中医药治疗2型糖尿病合并抑郁的系统评价
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中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ９ ０ ４ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ — ０ ３ ７ ６ — ０ ４
近年来糖尿病的发病率逐步上升 ， 糖尿病合并
抑郁症也 呈现逐年增加 的趋势 。据国际糖尿病联盟统
组织（ ＷＨＯ） 的诊 断 标 准 ， 且 符 合 ２型糖 尿 病 的 诊 断， 患者年龄 、 性别、 种族 、 病程 、 文 化 程 度 不 受 约 束 。２ ） 有糖 尿病 合并 抑郁 的临床 表现 。３ ） 排除 １ 型 糖 尿病 或者 诊断不 明确 的糖 尿 病合并 抑 郁等 。 １ ． １ ． ３ 干预 措 施 试 验 组 干预措 施 为 中医药 （ 包 括 中药 、 针 灸推 拿 、 气功 、 情志、 穴位等 ） ， 对 照 组 采 用
系统 评 价 冰
尚成英 ， 常 柏 ， 温 莹 莹 ， 何 霞霞
（ １ ． 天津中医药大 学， 天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ； ２ ． 天津 医科大学代谢 病 医院， 天津 ３ ０ ０ ０ ７ ０ ）
摘要 ： 【 目的】 系统评价 中医药治疗 ２型糖尿病合并抑郁的临床疗效 与安全性 。【 方法】 计算机检索维普数据库 、
第 ３ ５卷
第 ６ 期
天 津 中 医 药 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
证论治 ， 应用 多种 治疗 思 路 和方 法 ， 以患 者为 中心 ，
西药 治疗 （ 包括 口服降糖药 、 应用胰 岛素 、 胰 岛素
泵、 心 里疏 导 、 应 用抗 抑郁 药等 ） 。 １ ． １ ． ４ 结 局指 标 １ ． ２ 文 献检 索 疗效评价 ； 评价 抑 郁 的汉 密 尔 顿 计算机 检索维普 数据库 、 中国知 网 、 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评分量表 ； 糖化血红蛋￣ ｔ （ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） ； 不 良反应 。
计ｌ 】 Ｉ ， ２ ０ １ １ 年全球糖尿病患者人数 已经达到 ３ ． ７ 亿， 其 中抑郁症患者约为 ５ ０ ％Ｅ 。现代医学认为其与糖
尿 病 患者 自身 的生 理病 理 、 社会 、 心 理 应激 、 神 经 递 质、 内分 泌 等 因 素有 关 ， 但 具 体 病 因及 发 病 机 制 尚 不清 楚Ｉ 。目前 暂无 特异 性 的治疗 方法 ， 临床治 疗 主 要 以健 康 教 育 、 心 理 干预 、 应 用 抗 抑 郁 药 物 等 对 症 处理 为 主 。其 中抗 郁药 物疗 效不 明显 、 费用 较 高 、 毒 副作 用 较 大 ， 患者 需要 持 续 服 药 。 中医药 则 坚 持辨
１ ． １ 纳入与排除标准
１ ． １ ． １ 研究类型 符 合 要求 的随机 对 照试 验 ， 语 种
除标 准独立筛选提取资料 ， 进行 交叉 核对 ， 若遇分 歧， 则 请 第 三 方 根 据 相 关标 准 提 出 意 见 ， 经 讨 论 达
成共 识 后决 定是 否纳 入或 排 除 。
中国知网 、 万方数据库 、 中国生物 医学文献数据库 、 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｃ ｅ Ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ ， 纳人 中医药治疗 ２型糖 尿病 合并 抑郁
的随机对 照试 验 ， 检索时 限均从建 库至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 ， 对纳入研究 的资料进行评价 ， 用Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ３软件 进行分析 。 【 结果】 共纳入符合要求 的 ９篇文献 ， 合计 ５ ９ ３例患者。Ｍｅ ｔ ａ 分析结果显示 ， 与对照组相 比， 中医药治疗 ２型糖尿病
尿 病合 并 抑郁 治 疗 中 的作 用 ， 从循 证 医学 的角 度进 行探 讨 ， 以期 为 临床研 究提 供方 法学 依据 。
１ 资料 与方 法
ｌ ２月 ， 检 索 主题 词 为 “ ２型 糖 尿 病 ” 、 “ 抑郁 ” 、 “ 中 医 药” ， 并对 所获 的文 献进 行手 工检 索 。 １ ． ３ 资料 提 取 由 ２名研 究 者 根 据 纳 人 标 准 与排
合并抑郁 在总有效率 、 用药后汉 密尔顿 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 评分变化 ： 糖化 血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ１ ｃ ） 变化水平： 不良反应方面具有一定
的优势 ， 差异均有统计学意义。【 结论】 现有研究文献表 明试验组对 ２型糖尿病合并抑郁在总有效率 、 ＨＡ ＭＤ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 变化方面优 于对照组， 同时在不 良反应发生率方面， 低于对照组。 关键 词 ： 中医药 ； ２型糖尿病 ； 抑郁 ； 临床疗效 ； 系统评价
１ ． ４ 质量评 价 参照 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ系 统 评 价 员 手 册 ，
仅限制为中文和英文 ， 是否使用盲法不受限制。 １ ． １ ． ２ 研 究对 象 １ ） 糖尿 病 的诊 断均符 合世界卫 生
Ｖ ｏ １ ． ３ ５
Ｎｏ ． ６
２ ０ １ ６年 １ ２ 月
・
Ｄｅ ｏ ． ２ ０ １ ６
临床 研 究 ・
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ６ ， ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ９ ０ ４ ３ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ５
中 医药 治疗 ２型糖尿 病合 并抑郁 的
万方 数据库 、 中 国 生 物 医学 文献 数 据 库 、 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｃ ｅ Ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ ，检 索 时 限均 为 从 建 库 至 ２ ０ １ ５年
发挥 中医药 的特色 ， 取 得一 些成 果 。但 缺 乏科学 、 准
确 的系统 评 价 。
近年来糖尿病的发病率逐步上升 ， 糖尿病合并
抑郁症也 呈现逐年增加 的趋势 。据国际糖尿病联盟统
组织（ ＷＨＯ） 的诊 断 标 准 ， 且 符 合 ２型糖 尿 病 的 诊 断， 患者年龄 、 性别、 种族 、 病程 、 文 化 程 度 不 受 约 束 。２ ） 有糖 尿病 合并 抑郁 的临床 表现 。３ ） 排除 １ 型 糖 尿病 或者 诊断不 明确 的糖 尿 病合并 抑 郁等 。 １ ． １ ． ３ 干预 措 施 试 验 组 干预措 施 为 中医药 （ 包 括 中药 、 针 灸推 拿 、 气功 、 情志、 穴位等 ） ， 对 照 组 采 用
系统 评 价 冰
尚成英 ， 常 柏 ， 温 莹 莹 ， 何 霞霞
（ １ ． 天津中医药大 学， 天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ； ２ ． 天津 医科大学代谢 病 医院， 天津 ３ ０ ０ ０ ７ ０ ）
摘要 ： 【 目的】 系统评价 中医药治疗 ２型糖尿病合并抑郁的临床疗效 与安全性 。【 方法】 计算机检索维普数据库 、
第 ３ ５卷
第 ６ 期
天 津 中 医 药 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
证论治 ， 应用 多种 治疗 思 路 和方 法 ， 以患 者为 中心 ，
西药 治疗 （ 包括 口服降糖药 、 应用胰 岛素 、 胰 岛素
泵、 心 里疏 导 、 应 用抗 抑郁 药等 ） 。 １ ． １ ． ４ 结 局指 标 １ ． ２ 文 献检 索 疗效评价 ； 评价 抑 郁 的汉 密 尔 顿 计算机 检索维普 数据库 、 中国知 网 、 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评分量表 ； 糖化血红蛋￣ ｔ （ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） ； 不 良反应 。
计ｌ 】 Ｉ ， ２ ０ １ １ 年全球糖尿病患者人数 已经达到 ３ ． ７ 亿， 其 中抑郁症患者约为 ５ ０ ％Ｅ 。现代医学认为其与糖
尿 病 患者 自身 的生 理病 理 、 社会 、 心 理 应激 、 神 经 递 质、 内分 泌 等 因 素有 关 ， 但 具 体 病 因及 发 病 机 制 尚 不清 楚Ｉ 。目前 暂无 特异 性 的治疗 方法 ， 临床治 疗 主 要 以健 康 教 育 、 心 理 干预 、 应 用 抗 抑 郁 药 物 等 对 症 处理 为 主 。其 中抗 郁药 物疗 效不 明显 、 费用 较 高 、 毒 副作 用 较 大 ， 患者 需要 持 续 服 药 。 中医药 则 坚 持辨
１ ． １ 纳入与排除标准
１ ． １ ． １ 研究类型 符 合 要求 的随机 对 照试 验 ， 语 种
除标 准独立筛选提取资料 ， 进行 交叉 核对 ， 若遇分 歧， 则 请 第 三 方 根 据 相 关标 准 提 出 意 见 ， 经 讨 论 达
成共 识 后决 定是 否纳 入或 排 除 。
中国知网 、 万方数据库 、 中国生物 医学文献数据库 、 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｃ ｅ Ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ ， 纳人 中医药治疗 ２型糖 尿病 合并 抑郁
的随机对 照试 验 ， 检索时 限均从建 库至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 ， 对纳入研究 的资料进行评价 ， 用Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ３软件 进行分析 。 【 结果】 共纳入符合要求 的 ９篇文献 ， 合计 ５ ９ ３例患者。Ｍｅ ｔ ａ 分析结果显示 ， 与对照组相 比， 中医药治疗 ２型糖尿病
尿 病合 并 抑郁 治 疗 中 的作 用 ， 从循 证 医学 的角 度进 行探 讨 ， 以期 为 临床研 究提 供方 法学 依据 。
１ 资料 与方 法
ｌ ２月 ， 检 索 主题 词 为 “ ２型 糖 尿 病 ” 、 “ 抑郁 ” 、 “ 中 医 药” ， 并对 所获 的文 献进 行手 工检 索 。 １ ． ３ 资料 提 取 由 ２名研 究 者 根 据 纳 人 标 准 与排
合并抑郁 在总有效率 、 用药后汉 密尔顿 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 评分变化 ： 糖化 血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ１ ｃ ） 变化水平： 不良反应方面具有一定
的优势 ， 差异均有统计学意义。【 结论】 现有研究文献表 明试验组对 ２型糖尿病合并抑郁在总有效率 、 ＨＡ ＭＤ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 变化方面优 于对照组， 同时在不 良反应发生率方面， 低于对照组。 关键 词 ： 中医药 ； ２型糖尿病 ； 抑郁 ； 临床疗效 ； 系统评价
１ ． ４ 质量评 价 参照 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ系 统 评 价 员 手 册 ，
仅限制为中文和英文 ， 是否使用盲法不受限制。 １ ． １ ． ２ 研 究对 象 １ ） 糖尿 病 的诊 断均符 合世界卫 生
Ｖ ｏ １ ． ３ ５
Ｎｏ ． ６
２ ０ １ ６年 １ ２ 月
・
Ｄｅ ｏ ． ２ ０ １ ６
临床 研 究 ・
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ６ ， ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ９ ０ ４ ３ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ５
中 医药 治疗 ２型糖尿 病合 并抑郁 的
万方 数据库 、 中 国 生 物 医学 文献 数 据 库 、 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｃ ｅ Ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ ，检 索 时 限均 为 从 建 库 至 ２ ０ １ ５年
发挥 中医药 的特色 ， 取 得一 些成 果 。但 缺 乏科学 、 准
确 的系统 评 价 。