河南理工大学学生学籍表学号:
姓名性别籍贯
出生
年月
民族政治面貌
院系家庭住址省县(市)乡(街)村
专业入学时间年月学历层次学制家庭主要成员主要社会关系
姓名与本人关系工作单位职务
政治面貌
姓名与本人关系
工作单位职务
政治面貌个人简历
起止年月学习或工作单位及职务起止年月学习或工作单位及职务
在
校
表
现
及
奖
惩
情
况
第一学年第二学年第三学年第四学年
学籍变更毕业证编号
注:成绩单附后