康复概述

包括心肺功能测定、 有氧运动、呼吸训练 等
三、康复科功能区域划分
康复评定区
包含各类功能障碍评定
运动治疗区（厅）
各类手法治疗、肌力训练、核心训练、上下肢主被 动训练、坐为平衡训练、坐起训练、站立平衡训练、 站立训练、步行训练、上下台阶训练等等
作业治疗区（厅）
手功能训练、上肢功能训练、情景模 拟训练、日常生活能力训练等
疤痕治疗、疼痛处理、 预防感染、关节活动 训练等
包括运动治疗、心理 疏导、疼痛治疗、临 终关怀等
神经康 复
骨科康 复
疼痛康 复
产后康 复
烧伤康 复
心肺康 复
肿瘤康 复
各类骨折术前 / 术中 / 术后康复、髋膝关节 置换术，包括关节活 动度训练、肌肉力量 训练、疼痛处理、肿 胀处理等等
包括脏器脱垂、尿失 禁、阴道松弛治疗、 慢性盆腔疼痛、改善 卵巢功能等盆底康复， 还包括产后子宫修复、 乳腺疏通、催乳、产 后疲劳恢复、产后形 体重塑、产后发汗等。 还包括产后检查 （30---42天）。
8
电话随访
7
康复出院
办理出院
末期评定
6
患者出院之前进行总结评定， 未出院后的进一步家庭康复做 出指导方案
五、康复治疗方案的制定
初期评定
初期评定制定的方案称为初期方案，是由康复评定小组 人员共同制定，小组人员包括康复医师、责任康复治疗 师、康复护士、针灸推拿师、理疗师等。初期评定是整 个康复过程的开始，越全面越好，是为以后的康复方向 定了基调。
假肢矫形器师
根据康复方案，结合患者具体情况， 测量并制作安装调试假肢矫形器。
康复医师
康复评定小组组长，参与 康复方案制定，下达医嘱， 对患者全面负责。
针灸推拿师
执行针灸推拿任务
心理治疗师
心理干预与治疗
高压氧师
执行治疗
八、康复与临床科室的结合
1、转诊（康复科室）
康复临床 结合方式
护士长
2、会诊（床边康复或来康复科治疗） 3、以上两种方式互动，主要区别在于病人属性
中期一次评定
康复方案
初期康复方案在执行一段时间后，根据患者的康复状况，要做 出适当调整，这称之为中期评定。中期评定目的是为了调整方 案，为下一步康复指好方向。中期方案也不是一成不变的，可 以根据患者具体情况，进行多次调整（多次评定）。
中期多次评定
末期评定
出院之前的评定，其实是为患者前期的康复效果，做个 总结，并为患者制定出院后家庭或社区康复方案。
康复医学概述
目录
1
CONTENTS
什么是康复？ 康复分类 功能区域划分 康复流程
7 8 9 10 11 12
康复团队架构 康复与临床科室的结合 康复目前的发展趋势 现阶段康复科面临的主要问题 康复的盈利模式 小结
2
3 4 5 6
设备/技术类型
康复评定
一、什么是康复
（一）定义
康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法， 使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地 得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽 可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能 力进行全面康复。
（二）康复原则
早期介入、主动参与、循序渐进、团队配合、全面康复。
（三）覆盖范围
覆盖医院每一个科室：临床上每个科室都需要康复---励建安
例如：康复科/疼痛科/神经内科/神经外科/骨科/心内科/妇产科/儿 科/老年保健科/烧伤科/手足外科/肿瘤科/呼吸科等等，所有的康 复治疗原则都要遵循早期、主动、循序渐进等。
十一、小结
定义、 理念
分类 标题内容 标题内容
康复
呼吸科
儿科
中医科
老年医 学
神经内 科
ICU
康复医学 中心
神经外 科
妇产科
骨科
心胸外 科
内分泌 科
心脏科
二、康复的分类
定义包括中枢神经康 复、周围神经康复； 包含运动障碍、感觉 障碍、认知障碍、言 语吞咽障碍（构音障 碍、失语症）、二便 障碍、植物人促醒、 预防各类并发症等。
主要包括颈椎病、肩 周炎、腰椎间盘突出 症、慢性腰痛、膝关 节退行性变等各类颈 肩腰腿痛以及各种姿 势异常导致的疼痛等 等
设备组成二
力学仪器：站立床、升降PT床，悬吊治疗系统，DMS, 空气压力波、功率车、四肢联动、减重跑台、上下肢机 器人等；吞咽治疗仪、言语认知治疗系统、情景模拟互 动系统。
☆主要解决问题：简单阐述
技术组成一
牵伸技术、肌力训练技术、关节松动术、振动疗法、整骨疗法等
技术组成二
疼痛康复
SET技术、肌内效贴技术、DMS技术、冲击波疗法、美 式整脊技术等
康 复 医 师
运行Hale Waihona Puke Baidu式
治 疗 师
最大变化
围手术康复的开展：1、能够让患者术前就能了解康复进程， 并提前进行呼吸训练/心理放松训练/键侧肌力训练/超前镇痛 干预等；2、手术中患者更能从容面对，主刀医生也能全面 考虑，便于后期功能恢复；3、术后能够最早的进行主被动 训练、肌肉力量训练等，改变以往“伤筋动骨一百天”的观 念。
患者住院后康复科组织人员成 立评定小组，进行全面评定 （ 24-48 小时内），制定康复 方案，确定近期康复目标及远 期目标。康复评定是康复效果 好坏的关键，没有综合全面的 康复评定，就没有最好的康复 效果。
4
中期评定
大约2 周至1 个月，进行中期评 定，进一步查找问题，制定下 一步康复方案。（修正方案）
康复医学 科
物理因子治疗区
各类低中高频治疗、蜡疗、空气压力 波治疗、功能磁治疗、中低周波治疗、 紫外线治疗、红外治疗、脑循环等
言语、认知、吞咽治疗区
失语症治疗、构音障碍训练、 吞咽治疗、认知功能训练
针灸推拿治疗区
各类针法、灸法（艾灸治疗仪）、各类 整骨、推拿、中药熏蒸、中药泡脚等
四、康复科工作流程（八步走）
九、康复的现状及发展趋势
整体发展不均衡，有些地方发展的很好，但大多处于发展初期： 1、团队方面，很多科室团队建设不完善，没有具体分工工，眉毛胡子 一把抓，什么都干，团队的组建也是东拼西凑，干什么专业的都有（举 例）。 2、管理方面，很多还是以人管人的形式，没有形成用制度管理，比如 评定制度、科室日常管理制度、康复质量评估制度、岗位职责、流程等， 最突出的一方面就是绩效制度非常的不合理，没有真正实现多劳多得。 3、技术方面，不客气的说，很多地方尤其是新建科室，没有技术体系， 很多以被动按摩为主，自己做的什么自己都不清楚，尤其是解剖知识的 不足，导致有些手法是胡乱做的。 4、设备方面，重手法轻设备，理疗仪器还好些，运动康复设备利用不 足，人机互动模式体现不好，与收费结合也一般。而且有的设备已经过 时或者不科学，比如低平的PT床等。
六、科室技术/设备组成
技术组成一
五大常规核心技术： Bobath,Brunnstrom,PNF,Rood, 运动再学习技术 （演示两个）
技术组成二
神经康复
特色康复技术：上下肢潜能开发技术，SET技术，MET 技术，肌内效贴技术，NJF技术，康复辅具技术应用。 （演示两个）
设备组成一
各种声/光/电/磁/热等理疗仪器，例如紫外线、红外线、 电疗、功能磁、经颅磁、蜡疗、水疗等
现状
5、康复流程，不分先后，随意排列，这个与科室管理及人员技术水平 有直接关系。治疗流程的制定应该包含在康复计划当中。
6、资金方面，国家投入，报销政策不完善。
未来
（康复教育、群众康复意识）。。。。。。。。。。。
康复未来的发展趋势一定是，更专业/更全面/更注重残疾患者
十、康复科室盈利模式
1、人员技术，技术越强，患者认可度就越高，病源越丰富，效益就好。 2、新技术开展，肌骨超声治疗，肉毒素注射，生物疗法等（特色）
3、理疗仪器，合理有效安排好治疗顺序，提高使用效率。例如空气压力 波的使用应该常规化，长期做，坚持做，按床位的话，每5张床位就得配 备一台；功能磁/神经肌肉电等应该做到一天2次。患者的效果能够得到保 障，效益也能做好。
4、运动康复设备，四肢联动/上下肢主被动/悬吊系统或工作站吊顶/电动 起立床/冲击波等，充分体现人机互动模式，器械利用好了，治疗师减负 了，同样的时间就能创造更多的价值。 5、受报销政策的影响，除了报销额度以内的，适量增加康复项目保障康 复效果，增加科室效益。（有可能是自费）
手术 医生
举例介绍 （骨科康复）
1、围手术期康复：术前/术中/术后康复介入 2、临床意义：加速患者康复时间，预防并发症
围手术康复的开展需要临床与康复协调结合工作，但应以临 床手术医生为主，康复医师给予适当建议。手术前讨论确定 手术方式，康复医生从康复的角度给出建议。康复治疗师要 了解患者的手术方式，尤其是一些固定装置的安放位置，便 于后期开展。康复方案的制定或调整需影像学资料，充分尊 重手术医生的意见。
设备组成一
多功能牵引床、疼痛治疗仪、蜡疗、水疗、等速肌力训 练仪、CPM等
设备组成二
悬吊治疗系统、JAS装置、功能磁治疗仪、音乐治疗床等
七、康复团队架构
技 师 长
科 主 任 护士长
康复治疗师
参与康复方案的制定，执行康 复医师的医嘱，康复治疗的主 要执行人，对康复效果负责。
康复护士
康复护理工作的执行者，如良肢位摆 放、翻身扣背、二便护理指导，康复 作业监督/心理疏导等
接诊、办理住 院或门诊
1
选择适合的患者进行康复问诊、 办理住院或者门诊治疗
康复治疗
3
根据制定的康复方案，选择适 合的手法和器械围绕近期目标 进行治疗。
再治疗
5
根据 新的 复方 进行 一步 疗。
最 康 案 下 治
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康复评定
出院后要定期电话随访患者，进行 康复状况了解并远程康复指导，如 有必要，再次住院康复。