糖药物治疗,排除标准:甲状腺功能异常;或既往有甲状腺疾病史(甲状腺结节除外),正在使用药物治疗;有颈部放射史;有甲状腺手术史;有糖尿病严重并发症;严重的心㊁肝㊁肾功能异常;恶性肿瘤;既往有严重的神经或精神疾病,正在接受免疫抑制剂㊁类固醇激素㊁或其他抗炎症性药物㊃242㊃‘临床荟萃“ 2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2020,V o l 35,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.治疗的患者㊂最终筛选出甲状腺结节患者98例(结节组),男40例,女58例,年龄(55.21ʃ9.87)岁,结节大小(0.78ʃ0.31)c m㊂无甲状腺结节的患者104例(非结节组),男53例,女51例,年龄(49.3ʃ10.32)岁㊂1.2临床资料收集患者性别㊁年龄,测量患者身高㊁体重㊁血压,计算体重指数(b o d y m a s si n d e x, B M I)㊂所有受试者均禁食10小时后,清晨空腹采静脉血,测定糖化血红蛋白(H b A1c,%),空腹血糖(F P G,mm o l/L),空腹胰岛素(F I N S,m I U/L),三酰甘油(T G,mm o l/L),总胆固醇(T C,mm o l/L),高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C,mm o l/L),低密度脂蛋白胆固醇抵抗(L D L-C,mm o l/L),血尿酸(U A,μm o l/L)㊂胰岛素抵抗指数(h o m e o s t a s i s m o d e l a s s e s s m e n t-i n s u l i nr e s i s t a n c e,HOMA-I R),是公认的评估胰岛素敏感程度的指标,HOMA-I R=空腹血糖(mm o l/L)ˑ空腹胰岛素(m I U/L)/22.5[6]㊂1.3甲状腺检查所有患者行甲状腺彩色超声检查,使用型号为H S-2000彩色多普勒超声仪,探头频率设置为7.5MH z,若检测到甲状腺结节,记录结节大小㊁边界㊁部位㊁回声㊁形态以及有否钙化等㊂甲状腺结节以三维方式测量,记录最大直径作为指数评估甲状腺结节大小,不考虑结节数量[7]㊂1.4统计学方法应用S P S S22.0软件进行统计学分析正态分布的变量采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较采用独立样本的t检验,率的比较采用卡方检验,变量间相关分析采用P e a r s o n相关分析及多因素L o g i s t i c回归分析,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1临床一般情况及实验室指标比较两组性别㊁年龄㊁F I N S㊁HOMA-I R㊁T C㊁H b A1c比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组B M I㊁H D L㊁L D L㊁T G㊁F B G㊁U A比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组临床一般情况及实验室指标比较(x-ʃs或%)变量结节组(n=98)非结节组(n=104)t/χ2值P值性别(男/女)40/5853/515.4520.036年龄(岁)55.21ʃ9.8749.3ʃ10.326.200<0.001 B M I(k g/m2)24.15ʃ10.2424.09ʃ9.860.2140.780 F B G(mm o l/L)8.49ʃ2.318.50ʃ2.87-0.8850.103 F I N S(m I U/L)17.12ʃ8.0712.65ʃ10.093.952<0.01 H OMA-I R9.10ʃ8.046.88ʃ9.132.1720.025 H b A1c(%)8.80ʃ3.507.90ʃ2.401.1910.018 T G(mm o l/L)1.97ʃ2.072.04ʃ3.06-0.5570.749 T C(mm o l/L)4.40ʃ1.304.12ʃ1.891.1050.007 H D L-C(mm o l/L)0.93ʃ0.150.98ʃ0.14-0.6000.242 L D L-C(mm o l/L)2.72ʃ0.562.88ʃ0.65-1.0830.169 U A(μm o l/L)306ʃ80.59314ʃ86.75-0.3390.6982.22型糖尿病患者发生甲状腺结节的危险因素分析以是否发生甲状腺结节为自变量,以表1中临床一般情况和实验室指标为自变量进行多因素L o g i s t i c回归分析,结果显示,性别㊁年龄㊁T C㊁HOMA-I R㊁H b A1c是2型糖尿病患者发生甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05),见表2㊂2.3P e a r s o n相关分析结节大小与H O M A-I R(r= 0.818,P<0.001)㊁年龄(r=0.309,P=0.023)呈正相关㊂表2甲状腺结节预测指标的L o g i s t i c回归分析变量回归系数标准误O R值P值95%C I下限上限性别0.7150.2212.0500.0011.4023.258年龄0.0680.021.076<0.0011.0581.094 H OMA-I R0.0390.0121.0380.0031.0101.069 T C0.4320.3601.4980.0281.0121.705 H b A1c0.7560.4692.1740.0631.8092.998㊃342㊃‘临床荟萃“2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2020,V o l35,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论甲状腺是代谢紊乱的靶组织之一[8],2型糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢系统中最常见的两种疾病㊂研究显示糖尿病与甲状腺结节的发生密切相关,血糖和甲状腺结节的形成呈正相关[9-10]㊂胰岛素抵抗以高血糖和高胰岛素水平为特性,是多数2型糖尿病发病的始发因素㊂有研究显示胰岛素和胰岛素样生长因子受体在癌组织中发挥关键作用,胰岛素受体在大部分的肿瘤组织中过度表达,包括甲状腺肿瘤,和其他一些早期的恶性肿瘤[11]㊂同时过多的胰岛素可以和胰岛素样生长因子结合蛋白结合,使血液中游离的胰岛素样生子1水平增加[12]㊂有研究显示胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子1受体在甲状腺的滤泡细胞和C细胞中表达,参与细胞的调节和增殖[13]㊂Y i l d i r i mS i m s i r等[14]研究发现胰岛素抵抗是甲状腺乳头状癌的危险因素㊂H e 等[15]的研究显示胰岛素抵抗和甲状腺结节的大小和体积相关,这与我们的研究相符㊂本研究显示,在2型糖尿病患者中结节组的HOMA-I R明显大于非结节组,L o g i s t i c回归分析结果显示HOMA-I R是甲状腺结节发生的独立危险因素,P e a r s o n相关分析显示结节大小与HOMA-I R显著正相关㊂本研究显示性别㊁年龄和T C是甲状腺结节发生的独立危险因素,甲状腺结节的患病率女性高于男性㊂这可能和女性周期性的内分泌激素水平变化相关,雌激素可能在甲状腺结节的发生中起关键作用[16]㊂并且甲状腺结节的发生随着年龄增加和碘摄入量的减少而增加[17],随着年龄增加,甲状腺出现细胞增生㊁纤维化程度增加,促使甲状腺结节的形成[18]㊂国内外均有研究报道血脂水平是甲状腺结节发生的独立危险因素[19]㊂这可能和血脂高的人群中体内瘦素水平增加有关[20]㊂参考文献:[1]S a e e d i P,S a l p e aP,K a r u r a n g aS,e t a l.M o r t a l i t y a t t r i b u t a b l et od i a b e t e s i n20-79y e a r so l da d u l t s,2019e s t i m a t e s:r e s u l t sf r o mt h e I n t e r n a t i o n a l D i a b e t e sF e d e r a t i o nD i a b e t e sA t l a s,9t he d i t i o n[J].D i a b e t e sR e sC l i nP r a c t,2020,2020:108086.[2]彭阳,王战建.肥胖相关慢性炎症与2型糖尿病[J].临床荟萃,2016,31(4):458-461.[3] Z h a n g HM,F e n g QW,N i uY X,e t a l.T h y r o i d n o d u l e s i n t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s[J].C u r rM e dS c i,2019,39(4):576-581.[4] N d u k aC C,A d e y e k u nA A.U l t r a s o u n da s s e s s m e n to f t h y r o i dg l a n dv o l u m e i nd i a b e t i c p a t i e n t sw i t h o u t o v e r t t h y r o i dd i s e a s e[J].A n nA f rM e d,2016,15(4):157-162.[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.[6] B o n o r aE,T a r g h e rG,A l b e r i c h eM,e t a l.H o m e o s t a s i sm o d e la s s e s s m e n t c l o s e l y m i r r o r s t h e g l u c o s ec l a m p t e c h n i q u e i nt h ea s s e s s m e n to fi n s u l i n s e n s i t i v i t y:s t u d i e si n s ub j ec t s w i t hv a r i o u s d e g r e e s o f g l u c o s e t o l e r a n c e a n d i n s u l i ns e n s i t i v i t y[J].D i a b e t e sC a r e,2000,23(1):57-63.[7] A n i lC,K u t A,A t e s a g a o g l u B,e ta l.M e t f o r m i nd e c r e a s e st h y r o i d v o l u m e a n d n o d u l e s i z e i n s u b j e c t s w i t h i n s u l i n r e s i s t a n c e:a p r e l i m i n a r y s t u d y[J].M e dP r i n cP r a c t,2016,25(3):233-236.[8] C e r i t L.T h y r o i d d i s o r d e r s m i g h t b e r e l a t e d t o m e t a b o l i cs y n d r o m e c o m p o n e n t s[J].C l i nN u t r,2017,36(2):610. 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All Rights Reserved.。

25第23卷 第2期 2021 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 2 Feb .，2021地龙有效成分对高糖下HMC 细胞炎症因子分泌影响韩宇博1，2，冯天甜1，田苗1，车艳玲1，2，马艳春1（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）摘要：目的 观察地龙有效成分含药血清对HMC 细胞炎症因子分泌的影响，并探讨其可能的作用机制。

方法 地龙有效成分及福辛普利干预高糖刺激HMC 模型细胞，并设立正常组和高汤刺激组进行对照，应用MTT 法检测HMC 细胞生长抑制水平，酶联免疫法检测细胞培养液中TNF-α、IL-6和MCP-1的含量，应用RT-qPCR 技术检测细胞样本的TNF-α、IL-6和MCP-1 mRNA 表达水平。

结果 地龙有效成分组、福辛普利组HMC 细胞生长平均抑制率下降（P <0.05）；地龙有效成分、福辛普利干预后，细胞培养液中的TNF-α、IL-6和MCP-1含量均有下降趋势，与高糖刺激组比较，地龙有效成分组培养液中细胞TNF-α mRNA 表达水平下降，MCP-1 mRNA 表达水平上升，福辛普利组TNF-α、IL-6 mRNA 表达水平明显下降。

结论 地龙有效成分对高糖下HMC 细胞的干预作用可能是抑制细胞炎症因子分泌。

关键词：地龙；蚓激酶；人肾小球系膜细胞；炎症因子；糖尿病肾脏疾病中图分类号：R285.5 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 02- 0025- 04基金项目：黑龙江省自然科学基金面上项目（H2016059）；黑龙江省博士后资助经费项目（LBH-Z18253）作者简介：韩宇博（1989-），男，黑龙江哈尔滨人，主治医师，博士，研究方向：中西医结合临床与基础研究。

通讯作者：马艳春（1972-），女，黑龙江哈尔滨人，教授，博士，研究方向：中医临床、科研和教学工作。

阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的疗效差异【摘要】目的探究和分析阿卡波糖与二甲双胍疗社区糖尿病患者的疗法差异。

方法选取我院2020年4月~2022年4月收治的60例我社区医院随访的患者，将其分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组采用二甲双胍开展治疗，观察组采用阿卡波糖开展治疗，对比两组患者的治疗有效率。

结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿卡波糖与二甲双胍都是治疗糖尿病的特效药物，阿卡波糖发挥着良好的血糖控制效果，二甲双胍发挥着降脂作用，经过实践研究发现，在糖尿病的临床治疗工作中，应用阿卡波糖的治疗效果更佳，能够有效改善患者症状，值得在临床上大力地推广和普及。

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病患者；疗效差异[Abstract] Objective To explore and analyze the difference between acarbose and metformin in the treatment of diabetes patients in the community. Methods 60 patients with diabetes admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were selected and pided into control group and observation group, with 30 patients in each group. Thecontrol group was treated with metformin, and the observation groupwas treated with acarbose. The treatment efficiency of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference wasstatistically significant (P<0.05). Conclusion both acarbose and metformin are specific drugs for the treatment of diabetes. Acarbose plays a good role in blood glucose control and metformin plays a rolein lipid reduction. Through practical research, it is found that inthe clinical treatment of diabetes, the application of acarbose has abetter therapeutic effect, can effectively improve the symptoms of patients, and is worth promoting and popularizing in the clinic.[Key words] acarbose; Metformin; Patients with diabetes;Difference in efficacy糖尿病的病程较为漫长，属于一种慢性代谢性疾病，糖尿病患者因为长时间处于代谢紊乱的状态下，容易导致血管、神经、肾脏以及眼部等组织器官受到损害，各项身体技能受到影响，甚至出现器官衰竭的状况【1】。