护理质量检查评分表

区人民医院北院住院病人护理质量评分表（100分）
2012-5-20修订
区人民医院北院病区管理、消毒隔离质量评分表（100分）
2012.5.20修订
自治区人民医院北院临床护理带教质量管理评分表（100分）
2012年5月20日修订
区人民医院北院护士礼仪、行为规范考核评分表（100分）
2 012.5.20修订
区人民医院北院护理员工作质量评价表（200分）
区人民医院北院护士长工作考核评分表（100分）
2 2012.5.20修订
骨二科质控管理人员工作职责
1、负责病区护理人员质控管理。

2、落实各项规章制度及护理质量管理的目标。

3、按时完成病区护理质量控制自查方案。

4、完成所分配的质量控制内容。

5、对存在的问题及时反馈，组织讨论分析原因。

6、制定改进措施，并落实改进的情况。

骨二科质控小组方案及整改评价
1、护士长每日晨间查房，检查护士工作情况及护理工作情
况，督促立即改正工作中的不足。

2、护士长每周检查抢救车、抢救物品，设备是否完好备用
状态。

3、同期质控即在护士工作过程中随时检查、指导、协调、
监督、加强日常护理工作评价的随机性
4、质量管理小组成员每周对所分管的工作进行质控总结，
及时将发生的问题记录在指控反馈本上，及时告知护士长存在的问题、并制定改进措施。

5、质量管理小组成员每月进行一次工作总结，评价整改效
果。

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。

分级护理、基础护理质量检查评分表
全院病区：特、一级抽查合格患者数/特、一级抽查总数×100%＝基础护理合格率＝基础护理合格患者÷抽查基础护理患者总数×100%＝
注：1、每个病区抽查1例特级或一级护理患者、1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率，基础护理合格率。

2、记录抽查患者的床号、姓名、扣分原因。

3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者，遵循先查重患者后轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级或三级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）。

检查人：检查日期：。

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。

护理安全质量评价表护理安全质量评价表科室：年月日项目基本要求：1.护理不良事件报告要求有讨论记录本，包括原因分析和改进措施，记录要及时。

主动上报护理不良事件，不得瞒报或谎报，上报表填写真实，分析要到位。

得分：10分。

2.患者身份核对要求在护理工作中严格执行查对制度，至少使用两种以上信息核对患者身份，鼓励患者说出自己的名字进行核对，确认患者身份识别者身份。

患者应佩戴腕带，统一佩戴在左腕部，字迹清晰。

药物过敏试验阳性者有醒目标识，挂警示牌。

得分：8分。

3.用药安全要求认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次。

病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识。

输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范，按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。

巡视卡按要求保存1周，巡视卡与瓶签常规不得手抄。

护士应掌握给药制度和安全用药工作流程。

得分：20分。

4.输血安全要求采集血标本时，应持申请单和贴好标签的试管，严格查对后为患者采血，单人单采，严禁同时采集两人及以上标本。

输血一次一人一份，严格执行“三查八对”，做到两人核对并签字，查输血登记本及输血安全记录。

输血患者严格按要求进行观察并记录，按要求保留输血袋24小时。

得分：10分。

扣分原因及评分标准：1.护理不良事件记录不符合要求扣1分，瞒报1例扣5分，迟报1例扣2分，上报表分析不到位，内容不详实扣2分。

2.患者身份核对：21人次做不到扣1分，31人次未使用腕带扣1分，字迹模糊扣1分。

3.用药安全：查病历、床尾卡、一览表，一项未按要求扣1分，查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分，一项做不到扣2分，一项不符合要求扣2分，51人次不知晓扣2分。

4.输血安全：提问护士采血过程和输血“三查八对”制度，一人次不知晓扣2分，查输血登记本一项不符合扣0.5分，查护理记录单，输血袋存放，一人次不符合要求扣0.5分。

5.应急预案和处理流程：有突发事件应急预案和处理流程，人人了解掌握扣5分，掌握消防知识四个能力，及灭火器，消防栓的使用扣3分，潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通扣5分。