2008年第四季度护理质量讲评

2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份,平均满意度87。

13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士.基础护理合格率95％，急救物品完好率100%,护理文件书写合格率93%,常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%, 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍好的方面:1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％.2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平.4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全.2、护理标识(床头卡、健康教育处方）不全。

3、重点护理工作流程落实不到位.4、护理文件书写的及时性未做到。

5、实习护生劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求.2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核.3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全.4、对护理文件书写的限时性给予明确要求:当班完成,特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求,对本次“三基"考核不及格护士进行补考。

6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话.护理部2008年3月29日2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日,院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。

2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有改善。

第四季度护理质量检查通报10-12月份，院护理质量控制小组依据2021年质控方案，对全院各护理单元定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：一、好的方面：1、各科室护理文件书写质量较前有所提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。

2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。

3、病区管理：内科病区已部分装修，环境卫生方面较前清洁、整齐。

各病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。

工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。

4、住院患者对护理工作满意度11-12月满意率达100%。

二、存在问题：1、优质护护理： 1）部分手患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。

4）。

5）患者不知道主管护士是谁。

2、分级护理主面：1)患者指甲长、有污垢、头发零乱、有异味 .2)、床单位不整洁、不平整.3)、床头卡填写信息不完整。

4）、个别病人口腔内有食物残渣、并有异味。

5)、询问病人的病情，护士不完全了解。

6)不了解特殊用药的方法及注意事项。

7)、执行医嘱不及时。

3、病房管理：1）、治疗室、病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。

2）、病区噪声大、不安静，个别科室床头柜和床单元排列不齐。

3）、个别病区卫生间有异味。

4）、病室窗帘垂挂不规范。

4、急救物（药品）管理：1）个别科室无按规定检查抢救仪器。

2）、仪器表面不清洁。

3）、使用后的仪器和用物无及时进行处置。

4）、使用中的仪器导线乱无整理。

5、病历书写：1）、执行单记录内容不完整，有漏项、护士签字潦草，临时备用医嘱护士无签名，转科楣栏更改错误。

2）、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，病人病情无动态记录。

3）、体温单漏记录分娩时间。

×××中医院2013年第四季度护理质量分析一、质量问题1、中医护理肛肠科：中医健康指导不到位。

护理盘欠清洁。

妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。

疾病的康复和健康指导不到位。

内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。

内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。

内三科：中医护理措施未能完全落实到位。

外科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。

骨科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。

感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。

2、优质护理内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。

内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。

内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度回答不全。

外科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分级护理制度回答不全，20床出院终末处理不彻底。

骨科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。

3、分级护理肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。

妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知识宣教。

99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。

98950 母乳喂养知识缺乏。

内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。

98955药物未能现配现用，未按时巡视病人。

98724全身高度水肿患者无防压疮标识。

耳不聪未戴腕带，未建翻身卡。

98755心电监护所有导联未连接。

内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。

98971入院当天无体重记录。

99187高龄患者未安置好床档。

99026饮食指导欠到位。

99187输液滴速与记录不符。

护理质量分析讲评报告标题：护理质量分析讲评报告一、引言近年来，随着医疗水平的不断提高，护理质量逐渐成为评价医疗机构和护理团队综合能力的重要指标之一。

本次报告旨在通过对护理质量进行分析和评价，为改进护理工作提供参考，推动医疗服务的提升。

二、护理质量现状分析1. 护理人员素质护理人员是保障护理质量的关键因素之一。

通过对护理团队的素质进行评估发现，大部分护理人员具备扎实的专业知识和技能，能够胜任常规护理工作。

然而，个别护理人员在沟通能力、团队协作等方面还有待提高，需要加强培训和教育。

2. 护理过程管理护理过程是保证护理质量的基本保障，有效的护理过程管理能够提高医疗安全和护理满意度。

目前，护理过程管理存在以下问题：护理计划制定不充分，个性化护理不足；护理记录不规范，内容不完整；护理评估和护理干预缺乏时效性和有效性的监控。

3. 护理手术操作规范护理手术操作规范是保证病人安全的重要环节。

通过对护理手术操作的观察和分析，发现手术操作规范的执行情况良好，护士注重操作细节和感染控制，保证了患者的安全。

4. 护理质量评价体系护理质量评价体系对于定量化和监控护理质量具有重要意义。

现有的护理质量评价体系在绩效指标设置、数据采集和数据分析等方面存在一些不足，需要进一步完善。

三、护理质量改进建议1. 加强护理专业技能培训针对护理人员的素质提升，医疗机构应加强内部培训，提供多元化的学习资源，以提升护理人员的专业技能和质量意识。

2. 完善护理过程管理医疗机构应制定详细的护理计划和操作指南，规范护理过程。

同时，应加强对护理记录的管理，确保记录的完整和准确。

3. 强调护理质量的重要性医疗机构应加强护理质量的宣传和教育，增强护理人员的责任感和使命感。

通过激励机制和表彰制度，激发护理团队提升护理质量的积极性和主动性。

4. 加强护理质量监控和评价医疗机构应建立健全的护理质量评价体系，定期进行护理质量监测和评估，及时发现问题，并制定改进措施。

第四季度工作总结报告_护士第四季度工作小结我在第四季度加强了对患者的治疗和护理工作。

我努力提高自己的专业知识，不断学习新的医疗技术和护理方法。

我加强了与医生和其他科室的沟通，及时了解患者的病情和治疗进展，并根据患者的实际情况，制定了科学合理的护理计划和治疗方案。

我通过细致入微的护理工作，使患者的病情得到了稳定和改善。

我在第四季度注重了患者的心理护理工作。

我发现很多患者在住院期间心情低落，情绪不稳定，甚至有些焦虑和抑郁。

为了提高患者的康复效果，我积极与患者进行交流，关心他们的情绪和需求，并尽力帮助他们舒缓压力和紧张情绪。

我也积极开展康复护理活动，例如音乐疗法、游戏活动等，以增加患者的乐观情绪，促进康复。

我在第四季度加强了对护理质量的控制和改进。

我严格按照护理操作规范和流程操作，确保患者的安全和卫生。

我定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行和安全。

在护理过程中，我注意观察和记录患者的病情变化，并及时报告医生。

我也积极参与病例研讨会和护理培训，不断提高自己的护理技能和知识水平。

我也存在一些不足之处。

由于工作压力大，我在某些时候对患者的耐心和细致没有做到最好。

有时候，我可能会匆匆忙忙地完成护理工作，没有花足够的时间和精力与患者进行交流和关心。

我在部分护理操作中可能存在不规范的问题，需要进一步加强对护理操作规范的学习和培训。

我还需要提高自己的协调和团队合作能力，与同事之间加强沟通和配合，形成良好的团队工作氛围。

为了改进，我计划在接下来的时间内加强自己对专业知识和技术的学习，定期参加专业培训和研讨会。

我也会更加注重与患者的沟通和交流，提高自己的语言表达能力，并学习一些心理护理的方法和技巧。

我还会加强与同事之间的沟通和合作，与团队共同努力，提高护理质量和工作效率。

在第四季度的工作中，我取得了一定的成绩，得到了患者和家属的肯定和认可。

但我也意识到自己还有很多需要改进的地方。

在未来的工作中，我将会不断努力，提高自己的专业能力和综合素质，为患者提供更好的护理服务。

护理第四季度工作总结_护理部第四季度工作总结一、工作回顾过去的一年里，护理部全体工作人员不辞辛劳，不断学习，积极进取，全心全意为患者服务。

在护理部领导的指导下，本季度各项工作有了明显的进展和改善。

1. 未住院感染率持续稳定护理部重视手卫生和环境消毒工作，全体护理人员严格按照操作规范执行，未住院感染率得到有效控制和稳定。

2. 护理质量评价达标护理部全面推进临床路径管理，提高了临床护理质量。

各项护理指标得到有效改善，护理质量评价得分达到国家规定标准。

3. 人员培训计划推进顺利本季度护理部组织了多次临床技能培训和学术交流活动，全体护理人员业务水平不断提高。

每个护理人员都能够胸有成竹地进行各种护理操作和护理技术。

4. 患者满意度持续提升通过有效的护理团队协作和优质服务，患者对护理部的满意度和信任度逐步提升，为医院的良好口碑和品牌形象做出了积极贡献。

5. 护理部风险管理工作完善本季度，护理部在风险管理方面取得了一定的成绩，各项风险预防措施得到有效落实，在救治工作中取得了积极成效。

二、存在问题1. 护理部门人员流动大，人手不足由于护理工作的特殊性和辛劳，部分护理人员流动较大，造成了护理人手不足的情况。

这需要我们进一步加强人员管理和培训，确保护理部各项工作的正常开展。

2. 护理人员沟通协作不够紧密在紧急情况下，部分护理人员的沟通协作机制不够紧密，导致部分紧急救治工作存在一些隐患。

需要我们进一步加强团队协作培训，增强紧急情况下的配合和默契。

尽管护理质量评价指标已经达到国家规定标准，但仍有一些指标略有不足，例如患者无痛性评价等。

需要我们进一步加强对护理质量评价指标的分析和改进。

三、下一步工作计划1. 持续推进护理团队建设加强护理人员的培训和技能提升，促进团队建设，提升护理团队的整体水平和执行力。

2. 加强护理技术创新和研究护理部门将进一步加强技术研究和创新，推动护理服务提质增效，为患者提供更好的护理服务。

进一步完善护理风险管理体系，提高紧急救治响应能力，确保患者安全。

第四季度护理质量讲评————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2008年第四季度护理质量讲评汇总分析●存在问题●原因分析●整改措施青霉素阳性标记相关●主诉青霉素阳性，但首次护理记录单未记录（537）●青霉素阳性大交班缺记录、肌肉注射本重复放2张（523）●一览表缺青霉素阳性标记，肌肉注射本缺（534床）●青霉素主诉阳性临时医嘱单书写不规范（10病区）●青霉素阳性标记大交班、静脉肌肉注射本（13+3床）●青霉素阳性，静脉注射本缺标识（急诊17床)●已出院，青霉素标记针药卡没有撤掉（急诊观8床）●病历前面夹放青霉素阳性大红纸●医嘱单、体温单、静脉肌肉注射卡、护理记录单首页●病人一览表、门诊病历卡、住院封面上注明青霉素阳性●在床头挂青霉素阳性标志牌，并告知患者及家属青霉素补液相关●青霉素补液未用红网套（1325）●青霉素补液滴速记录40滴/分，实际90滴/分（1306床）●青霉素输液贴未双签名（急诊）其它药物阳性●链霉素阳性标记用旧版不规范（CCU 7床）●链霉素阳性标识不规范用旧版（628床）●先锋类标识不规范用旧版（532床）护士长管理●“业务学习”传阅签名同一笔迹(8.12)●医嘱执行后医嘱单上未签名（急诊、10）●输血时间临时医嘱签名不规范（1512床）●抗菌素头孢呋辛登记6瓶，实际8瓶(13病区)物品药品管理●杂物抽屉中有数付一次性输液皮条（5）●血袋遗失（6）●麻醉药物空安瓿未上交（7）●吸引器皮条老化（注射室）●有5支过期异博定药物（心监室）●床单位有多处污迹破洞、橱内备用3条被套，2条床单，被套反(1610床)分级护理●氧气湿化瓶水位线在下线以下●多巴胺推泵速度实际为6.4ml/h记录为6ml/h，且记录至7：00（检查时间10：30）●心电监护漏记一次，补液未做到双签名●Ⅰ级护理补液卡记录止9:00，第二瓶换上后没有记录。

2011年急诊拉护理质量
持续改进方案
一、根据医院的总体规划，结合科室的特点及实际情况制定年度工作计划，月工作计划及周工作计划。

二、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

三、加强全科护士法律法规的学习，认真贯彻落实护理核心制度的有关规定，完善管理规定以及各项质量标准，采取护士会上进行护理质量讲评方式，让全体护理人员知晓护理服务理会，并定期考核落实情况。

健全护理投诉管理制度，每月进行病人满意度调查，保障患者投诉反馈途径流畅，及时处理。

四、合理分配本科护理人力资源，并有紧急状态下对护理人力资源配置方案，以确保护理质量要求与患者安全的需要。

五、建立科室护理质控组，完成临床科室护理工作量检查，通过检查评价护理工作计划，并不断加以改善，针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将告知全体科室护理人员。

六、进一步完善护士的在职培训方案，严格执行急诊护士执业准入制度，加强急诊护士工作能力的考核，对尚未取得护士注册证的辅助护士不得单独从事急诊护理工作，确保护理安全。

七、规范急诊护理文书书写，护理质控组及护长不定期检查急诊护理病历书写情况，对存在问题及时指出并进行整改。

八、不断完善急诊工作流程，建立便捷、安全、有效的急诊
服务程序。

九、严格规范急诊设备的管理，确保急诊设备完好，满足急诊工作需要。

2008年急诊科护理工作总结在过去的一年里，在新一届院领导班子的带领下，牢固树立“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。

坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。

全科护理人员团结协作，开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在各科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，圆满地完成了本科的各项工作任务，现总结如下：1.全年工作量：总数液人次：23093人；急诊观察：13275人；抢救：151人；肌注：4152人；皮试：7334人；儿科：4173人。

2．教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，给领导当好参谋；能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。

全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各尽其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

3．严把护理质量安全关坚持执行护士持证上岗,应届生一律由老师带教试用,避免发生医疗纠纷及差错.我科积极响应医院号召,仍把工作重心放在提高护理质量,加强护理安全及护患沟通。

重新修改并制定了新的工作制度及服务流程，把各项工作做细。

组织科室人员认真学习气管插管，电除颤仪，心电图机，心肺复苏术等操作规程，要求人人熟练掌握，并考核过关．要求科内医护人员严格执行首诊负责制，各项急诊抢救制度，交接班制度，出车制度，各项登记制度，查对制度，护理文书制度．质控小组进行定期与随机抽查相结合，使制度落实到实处．实行各种抢救物品，药品，器械专人负责，定时检查维护，确保完好率达１００％．加强节假日和晚夜班工作，确保应对突发事件急诊救治工作顺利进行，同时保证了绿色生命通道畅通无阻．4．加强业务技术培训，提高抢救能力。

2008年护理工作总结2008年我院的护理工作完全是按照年初护理部制定的护理工作计划来实施完成的。

一年来，我们全面贯彻并落实了省卫生厅的医院督导标准，加强了制度管理，牢固树立“以病人为中心”的服务意识和“病人第一、质量第一、服务第一、安全第一”的主线，更新观念，提高服务意识，改进了不合理的服务流程，使服务质量大有提高，保证了护理安全，做到了建立一个标准，形成一个规范，我们就是这样在不断完善中改进、提高并得以规范，使我院的护理工作逐步走向规范化并取得了一定的成绩。

我们护理部主要做了以下几项工作。

（一）完善各项制度，严格制度管理在原有的基础上，护理部首先统一制定下发了各项制度、岗位职责、护理常规、技术操作规程、护理工作流程、各项告知和应急预案、质量标准等，并自制了护士核心制度小手册，做到了人手一册，人人掌握并熟知。

护理部将不定期进行抽查考问，在落实制度的同时，我们还组织了培训，做到了用制度、标准说话，保证了护理工作有章可循、有据可依，以确保安全有效，使各项制度得以落实到位，年初护理部还与各科护士长签订了护理责任状。

（二）狠抓护士“三基培训”，不断提高护士的整体素质1、护理部坚持每月一次护士业务学习并按时进行季度考试，成绩记入护士档案。

2、护理部举办不同形式的护士岗位培训11期，其中一期护士礼仪素质培训，还有一期沟通与技巧培训，从而规范了护士行为，使护士的综合素质有了提高。

我们还外派护士长参加省内培训和参观学习，不仅学到了先进的管理经验，也改变了科室的精神面貌，并充实了现有的管理水平和能力。

3、为了护士的技术水平，开展了以科室为单位的岗位技术练兵活动，护理部不定期的抽查培训效果，并给予指导。

4、四月份我们还开展了优秀护理标兵活动，做到以点带面，人人争做标兵，做最好的护士，激励了护士的工作热情。

（三）重视护士长的管理职能，发挥护理的团队作用为了加强护理管理培训，扩展知识面，更新护士长的服务和管理观念，全面提高护士长的综合能力，我们举办了二期护士长管理培训班，目的就是要护士长明确自己的职责，在护理管理中以身作则，加强护理质量、护理风险管理和护理团队建设，真正提高护理管理质量。

2013年第四季度护理质量讲评分析按照河南省卫生厅《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》与本年度护理部质量管理计划和质量考评制度，我院护理质量始终坚持二级质量控制，护理部每月按计划对临床科室各项护理质量进行抽查和全面检查，每月对重点科室进行定期检查，针对不达标的项目、存在的突出问题，每月跟踪检查。

第四季度护理质量检查结果汇总讲评如下：一、完成较好的护理质量项目及科室1、急救药品、物品：多数科室做到了清洁、规范、整齐、应急、齐全，性能良好，放置位置固定、处于备用状态，做的较好的科室有内一科、内二科、外一科，外二科、门急诊科。

2、护理记录单：项目齐全，页面清洁客观真实准确地反应患者病情变化，三个月的平均合格率为99.1%，做的较好的科室有外一科、手术室、外二科、内一科。

3、各种登记本：登记及时、准确、完整、字迹清晰、页面整洁、登记内容符合要求，交班报告大多数合格率100%；各种登记本书写较好的科室有内一科，外三科。

二、不达标的护理质量项目及科室：1、核心制度：十月份：手术室90分、供应室75分、外二科69分、内一科69分、内二科59分。

2、急救药品、物品：十一月份：外三科93分、手术室94分。

3、中医护理质量：十二月份：内一科90分、内二科、92分、外三科92分、十一月份：外二科93分。

三、护理质量中存在的主要问题（一）核心制度落实1、十月份：护理会诊制度、护理查房制度①、背诵不熟练2、十一月份：给药制度①、掌握的不全面②、未严格按照无菌操作规程给药③、溶酶有过期现象，抗生素未现用现配3、十二月份：抢救制度①、掌握不全面②、抢救车内物品摆放位置未定点放置③、氧气袋未处于备用状态，无菌棉球、抢救包有过期现象④、交接登记本未及时签字（二）体温单、医嘱单质量：1.体温单绘制不规范：点叉大小不均匀，连线不直、粗细不均匀2.体温单楣栏项目有漏填、错填、涂改现象3.患者病历内没有医嘱单4.医嘱单执行后未签名，字迹涂改，执行医嘱后时间未填（三）一般消毒隔离质量：1、冰箱内温度未及时记录、除霜；2、加药后未用棉球覆盖3、注射器用后未毁形4、胰岛素药物过期使用，抗生素未现用现配5、止血带未做到一人一带一消毒6、棉签开启日期过期、消毒液日期有涂改7、医疗垃圾分类不规范（四）护理记录单质量：1、入院评估单多处未及时填写2、健康宣教单出院指导让患者提前签字3、术前术后宣教单未及时签字，没有效果评价4、签字不规范（五）各种登记本质量：1、查对登记本：字体不清、未双人核对2、消毒登记本：签名潦草、消毒累计时间填写错误3、物品交接登记本：日期、基数涂改，字体潦草4、住院病人请假登记本：医生未签名5、患者意见本：对患者的建议无处理意见（六）急救药品、物品器材管理质量：1、抢救车内物品未做到定数量、定点放置2、氧气袋未处于备用状态，无菌棉球、抢救包有过期现象3、交接登记本未及时签字、部分登记不规范4、抢救车内有灰尘5、止血带无消毒日期（七）危重患者护理质量：1、床头卡无护理级别标识（八）一级护理质量：（无一级护理患者）（九）基础护理质量：1、患者不知道科主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名2、做晨间护理扫床时未做到一床一巾湿式清扫3、患者未掌握疾病相关知识及用药知识4、病人指甲长5、巡视卡未及时记录（十）病区管理质量：1、床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床没有在一条线上2、床下物品多3、地面卫生不清洁（十一）护理安全质量：1、输液卡未及时签字2、危重、手术病人没有佩戴腕带3、酒精与液体混放4、备用药品无交接记录5、病房与手术室交接登记填写不规范（十二）中医护理质量：1、入院评估单填写不全2、特殊护嘱未体现中医内容、有涂改现象3、医嘱未签字4、无中医护理质量评价登记不全面5、患者饮食护理，药物作用指导不到位6、患者对饮食、用药知识掌握不全面（十三）重点科室：1、急门诊：1、护士着装不规范、指甲长2、抢救车少注射器(5me一具)3、除颤仪没有检查维修记录4、无菌缸过期2、供应室：1、会议室内桌面物品乱2、无菌包过期3、物品推车、无菌物品存放架上有灰尘4、消毒液配制无浓度记录5、灭菌器使用后未登记6、物表细菌培养记录不规范7、二级质控记录不规范3、手术室：1、一次性物品间与药品、清洁物品混放2、手术间无专用抹布3、手术间未按要求术后自净；4、无菌包过期5、快速灭菌锅记录不规范、无生物监测登记6、开启的无菌棉签未写开包时间、签名7、吸引器瓶连接管、呼吸机、麻醉机螺纹管、面罩用后未消毒处理8、戊二醛液无配制日期、消毒液有过期现象9、术后垃圾未分类处理，在外走廊乱扔10、手术单未排手术人员、手术间11、工作人员外出时未更换工作鞋、工作服12、空气培养记录不规范13、月计划记录不规范四、原因分析：1、个别护士长把关不严，管理不到位2、个别护士慎独精神差，未严格执行各项操作规范。

护理第四季度工作总结_护理部第四季度工作总结新的一年即将来临，回首过去的三个月，护理部在这个季度取得了不少成绩，也遇到了一些挑战。

在医院大家庭的共同努力下，我们克服了困难，取得了圆满的成绩。

以下是护理部第四季度工作总结。

一、工作成绩1. 优质服务，满意度提升护理部在这三个月里，持续优化服务流程，提高服务质量，不断加强与患者的沟通和交流，通过关怀、照顾和指导，赢得了患者及家属的高度认可。

患者满意度得到了显著提升，为医院形象的提升起到了积极的作用。

2. 护理质量稳步提升在这个季度，护理部加强了内部的培训和学习，不断完善技术水平。

及时总结和分享经验，强化了护理团队的专业素养和团队合作精神。

在实际工作中，护士们认真负责，勇于创新，为患者的康复提供了良好的护理服务，护理质量稳步提升。

3. 安全管理有序进行护理部在这个季度加强了对患者的安全管理工作，重点加强了医疗事故的防范和处理，做到了及时报告、追踪和处理，确保了患者的医疗安全问题，赢得了医院领导和患者的高度认可。

4. 团队建设成效显著护理部在这个季度加强了团队建设工作，通过组织各类活动，加强了团队的凝聚力和战斗力，在平时的工作中互相帮助、互相学习，形成了良好的工作氛围，提高了整个护理团队的工作效率和质量。

二、存在的问题及改进措施1. 职责界定不清在工作中，有时候因为各个科室之间的职责界定不清，导致工作出现了一些问题，医护人员之间的沟通交流也不够顺畅。

为了解决这一问题，我们将在新的一年中加强科室之间的沟通和合作，明确分工和职责，建立更加紧密的工作合作机制，促进医护人员之间的更好的协作。

2. 护理资源分配不均由于医院床位资源不足，使得护理资源分配不均，一些重症患者的护理质量有所下降。

为了解决这一问题，护理部将加强与医院其他科室的沟通，优化资源配置，合理分配护理资源，保障患者的全面护理服务。

3. 护理技术水平有待提升尽管护理团队积极学习和提升自己的技术，但是在某些方面还是存在着不足。

护理第四季度工作总结_护理部第四季度工作总结一、工作回顾本季度，护理部全体工作人员团结协作，积极进取，圆满完成了各项工作任务，为提高患者护理质量和安全水平做出了重要贡献。

1. 严格执行护理操作规范，提高技术水平。

我们加强了对护理操作规范的培训和考核，严格落实每日消毒、换药、换床单等操作流程。

通过对护理的常规操作进行规范化管理，进一步提高了护理质量和安全。

2. 建立了危重患者护理团队，提高了危重患者的救治水平。

我们组建了由护士长和护理专家组成的危重患者护理团队，定期进行专题讨论和培训，提升了护理人员的专业知识和技能，为危重患者提供了更为全面的护理服务。

3. 加强了临床路径管理，规范了患者的护理过程。

我们全面推行了临床路径管理，为患者制定了科学合理的护理计划，并且及时评估和调整护理效果。

通过对患者的护理过程进行规范化管理，提高了患者的满意度和康复效果。

4. 积极开展健康教育活动，提升患者的健康素养。

我们通过开展宣传活动、制作宣传资料等形式，向患者和家属普及健康知识，加强了对患者的健康教育。

我们还组织了护理技能培训班，提高了护理人员的专业素质和服务水平。

二、工作亮点1. 充分发挥护士长的引领作用。

护士长作为全体护理人员的带头人，发挥了重要的引领作用，始终以身作则，提高了护理团队的凝聚力和向心力。

2. 加强协作配合，形成了良好的工作氛围。

护理部内部密切配合，互相支持，实现了护理工作的有机配合，保证了患者的连续、一致的护理服务。

3. 提高了护理质量和安全水平。

通过定期对护理操作规范进行培训和考核，提高了护理人员的技术水平和工作标准，进一步提升了护理质量和安全水平。

三、存在问题1. 护理部仍存在一些流程不规范的情况，需要进一步加强培训和管理，确保护理操作的规范化。

2. 健康教育活动的宣传力度还不够，需要加大宣传力度，增加宣传形式和渠道，提高患者的参与度和满意度。

3. 护理团队中个别人员的护理技术还存在不足，需要进一步加强培训和提升，提高整体技术水平。