妇科培训课件_子宫肌瘤和子宫肉瘤
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子宫肌瘤-妇产科教学课件精选
宫腔镜检查
宫腔镜检查可以直接观察宫腔 内的情况，了解肌瘤是否向宫
腔内突出及宫腔的形态。
鉴别诊断
01
02
03
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤与子宫肌瘤在症 状和体征上有时相似，需 要通过超声等检查进行鉴 别。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可引起下 腹痛和痛经等症状，与子 宫肌瘤相似，但疼痛性质 有所不同。
功能性子宫出血
THANKS
感谢观看
子宫肌瘤的最新研究进展
子宫肌瘤的发病机制研究
发病机制
子宫肌瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、炎症和细胞因子等。最新 研究发现，子宫肌瘤的发生与某些基因的突变有关，这些基因可能影响子宫平滑 肌细胞的增殖和凋亡。
细胞分子机制
子宫肌瘤的细胞分子机制涉及多种信号通路的调节，如MAPK、PI3K/Akt和 JAK/STAT等。这些信号通路在肌瘤细胞的生长、增殖和凋亡过程中发挥重要作 用。
激素替代治疗的管理
对于接受激素替代治疗的患者，应定期进行妇科检查，并密切关注 子宫肌瘤的发生。
术后康复
术后护理
术后应遵循医生的建议， 定期回诊复查，以便及时 发现和处理术后并发症。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当 的康复锻炼，有助于术后 恢复，提高生活质量。
心理支持
术后应关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持 ，帮助患者调整心态，积 极面对康复过程。
手术治疗
肌瘤剔除术
通过切开子宫，将肌瘤切除并缝合伤口。适用于希望保留生 育功能的患者。
全子宫切除术
切除整个子宫，适用于不需要保留生育功能或怀疑肌瘤恶变 的情况。
其他治疗方式
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使其萎缩坏死。该方法创伤小，恢 复快，但可能影响生育功能。
宫腔镜检查可以直接观察宫腔 内的情况，了解肌瘤是否向宫
腔内突出及宫腔的形态。
鉴别诊断
01
02
03
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤与子宫肌瘤在症 状和体征上有时相似，需 要通过超声等检查进行鉴 别。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可引起下 腹痛和痛经等症状，与子 宫肌瘤相似，但疼痛性质 有所不同。
功能性子宫出血
THANKS
感谢观看
子宫肌瘤的最新研究进展
子宫肌瘤的发病机制研究
发病机制
子宫肌瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、炎症和细胞因子等。最新 研究发现，子宫肌瘤的发生与某些基因的突变有关，这些基因可能影响子宫平滑 肌细胞的增殖和凋亡。
细胞分子机制
子宫肌瘤的细胞分子机制涉及多种信号通路的调节，如MAPK、PI3K/Akt和 JAK/STAT等。这些信号通路在肌瘤细胞的生长、增殖和凋亡过程中发挥重要作 用。
激素替代治疗的管理
对于接受激素替代治疗的患者，应定期进行妇科检查，并密切关注 子宫肌瘤的发生。
术后康复
术后护理
术后应遵循医生的建议， 定期回诊复查，以便及时 发现和处理术后并发症。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当 的康复锻炼，有助于术后 恢复，提高生活质量。
心理支持
术后应关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持 ，帮助患者调整心态，积 极面对康复过程。
手术治疗
肌瘤剔除术
通过切开子宫，将肌瘤切除并缝合伤口。适用于希望保留生 育功能的患者。
全子宫切除术
切除整个子宫，适用于不需要保留生育功能或怀疑肌瘤恶变 的情况。
其他治疗方式
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使其萎缩坏死。该方法创伤小，恢 复快，但可能影响生育功能。
《妇产科子宫肌瘤》课件
方法。
03
子宫肌瘤的早期诊断技术
随着影像学和分子生物学技术的发展，子宫肌瘤的早期诊断技术也在不
断进步。科研人员正在探索更为准确、无创的早期诊断方法，以提高子
宫肌瘤的治愈率。
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫肌瘤的特定靶点，科研人员正在研发一系列靶向治疗药物，旨在精准打击子宫肌 瘤细胞，降低副作用，提高治疗效果。
无法耐受手术的患者。
介入治疗
如子宫动脉栓塞术，用于缩小肌 瘤体积、缓解症状。
辅助治疗
如心理治疗、生活方式调整等， 以提高治疗效果和生活质量。
04
子宫肌瘤的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行妇科检查，有助于早 期发现子宫肌瘤。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含 纤维的食物，减少高脂肪、高 糖食物的摄入。
对于黏膜下肌瘤，宫腔镜检查是一种有效 的诊断方法。
鉴别诊断
01
02
03
04
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫肌瘤有时在 症状上相似，但子宫腺肌病通
常会导致痛经加重。
卵巢肿瘤
有时卵巢肿瘤与子宫肌瘤在超 声波检查上难以区分，需要进
一步检查以明确诊断。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症常引起痛经和 性交疼痛，与子宫肌瘤的症状
05
子宫肌瘤的最新研究进展来自 科研动态01子宫肌瘤的发病机制研究
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究手段的不断发展，子宫肌
瘤的发病机制研究取得了重要进展，为疾病的预防和治疗提供了新的思
路。
02
子宫肌瘤与激素水平的关系研究
越来越多的研究表明，子宫肌瘤的生长与激素水平密切相关。科研人员
正在深入研究激素对子宫肌瘤发生发展的影响，以期找到更有效的治疗
《子宫肌瘤妇科》课件
手术后需要一定时间的康复期，患者 需要积极配合医生的治疗和建议。
其他治疗方式
其他治疗方式包括高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等，适用于不同病情和年龄段的 患者。
这些治疗方式的优点是风险较小，副作用相对较少，但治疗效果和长期预后尚需进 一步观察和研究。
在选择其他治疗方式时，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，根据自身情况做 出决策。
注意事项
观察病情变化
如发现肌瘤短期内迅速 增大，或出现严重症状
，应及时就医。
避免自行用药
如有需要，应在医生指 导下使用药物，避免自
行购药和使用偏方。
定期复查
治疗结束后，应遵医嘱 定期进行复查，监测肌
瘤的变化情况。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不 洁性生活，降低感染风
险。05 子宫肌瘤的病例分享病例一：早期发现与治疗
总结词
及时诊断，早期治疗
01
总结词
定期体检，关注身体变化
03
总结词
手术治疗效果显著
05
02
详细描述
病例一介绍了一名年轻女性在体检时发现子 宫肌瘤，经过及时的诊断和早期手术治疗， 肌瘤被成功切除，患者恢复良好。
04
详细描述
该病例强调了定期体检的重要性，以 及关注身体变化，如出现异常症状应 及时就医。
06
总结词
科学康复的重要性
详细描述
病例三强调了科学康复的重要性，患者在术后积极进行康 复训练和生活方式的调整，有助于提高康复效果。
总结词
保持积极心态，战胜疾病
详细描述
病例三指出，保持积极的心态是战胜疾病的重要因素之一 。患者通过乐观的心态和积极的配合，能够更好地应对疾 病并加速康复。
详细描述
其他治疗方式
其他治疗方式包括高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等，适用于不同病情和年龄段的 患者。
这些治疗方式的优点是风险较小，副作用相对较少，但治疗效果和长期预后尚需进 一步观察和研究。
在选择其他治疗方式时，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，根据自身情况做 出决策。
注意事项
观察病情变化
如发现肌瘤短期内迅速 增大，或出现严重症状
，应及时就医。
避免自行用药
如有需要，应在医生指 导下使用药物，避免自
行购药和使用偏方。
定期复查
治疗结束后，应遵医嘱 定期进行复查，监测肌
瘤的变化情况。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不 洁性生活，降低感染风
险。05 子宫肌瘤的病例分享病例一：早期发现与治疗
总结词
及时诊断，早期治疗
01
总结词
定期体检，关注身体变化
03
总结词
手术治疗效果显著
05
02
详细描述
病例一介绍了一名年轻女性在体检时发现子 宫肌瘤，经过及时的诊断和早期手术治疗， 肌瘤被成功切除，患者恢复良好。
04
详细描述
该病例强调了定期体检的重要性，以 及关注身体变化，如出现异常症状应 及时就医。
06
总结词
科学康复的重要性
详细描述
病例三强调了科学康复的重要性，患者在术后积极进行康 复训练和生活方式的调整，有助于提高康复效果。
总结词
保持积极心态，战胜疾病
详细描述
病例三指出，保持积极的心态是战胜疾病的重要因素之一 。患者通过乐观的心态和积极的配合，能够更好地应对疾 病并加速康复。
详细描述
子宫肌瘤培训演示ppt课件
06 最新研究进展与 未来展望
新型药物研发成果展示
GnRH拮抗剂
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水 平，从而缩小子宫肌瘤体积。
选择性孕激素受体调节剂
能够选择性结合孕激素受体，阻断孕激素对子宫肌瘤生长的刺激作 用。
芳香化酶抑制剂
通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，进而抑制子宫肌瘤 的生长。
深入研究子宫肌瘤的发病机制
进一步揭示子宫肌瘤的发生、发展机制，为预防 和治疗提供新的思路。
优化微创手术技术
不断改进和完善微创手术技术，提高手术的精准 度和安全性，减少手术并发症的发生。
ABCD
开发更加有效的药物
针对子宫肌瘤的发病机制，研发更加安全、有效 的药物，提高治疗效果和患者生活质量。
探索新型治疗方法
微创手术技术改进趋势分析
机器人辅助手术
01
利用机器人手术系统的高精度和稳定性，提高手术的准确性和
安全性。
单孔腹腔镜手术
02
通过肚脐等自然孔道进行手术，减少手术创伤和术后疼痛。
Hale Waihona Puke 高强度聚焦超声消融术03
利用高强度聚焦超声能量，将子宫肌瘤组织消融成微小颗粒，
通过身体自然代谢排出体外。
未来研究方向和挑战
鉴别诊断
在诊断子宫肌瘤时，需与子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点包括：临床表现的差 异、影像学特征的不同以及实验室检查结果的异常等。
03 治疗原则与方案 选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
• 腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块 。患者可通过B超等检查明确肌瘤大小、位置，并考虑通过手术摘除肌瘤。
子宫肌瘤介绍PPT培训课件
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与女性激素（如 雌激素和孕激素）水平异常、遗传因素、生长因子和细胞外基质等多种因素密 切相关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫肌瘤在女性中的发病 率较高，通常在育龄期女 性中更为常见。
年龄分布
子宫肌瘤的发病年龄多在 30-50岁之间，其中4050岁为发病高峰期。
02
诊断方法与评价标 准
影像学诊断方法
超声检查
通过腹部或阴道超声，观 察子宫形态、肌瘤大小、 位置及与周围组织的关系 。
MRI检查
对肌瘤的分辨率高，可清 晰显示肌瘤与子宫肌层、 浆膜层及周围组织的关系 。
CT检查
可显示肌瘤的大小、数目
子宫肌瘤的基本知识
向患者介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、常见症状、诊断方法和 治疗方案等。
疾病管理的重要性
强调患者积极参与疾病管理的重要性，包括定期随访、遵医嘱服药 、注意生活方式的调整等。
并发症的预防与处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，并提 供相应的处理建议。
心理干预及辅导技巧
手术治疗原则与术式选择
手术指征
对于症状严重、肌瘤体积大或增长迅速、疑似恶变的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的年龄、生育需求、肌瘤位置和大小等因素，选择合适的术式，如肌瘤 切除术、子宫切除术等。
术后康复管理
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征和病情 变化，及时处理可能出现的并
发症。
种族差异
不同种族间子宫肌瘤的发 病率存在一定差异，例如 非洲裔美国女性的发病率 高于白人女性。
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与女性激素（如 雌激素和孕激素）水平异常、遗传因素、生长因子和细胞外基质等多种因素密 切相关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫肌瘤在女性中的发病 率较高，通常在育龄期女 性中更为常见。
年龄分布
子宫肌瘤的发病年龄多在 30-50岁之间，其中4050岁为发病高峰期。
02
诊断方法与评价标 准
影像学诊断方法
超声检查
通过腹部或阴道超声，观 察子宫形态、肌瘤大小、 位置及与周围组织的关系 。
MRI检查
对肌瘤的分辨率高，可清 晰显示肌瘤与子宫肌层、 浆膜层及周围组织的关系 。
CT检查
可显示肌瘤的大小、数目
子宫肌瘤的基本知识
向患者介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、常见症状、诊断方法和 治疗方案等。
疾病管理的重要性
强调患者积极参与疾病管理的重要性，包括定期随访、遵医嘱服药 、注意生活方式的调整等。
并发症的预防与处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，并提 供相应的处理建议。
心理干预及辅导技巧
手术治疗原则与术式选择
手术指征
对于症状严重、肌瘤体积大或增长迅速、疑似恶变的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的年龄、生育需求、肌瘤位置和大小等因素，选择合适的术式，如肌瘤 切除术、子宫切除术等。
术后康复管理
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征和病情 变化，及时处理可能出现的并
发症。
种族差异
不同种族间子宫肌瘤的发 病率存在一定差异，例如 非洲裔美国女性的发病率 高于白人女性。
《妇产科学》子宫肿瘤 ppt课件
第一节
子宫肌瘤
鉴 别 诊 断
子宫恶性肿瘤
（1）子宫肉瘤：好发于老年妇女,生长迅速,
多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血。 （2）子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要 症状，好发于老年女性，子宫呈均匀增大或正常，质软 （3）子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等
症状，外生型较易鉴别，内生型子宫颈癌应与子宫颈黏膜
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿 瘤。多见于30～50岁妇女。
第一节
子宫肌瘤
病因
确切的发生原因尚未明了
其发生可能与女性性激素相关 肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性 孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用 遗传因素
第一节
子宫肌瘤
1. 按肌瘤生长部位分两类:
子宫体肌瘤(90%)
则肿块
第一节
子宫肌瘤
体 征
妇科检查
子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起
浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连 黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外 口者，窥器检查即可看到子宫颈口处有肿物，粉红色， 表面光滑，宫颈四周边缘清楚 若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物
者常有急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增大。
第一节
子宫肌瘤
4.肉瘤样变（sarcomatous changes) 发生率约0.4%~0.8％左右多 见于年龄较大的患者
5.钙化（degeneration with
calcification） 多见于血供不足的肌瘤
第一节
子宫肌瘤
临 床 表 现
子宫肌瘤的临床表
子宫肌瘤
子宫肌瘤合并妊娠
胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难 及子宫收缩不良导致产后出血 妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，采用保守 治疗通常能缓解 妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后 出血 若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同 时切除
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
妇产科子宫肿瘤-PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
七 治疗
治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、 肌瘤大小等全面考虑。 随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随 访一次。 药物治疗 手术治疗：如肌瘤大于2.5月妊娠子宫大 小或继发性贫血时，需手术治疗。方式 有：肌瘤切除术、子宫切除术。
第二节 子宫内膜癌
又称子宫体癌，是指子宫内膜发 生的癌，多数是腺癌。为生殖器 常见三大恶性肿瘤之一。高发年 龄为58～61岁。
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性 有关。 壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结 节感。 粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口 扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤。 浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫 了细蒂相连。
六 诊断及鉴别诊断
根据病史、症状 、体征。诊断不困 难。 需于以下疾病鉴别 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病 及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸 形。
八 治疗
治疗应根据子宫大小、肌层是否被浸润、宫颈 管是否累及、癌细胞分化的程度及全身状况等 定。 手术治疗：为首选的治疗方法，广泛子宫切除 术及淋巴结清扫术（盆腔、腹主动脉旁）。常 规行腹水查癌细胞。 手术加放射治疗：I期患者腹水有癌细胞、或有 淋巴转移，术后应追加放疗。II、III期，应放 疗后，再手术。 放射治疗：腺癌对放疗不敏感，但不能手术者， 仍有效。 孕激素治疗：对于晚期 不能手术者或年轻、早 期、要求生育者，给予大剂量的孕激素治疗。
第三十三章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女 性生殖器最常见的良性肿瘤，也是 人体最常见的肿瘤。多见于30～50 岁的妇女，以40～50最多见。
一 病因
原因不明，但与体内雌激素的变化 有关。与神经中枢的活动有关。
二 分类
七 治疗
治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、 肌瘤大小等全面考虑。 随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随 访一次。 药物治疗 手术治疗：如肌瘤大于2.5月妊娠子宫大 小或继发性贫血时，需手术治疗。方式 有：肌瘤切除术、子宫切除术。
第二节 子宫内膜癌
又称子宫体癌，是指子宫内膜发 生的癌，多数是腺癌。为生殖器 常见三大恶性肿瘤之一。高发年 龄为58～61岁。
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性 有关。 壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结 节感。 粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口 扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤。 浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫 了细蒂相连。
六 诊断及鉴别诊断
根据病史、症状 、体征。诊断不困 难。 需于以下疾病鉴别 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病 及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸 形。
八 治疗
治疗应根据子宫大小、肌层是否被浸润、宫颈 管是否累及、癌细胞分化的程度及全身状况等 定。 手术治疗：为首选的治疗方法，广泛子宫切除 术及淋巴结清扫术（盆腔、腹主动脉旁）。常 规行腹水查癌细胞。 手术加放射治疗：I期患者腹水有癌细胞、或有 淋巴转移，术后应追加放疗。II、III期，应放 疗后，再手术。 放射治疗：腺癌对放疗不敏感，但不能手术者， 仍有效。 孕激素治疗：对于晚期 不能手术者或年轻、早 期、要求生育者，给予大剂量的孕激素治疗。
第三十三章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女 性生殖器最常见的良性肿瘤，也是 人体最常见的肿瘤。多见于30～50 岁的妇女，以40～50最多见。
一 病因
原因不明，但与体内雌激素的变化 有关。与神经中枢的活动有关。
二 分类
2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]
![2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/f066ac7ef011f18583d049649b6648d7c0c70878.png)
等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
说课子宫肌瘤培训课件
，恢复较快，术后第一天就可以下床活动，一周左
右就可以出院。
病例三：合并其他妇科疾病的子宫肌瘤手术
病例概述
一位女性，因子宫肌瘤导致月经不规律，经量增多等症状，同时合并有子宫腺肌病、子宫 内膜增生等疾病，医生建议进行全子宫切除术。
手术过程
采用腹腔镜微创手术，医生在显示屏的引导下，精确地操作器械，将子宫完全切除，取出 。
抗肿瘤药物
如化疗药物和分子靶向药物，对子宫肌瘤有一定的抑制作用，但副作用较大。
中药治疗
采用具有活血化瘀、软坚散结作用的中药，调节体内激素水平，减轻症状。
保守性手术治疗
01
经腹子宫肌瘤剔除术
通过开腹方式切除子宫肌瘤，保留子宫，适用于年轻患者，要求保留
生育功能。
02
宫腔镜子宫肌瘤剔除术
通过宫腔镜技术切除子宫肌瘤，创伤小、恢复快，适用于黏膜下肌瘤
术后护理及康复指导
病情观察
01
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以
及手术切口的渗血、渗液情况。
疼痛护理
02
及时给予患者必要的疼痛护理措施，如使用止痛药、镇痛泵等
，以减轻患者的术后疼痛。
康复指导
03
指导患者进行适当的康复训练，如早期下床活动、盆底肌肉锻
炼等，以促进患者的康复。
预防子宫肌瘤复发的措施
02
说课子宫肌瘤的病因病理
子宫肌瘤的发病原因
1 2
性激素影响
女性在育龄等时期，由于雌激素水平升高，子 宫肌瘤组织局部生长活跃，导致肌瘤增大。
遗传因素
有家族聚集现象，且与种族差异有关。
3
细胞因子与细胞信号转导
研究发现多种细胞因子与细胞信号转导参与子 宫肌瘤的发生和发展。
右就可以出院。
病例三：合并其他妇科疾病的子宫肌瘤手术
病例概述
一位女性，因子宫肌瘤导致月经不规律，经量增多等症状，同时合并有子宫腺肌病、子宫 内膜增生等疾病，医生建议进行全子宫切除术。
手术过程
采用腹腔镜微创手术，医生在显示屏的引导下，精确地操作器械，将子宫完全切除，取出 。
抗肿瘤药物
如化疗药物和分子靶向药物，对子宫肌瘤有一定的抑制作用，但副作用较大。
中药治疗
采用具有活血化瘀、软坚散结作用的中药，调节体内激素水平，减轻症状。
保守性手术治疗
01
经腹子宫肌瘤剔除术
通过开腹方式切除子宫肌瘤，保留子宫，适用于年轻患者，要求保留
生育功能。
02
宫腔镜子宫肌瘤剔除术
通过宫腔镜技术切除子宫肌瘤，创伤小、恢复快，适用于黏膜下肌瘤
术后护理及康复指导
病情观察
01
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以
及手术切口的渗血、渗液情况。
疼痛护理
02
及时给予患者必要的疼痛护理措施，如使用止痛药、镇痛泵等
，以减轻患者的术后疼痛。
康复指导
03
指导患者进行适当的康复训练，如早期下床活动、盆底肌肉锻
炼等，以促进患者的康复。
预防子宫肌瘤复发的措施
02
说课子宫肌瘤的病因病理
子宫肌瘤的发病原因
1 2
性激素影响
女性在育龄等时期，由于雌激素水平升高，子 宫肌瘤组织局部生长活跃，导致肌瘤增大。
遗传因素
有家族聚集现象，且与种族差异有关。
3
细胞因子与细胞信号转导
研究发现多种细胞因子与细胞信号转导参与子 宫肌瘤的发生和发展。
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熟悉：
• 子宫肌瘤鉴别诊断 • 子宫肌瘤与妊娠的相互影响
了解：
• 发病相关因素 • 妊娠合并肌瘤的处理
概述
概念：
女性最常见的生殖器良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
年龄： 30-50岁 发病率：
育龄女性： 1/4-1/3 临床报导发病率远低于真实发病率
发病相关因素
病因---未明
•发生可能与女性性激素相关 肌瘤组织雌激素、孕激素受体表达升高 孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用
子宫肌瘤和子宫肉瘤
Uterine myoma and sarcoma
如何选择？？？
医生我今年32岁了想怀孕，孕前检 查有子宫肌瘤，我该怎么办？可 以怀孕？好纠结……
医生我绝经2年了，听人说绝经后子 宫肌瘤会小，体检发现子宫肌瘤增大， 要切子宫吗？……
医生我女儿还在上初中，月经量多， 外阴突然发现有肉样东西掉出来，好 可怕，会不好吗？怎么手术？……
恶变，0.4%-0.8%
• 多见于40-50岁妇女； • 短期内肌瘤迅速增大 • 不规则阴道流血表现。
平滑肌细胞增生,排 列紊乱,漩涡结构消 失，细胞核有异型 性。
肿瘤质软脆, 灰黄, 似生鱼肉状,边界 不清
肌瘤变性
钙化（degeneration with calcification)
多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤 绝经后妇女的肌瘤
不同部位肌瘤
子宫前壁 下端或宫颈
膀胱/尿道
巨大宫颈 或阔韧带
输尿管
子宫后壁 直肠/乙状结肠
尿频、尿 急、排尿 困难、尿 储留
输尿管扩 张、肾盂 积水
下腹胀、 便秘
临床表现
症状
下腹痛 (abdominal pain)、坠胀
腹
红色变性
痛
浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
黏膜下子宫肌瘤由宫腔排出
临床表现
体征
• 肌瘤部位
样物质代替。
镜检：肌瘤细胞结构消失， 带之以胶原纤维呈均匀的粉 红色无结构区
肌瘤变性
囊性变（ Cystic degeneration）
玻璃样变→组织坏死→水肿液化 →囊腔
镜下：囊壁仍有玻璃样变性的组 织。
巨检 ：肿瘤呈囊性，囊内 含清亮液体
——问题：肌瘤囊性变需与何种疾病鉴别？
肌瘤变性
红色变性 （Red Degeneration）
临床表现
• 肌瘤部位 • 肌瘤变性 • 肌瘤大小、数目
症状
体征
临床表现
症状
无症状（40-50%）、体检发现
• 肌瘤部位
√
• 肌瘤变性
√
• 肌瘤大小、数目
• 月经改变 ( Change of menorrhea) • 腹部包块（abdominal mass） • 白带增多（Leucorrhea increasing ） • 压迫症状（ Pressure） • 腰酸、下腹痛、坠胀 (abdominal pain) • 不孕（Infertility） / 流产( Abortion) • 继发性贫血（Secondary anemia)
√
• 肌瘤变性
√
• 肌瘤大小、数目
√
• 子宫增大，表面不规则单个或多个结 节状突起
第一节 子宫肌瘤
Uterine myoma
选择：怀孕还是治疗？？？
医生我今年32岁了想怀孕，孕前检 查有子宫肌瘤，我该怎么办？好 纠结……
可以先试怀孕吗？我年纪也不小了，好着急？ 肌瘤是否会影响生育？为什么子宫里长肌瘤？
如果怀孕了，肌瘤会对小宝有影响吗？怀孕期 应该注意什么？肌瘤会恶变吗？是否生孩子可 以申请剖腹产，到时一起切肌瘤不就省了再吃 一次苦了…
宫腔↑内膜面积↑ - 量多
子宫收缩↓
- 量多、长
内膜静脉 丛充血扩张 -量多、长
粘膜下肌瘤感染 -量多、长、
不规则、脓性血
临床表现
症状
下腹部包块（abdominal mass）
1. 多大肌瘤腹部可扪及？ 2. 何类型 肌瘤外阴可见？
临床表现
症状
压迫症状（ Pressure ）
不同部位肌瘤——压迫症状不一
肌瘤变性
如果怀孕了，肌瘤会对小宝有影响吗？ 怀孕期应该注意什么？肌瘤会恶变吗？ 是否生孩子可以申请剖腹产，到时一 起切肌瘤不就省了再吃一次苦了…
肌瘤变性
囊性变 玻璃样变
红色样变
肉瘤样变
钙化
肌瘤变性
肌瘤变性
玻璃样变（hyaline degeneration）
• 透明变性，最常见。 • 旋涡状结构消失，均匀的透明
一种特殊类型的坏死；见于妊娠期或产褥期 病因：可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血有关 临床表现：剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐 检查：肌瘤增大、压痛、白细胞升高
体积增大，牛肉 状，质软， 腥 臭味，漩涡结构 消失。
组织高度水肿，肌细 胞减少，假包膜内静 脉血栓形成，广泛出 血伴溶血。
肌瘤变性
肉瘤变 (Sarcomatous change)
临床表现
症状
月经改变 (Change of menorrhea)
典型症状月经增多，经期延长 浆膜下及肌壁间小肌瘤月经无改变 月经改变与肌瘤大小不成正比
白带增多（Leucorrhea increasing ） 继发性贫血（Secondary anemia) 不孕（Infertility）/流产( Abortion)
可以药物治疗让肌瘤变小吗?一定要手术吗?手 术如何做 ？能做微创手术吗？手术会影响生 育吗?手术后多久才能生育？
临床表现 及诊断
肌瘤与妊 娠
发病原因
？ ？ ？
哪一类肌瘤 （分类）
治疗原则
肌瘤变性
手术治疗 适应症
药物治疗 适应症
教学目标
掌握：
• 子宫肌瘤的分类、肌瘤变性病理分型 • 子宫肌瘤的临床表现及诊断 • 子宫肌瘤的治疗原则、药物及手术治疗的适应症
• 粘膜下肌瘤 Submucous uterine myoma (10~15%) （0，I，II）
肌瘤数目 多发≥2个 单发 1个
哪一类 肌瘤
分类
治疗
哪一类 肌瘤
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
病理
巨检
假包膜 Pseudo capsule
切面 呈旋涡或编织状
病理
镜检
• 梭形平滑肌细胞与纤维结缔组织构成 • 肌细胞大小均匀.排列成漩涡状，核为杆状
•细胞遗传异常 单平滑肌细胞突变——肌瘤中促生长的细胞因子增多
分类
生长部位
• 宫体肌瘤 Corpus (90%) • 宫颈肌瘤 Cevix (10%)
生长方式（其与子宫肌壁的关系）
• 肌壁间肌瘤 Intramural uterine myoma (60%~70%)
• 浆膜下肌瘤 Subserous uterine myoma (20%)
• 子宫肌瘤鉴别诊断 • 子宫肌瘤与妊娠的相互影响
了解：
• 发病相关因素 • 妊娠合并肌瘤的处理
概述
概念：
女性最常见的生殖器良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
年龄： 30-50岁 发病率：
育龄女性： 1/4-1/3 临床报导发病率远低于真实发病率
发病相关因素
病因---未明
•发生可能与女性性激素相关 肌瘤组织雌激素、孕激素受体表达升高 孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用
子宫肌瘤和子宫肉瘤
Uterine myoma and sarcoma
如何选择？？？
医生我今年32岁了想怀孕，孕前检 查有子宫肌瘤，我该怎么办？可 以怀孕？好纠结……
医生我绝经2年了，听人说绝经后子 宫肌瘤会小，体检发现子宫肌瘤增大， 要切子宫吗？……
医生我女儿还在上初中，月经量多， 外阴突然发现有肉样东西掉出来，好 可怕，会不好吗？怎么手术？……
恶变，0.4%-0.8%
• 多见于40-50岁妇女； • 短期内肌瘤迅速增大 • 不规则阴道流血表现。
平滑肌细胞增生,排 列紊乱,漩涡结构消 失，细胞核有异型 性。
肿瘤质软脆, 灰黄, 似生鱼肉状,边界 不清
肌瘤变性
钙化（degeneration with calcification)
多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤 绝经后妇女的肌瘤
不同部位肌瘤
子宫前壁 下端或宫颈
膀胱/尿道
巨大宫颈 或阔韧带
输尿管
子宫后壁 直肠/乙状结肠
尿频、尿 急、排尿 困难、尿 储留
输尿管扩 张、肾盂 积水
下腹胀、 便秘
临床表现
症状
下腹痛 (abdominal pain)、坠胀
腹
红色变性
痛
浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
黏膜下子宫肌瘤由宫腔排出
临床表现
体征
• 肌瘤部位
样物质代替。
镜检：肌瘤细胞结构消失， 带之以胶原纤维呈均匀的粉 红色无结构区
肌瘤变性
囊性变（ Cystic degeneration）
玻璃样变→组织坏死→水肿液化 →囊腔
镜下：囊壁仍有玻璃样变性的组 织。
巨检 ：肿瘤呈囊性，囊内 含清亮液体
——问题：肌瘤囊性变需与何种疾病鉴别？
肌瘤变性
红色变性 （Red Degeneration）
临床表现
• 肌瘤部位 • 肌瘤变性 • 肌瘤大小、数目
症状
体征
临床表现
症状
无症状（40-50%）、体检发现
• 肌瘤部位
√
• 肌瘤变性
√
• 肌瘤大小、数目
• 月经改变 ( Change of menorrhea) • 腹部包块（abdominal mass） • 白带增多（Leucorrhea increasing ） • 压迫症状（ Pressure） • 腰酸、下腹痛、坠胀 (abdominal pain) • 不孕（Infertility） / 流产( Abortion) • 继发性贫血（Secondary anemia)
√
• 肌瘤变性
√
• 肌瘤大小、数目
√
• 子宫增大，表面不规则单个或多个结 节状突起
第一节 子宫肌瘤
Uterine myoma
选择：怀孕还是治疗？？？
医生我今年32岁了想怀孕，孕前检 查有子宫肌瘤，我该怎么办？好 纠结……
可以先试怀孕吗？我年纪也不小了，好着急？ 肌瘤是否会影响生育？为什么子宫里长肌瘤？
如果怀孕了，肌瘤会对小宝有影响吗？怀孕期 应该注意什么？肌瘤会恶变吗？是否生孩子可 以申请剖腹产，到时一起切肌瘤不就省了再吃 一次苦了…
宫腔↑内膜面积↑ - 量多
子宫收缩↓
- 量多、长
内膜静脉 丛充血扩张 -量多、长
粘膜下肌瘤感染 -量多、长、
不规则、脓性血
临床表现
症状
下腹部包块（abdominal mass）
1. 多大肌瘤腹部可扪及？ 2. 何类型 肌瘤外阴可见？
临床表现
症状
压迫症状（ Pressure ）
不同部位肌瘤——压迫症状不一
肌瘤变性
如果怀孕了，肌瘤会对小宝有影响吗？ 怀孕期应该注意什么？肌瘤会恶变吗？ 是否生孩子可以申请剖腹产，到时一 起切肌瘤不就省了再吃一次苦了…
肌瘤变性
囊性变 玻璃样变
红色样变
肉瘤样变
钙化
肌瘤变性
肌瘤变性
玻璃样变（hyaline degeneration）
• 透明变性，最常见。 • 旋涡状结构消失，均匀的透明
一种特殊类型的坏死；见于妊娠期或产褥期 病因：可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血有关 临床表现：剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐 检查：肌瘤增大、压痛、白细胞升高
体积增大，牛肉 状，质软， 腥 臭味，漩涡结构 消失。
组织高度水肿，肌细 胞减少，假包膜内静 脉血栓形成，广泛出 血伴溶血。
肌瘤变性
肉瘤变 (Sarcomatous change)
临床表现
症状
月经改变 (Change of menorrhea)
典型症状月经增多，经期延长 浆膜下及肌壁间小肌瘤月经无改变 月经改变与肌瘤大小不成正比
白带增多（Leucorrhea increasing ） 继发性贫血（Secondary anemia) 不孕（Infertility）/流产( Abortion)
可以药物治疗让肌瘤变小吗?一定要手术吗?手 术如何做 ？能做微创手术吗？手术会影响生 育吗?手术后多久才能生育？
临床表现 及诊断
肌瘤与妊 娠
发病原因
？ ？ ？
哪一类肌瘤 （分类）
治疗原则
肌瘤变性
手术治疗 适应症
药物治疗 适应症
教学目标
掌握：
• 子宫肌瘤的分类、肌瘤变性病理分型 • 子宫肌瘤的临床表现及诊断 • 子宫肌瘤的治疗原则、药物及手术治疗的适应症
• 粘膜下肌瘤 Submucous uterine myoma (10~15%) （0，I，II）
肌瘤数目 多发≥2个 单发 1个
哪一类 肌瘤
分类
治疗
哪一类 肌瘤
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
病理
巨检
假包膜 Pseudo capsule
切面 呈旋涡或编织状
病理
镜检
• 梭形平滑肌细胞与纤维结缔组织构成 • 肌细胞大小均匀.排列成漩涡状，核为杆状
•细胞遗传异常 单平滑肌细胞突变——肌瘤中促生长的细胞因子增多
分类
生长部位
• 宫体肌瘤 Corpus (90%) • 宫颈肌瘤 Cevix (10%)
生长方式（其与子宫肌壁的关系）
• 肌壁间肌瘤 Intramural uterine myoma (60%~70%)
• 浆膜下肌瘤 Subserous uterine myoma (20%)