先天性人巨细胞病毒感染对乙肝疫苗免疫效果的影响

2024乙肝疫苗接种全攻略(第一部分)乙肝疫苗作为预防乙肝的疫苗，大家在接种时难免遇到一些问题，今天带大家了解一下乙肝疫苗接种的基本知识及相关注意事项。

一、乙肝疫苗乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗。

即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbSAg),经处理后而制成。

乙肝疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力。

目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗一重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。

乙肝的CHO疫苗和酵母疫苗在免疫效果和安全性上并无明显的区别，乙肝CHO疫苗是利用哺乳动物细胞基因生产的疫苗，而将酵母疫苗是利用酵母细胞生产的疫苗，都属于基因工程疫苗。

重组将疫苗优点在于生产系统操作简单、表达量高，可用于大规模的工业化生产、成本较低，因此在我国的乙肝疫苗中占主要的市场。

从宿主的亲缘性上，CHO疫苗细胞与人体更亲近，因此其表达乙型肝炎表面抗原更接近于天然形式，产物的分离、纯化也较简单，疫苗的稳定性好。

但是由于哺乳动物的细胞对培养条件的方面要求比较高，导致成本上升，其推广受到一定限制。

目前使用的乙肝疫苗包括：国内：大连汉信重组乙肝疫苗（汉逊酵母）；天坛生物重组乙肝疫苗（酿酒酵母）；华药金坦重组乙肝疫苗（CHo）; 深圳康泰重组乙肝疫苗（酿酒酵母）；北京华尔盾重组乙肝疫苗（CHO ）; 进口：益可欣重组乙肝疫苗（汉逊酵母）；葛兰素史克重组乙肝疫苗（酿酒酵母）。

现在国产的乙肝疫苗一支价格在：20-80元左右；进口的乙肝疫苗现在价格一般在：85元左右。

二、乙肝疫苗接种人群处于HBV感染高度危险状态的易感者（未感染过HBV的人）应接种乙肝疫苗。

主要包括：①全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的儿童；②传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；③新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生；④从事食品服务行业者及保育工作人员；⑤发育障碍者，收容所中的患者和工作人员；⑥血液透析患者；⑦使用血液制品者；⑧器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者；⑨乙肝病毒携带者的家庭接触者；⑩注射毒品成瘾者；长期教养机构中的犯人。

应用HBIG及乙肝疫苗的时机赵严同济大学附属上海第十人民医院消化内科我国HBV感染者1亿多人，而我国的HBV慢性携带者有30%～50%是围生期母婴传播造成的，新生儿出生后注射HBIG及接种乙肝疫苗可成功阻断90%以上的HBV母婴传播，但仍有5%～10%儿童免疫失败，因垂直传播而感染HBV[1],宫内感染是母婴传播的主要途径，其发生时间主要在孕晚期。

宫内感染乙型肝炎病毒的新生儿容易形成慢性HBV感染，在宫内感染机制尚不完全清楚的情况下，采取一定措施加以预防和阻断具有很重要的现实意义。

HBIG 是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效价免疫球蛋白制剂，属被动抗体，HBIG能与体内HBV 特异性结合而清除HBV。

其中抗HBs抗体与HBsAg结合，激活补体系统，增强体液免疫，同时清除HBV，降低母亲血中的病毒含量，以减少正常细胞感染及病毒复制。

目前，HBIG对乙肝孕妇阻断宫内感染的控制和预防意义有待进一步研究。

以往许多研究认为，由于HBV的宫内传播主要发生在孕晚期，且孕晚期胎儿各器官已基本发育成熟，用药相对安全，HBIG与乙肝疫苗在产前与胎儿生后联合应用，有预防和阻断HBV感染的双重作用[2-4]。

新近研究发现孕晚期是否使用HBIG与阻断HBV母婴传播关系不大，高病毒载量的孕妇比低病毒载量孕妇阻断成功率低，阻断失败的主要原因在于孕妇的高病毒载量。

因此，积极抗病毒治疗降低孕妇的病毒载量是避免阻断失败的主要措施[5]。

研究已经证实感染HBV年龄越小，病情就越严重，因为新生儿极易对乙肝病毒产生免疫耐受而终身携带，其中超过25%的携带者最终发展成为肝硬化和原发性肝细胞癌[6]。

因此，在新生儿中广泛接种乙肝疫苗以阻断母婴传播，是降低人群中乙型肝炎发病率和提高新增人口身体素质的重要举措[7-8]。

乙肝接种疫苗接种的时机及标准乙肝疫苗接种程序为：全部共接种3针疫苗，分别在第0、1、6个月接种，即出生24 h内尽早接种第一针乙肝疫苗，越快越好。

乙肝疫苗免疫接种实施方案乙肝是世界上最常见的病毒性肝炎之一，由乙型肝炎病毒引起。

乙肝病毒可以通过血液、体液和性接触传播，感染后可导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果。

乙肝疫苗是一种预防乙肝病毒感染的有效手段，通过接种疫苗可以提高人体抗体水平，为乙肝病毒感染提供保护。

为了有效推行乙肝疫苗免疫接种，需要制定相应的实施方案。

该方案针对不同年龄段、不同人群等进行分类，以确保全民接种疫苗的顺利进行。

一、婴幼儿疫苗接种1. 孕妇疫苗接种：为了防止新生儿在出生时被感染，孕妇应在孕期28周至孕期36周之间接种乙肝病毒免疫球蛋白。

孕妇疫苗接种不仅可以保护孕妇本身不被感染，还可以通过胎盘转移到胎儿，为胎儿提供抗体保护。

2. 新生儿疫苗接种：新生儿应在出生后12小时内接种乙肝疫苗，以进一步保护其免受乙肝病毒感染的侵害。

疫苗固定于0.5ml/剂量，常见的疫苗有HepB、Recombivax HB等。

3. 1-6个月龄婴儿疫苗接种：1-6个月龄的婴儿应按照国家规定的疫苗接种时间表进行接种，即在出生后接种乙肝疫苗后，分别在1个月龄、2个月龄、3个月龄和6个月龄再次接种。

每次接种的疫苗剂量为0.5ml。

二、学龄儿童和青少年疫苗接种1. 学龄前儿童疫苗接种：学龄前的儿童应在1岁、2岁和3岁时进行乙肝疫苗接种，每次剂量为0.5ml。

2. 学龄期儿童和青少年疫苗接种：学龄期儿童和青少年可以在小学入学前（一般为6-7岁）和初中入学前（一般为12-13岁）进行乙肝疫苗接种。

每次剂量为0.5ml。

三、成人疫苗接种1. 未接种过乙肝疫苗的成人：未接种过乙肝疫苗的成人可以根据自身需求选择接种，可以在成人入学、就业或婚姻登记等关键节点选择接种。

2. 高危人群疫苗接种：高危人群包括卫生保健工作者、乙肝病毒感染者的家属、性工作者、多性伴侣者等，应优先接种乙肝疫苗以降低感染风险。

四、免费疫苗接种政策和服务保障乙肝疫苗接种是我国免疫接种计划的一部分，符合条件的人可以享受免费的疫苗接种服务。

乙肝疫苗补种原则乙肝疫苗补种原则是指在特殊情况下，应该实施的一种乙肝疫苗免疫措施。

根据《中华人民共和国传染病预防控制法》，有关部门应当根据本法的规定，依据证据，按照医学原则，推广乙肝疫苗接种，以预防乙肝病毒感染。

乙肝疫苗补种原则是经过对乙肝病毒感染风险及免疫保护效果的临床研究，由国家卫生和计划生育委员会、卫生部发布的乙肝疫苗补种原则的重要内容，考虑到乙肝病毒的流行程度、各种超过6个月的乙肝疫苗接种策略、乙肝病毒感染者和无症状携带者的观察及经验，提出了乙肝疫苗补种的原则。

乙肝疫苗补种原则的基本原则是：1. 任何人士都不能够完全避免乙肝病毒的感染，任何人士都应定期接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染；2. 已接种乙肝疫苗的人士如果长期未得到血清学确认，应定期补种乙肝疫苗；3. 特殊情况下，已接种乙肝疫苗的人士应定期补种乙肝疫苗。

1. 儿童和青少年：儿童及青少年，未接种乙肝疫苗或者接种乙肝疫苗后的免疫保护效果不稳定的，应定期补种乙肝疫苗，以达到最佳的免疫保护效果。

2. 年龄大于18岁的成年人：18岁以上的成年人，未接种乙肝疫苗或者接种乙肝疫苗后的免疫保护效果不稳定的，应定期补种乙肝疫苗，以达到最佳的免疫保护效果。

3. 无症状携带者：无症状携带者，未接种乙肝疫苗或者接种乙肝疫苗后的免疫保护效果不稳定的，应定期补种乙肝疫苗，以达到最佳的免疫保护效果。

4. 怀孕期间：怀孕期间，如果母亲未接种乙肝疫苗或者接种乙肝疫苗后免疫保护效果不稳定的，应定期补种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。

5. 建议乙肝疫苗补种的特殊群体：a. 患有肝炎C、B 病毒的患者；b. 高危人群，包括有乙肝病毒或其他血液传播病毒史的人，以及有乙肝病毒暴露史的人；c. 每月接触乙肝病毒的健康人，包括医务人员、病理学家、病毒学家、实验室人员、护士、医师、牙医、心理学家和社会工作者等；d. 有经常接触乙肝病毒携带者的人（如家庭成员）；e. 行使一些特殊性职业，如性工作者、注射毒品者和其他可能被暴露于乙肝病毒的人群；f. 可能暴露于乙肝病毒的人，如健身房的临时性使用者、旅游者、受访者或者前来就医的患者等。

疫苗接种的禁忌证和注意掌握禁忌症的原则—不要为了提高接种率，对不应接种或需要暂缓接种者进行接种。

—不要怕出现接种反应，任意扩大禁忌症的范围。

WHO认为：免疫接种的禁忌症较少，所有婴儿都应该免疫。

过敏或超敏反应是再次接种的绝对禁忌证艾滋病婴儿不能接种部分疫苗（BCG），艾滋病病毒感染者可以接种疫苗如果儿童患病，同时家长强烈反对接种，可以暂缓接种疫苗接种的禁忌证和慎用征WHO认为：免疫接种的禁忌症较少，所有婴儿都应该免疫。

•过敏或超敏反应是再次接种的绝对禁忌证•艾滋病婴儿不能接种部分疫苗（BCG），艾滋病病毒感染者可以接种疫苗•如果儿童患病，同时家长强烈反对接种，可以暂缓接种WHO认为：下列不是接种的禁忌症变态反应或哮喘任何较轻的疾病，如发热低于38.5℃的呼吸道感染或腹泻接种不良反应家族史惊厥、癫痫或痉挛家族史抗生素治疗WHO认为：下列不是接种的禁忌症无症状HIV感染者慢性病（心、肺、肝、肾）稳定的神经症状早产或低体重最近获即将手术营养不良新生儿黄疸预防接种主要有以下五类禁忌证已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。

所有疫苗对妊娠期妇女都是禁忌！只有没有进入药典的新疫苗甲型H1N1 流感疫苗是例外按照疫苗禁忌症的规定来判断：是否属于严重的慢性疾病？是否属于慢性疾病的急性发作期？是否有免疫功能和神经系统疾病？如果不属于，可考虑试着接种最需要接种的疫苗，如麻疹类、乙肝等疫苗；如接种的疫苗没有什么反应，可继续接种其它疫苗。

告知与知情同意极为重要！高热、发热，伴有急性症状，暂缓接种急性传染病前驱期（包括可判断地潜伏期）、发病期及恢复期（病后1月内）严重的慢性病发作期严重腹泻病人（OPV）急、慢性肾炎恢复期（白喉）高血压患者（伤寒）血友病、血小板减少症、维生素K缺乏症肌内注射有引起出血和局部血肿危险有出血倾向的患者不作肌内注射可改皮下注射如已知对明胶或凝胶过敏的人，应慎种含有该物质的疫苗早产儿接种为阻断乙肝母婴传播，可在出生时接种1 剂乙肝疫苗，待满月后再按照0、1、6 的免疫程序完成乙肝疫苗全程免疫体重低于2500克推迟接种卡介苗如小孩只是单纯早产和低体重，一般在儿童满月后即可按照正常程序接种疫苗如还有其它健康影响因素，接种医生应在综合考虑的基础上，作出疫苗接种、补种和推迟的建议黄疸需要看医生的诊断，是生理性黄疸还是病例性黄疸？新生儿生理性黄疸一般不会影响预防接种如为病理性黄疸，应痊愈后再接种疫苗乙肝大三阳、乙肝小三阳乙肝大三阳，接种乙肝疫苗显然不会有预防乙肝的作用3 月龄小儿乙肝E 抗体阳性，胎传、疫苗都可能造成，建议接种完成3 剂乙肝疫苗后再查。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV),正式命名为人疱疹病毒5型(humanherpesvirus5,HHV-5),其感染在我国极其广泛，一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右，婴幼儿期为60%~80%,原发感染多发生于婴幼儿时期。

HCMV具有潜伏■活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身。

虽然HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常个体并不具有明显致病性，绝大多数表现为无症状性感染；但是，HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群，包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一。

二十余年来，我国儿科对儿童HCMV疾病进行了大量研究，取得丰富经验⑴。

中华医学会儿科学分会感染消化学组于1995年拟定《小儿巨细胞病毒感染诊断标准》(试行稿),1999年修订为《巨细胞病毒感染诊断方案》[2],为指导临床医生正确认识HCMV感染、深入其临床研究和开展防治工作做出积极贡献。

现就儿童HCMV相关性疾病的诊断与防治提出如下建议。

一、HCMV的致病特性吐司HCMV感染细胞主要有两种类型：①产毒性感染(ProdUCtiVeinfection)：临床也称活动性感染。

感染细胞内有病毒复制，可有核内包涵体，可致细胞病变和溶解破坏；②潜伏感染(Iatentinfection)：不能分离到病毒和检出病毒复制标志物(病毒抗原和基因转录产物)，仅能检出HCMVDNA o两种类型在机体特定条件下可互相转换。

HCMV的细胞嗜性非常广泛：①上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞是主要靶细胞；②外周曲白细胞是易感细胞；③特殊实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞和肝细胞也能被感染，在某些情况下可导致有致病意义的细胞病变。

唾液腺和肾脏是最主要的排毒部位。

HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关。

新生儿接种乙肝疫苗注意事项新生儿接种乙肝疫苗是非常重要的预防措施，可以有效防止乙肝病毒传播，降低儿童患乙肝的风险。

接种乙肝疫苗需要遵守一些注意事项，如下：1. 接种时间：根据中国预防接种程序，新生儿在出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗。

接种应在正确的时间进行，以确保疫苗的效果。

2. 接种剂次：婴儿在出生后立即接种首剂乙肝疫苗后，应按照接种程序接种剩余的剂次。

国内推荐的接种剂次为出生后立即接种一剂，1个月接种第二剂，6个月接种第三剂。

3. 疫苗种类：目前市场上有不同种类的乙肝疫苗。

选择无理化剂乙肝疫苗更有利于婴儿的健康。

在接种过程中，请确保使用合适的乙肝疫苗，防止儿童对其他成分或过敏原出现不良反应。

4. 接种地点：建议在正规的医疗机构进行接种，以确保医疗条件的卫生和质量。

正规医疗机构会采用消毒措施，避免交叉感染。

5. 新生儿健康状况：医生在接种前会对新生儿的健康状况进行评估，确保其适合接种乙肝疫苗。

对于新生儿有慢性疾病或体重较低的情况，需要咨询医生并遵循医生的建议。

6. 接种期间注意事项：在接种当天，婴儿的家长应特别关注接种部位是否有异常反应，如红肿、疼痛等。

如果出现异常反应，应及时向医生咨询。

7.免疫接种的不良反应：乙肝疫苗接种过程中可能会出现一些不良反应，包括轻微不适、发热等。

通常这些反应是暂时性的，不会对婴儿的健康造成严重影响。

家长需要了解并接受这些不良反应的可能性，同时与医生保持沟通，及时处理。

8.接种后注意观察：家长在接种后的24-48小时内应密切观察婴儿的反应。

如果婴儿出现高热、持续哭闹、呕吐、呼吸困难等严重不良反应，应立即就医。

9. 接触乙肝病毒注意事项：接种乙肝疫苗不能完全保证婴儿不会感染乙肝病毒，因此家长仍然需要注意预防措施。

家长应尽量避免婴儿接触可能携带乙肝病毒的物品，如母乳、血液、尿液等。

10. 继续保护性措施：乙肝疫苗的免疫效果并非立即形成，需要一定的时间才能产生免疫力。

在婴儿接种完疫苗后，家长仍然需要继续关注婴儿的生活环境卫生，避免婴儿接触潜在的乙肝病毒。

2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）母婴传播是我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。

感染HBV的儿童继而成为水平传播的宿主，女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。

聚集性HBV感染家族中，感染子代肝硬化和肝细胞癌的发病年龄较无家族史者提前10年，具有肝癌家族史的慢性HBV感染者发生肝癌的风险升高32.9倍。

为帮助感染科、肝病科、妇产科和妇幼保健等相关工作者，在管理慢性HBV感染孕妇及所生婴儿的过程中做出合理决策，中华医学会感染病学分会制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》，医脉通特此整理了指南推荐意见，以供临床医生参考。

临床问题1母婴传播所致的慢性HBV感染的诊断标准是什么？推荐意见1：慢性HBV感染孕妇所生婴儿，若7~12月龄时静脉血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和/或HBV DNA 阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV感染（1B）；新生儿静脉血HBsAg和/或HBV DNA阳性不作为母婴传播的标准（1B）。

临床问题2预防HBV母婴传播的措施有哪些？推荐意见2.1：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗（10µg酵母疫苗或20µg中国仓鼠卵巢细胞疫苗），并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗（1A）；低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗（1A）。

推荐意见2.2：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内，在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂100IU乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）（1A）。

乙肝疫苗接种在控制儿童乙肝感染中的价值分析发布时间：2022-11-18T07:09:05.020Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：王海侠[导读] 目的：分析乙肝疫苗接种对儿童乙肝感染的控制作用和临床价值。

方法：观察样本在某院进行乙肝王海侠无锡市梁溪区广益街道广瑞路社区卫生服务中心江苏无锡 214000【摘要】目的：分析乙肝疫苗接种对儿童乙肝感染的控制作用和临床价值。

方法：观察样本在某院进行乙肝疫苗接种的儿童中选择240例，收集样本的时间为2020年8月至2022年3月，以儿童接种疫苗时不同的年龄段作为依据分成三组，＜3岁为甲组，3-5岁为乙组，5-8岁为丙组，评比各组在免疫应答方面的差异。

结果：相较于乙组、丙组儿童，甲组儿童乙肝疫苗接种免疫应答有效率更高，存在显著性的统计学意义，P＜0.05。

结论：乙肝疫苗接种应答效果和接种儿童年龄具有密切关联，年龄越小，控制乙肝感染的效果越理想。

【关键词】乙肝感染；儿童；乙肝疫苗接种乙肝主要是由乙型肝炎病毒感染导致的临床常见病之一，其不仅会极大的影响患者身心健康，还会降低日常生活质量，因此及时预防控制非常有必要[1]。

临床目前主要选择乙肝疫苗接种的方式预防乙肝疾病的发生。

乙肝疫苗主要提取自乙肝病毒携带人员血浆之中，再进行科学合理的分离抗原后得到。

儿童是接种乙肝疫苗的主要群体，通过有效接种乙肝疫苗，可有效提高儿童的抵抗力、免疫力，达到对乙肝感染进行预防的目的，降低疾病发生率。

研究证实，不同年龄段的儿童进行乙肝疫苗接种，在预防乙肝感染的效果上各有不同，对接种疫苗的时期选择合理与否直接关系到预防控制乙肝感染情况。

本文选择240例在某院进行乙肝疫苗接种的儿童，详见如下报道：1 资料与方法1.1一般资料样本收集时间：2020年8月至2022年3月；样本类型：在某院进行乙肝疫苗接种的儿童；样本数量：240例。

130例男童，110例女童；最小年龄6个月，最大年龄8岁。

乙肝免疫应答的基本过程乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，它通过血液、性接触和母婴传播。

感染乙肝病毒后，人体的免疫系统会产生特定的免疫应答以应对病毒的侵袭。

本文将介绍乙肝免疫应答的基本过程。

乙肝病毒感染后，首先进入人体的肝脏细胞，然后开始复制自身。

感染的肝脏细胞会释放病毒颗粒，这些病毒颗粒会进一步感染其他健康的肝脏细胞，形成传播链。

在这个过程中，人体的免疫系统开始发挥作用。

免疫系统的第一道防线是先天免疫，它通过非特异性的机制来抵御病毒的侵袭。

当乙肝病毒进入人体后，免疫细胞会释放细胞因子，如干扰素和趋化因子，来招募其他免疫细胞到感染部位。

这些免疫细胞包括自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和炎症细胞等，它们的作用是杀死感染的肝脏细胞和清除病毒颗粒。

与此同时，乙肝病毒也会诱导免疫系统的适应性免疫应答。

适应性免疫是针对特定抗原的免疫应答，其主要组成部分是B细胞和T细胞。

乙肝病毒的表面蛋白是一种重要的抗原，它可以激活B细胞产生抗体。

这些抗体能够与病毒颗粒结合，阻止其进一步感染肝脏细胞。

在适应性免疫应答中，T细胞起到关键作用。

CD4+ T细胞（辅助T 细胞）能够识别乙肝病毒的抗原，并激活其他免疫细胞。

CD8+ T细胞（细胞毒性T细胞）则能够直接杀伤感染的肝脏细胞。

这些T细胞的活性受到MHC分子的调节，MHC分子能够呈递抗原给T细胞识别。

乙肝病毒通过多种机制干扰MHC分子的表达，从而逃避免疫系统的攻击。

乙肝免疫应答是一个复杂的过程，它涉及多种免疫细胞和分子的相互作用。

当乙肝病毒感染较轻或免疫系统较强时，免疫应答能够有效清除病毒，恢复肝脏功能。

然而，对于某些人群，如免疫系统较弱的个体或慢性感染者，乙肝病毒可能会长期存在于体内，导致慢性乙肝。

总结起来，乙肝免疫应答的基本过程包括先天免疫的非特异性防御和适应性免疫的特异性应答。

通过免疫细胞的相互作用和分子的调节，免疫系统可以有效地清除乙肝病毒，保护肝脏健康。

乙肝疫苗可以预防哪些疾病专家介绍，接种乙肝疫苗后，体内产生表面抗体，可以有效防止乙肝病毒的感染，从而可以预防急性和慢性乙肝所导致的肝病，包括肝硬化和肝癌。

此外，丁型肝炎病毒和乙肝病毒具有共同的表面抗原，因此在接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染的同时也就预防了丁型肝炎。

处于乙肝病毒感染高度危险状态的易感者，如新生儿、婴幼儿和学龄前儿童都应接种乙肝疫苗。

专家估计，我国新生儿出生后如果不接种乙肝疫苗，每年将会有199万儿童成为表面抗原携带者。

按照世界卫生组织专家估计，表面抗原携带者一生中将有25%死于各种慢性肝病。

为什么要对新生儿普种乙肝疫苗？（1）母婴围产期传播在我国是乙肝最主要的传播途径之一。

（2）感染乙肝病毒后形成慢性携带状态的概率与受感染时的年龄关系密切：1岁以内感染乙肝病毒后，约有70%－90%会发展成乙肝病毒慢性携带者，2至3岁幼儿为40%，7岁儿童为6%至10%，成年人感染后成为慢性携带者的比例为5%左右。

（3）仅对澳抗阳性母亲的新生儿进行免疫接种不能预防幼儿时期的水平传播，对所有新生儿普种乙肝疫苗，既可以阻断母婴传播，减少儿童中新传染源的产生，也可以阻断儿童时期的相互传播。

最新研究证明，新生儿在接种乙肝疫苗后乙肝病毒感染概率很低，10－11年中的感染概率为0.72%，而且多为一过性。

■乙肝疫苗没有副作用1986年，我国自行生产的乙肝血源疫苗正式批准上市，但由于该种疫苗有一定的潜在危险性，因此，卫生部决定自1998年6月30日起停止生产乙肝血源疫苗，并于2000年起停止使用该疫苗。

目前，我国使用的乙肝疫苗是酵母基因重组疫苗，是1997年从美国引进的先进技术，年生产量已经达到6000万支以上，对人体没有副作用，完全可以满足新生儿及高危人群的免疫需要。

巨细胞病毒IgM抗体定量检测的性能验证摘要】目的：验证与评价全自动化学发光测定仪（AutoLumo A2000）检测巨细胞病毒IgM抗体的性能。

方法：参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）系列文件和相关文献，并结合厂家要求对AutoLumo A2000化学发光测定仪测定巨细胞病毒IgM抗体的分析灵敏度、精密度、正确度、线性范围、干扰试验进行验证。

结果：灵敏度为0.001AU/ml；高值和低值批内精密度分别为4.27%、4.36%，批间精密度分别为6.75%、5.03%；线性相关系数r为0.999；回收实验回收率R为94.21%；临床样本添加1000mg/dl血红蛋白、20mg/dl胆红素、3000mg/dl后测得结果满足偏差均不大于±15%。

结论：经验证，巨细胞病毒IgM抗体定量检测系统的各项性能指标均合格，能为临床提供准确可靠的检验结果。

【关键词】性能验证；CMV；IgM；化学发光AutoLumo A2000【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0018-02在我国巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染广泛流行，成人感染率超过95%[1]，然而成人感染常缺乏明显的临床症状，孕妇感染则可能导致流产、胎儿先天性畸形、缺陷或死亡等[2]。

巨细胞病毒感染的早期诊断对控制巨细胞病毒传播、促进优生优育、降低器官移植患者死亡率有重要意义。

目前国内文献对巨细胞病毒抗体的检测主要为ELISA定性检测[3]，通过化学发光定量检测分析抗体浓度变化，在广西地区并不多见。

为了保证新方法检验结果的准确性，现对其进行性能验证，报告如下。

1.材料与方法1.1 仪器与试剂AutoLumo A2000化学发光测定仪；巨细胞病毒IgM抗体检测试剂盒（磁微粒化学发光法）（试剂批号20160630）及校准品、质控品，郑州安图生物工程有限公司生产。

乙肝疫苗注射注意事项乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗，可以有效预防乙肝病毒的感染。

注射乙肝疫苗是保护个人健康和预防疾病传播的重要手段。

然而，在注射乙肝疫苗时也有一些需要注意的事项。

下面将详细介绍乙肝疫苗注射的注意事项，以帮助读者更好地了解如何接种乙肝疫苗。

首先，注射乙肝疫苗的最佳时间是在出生后24小时内。

此外，根据国家卫生健康委员会的建议，还应在出生后一个月和六个月再次接种乙肝疫苗，以保证充分的免疫效果。

其次，注射乙肝疫苗前应先进行体检，确保身体健康。

如果有以下情况之一，应暂缓注射乙肝疫苗：患有急性发热性疾病，免疫功能低下，或过敏体质。

在这些情况下，应先治疗疾病或改善身体状况后再注射疫苗。

第三，了解乙肝疫苗的禁忌症。

乙肝疫苗注射有一些常见的禁忌症，例如对乙肝疫苗中的任何成分过敏，或者之前对乙肝疫苗注射引起的严重反应。

对于存在这些禁忌症的人群，应避免注射乙肝疫苗，以免引发更严重的不良反应。

第四，了解乙肝疫苗的副作用。

乙肝疫苗通常是安全的，但像其他疫苗一样，也有可能引起一些轻微的副作用，如注射部位的疼痛、红肿或硬结。

这些副作用通常在接种后几天内自行消失，不需要特殊处理。

然而，如果出现严重副作用，如过敏反应、呼吸困难或高热等，应立即就医。

第五，保持注射区域的清洁。

注射乙肝疫苗后，应保持注射部位的清洁，避免感染。

可以使用消毒剂或清水和肥皂清洗注射部位，然后用干净的纱布轻轻擦干。

切勿用手挠抓注射部位，以免引起感染或其他并发症。

第六，注射乙肝疫苗后，注意观察身体的反应。

注射乙肝疫苗后应密切观察身体的反应。

正常情况下，注射乙肝疫苗后可能出现轻微的不适，如轻度发热或疲劳感。

这些反应通常在接种后几天内自行消失。

然而，如果出现异常症状或持续不适，应及时就医。

总之，注射乙肝疫苗是预防乙型肝炎的重要手段。

在接种乙肝疫苗时，要注意以下事项：选择合适的接种时间，进行身体体检，了解禁忌症和副作用，保持注射区域的清洁，观察身体反应，并按照医生的指示进行接种。

什么是巨细胞病毒性肝炎关于病毒性肝炎，大家可能比较经常听到的是甲型肝炎、乙型肝炎等，关于巨细胞病毒性肝炎大家可能知之甚少。

但事实上这种疾病在临床上是较为常见的，而且目前对于巨细胞病毒并没有有效的免疫防治措施。

这种疾病尤其多发于婴幼儿，若不及时治疗，将导致患者出现肝功能异常以及生长发育迟缓等。

那么下面我们将为大家介绍什么是巨细胞病毒性肝炎。

导致巨细胞病毒性肝炎的巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型，通过唾液、性接触和宫内或围生期传播，原发性感染后，CMV常不能被宿主完全清除，隐伏在宿主体内，多种情况可使感染再活化。

免疫功能正常时病毒的再活化受到细胞介导免疫的控制，病人常无临床症状。

然而，在T细胞免疫功能受损害时，出现再活化。

临床表现：传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现，发热是最突出的症状。

新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎，在新生儿黄疸中占有一定的地位。

先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。

儿童先天性CMV肝炎随访观察表明，肝脏炎症常自行缓解，主要的临床表现是弱智和重听。

CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。

治疗：在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎为自限性经过，无需特殊治疗。

免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。

药物更昔洛韦疗效甚佳，比阿昔洛韦强10-100倍，但在免疫受抑制的病人疗效甚不理想，用药期间病毒培养可转为阴性，但停药后临床症状常复发，持续用药常见白细胞缺乏症等严重毒性反应。

而药物膦甲酸可用于艾滋病合并CMV感染，虽然可使存活期延长，但具有肾脏毒性、癫涧发作和呕吐等副作用。

巨细胞病毒性肝炎并没有十分可怕，只要得到及时治疗，是能够控制并痊愈的。

而在生活中，我们也应该进行有意识的身体素质的锻炼，提高机体免疫机能及抗病能力，注意饮食卫生，预防感染巨细胞病毒。

特别是育龄期妇女应尤其注意，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

目录1。

什么是特殊健康状况？2. 什么是禁忌症？3。

有哪些常见的接种禁忌症？4. 什么是慎用征?5。

儿童患有中度和重度急性疾病是否是接种疫苗的禁忌症？6.有中枢神经系统疾病或脑病史者是否可以接种百白破联合疫苗?7.接种无细胞百白破联合疫苗有哪些禁忌症?8.接种OPV/IPV有哪些禁忌症？9.接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗有哪些禁忌症？10.接种麻疹（或含有麻疹成分）疫苗有哪些禁忌症？11. 有血小板减少性紫癜或血小板减少症的患者是否可以接种麻疹(或含麻疹成分）疫苗？12.进行PPD试验的婴儿能不能接种疫苗?13。

接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应者，以后能不能再接种该疫苗？14. 对鸡蛋过敏的儿童能不能再接种疫苗？15. 为什么接种MMR引起过敏反应的原因是明胶?16。

乳胶是否可以引起过敏?17. 有过敏性体质的儿童能不能接种疫苗?18. 如何判断儿童对某种疫苗过敏？19. 若儿童对某疫苗过敏,又面临该疫苗针对疾病严重威胁时,如何接种疫苗？20. 对青霉素过敏儿童是否可以接种疫苗？21. 哪些是不适当的接种疫苗禁忌症?22。

患有哪些轻微疾病的儿童可以接种疫苗?23. 如何正确掌握预防接种禁忌症?24。

如何筛检接种疫苗的禁忌症和慎用征？25. 妊娠、哺乳期、月经期的妇女能否接种疫苗？26。

妊娠妇女可以接种哪些疫苗?27。

孕妇注射狂犬病疫苗安全吗？28。

在妇女妊娠早期接种黄热病疫苗的安全性如何?29. 妊娠期妇女接种水痘疫苗会对妊娠带来什么后果？30. 妊娠妇女是否可以接种风疹减毒活疫苗？如不慎接种风疹减毒活疫苗是否要中止妊娠?31. 妊娠妇女是否可以接种抗HIV高效免疫球蛋白（HIVIG）?32。

家庭有怀孕和哺乳妇女的儿童是否可以接种疫苗？33。

母乳喂养儿是否可以接种疫苗？34。

早产儿能不能接种疫苗?35。

早产儿能不能接种乙肝疫苗？36。

早产儿能不能接种Hib疫苗？37。

早产儿能不能接种百白破疫苗？38。

传染病及优生五项检查情况说明范文亲爱的[具体对象，比如医生或者相关工作人员]：今天来跟您唠唠我做的传染病和优生五项检查的那些事儿。

一、传染病检查。

1. 乙肝。

我一直都对乙肝这个病有点小紧张，毕竟身边听说过不少关于它的事儿。

检查结果出来后，可算是松了口气。

乙肝五项指标都显示正常，没有感染乙肝病毒，而且体内还有足够的乙肝抗体呢。

我估计这得归功于小时候打的乙肝疫苗，那时候被扎针还哭鼻子，现在想想这疫苗可真是个好东西啊。

我了解到乙肝主要是通过血液、母婴和性传播的。

我平时也挺注意这方面的，像去理发店剪头发的时候，都特别叮嘱理发师要给那些工具消毒干净，就怕万一不小心被传染了。

2. 丙肝。

丙肝的检查结果也是阴性的，这让我特别开心。

我之前都不太清楚丙肝是怎么回事儿，后来做检查的时候才专门去了解了一下。

原来丙肝和乙肝有点类似，但传播途径更隐蔽一些。

我想我能没事儿，大概是因为我没有那些不良的生活习惯吧，比如说共用针头这种危险的事儿我可从来没干过。

3. 梅毒。

4. 艾滋病。

艾滋病的检查结果也是阴性，这是我最关心的一项检查了。

艾滋病现在虽然有药物可以控制，但是毕竟还没有完全攻克。

我在生活中特别注意防范艾滋病，像避免不必要的注射啊，还有就是如果有接触血液的情况，都会特别小心。

而且在性方面，我也一直坚持正确使用安全套，这可是很重要的保护措施呢。

二、优生五项检查。

1. 弓形虫（TOX）弓形虫的检查结果是阴性，这可太重要了，尤其是对于我这种家里可能会养猫的人来说。

我一直知道猫可能是弓形虫的宿主，但是我家猫都养在室内，而且定期打疫苗、驱虫。

我自己也特别注意卫生，每次接触猫之后都会洗手。

做这个检查之前还是有点小担心的，现在结果出来了，心里的一块大石头落了地。

2. 风疹病毒（RV）风疹病毒的检测结果显示阴性。

我知道风疹如果在怀孕的时候感染了，对宝宝可能会有不好的影响，像导致胎儿畸形之类的。

我平时身体还不错，很少生病，应该是自身免疫力比较强，所以没有感染风疹病毒。