四、异丙肾上腺素
（一）药理作用——非选择性β受体激动剂。对α受体几乎无作用。
1.兴奋心脏 ——“三正”。
激动β1受体，表现正性肌力和正性频率作用，心肌收缩力加强，传导加速，心率加快，心排出量增加。
兴奋心脏作用比肾上腺素强，易引起心动过速，但很少引起心室颤动。
2.扩张血管
『正确答案』D
异丙肾：纯β受体激动剂。
肾上腺素：二者兼而有之，故应用广泛。
【实战演习】
1.异丙肾上腺素的作用有
A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.舒张血激动异丙肾，
＊兴奋心脏扩血管，
＊松弛气管促代谢，
＊临床用途有四点。
1.哮喘急发它能缓，
2.加速传导治房阻，
3.心脏骤停复心跳，
4.感染休克升血压。
去甲肾：强大的α受体 激动作用，导致血管明显收缩，升压急骤，副作用明显，已很少使用，大纲不要求其临床应用；
＊激动β2受体，舒张支气管平滑肌作用比肾上腺素强，并能抑制组胺等过敏性物质释放。
＊对支气管粘膜血管无收缩作用，因此对减轻粘膜充血水肿作用不如肾上腺素。
5.促进代谢
激动β1、β2受体，促进糖原和脂肪分解，使血糖和血中游离脂肪酸升高，组织耗氧量增加。
（二）临床应用
1.治疗支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而且强。
通过激动β2受体，主要扩张骨骼肌血管和冠状血管，对肾血管和肠系膜血管扩张作用较弱。
3.影响血压
＊治疗量：兴奋心脏，心输出量增加，使收缩压增高，因扩张血管而减小外周阻力，故使舒张压下降，脉压差加大，平均血压不变或稍低。
＊大剂量静注：可引起血压明显降低。
4.扩张支气管——治哮喘
2.房室传导阻滞 舌下或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
3.抢救心脏骤停：
适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。
4.感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。
异丙肾上腺素歌诀
E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
[答疑编号501186020401]
『正确答案』C
2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A.过敏性休克
B.房室传导阻滞
C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D.心脏骤停
E.局部止血
[答疑编号501186020402]
（一）药理作用——非选择性β受体激动剂。对α受体几乎无作用。
1.兴奋心脏 ——“三正”。
激动β1受体，表现正性肌力和正性频率作用，心肌收缩力加强，传导加速，心率加快，心排出量增加。
兴奋心脏作用比肾上腺素强，易引起心动过速，但很少引起心室颤动。
2.扩张血管
『正确答案』D
异丙肾：纯β受体激动剂。
肾上腺素：二者兼而有之，故应用广泛。
【实战演习】
1.异丙肾上腺素的作用有
A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.舒张血激动异丙肾，
＊兴奋心脏扩血管，
＊松弛气管促代谢，
＊临床用途有四点。
1.哮喘急发它能缓，
2.加速传导治房阻，
3.心脏骤停复心跳，
4.感染休克升血压。
去甲肾：强大的α受体 激动作用，导致血管明显收缩，升压急骤，副作用明显，已很少使用，大纲不要求其临床应用；
＊激动β2受体，舒张支气管平滑肌作用比肾上腺素强，并能抑制组胺等过敏性物质释放。
＊对支气管粘膜血管无收缩作用，因此对减轻粘膜充血水肿作用不如肾上腺素。
5.促进代谢
激动β1、β2受体，促进糖原和脂肪分解，使血糖和血中游离脂肪酸升高，组织耗氧量增加。
（二）临床应用
1.治疗支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而且强。
通过激动β2受体，主要扩张骨骼肌血管和冠状血管，对肾血管和肠系膜血管扩张作用较弱。
3.影响血压
＊治疗量：兴奋心脏，心输出量增加，使收缩压增高，因扩张血管而减小外周阻力，故使舒张压下降，脉压差加大，平均血压不变或稍低。
＊大剂量静注：可引起血压明显降低。
4.扩张支气管——治哮喘
2.房室传导阻滞 舌下或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
3.抢救心脏骤停：
适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。
4.感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。
异丙肾上腺素歌诀
E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
[答疑编号501186020401]
『正确答案』C
2.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A.过敏性休克
B.房室传导阻滞
C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D.心脏骤停
E.局部止血
[答疑编号501186020402]
![全国普通高等学校医药本科专业目录-[87]教高二字015号](https://img.taocdn.com/s1/m/17d2ba7e1fd9ad51f01dc281e53a580216fc50ad.png)
