鞍区解剖结构以及常见病变PPT课件

1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔
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1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔
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A.CH.A：脉络膜前动脉 Aquenduct：导水管 Car.A：颈内动脉 Chiasm：视交叉 CN II：视神经 M.C.A：大脑中动脉 P.C.A：大脑后大脑后动脉 P.Co.A：后交通动脉 Pit.Stalk：垂体柄 Thal.Perf.A：丘脑穿动脉 V.Of Galen：Galen静脉
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1.2.1.2 垂体激素
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1.2.2 下丘脑：
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1.2.2.1 下丘脑解剖 下丘脑占据间脑的前下部，对称的位
于三脑室侧壁和底部，垂体腺的上方，成 人的下丘脑约为4g，大约占据2％的脑容积。 下丘脑的背外侧为端脑所覆盖，只有在脑 的底面以及切面上，才可以观察到下丘脑 的结构。下丘脑是由多组相互联系的核团 以及填充在它们之间的纤维束构成。这些 核团从内侧向外侧分别是室周核团 （三脑室周围）、内侧核团（穹窿-乳头丘 脑束内侧）和外侧核团（穹窿-乳头丘脑束 外侧）。
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d. 促甲状腺激素腺瘤：少见，导致甲亢。 e. 卵泡刺激素腺瘤：非常少见，只有个别 报告临床有性功能减退、闭经、不育、精 子 数目减少等。
鞍区解剖结构及常见病变
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1. 鞍区解剖
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1.1 概述：鞍区（The sella region)是一个 解剖单元，是指以颅内蝶骨蝶鞍为中心一 系列解剖区域，周边涉及多个重要解剖结 构，是颅内结构最复杂，发生病变最多的 区域之一。
垂体
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2.1.1.1.激素水平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变：
1). 具有分泌功能的腺瘤
a. 泌乳素腺瘤：导致女性停经，泌乳，不 孕以及男性性功能下降。
b. 生长激素腺瘤：导致巨人症，肢端肥大 症。
c. 促肾上腺皮质激素腺瘤：柯兴病。临床 表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增 多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力， 甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖 尿病等。
鞍区重要结构底面观
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鞍区以及周边重要结构矢状位观察
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1.2 鞍区重要结构以及功能
1.2.1 垂体：
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1.2.1.1 垂体解剖：
垂体是人体内的重要内分泌器官。成人 垂体大小约为1×1.5×0.5厘米，重约0.5-0.6 克，妇女妊娠期可稍大垂体可以分为垂体 前叶、垂体后叶和垂体柄，垂体前叶又称 为腺垂体，分泌的激素主要作用于各种腺 体，影响腺体的分泌。垂体后叶后又称为 神经垂体，储存催产素和加压素，影响人 体的水电解质平衡。垂体柄是连接下丘脑 和神经垂体的重要结构，下丘脑的核团发 出纤维通过垂体柄至神经垂体储藏。
结构，脑干，底丘脑，基底节，上丘，黑质，小脑和新皮质。
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1.2.2.3 下丘脑漏斗系统
下丘脑漏斗系统包括了所有发出轴突到
达中正隆起的核团。这些核团主要起调节 腺垂体激素分泌以及分泌催产素，加压素 的作用。 这些核团主要分布于视交叉区以
及结节漏斗区。这些区域的损伤会导致垂 体分泌功能以及水电解质平衡的紊乱。
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说明：经正中矢状切面显示下丘脑结构：TH-md：丘脑中间块；Pop： 视前核；Pvn：室旁核；Dm：背内侧核；Vm：腹内侧核；If：弓状 核；Po：下丘脑后核；Mm：乳头体核；Ac：前联合；Fx：穹隆；It： 终板；Ot：视束和视交叉；Lv：侧脑室；MB：中脑；PN：桥脑； Sr：视上隐窝；T：丘脑
注：绿色表示视交叉区核团，红色表示漏斗区核团，黄色表示乳头体区核团
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1.2.2.2 下丘脑纤维联系示意图。传入下丘脑的纤维主要来源于边缘叶，丘脑，
底丘脑，基底节，脑干网状结构，视网膜，也有可能来源于新皮质。传入纤维
主要终止于外侧核团。在下丘脑核团中，主要的传出纤维由室周和内侧核团发
出，而从哺乳动物下丘脑发出的纤维主要抵达前后垂体，丘脑，边缘叶，网状
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1.2.2.4 下丘脑的重要功能下丘脑大脑内低级生命中 枢，控制人体最基本的生命活动，主要的作用涉 及7个方面：
a.对垂体前叶功能的调节：通过释放促激素和抑制激 素。
b.对水电解质平衡的调节：通过抗利尿激素。 c.对自主神经系统的调节。 d.对摄食和饮水的调节。 e.对生殖机能的调节。 f.介导强化机制：对传入中枢的各种刺激进行调节，
从而抑制或者强化相应中枢区域的反应。
g.产生和调节昼夜节律。
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1.2.3 视交叉 1.2.3.1 解剖
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1.2.3.2 视觉的传导：
双颞侧的光线可以在
双侧鼻侧的视网膜细
胞上产生神经冲动，
沿着视神经下传，至
视交叉交叉后，和对
侧的颞侧视神经纤维
共同组成视束，至外
侧膝状体交换神经元
后，到达视皮质形成
视觉。
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2. 常见的鞍区病变
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2.1 垂体瘤
垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤，也是最常 见的颅内肿瘤之一。发病率约17%。
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2.1.1 常见的症状主要有以下几个方面： 2.1.1.1 激素水平改变。 2.1.1.2 头痛。 2.1.1.3 周边结构受压症状。
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下丘脑的核团在从前向后又可以分为明确的几 群：1，前群（交叉区）。从终板抵达漏斗隐窝的 前界；2，中间群（结节漏斗区）。从漏斗隐窝至 穹隆前柱；3，后群（乳头体区）。从穹隆前柱至 乳头体的尾侧。
每一群又可以分为室周，内侧以及外侧及部
分。其中，具有重要功能的是下丘脑室周和内侧 核群。这些核群可以对于控制前后垂体腺十分关 键。位于内侧部的核团，同时也作为边缘系统和 脑干自主感觉中枢之间信息传递的中继站，涉及 诸如体温调节，摄食，饮水，睡眠觉醒周期以及 生殖等自主活动的调节。