北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批表
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医保转院手续办理流程医保转院的办理流程是什么,办理医保转院需要哪些步骤。
小编给大家整理了关于医保转院手续办理流程,希望你们喜欢!医保转院手续办理流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
住院患者转院流程住院期间的医保病人因病情需要转院时,须转往北京市医保定点医疗机构(非本人选定的也可以转诊)。
(1)转出院时由医师填写全市统一的《北京市医疗保险转诊单》一式两份,医疗保险办公室审核盖章(节假日由住院处盖章)。
患者携带转诊单和社保卡复印件(社保卡三个工作日可以取走)即可转出院。
(2)需要转出院的病人,主管医生或家属需提前为病人联系好转往医院的床位,以保证在转院后24小时内住院。
转院前后的医疗费用可累计计算,不再另收起付金。
病房要及时办理当日转院手续,以免造成重复收费,影响病人费用结算。
(3)转入院的医保病人,办理转住院手续时需携带《北京市医疗保险转诊单》和社保卡复印件,住院处按医保转入院登记,嘱患者3日内将社保卡交到住院处。
医保办理转诊转院流程收费处购买转院转诊申请单(一式二份)→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师(包括副主任医师)以上人员审核签字→ 医院医保办主任审核→ 医院分管院长审批→ 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。
转诊转院须知:1、转院转诊理由应当是医院医疗技术和医疗设备所限,不能进一步诊断和治疗的疾病。
关于长期驻外职工就诊须知长期驻外职工含义:指职工医疗保险在北京参保,但职工长期在外省市工作的职工;一、职工如何在异地就医1、长期驻外职工门诊、住院就医,需要在就医前前往北京市医保中心进行“异地安置(外转医院)申报审批(急诊除外)”,具体方法参照《异地安置(外转医院)申报审批表填写说明》;2、职工在完成异地安置(外转医院)申报审批后,在您需要就医时请前往您所选择审批的两家异地医院就诊,结算时需要您本人先行垫付医疗费用;3、请职工妥善保存医院为您出具的收据、底方、证明、药物明细单等,以便报销时使用;4、职工需要特别注意在您就医时,必须前往您在北京医保中心进行申请审批的医院就诊(急诊除外),否则所产生的医疗费用不予以报销;5、在您前往异地医院就诊时,北京市的医疗手册或医保卡都不可以使用,您只能选择自费就诊;二、就诊须知1、门诊医疗费用报销起付线标准为:1800元;住院医疗费用报销起付线标准为:1300元;(1)起付线:医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。
按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的门诊、住院医疗费,自己要先承担一部分后,剩余部分医保基金才按规定比例支付。
这个个人先负担的门诊、住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员门诊、住院医疗费的“起付线”。
起付标准以下的门诊、住院医疗费由病员个人负担。
(2)起付线计算方法:职工全年不论发生几次门诊、住院就诊记录,起付线只按一次累计计算;(3)在职工全年门诊、急诊费用累计1800元、住院累计1300元以下的部分,从个人账户支付,个人帐户不足时,则个人承担。
2、个人帐户含义:个人帐户由参保人(即:职工本人)缴纳的全部费用(缴费基数的2%+3元)和公司缴纳的部分费用组成;由北京市医保中心按照季度打入职工个人帐户;(1)进行“异地安置(外转医院)申请审批”的职工,在您进行异地安置(外转医院)申请审批的过程中,您需要前往当地的任意一家邮政储蓄所建立一张个人结算性帐户的存折(详见《异地安置(外转医院)申报审批表填写说明》),这张“个人结算性帐户的存折”就是您就医时的个人帐户;北京市医保中心在批准您异地安置(外转医院)的申请后,将会按季度将就医费用打入个人帐户;(2)异地安置(外转医院)申报审批时限为一年,北京市医保中心在批准的这一年中按季度将就医费用打入个人帐户,一年后,如职工未继续申请“异地安置(外转医院)申报审批”的,医保中心则停止将就医费用打入个人帐户直至您完成新一年度的“异地安置(外转医院)申报审批为止;三、报销方法1、报销起付线为全年累计门诊医疗费用1800元,住院费用1300元,即:全年门诊医疗费用累计超出1800元或住院医疗费用1300元后才可报销,未超出此标准的属于职工自费;2、报销周期为3个月(以北京市医保中心报销时间为准),请您耐心等候。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书北京市基本医疗保险参保人员:为保障您的知情同意权,在您决定办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案前,请务必仔细阅读下述相关内容,在确认已完全知情,并签字同意后再办理手续。
一、相关政策和规定1.基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算(以下简称直接结算)是指符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员(以下简称参保人员),在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)出院结算时,通过医疗保险信息系统联网直接结清当次住院医疗费用。
2.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行本市医疗保险政策;直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。
3.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构发生的住院医疗费用,原则上可直接结算。
享受本市城市居民最低生活保障待遇的城镇职工参保人员异地就医发生的住院医疗费用、本市参保人员因患精神疾病在异地精神病定点专科医院或综合医院精神科病房就医发生的住院医疗费用、以及本市参保人员异地门(急)诊就医发生的门诊特殊病、家庭病床、急诊留观等住院类医疗费用不可直接结算。
二、相关注意事项1.参保人员需持社会保障卡在所属辖区经办机构办理直接结算备案。
参保人员只可在异地可直接结算定点医疗机构范围内,选择本人的直接结算备案定点医疗机构。
已完成备案的参保人员,若备案的异地居住地、定点医疗机构、本人的联系电话等信息发生变更,或转外就医参保人员在异地医疗期间如需再次转院或入院(异地转诊人员出院结算后,当次直接结算备案信息自动失效)实行直接结算时,需再次向所属辖区经办机构申请办理直接结算备案。
北京市城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单
尊敬的北京市城镇居民基本医疗保险管理中心:
我是该市的一名城镇居民,根据我所了解到的政策规定,我有权利享受城镇居民基本医疗保险的福利,并且可以在异地就医时申报报销医疗费用。
经过仔细研究和核对相关信息,我发现自己的医疗费用属于符合报销条件的范围内,因此,我通过此信向您申请相关报销。
以下是我申请的具体信息:
1.基本信息
医疗保险号码:XXX居住地址:XXX
2.就医信息
就医日期:XXXX年XX月XX日
就医医院名称:XXX
就医科室:XXX
就诊医生:XXX
3.就医费用
门诊/住院费用明细(详细列出每一项费用及金额)
费用:XXX元
住院费用明细:(详细列出每一项费用及金额)
费用:XXX元
4.基本情况
请您简要描述自己的病情、就诊经过以及治疗效果,以便审批人员全面了解情况并作出正确的审批决策。
5.申报原因
请您简要说明您选择异地就医的原因,以便审批人员了解您的特殊情况并作出正确的审批决策。
我将提供以下材料作为补充证明:
2.就医及住院证明:门诊病历、住院病历、医生诊断证明、病案首页等
3.费用明细:医药费发票复印件、缴费凭证等
请您将审批结果尽快告知我,在审批通过后,我将按照相关程序提交费用报销申请。
同时,如有其他需要补充的材料,请您及时告知,我将积极配合提供。
非常感谢您的关注和支持,我相信您会公正地审批我的申请,并为我提供及时的报销服务。
期待您的回复!
此致
敬礼
XXX。
表单号:0800253-S6
填表说明:
1.登记类别填写代码:①异地安置新增、②异地安置撤销、③异地安置变更、④异地居住新增、⑤异地居住撤销、⑥异地居住变更。
2.异地就诊医院须为当地医保定点医疗机构。
3.办理异地安置新增户口在异地的需提供异地户口簿原件;户口未迁往异地的,但本人(配偶)在异地有房产的,提供房产证、结婚证原件。
4.办理异地居住新增需提供本人异地居住证的原件。
5.从新增办理异地安置(居住)当日起,一年内不予撤销,一年内允许变更一次定点医院。
6.办理异地安置(居住)手续后享受异地安置(居住)待遇,办理前不享受异地安置(居住)待遇。
7.单位统一办理时加盖单位公章,个人办理时由本人或代办人签字。
表单号:0800253-S3
基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表备案编号:。
北京市市级公费医疗改革政策解读一、基本医疗保险基本概念(一)公费医疗改革后医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险和单位补充医疗保险两类,其中,城镇职工基本医疗保险包括四种。
一是个人帐户,主要用于支付门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是统筹基金,主要用于支付住院治疗、急诊留观的医疗费用以及6种特殊病发生的相关门诊医疗费用。
三是大额医疗互助,主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
四是退休人员补充医疗保险。
单位补充医疗保险主要用于支付门、急诊年度内累计1300 元以上部分、住院起付标准以下部分、基本医疗保险支付范围内按比例个人负担部分的医疗费用以及基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用。
(二)医疗保险费用缴费市属单位参加基本医疗保险的费用由用人单位和职工个人共同按月缴纳。
注意:单位缴费部分费用由财政列入部门预算。
在职职工个人缴纳的部分由用人单位从本人工资中代扣代缴。
退休人员个人缴纳大额医疗互助资金由社会保险经办机构从基本医疗保险个人账户中代为扣缴。
(三)个人账户改革后,为参保人员建立个人账户。
在职人员个人缴费的部分全额划入个人账户,并根据参保人员年龄由统筹基金按照个人缴费基数的0.8%-2%的比例划入。
70岁以下的退休人员每人每月划入100元,70岁以上的退休人员每人每月划入110元。
二、参保人员医疗待遇基本医疗保险和补充医疗保险的关系。
基本医疗保险待遇全北京市是统一的,也就是说基本医疗保险待遇,我们和企业是一样的,我们和企业报销比例有所不同,取决于补充医疗保险待遇。
也就是说,我们公务员医疗保险的待遇体现在补充医疗保险待遇上。
(一)基本医疗保险待遇1.门急诊医疗费用在职职工在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用,累计超过 1800 元的部分,报销70 %,个人负担30%。
北京医保跨省异地就医备案流程1.申请人到所在地社保局办理异地就医备案手续。
The applicant goes to the local social security bureau to apply for cross-provincial medical treatment.2.提供本人有效身份证件和北京市社保卡原件。
Provide valid personal identification and the original Beijing social security card.3.填写《社会医疗保险跨省异地就医备案申请表》。
Fill out the "Application for Cross-Provincial Medical Treatment of Social Medical Insurance" form.4.申请人本人签字并盖章,由经办人审核。
The applicant signs and stamps the form, which is then reviewed by the handling staff.5.经办人核对材料,如有遗漏或不完整的,及时告知申请人补充材料。
The handling staff checks the materials, and if there are any omissions or incompleteness, they will promptly inform the applicant to supplement the materials.6.审核完毕后,经办人将申请材料在北京社保系统备案。
After the review is completed, the handling staff will file the application materials in the Beijing social security system.7.办理完成后,申请人可以通过北京社保网站或拨打客服热线查询备案结果。
北京医疗保险异地安置办理流程
随着人们生活水平的提高和社会流动的增多,越来越多的人需要办理
医疗保险异地安置。
北京作为中国的首都城市,医疗保险异地安置的办理
流程也相对完善。
下面将介绍北京医疗保险异地安置的办理流程。
首先,办理医疗保险异地安置需要满足一定条件。
申请人必须是在北
京市参加基本医疗保险并已经连续缴费满12个月的参保人员。
同时,办
理人员的户籍所在地和实际居住地必须在距离北京市城区100公里以上,
且异地安置地必须有参加医疗保险的单位。
如果满足这些条件,可以向所
在单位的人事部门或社保办申请办理异地安置。
办理医疗保险异地安置需要注意的一些事项。
首先,申请人在办理异
地安置前应提前了解居住地的医保政策和医疗保险机构的相关情况。
其次,办理人员在异地安置后,还需要按照当地的规定缴纳医保费用,并按照规
定享受医保政策。
另外,办理人员在居住地需将个人变动信息及时通知所
在单位的人事部门或社保办。
最后,办理人员在异地安置期间如有退休、
转移户口等情况,需要向所在单位的人事部门或社保办提供相关证明并办
理手续。
总结起来,北京医疗保险异地安置的办理流程可以简单分为提交申请
材料、填写申请表、审核申请材料、办理异地安置手续和领取医疗保险异
地安置证明五个步骤。
办理人员在办理过程中需要满足一定的条件,并需
注意一些事项。
只有正确地办理医疗保险异地安置,才能享受到对应的医
疗保险政策和待遇。
北京市公费医疗享受人员异地就医审批单申请人信息:姓名:_________性别:_________年龄:_________病情描述:病情名称:_________就医科室:_________病情诊断:_________住院治疗需求:就医医院名称:_________就医医院地址:_________预计住院时间:_________申请理由:根据《北京市公费医疗管理办法》相关规定,我作为北京市公费医疗享受人员,因患有上述病情,需要前往异地就医。
因以下原因需要特殊审批:1.异地医院专家:病情需要在指定的异地医院接受专家治疗,该医院是专业治疗此类疾病的医疗机构。
在该医院,我可以得到最专业的治疗和照顾,有利于病情康复。
2.医保定点医院:目标医院是北京市医保定点医院,具备与本地医院相同的规模和设备,可以提供与本地医院相同的医疗服务。
前往该医院治疗可以保证医疗质量。
3.紧急性:考虑到我的病情紧急,需要尽快就医接受治疗。
如果没有特殊审批,将会耽误我的病情治疗,增加治疗难度和风险。
4.就医交通便利:目标医院位于异地的交通便利,轨道交通、公交等交通工具齐全,方便我前往就医。
申请材料:2.常住地址证明复印件;3.病历复印件;4.医生出具的病情诊断书原件及复印件;5.预约就医的医院证明文件(需要标明医院名称、地址、就医科室等信息);6.交通报销材料(如车票、机票等)原件及复印件。
审批承诺:经过我方审核,申请人所述病情真实有效。
根据《北京市公费医疗管理办法》相关规定,承诺如下:1.尊重申请人的自主选择权,如果满足异地就医条件,将批准其前往目标医院就医;2.对于病情紧急的申请人,将优先安排,确保其尽快得到就医服务;3.承诺按照相关规定及时报销申请人的就医费用。
注意事项:1.申请人在前往目标医院就医后应及时提交相关医疗费用凭证,以保证费用报销的及时性;2.如发现病情描述不真实或提供虚假材料,将取消申请人的异地就医资格,并依法追究责任;申请人签名:_________日期:_________审核人签名:_________。
填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(1 份,需异地医保部门盖章)。
选择异地两所医院以及本地的一所医院,本地 A 类医院与专科医院一样有效。
按表中要求,签字盖章后,交回本地医保机构一份留存;
重点注意:
正常在北京市的人员,现金给付方式是北京银行卡。
如果改异地安置后,社保就默认你长期居住在外省市,所以不能再通过北京银行卡方式给付了,此时只能选择邮寄或者邮政储蓄方式;而且是更改为一季度邮寄一次。
建议办理一个邮政储蓄卡,选择邮政储蓄方式,较为方便。
北京医保跨省异地转移接续流程
1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;
2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;
3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;
4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;
5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;
6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。