2019鼻饲操作流程与评分标准

鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。

病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。

观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。

固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。

鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。

操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。

鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。

鼻饲技术操作流程及评分标准操作项目操作内容分值评分标准扣分1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2不规范 -22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。

至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整卡/腕带信息。

评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。

环境 -1操作准备3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1（ 10）4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

1.携用物至患者床旁，再次核对。

简单解释后开始操作。

2未核对 -1 未解释 -12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1义齿或眼镜者取下妥善保管。

3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1的鼻腔，洗手，备胶布。

未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -14.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。

3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未查胃管质量 -15.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。

操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15（ 80）况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。

鼻饲法技术操作规范一、目的对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。

二、准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗碗、纱布3块、镊子。

治疗盘内置：石蜡油棉球、棉签、胶布、弯盘、别针、20ml及60ml注射器各1个、胃管、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲液（38-40℃)或药液、治疗巾。

无菌手套、管道标签，手消毒凝胶3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估：患者病情、意识、心理状态、合作程度四、操作程序1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名、腕带，解释并取得配合。

2、根据病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取仰侧卧位。

3、铺治疗巾于颌下，放置弯盘于口角边。

4、检查、清洁鼻腔。

备透明敷料贴一个5、打开鼻饲包，拆开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，检查胃管是否通畅6、测量胃管插入的长度，自鼻尖至耳垂到剑突或自前额发际到剑突，一般成人45-55cm，作好标记。

7、用镊子取液体石蜡油棉球润滑胃管前端。

8、左手持纱布托住胃管，右手用镊子持胃管，沿选定鼻腔轻轻插入，当胃管插入10-15cm 处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管轻轻的插入胃管45-55cm。

昏迷患者插管时去枕，插至15cm，将头略向前倾，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的弧度，便于胃管通过。

9、确定胃管是否在胃内：(1)抽吸胃液；(2)听气过水声；(3)将胃管外端浸入盛水容器中，观察有无气泡逸出。

10、固定：确定胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及颊部。

11、标记插入长度，粘贴胃管标签距鼻孔15-20cm，注明操作时间及操作人姓名12、灌注食物：确定胃管在胃内后，先用注射器缓缓注入10-20ml温开水，再缓慢灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h, 灌注完毕后，再注入20-50ml 温开水，冲净胃管。

将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用胶布缠紧，将其置于枕旁或用安全别针固定于患者衣领13、洗净注射器，协助病人清洁面部，整理床单位，使病人维持半卧位或坐位20-30分。

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。

本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。

操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。

具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。

- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。

- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。

- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。

2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。

- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。

3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。

- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。

- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。

- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。

- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。

- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。

- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。

评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。

2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。

鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术
（一）目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，确保患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点
1、评估患者：
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；
(2)向患者解释，取得患者合作；
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
2、指导要点：
(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法；
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作；
(4)交待患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约10-15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；
4、鼻饲给药时应先将药研碎，溶解后注入；鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞；
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管，普通胃管每周更换
一次，硅胶胃管每月更换一次。

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。

鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。

一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。

同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。

2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。

在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。

3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。

（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。

（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。

（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。

（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。

同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。

（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。

4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。

此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。

二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。

以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。

2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。

鼻饲技术操作流程及评分标准鼻饲技术是一种通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以提供营养支持的方法。

它广泛应用于需要静脉途径不可行或不合适的患者，同时也可以用于急性或慢性胃肠疾病患者的喂养。

本文将详细介绍鼻饲技术的操作流程，并给出对操作的评分标准。

一、材料准备在进行鼻饲操作之前，必须准备好以下材料：1. 饲料：根据患者的营养需求，选择适当的饲料，通常是流质或半流质饮食。

饲料应事先充分准备好。

2. 鼻饲管：选择合适尺寸和软硬度的鼻饲管，确保其能够顺利插入鼻腔并到达胃部。

3. 注射器：用于抽取饲料并注入饲料到鼻饲管。

4. 生理盐水：用于冲洗鼻腔和鼻饲管，确保清洁卫生。

5. 固定带：用于固定鼻饲管，防止其脱出。

二、操作流程1. 患者准备1.1 空腹：在进行鼻饲操作前，患者应保持空腹状态，通常需要禁食4-6小时。

1.2 记录基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。

2. 操作步骤2.1 患者体位：将患者置于半卧位，头部稍微仰起，确保舒适。

2.2 鼻腔准备：用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁。

2.3 引导鼻饲管插入：将插管端涂抹少量润滑剂，在向患者解释操作过程后，将管端轻轻插入患者鼻孔中，沿着鼻腔的自然曲线缓慢推进，直至到达胃部。

2.4 确认位置：通过给饲管注入空气，用听诊器听取胃部气体泡音，以确认饲管已经到达胃部。

2.5 起始饲喂：将准备好的饲料连接至鼻饲管，通过缓慢注射方式开始饲喂，确保饲料流入胃内。

2.6 完成操作：饲喂完成后，缓慢抽出鼻饲管，同时观察患者有无出血或不适反应。

2.7 记录操作情况：记录鼻饲操作的相关信息，包括饲喂量、饲喂时间、引流情况等。

三、评分标准为确保鼻饲操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准。

1. 鼻腔准备评分- 0分：鼻腔未冲洗或无清洁记录。

- 1分：鼻腔冲洗过程中注意清洁，但操作不够规范。

- 2分：鼻腔冲洗过程中操作规范，保持良好清洁状况。

2. 饲管插入评分- 0分：插管过程粗暴或无穿刺记录。

精心整理鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分，评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答。

漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备，环境准备可和评估一起进行实施50分（一）插胃管1、用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁，5321041、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度清洁鼻孔3、打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑4、插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14~16cm 时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实在胃管内，固定胃管。

（注意与患者沟通）（二）喂食1、先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水2、反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部3、整理用物，脱手套，记录洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管1、查对床号姓名，解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端，揭胶布。

取662242（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分无菌巾，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻，撤弯盘、毛巾，脱手套，向患者进行健康教育4、用物按规定处理，洗手评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。

鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分，评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答。

漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备，环境准备可和评估一起进行实施50分（一）插胃管1、用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔3、打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑4、插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14~16cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实在胃管内，固定胃管。

（注意与患者沟通）（二）喂食1、先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水2、反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部3、整理用物，脱手套，记录洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管1、查对床号姓名，解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端，揭胶布。

取无菌巾，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻，撤弯盘、毛巾，脱手套，向患者进行健康教育4、用物按规定处理，洗手5321046622421、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。