左心室肥大的心电图诊断与超声诊断

位 的同时 ， 改用低压 间断灌注 ， 取石 钳将结石 拉至相 对稳 用
定处 固定 ， 探针把结石 固定 于管壁 处碎石 的方法 ， 很好 解决 结石上移问题 。 影响 碎石效果 原 因 结石往往 被 肉芽组 织包 裹 ， 结石 或 下方 的息 肉堵塞管 腔， 体无法接 近。在这种 情况 下 ， 镜 可在
２ ０ ， （ ）５ ０ ２ ８ ７ ：３—５ ． ５
直视下用活检钳处理 肉芽组 织或息 肉后 ， 露结石 ， 暴 再行 碎 石术 ， 不能盲 目碎 石。输尿管扭 曲成角 ， 通过 改变 体位仍 无 法置镜者 ， 可考虑开放手术 治疗。 至于并发症 的发生 率 ， 有
关文献报告为 ３０ ～２ ． ％ ‘ 。主要 与 操作 者 的技 术 与 ．％ ００ ４ Ｊ 经验密切相关 ， 随着经验 的积 累 ， 并发 症可明显 减少 。因
狭窄 ， 以通过输尿管镜时 ， 难 可采用 “ 加管法 ” 。具体 操作方
术后是否放置双 Ｊ 目前 尚有争 议 Ｊ笔 者认 为 ， 根 管 ， 应
据结石部位 、 碎石情况 、 局部病变 、 损伤 轻重 ， 来决 定是否 放 置内支架管及 留置时间。对于置管后患者明显身体不适 ， 可 适 当缩 短 留管 时 间。术 后 常 规应 用 抗 生 素 ， 防 泌 尿 系 预
黄 爱 邓广初 ： 怀集县人 民医院 广东怀集 ５ ６０ ２４ ０
临床表 现为心悸 、 眼花、 头痛 、 头晕 、 闷、 胸 气促 ４ ０例 ， Ｏ 体检发现心脏杂音 １０例 ， ０ 无任何 临床症 状 ， ｘ线 检查 发现
心影增大者 １０例。 ０
（ 上 页） 接
唇部分 ， 进入壁段后再 把镜体旋转 至正 常位置 ， 此时膀 胱不 宜充 盈过大 ， 避免过 度用力 ， 造成损伤 。如果输 尿管开 口 Ｊ
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现代医院 ２０ ０ ８年 ６月第 ８卷 第 ６期
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉｌ ｕ ０ ８Ｖ ｌ ｏ６ ｄ ｒ ｏｐｔ ｎ２ ０ ｏ ８Ｎ ａＪ
左心室肥大的心 电图诊断 与超声诊 断
黄 爱 邓 广初
Ｅ Ｅ Ｒ Ｌ ＣＴ ＯＣＡＲＤＩ ＯＧＲ ＨＩ ＡＰ Ｃ ＡＮＤ ＵＬ Ｒ Ｔ ＡＳ０ＮＩ ＡＧＮ０ＳＩ Ｅ ． ＮＴ ＣＵＬ － Ｃ ＤＩ Ｓ ０Ｆ Ｌ ＦｒＶＥ ＲＩ ＡＲ Ｈｙ
ｓｏｋ Ｒｅｉｏｉ ｙｏ ｕ ｔａｓ ｎｓ ｆｒａｅ ｎｉ ［］Ｊ— ｈｃ ｖ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｅｌｔ ｅａｅｆｌ ｉ ｌＪ．ｕ ｗ ｔ ｒ ｈ ｐ ｒ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉｄｉｔ ａ
ｒｌ ２ Ｏ １ ４： ９ ５ —１ ０ ． ｏ ， Ｏ Ｏ， ６ １ ０ ９ ７
［ ］ 郝 丽娜． 尿管 镜 医源 性损 伤 的 防 止 ［ ］ 中国 内镜 杂 志 ， ３ 输 Ｊ．
［ ］ Ｋ Ｐ Ｌ ， Ｉ Ｉ Ｌ Ｅ ． ｔ １Ｔ ａ ｅｔ ｆ ｒ ｅ ｌ ｔ ｅ ４ Ｕ Ｅ Ｉ ＢＲＨ， Ｓ Ｎ Ｋ ｅ ａ ｒ ｔ ｎ ｏ ｕ ｔ ａ ｓ ｎｓ Ｂ ． ｅ ｍ ｅ ｒ ｏ
１ 资料 和 方 法 １ １ 研 究对 象 ．
人员 ， 诊断左心室肥大 或左心室 肥 大并 劳 损各 ６Ｏ例 ， Ｏ 年龄 ２ ９ ０— ７岁 ， 平均 年龄 ５． 。其 中男 ５ ２例 ， ６ ８例。 ８５岁 ７ 女 ２
１２ 临床 资 料 ．
选取 ２０ ００年 １月 ～ ０７年 １ ２０ ２月在我 院作心 电图检 查
参考文献
［］ 郑 １ 华， 鲁功成．腔内泌尿外 科及 尿路结 石［ ］ 临床外科 杂 Ｊ．
志 ，９ ６，１５ ）：９ ． １９ １ （ ９ ５０ ［ ］ Ｐ Ｃ ， Ｅ ＲＭ ＪＴ ｍＱ Ｎ， ．ｏ ｃｅ ｔｏ ｐａ ２ Ａ Ｅ ＫＴ Ｗ Ｉ ， Ａ ｅ ａ Ｌ ｗ８ ｃｓ ｒ ｅ减少灌注压 ， 免将结石 推向 肾盂 避 处及造成 肾实质返 流 ， 引起术 中寒颤。 成功率与结 石位 置有密 切关 系。 因为上段输 尿管 管腔
大， 易于扩张 ， 灌注压过大 时 ， 结石容易被推入肾盂。本院最
初开展该项技术 时 ， 灌注压未能 很好控 制 ， 造成结石 上移 （ ２ 例 ） 放置双 Ｊ ， 管后 ， 行 Ｅ ＷＬ处理 。后来 采用头高 臀低体 再 Ｓ
感 染。
法如下 ： 先插入导丝 ， 然后再 插入输尿 管导管 ， 大开 口， 扩 输 尿管镜可跟 随进入 ， 通过 狭窄 的开 口后拔 除导管 ， 在持 续液
压灌 注下 ， 在导丝引导下继续向上推进输尿管。入镜后 保持
输尿管镜气压弹道碎石术处理输尿管结石具有创伤小 、 成 功率高 、 手术 时间短 、 并发症少等特点 ， 是治疗输尿管结 石 较好 的方法 ， 此种 方法 已被众多 医院普及施用 。是治疗输 尿 管中下段结石首选治疗 方法 ， 尤其是对 肾功 能差 、 石位 置 结 低、 体外 冲击 波碎 石有一定难度者更 为可选 的治疗 方法 。
ＰＥ Ｔ Ｒ ＲＯＰ ＨＹ
ＨＵ ＡＮＧ ，ＤＥＮＧ Ｇｕ ｎ ｃ Ａｉ ａ ｇ ｈｕ
【 摘 要 】 目的 探讨超 声诊 断左心室肥 大与心电图诊 断左心 室肥 大结果的 差异 。方法 对 心电 图 诊 断左心室肥 大及 左心室肥大并劳损各 ６ ０例 ， ０ 作二 雏超声心 动图检 查 ， 进行对 照分析 。结果 心 电 图诊 断左 心室肥大者， 超声无左心 室扩大或 室壁增厚征 象， 而左心室肥 大并劳损 者 ， 声有 左心室扩 大或室壁 增厚 或二 超 者兼有 。结论 随着二 维超 声心动 图的广 泛应 用， 发现心 电图在诊断左心 室肥 大存在 一定的偏 差。 【 关键 词】 二维超声心动 图 心 电图 左心 室