麻疹 下一个将被消灭的传染病

灭 的可能 。为 此 ， 世界 卫生 组织 将麻 年 ， 我 国开始建立冷链系统实施计划免 １ ４ ． ７ ９ 万， 在全 球 的 占 比 由 ２ ０ ０ ４年 的
疹列为继 天花 、 脊髓灰质 炎后 ， 人类将 疫 ， 麻疹 发 病率 下 降 了近 ９ ９ ％。 １ ９ ８ ６ １ ８ ％上升到 ２ ０ ０ ８ 年的 ５ ２ ． ５ ％。 要消灭的又一个传染病 。
９ ５ ９年 高达 １ ４ ３ ２ ／ １ ０万 ， 发病 约 １ ０ ０ ０ 间， 会感 染动物 ， 也 不 会 由动 物 传 播 给 １ 非洲 区 、 中地 中海 区 、 欧洲 区麻疹
死亡近 ３ ０万 。 人 。 因此 ， 从理 论上 讲 只要所 有 的人 万 ，
报告发病 降幅均在 ７ ０ ％以上。与此相
痹） 。这 两种 烈 性 传染 病 有 一个 共 同 卫 生统 计资 料 ， 在未 进行 麻疹 疫苗 大 化 免疫 活动 ， 有 效 降低 了麻 疹 发病 。
的特点 ， 就 是 疾 病 只 在 人 间 流 行 传 规 模 接 种前 的 １ ９ ５ ０ ～ １ ９ ６ ５年 ， 我 国年 ２ ０ ０ ４ 年到２ ０ ０ ８年 ， 全球报告麻 疹病例 播 。而 麻疹 正好 也 只在人 间 流行 ， 不 平 均 麻 疹 发 病 率 为 ５ ９ ０／ １ ０万 ， 其中 数由５ Ｏ ． ９ ７万例 降到 ２ ８ ． １ ９万例 。５ 年
消 灭麻疹 第一步 是要达到 消除麻
疹 疫 苗 出 现 疹 ， ２ ０ １ ０年世界卫生组 织将消 除麻 疹 前， 几 乎 每 个 定 义为 ： 麻 疹监 测 系统运转 良好 的前
儿童都 难 以幸 提 下 ， 麻 疹 发 病 率 控 制在 １ ／ １ ０ ０万 以
免 。过去 民间 下 ， 明确 的地 理 区域 内无本 土麻 疹病 有“ 孩 子 出 过 毒传播 ≥ｌ ２ 个月 。美洲 区在 １ ９ ９ ４年首
在疫 苗 的帮 助 下 ， 人类 成 功 的消 解 了阎王扣 ” 的俗语 ， 这里的 “ 痘” 指 的 在世界卫生组织六大区域中 ， 共１ ３ ６ 个 灭 了天花 和 脊髓 灰 质炎 ｆ 俗 称 小儿 麻 就是 天 花 ， “ 疹” 就是 麻疹 。根 据我 国 国家 和地 区开展 了 ４ ０ ７ 次麻疹 疫苗强
经 过疫 苗接 种都 不 得麻疹 了 ， 麻疹 病
１ ９ ６ ５ 年， 我 国开 始使 用液 体剂 型 反 的是 我国所在 的西太 区病例数则 由
毒 就无 法 在人 间存 在 ， 麻疹 就有 被消 麻疹 疫苗 ， 此 后发病率不 断下降 ， １ ９ ７ ８ ２ ０ ０ ４年 的 ９ ． １ ７万 上 升 到 ２ ０ ０ ８年 的
临 床表 现为 发热 、 咳嗽 、 流涕 ， 和 重感 免 了 １ ． １ ７ 亿人发病和 ９ ９ 万人死亡 。 冒很 像 ， 但３ ～ ５ 天后 ， 患 者身体会 先从 耳后 、 脖子 出现皮 疹 ， 并逐 渐蔓 延至脸 部、 躯干 、 四肢 ， 最后到手 、 脚 心 。随着 病情 不断发展 ， 皮 疹会逐渐增 多 ， 彻底
健 康 社 区 健康广熊
了 患 者 打 பைடு நூலகம் 夕 ， 即提 出消除麻 疹 这一 富有 挑 战性
嚏、 咳 嗽 和 说 的 目标 。在消灭天花 和脊髓灰质炎 之 话 时飞溅 含有 后 ， 世 界卫 生组 织 即将麻 疹列 为下 一 病 毒 的分 泌物 个要消灭 的传染病 。 而感染 。在麻
疹 和痘 ， 才 算 先确立 消除麻疹 的 目标 ， 于２ ０ ０ ２年在 全球率先实 现 ， 并一直维持 至今 ， 为世
病
。江 苏省疾病预防控制 中心主任 医师 李靖
界其他 区域 消除麻疹 目标 的确 立提供
了实践 范例。
为实 现这 一 目标 ， ２ ０ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ８ 年，
最常见原 因是肺炎 、 喉炎及脑炎 。 开 展 的群体 性接 种 ， 确保 接种 率 达到 由于 人 口基 数大 、 人 口流动 频繁
除麻疹 的最有效策 略之 一 。强化免疫
狳藤务 ， 佥世 界央 凑 力
… ～ … … ～ 一 … … … 一 一 ∥
包 括初始 强化 免疫 和后 续 强化 免疫 。
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初始强化 免疫是指根据 麻疹流行病 学 特征， 在 一定范 围 、 短 时间 内对高 发人
麻 疹疫 苗 的使 用 ， 虽 说大 大 降低 群开展 的群体性接种 。后续强化免 疫
疹疫苗 ， 刹 住 了麻 疹 的疯猛
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疹疫 苗接种普及率大幅度提高 ， 当年 麻 践来看 ， 小 规模 强化 免疫 或查 漏 补种
麻疹 是 由麻 疹 病毒 引起 的 急性 、 疹发病率为 ４ ． ５ ４ ／ １ ０万 。据估计 ， 我 国 措 施 ， 对 于 疫 情 的控 制 效 果 并 不 理 全 身性 、 出疹性 呼 吸道传 染病 。初 期 自实施 麻疹 疫苗计划 免疫至今 至少 避 想 。世界卫 生组织将强化免疫 定 为消
出透 后皮疹转 为暗棕色 。整个 发病过 了麻疹 的发病率 ， 但在 其使 用 ４ ０ 多年 是 指初 始强 化免疫 结 束后， 每隔 ３ —５ 程 被概 括为 “ 烧 三天 ， 出疹三 天 ， 退热 后 ， 麻 疹 仍 是 困扰 儿 童 健 康 的 重 要 年， 在一 定范 围 、 短时问 内对高 发人群 三天 ” 。麻疹 引起 的并 发症 几乎 存在 疾病 。 于人 体 的每 个器 官， 其 中造 成死 亡 的
年， 改为有效 期较长 的冻 干疫苗 ， 并执 通 常认 为人 群 免 疫 力 至 少 达 到 行８ 月 龄 和 ７周 岁两 剂 次 免 疫方 案 ， ９ ５ ％以上 ， 才能 阻断麻疹病毒传 播 ， 实 １ ９ ９ ８ 年 提 出加速 麻疹控 制 的 目标 ， 麻 现消除麻疹 的 目标 。从世 界各国 的实