来曲唑诱导排卵的临床分析
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不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效及安全性研究
不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效及安全性研究卢琦琦【摘要】目的：探讨不同剂量的来曲唑治疗多囊卵巢综合征促进排卵的临床效果以及不良反应情况。
方法：选取广东省揭阳市蓝城区人民医院妇产科2014年2月～2016年2月收治的多囊卵巢综合征患者60例，所有患者拟行促排卵治疗，将其随机分为观察组30例和对照组30例，采取不同剂量来曲唑进行治疗，对照组给予2.5mg口服，观察组给予5.0mg口服，分析对比两组临床治疗效果以及不良反应有无差异。
结果：观察组出现排卵24例，排卵率为80.0%，临床妊娠8例，周期妊娠率为26.6%，对照组排卵23例，排卵率为76.6%，临床妊娠2例，周期妊娠率为6.6%，两组妊娠率对比有显著差异（P＜0.05）。
结论：多囊卵巢综合征，给予大剂量来曲唑治疗较小剂量治疗更能提高周期妊娠率。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)008【总页数】1页(P138-138)【关键词】多囊卵巢综合征;来曲唑;排卵;剂量【作者】卢琦琦【作者单位】广东省揭阳市蓝城区人民医院妇产科揭阳 522071【正文语种】中文【中图分类】R711.75来曲唑是新一代的芳香化酶抑制剂，也是人工合成的苄三唑类衍生物，通过对芳香化酶的抑制使患者体内的雌激素水平降低，雌激素对肿瘤生长的刺激作用降低，在临床上主要用于乳腺癌化疗以及放疗［1］。
来曲唑进入人体后，在人体内的活性较之一代芳香化酶抑制剂更强，选择性较高，对于患者体内的糖皮质激素、盐皮质激素以及甲状腺功能无明显影响，现临床上常用于治疗多囊卵巢综合征，主要是用于促进排卵，但其治疗剂量一直没有明确的规定［2］。
本文就不同剂量来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵效果进行探讨。
1.1一般资料：选取广东省揭阳市蓝城区人民医院妇产科2014 年2月～2016年2月收治的多囊卵巢综合征患者60例，所有患者拟行促排卵治疗，将其随机分为观察组30例和对照组30例，观察组年龄22～32岁，平均年龄（25.2±5.4）岁，对照组年龄21～30岁，平均年龄（26.7±6.2）岁。
来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察
来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察目的：探讨来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果。
方法：选择90例排卵障碍不孕患者，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为45例，对照组患者采用传统克罗米芬药物进行治疗，研究组患者采用来曲唑治疗。
结果：研究组第一周期的排卵率为51.1%，妊娠率为20.0%，第二周期的排卵率为46.7%，妊娠率为15.6%，对照组第一周期的排卵率为35.6%，妊娠率为6.7%，第二周期的排卵率为31.1%，妊娠率为6.7%，研究组的排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：来曲唑用于不孕症中排卵障碍患者中具有良好的促排卵效果，可以提高患者的成功妊娠率，值得临床推广使用。
标签：来曲唑；排卵障碍不孕症；促排卵排卵障碍是引起女性不孕的一个常见原因，约占女性不孕的25%以上。
排卵障碍主要是由于患者垂体、下丘脑以及卵巢等代谢系统功能失调引起的。
下丘脑-垂体-卵巢轴是女性周期性变化的调节核心，在女性周期性变化中发挥着重要的作用。
而周期性变化又是女性生殖系统最显著的特征，因此，当调节系统出现问题之后，会使患者出现器质性病变和功能失调，最终导致卵巢排卵障碍，使患者不孕[1]。
我院以排卵障碍不孕患者90例作为研究对象，采取来曲唑治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象均为2013年1月至2015年1月来我院就诊的排卵障碍不孕患者，共90例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为45例。
对照组45例，年龄25～36岁，平均年龄（29.6±1.8）岁，体重指数为（23.6±1.6）kg/m2，平均不孕时间（3.5±0.7）年；研究组45例，年龄24～35岁，平均年龄（28.8±1.6）岁，体重指数为（23.0±1.5））kg/m2，平均不孕时间（3.7±0.8）年。
两组患者一般资料比较无统计学意义，可以比较。
来曲唑促排卵研究进展
来曲唑促排卵研究进展无排卵或排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。
促排卵治疗是辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)中关键的一步，应用于排卵障碍导致的不孕症治疗，或用于有正常排卵的超排卵助孕技术。
现在一般常用的促排卵药物有克氯米芬(clomiphene citrate，CC)、人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)、促卵泡素(follicle stimulating hormone，FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa)、促性腺激素释放激素颉颃剂(GnRH antagonist，GnRH A)、生长激素(growth hormone，GH)等，并且在实际操作中根据患者的具体情况而制定很多治疗方案。
这些促排卵药的应用为获取多个卵子提供了保证。
但是，又可以直接或间接影响内源性激素平衡，干扰子宫内膜的正常发育和内膜与胚泡发育的同步性，影响内源性甾体激素对子宫内膜的生理调节作用，使子宫内膜不同于自然周期，从而影响胚泡的着床和胚胎发育，导致临床妊娠率较低，约28%[12]。
此外，假设使用不当还会产生不良反应，如流产、多胎、早产、孕期合并症，甚至发生严重的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)。
用于治疗雌激素依赖性疾病的芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors，AIs)——来曲唑(let rozole， LE)，其促排卵作用已引起国内外学者的关注，近年来对其的研究和应用非常多。
1 来曲唑促排卵简史1997年LE应用于动物促排卵研究[3]。
Mitwally M等[4]正式将其应用于临床，取得了良好的结果，证实了LE有类似CC的促排卵作用。
从此，国外多家生殖中心的临床研究也肯定了L E的促排卵疗效。
来曲唑促排卵治疗的临床观察
来曲唑促排卵治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：徐明彩张亦文王海燕徐志彦鲍修华【关键词】来曲唑促排卵临床观察促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分。
既往临床上用于促排卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物，可单独应用或联合应用，近10年左右芳香酶抑制剂—来曲唑促排卵的研究越来越多，并证实了其促排卵的效果。
来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate，CC)促排卵失败的患者，妊娠率33 %[1]。
大多数研究是与CC对照，也有的比较了来曲唑(letrozole，LE)和促性腺激素类药物的促排卵作用，结果发现使用LE后，绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)注射日的卵泡数(8 mm)和优势卵泡数(14 mm)显著增加[2]。
有报导比较了CC组、卵泡刺激素组(follicle stimulating hormone，FSH)、LE组、CC加FSH组、LE加FSH组的妊娠失败率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率,LE促排卵不仅妊娠率提高,而且发生流产、异位妊娠及多胎妊娠的危险大大下降[3]。
本研究比较了LE、LE+人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)、HMG、CC+HMG、CC组的促排卵方案之间的子宫内膜厚度、成熟卵泡数、优势卵泡数、hCG日天数、周期妊娠率、生化妊娠率、自然流产率等，以探讨LE促排卵的效果。
对象与方法1.对象：选择2007年04月01日至2008年04月01日于威海市妇儿医院生殖医学科就诊，行LE或LE+ HMG促排卵指导同房或行夫精宫腔内人工受精的不孕症患者58例。
该58例患者夫妇双方均经过不孕不育的系统检查，女方检查生殖内分泌各项激素正常，有异常的25例先对症治疗(高雄激素10例，高黄体生成素15例，用炔雌醇环丙孕酮治疗后降至正常);输卵管通畅试验检查至少有一侧输卵管通畅且通畅侧排卵;宫腔镜检查排除宫腔内的异常。
来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床疗效观察
2019年5月A 第6卷/第13期May. A. 2019 V ol.6, No.13107实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology来曲唑用于促排卵对卵泡发育 和子宫内膜影响的临床疗效观察刘荣香（河北省衡水市景县阳光医，河北 衡水 053500）【摘要】目的 探究来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床治疗效果。
方法 我院运用随机数表分组法将选取的165例因排卵障碍导致不孕的患者分组为甲组（n =83例）和乙组（n =82例），其中对乙组接受治疗的患者使用克罗米芬进行治疗，而甲组则对患者使用来曲唑，完成治疗后，对两组患者治疗后卵泡发育的情况和对子宫内膜影响进行对比。
结果 甲组治疗后子宫内膜厚度（7.82±1.88）毫米显著高于乙组治疗后子宫内膜厚度（5.45±1.64）毫米，而甲组治疗后优势卵泡率96.39%和单卵泡发育率91.57%均显著高于乙组治疗后优势卵泡率84.15%和单卵泡发育率79.27%（P ＜0.05）。
结论 对因排卵障碍导致不孕的患者使用来曲唑进行疾病的治疗，患者经过治疗后提高了单卵泡的发生几率，同时对于患者子宫内膜容受性的改善也有着积极的促进作用，治疗效果显著。
【关键词】来曲唑；促排卵；卵泡发育；子宫内膜；治疗效果【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.107.02女性排卵作为女性在成长期间的一种特有的现象，如果存在着排卵障碍方面的问题，不仅会对女性正常排卵造成极大的阻碍，同时还会导致其月经紊乱问题的出现，并且还会影响子宫内膜的正常发育，若不对因排卵障碍导致不孕的患者及时采取针对性的治疗措施，甚至还会导致女性不孕问题的出现[1-2]。
为了避免这些问题影响女性患者的身体健康，并且为了帮助患者促进子宫内膜的发育及促排卵效果，我院将选取收治的165例因排卵障碍导致不孕的患者进行了医疗方面的研究，现研究报告内容如下。
来曲唑诱导排卵的疗效分析
状 结构 ， 并可 作用 于植 物神经 中枢 加速 胃排 空 ， 其 故 具 有较 强 的 中枢 性 和外 周 性 双 重 镇 吐作 用 。 甲
氧氯普胺 主要 不 良反 应 为 锥 体外 系反 应 ， 现 为 不 表 自主头 向后倾 、 眼球 上翻 、 双 表情 呆滞 、 口角抽动 、 双 手微颤 等 ， 别好 发于 老年人 和 儿童 特 。因此 ， 临 床应用 甲氧 氯普胺 剂量 不 宜过量 。 足 三 里为 足 阳明 胃经 之 合穴 ， 即全 身 经脉 流 注 汇合 的穴 位 。主 消 化 系 统疾 病 有 “ 腹 收 于三 里 ” 肚 之说 。针 刺 足三 里 穴位 有 治 疗 胃痛 、 吐 、 胀 、 呕 腹 泄 泻等作 用 ， 三里 穴 位 注射 甲氧 氯 普 胺对 镇 吐 有 协 足 同作用 。局部 注 射 甲氧 氯 普 胺 通过 足 三 里 穴 位 、 经 络发挥 作用 ， 穴药 协 同作 用 。药 物 通 过 经络 发 挥 即 作用 ， 小剂量 即可起 到需 大 剂量 静 脉 注 射 或肌 内注 射 所起 的作用 ， 上穴 位独 到 的作 用 ， 疗 效佳 。 加 其 本 研 究显 示 ， 三 里穴 位 注 射 甲氧 氯 普胺 合 并 足 格拉斯 琼镇 吐效 果 优 于 格 拉 斯 琼 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 可 更 ．１ ，
Ｐａｍａｏ ｅ，０３，（ ） １６ ｈｒ ｅｔ ｒ２０ ４ ９ ：５ ３—１７ ． ｈ ５１
［ ］ 周欣 ， ６ 吴燕 ． 儿童 胃复安不 良反应 的ｌ 晦床分析 ［ ］ 海峡药 学 ， Ｊ．
２ ０ ，５ ３ ：１— ２ ０３１（ ）８ ８ ．
［ ］ 田野 ， ７ 刘会 勇． 胃复安致 老年人锥体 外系反应 ３ ３例分析 ［ ］ Ｊ．
蚌埠 医学院学报 ２ １ ０ ０年疗 化疗 所 致 的急性 呕 吐方 面 具 有 有 效率 高 、 受性好 等优 点 ， 目前治疗 化疗 所致 呕 耐 是 吐的首 选药物 。此 外 ， ａ 研 究 表 明 ， 拉 司琼 Ｔｎ 格
来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察
内膜三线征，占 88．1％。 2．3 临床结局 66 例患者中 ， 有 11 例 妊 娠 ，2 例 流产，分娩 2 例，余 7 例均尚未分娩，均为单胎妊 娠 。 周 期 妊 娠 率 13．1％ ， 累 积 妊 娠 率 16．7％ 。 无 OHSS 发生。 上述主要监测指标分析见表 1。
表 1 84 个 来 曲 唑 促 排 卵 周 期 临 床 监 测 指 标 分 析
卵泡大小以两条垂直的卵泡内径的平均值表 示。子宫内膜厚度取子宫体正中纵切面最厚处测量。 1．3 统计学方法 采用 SPSS 13．0 进行数据 分 析 。 实验数据以均数±标准差及率表示。 2 结果 2．1 卵泡发育 84 个周期中，共有 66 个周期发生 排卵，占 78．6％。 有 45 个周期出现两个或以上的直 径 ≥ 10 mm 的发育卵泡，即多卵泡发育率为 53．6％， 33 个周期出现 2 个、12 个周期出现 3 个或以上（最 多 5 个）发育卵泡，分别占 39．3％，14．3％。 有 24 个周 期出现两个直径 ≥ 14 mm 的主导卵泡，占 28．6％。 19 个周期发生多卵泡排卵 （排卵数均为 2 个 ），占 17．9％。 无优势卵泡发育的周期有 12 个，占 14．3％； 6 个周期发生 LUFs，占 7．1％。
的 LH 水平，故导致 LUFs。 3．2 成熟卵泡径线 促排卵治疗中，如何选择合 适的时机注射 HCG 诱发排卵至关重要。来曲唑作为 新一代促排卵药物，在卵泡发育到多大时视为成熟 卵泡方面，鲜见报道。既往文献多以至少一个卵泡直 径≥ 18mm 作 为 HCG 注 射 的 标 准 。 而 Begum 等 ［1］ 的研究，通过监测 E2 峰值来判定卵泡是否成熟，结 果发现来曲唑组成熟卵泡径线大于克罗米芬组。 本 研究中，我们通过动态监测尿 LH 峰，在尿 LH 峰出 现当日 注 射 HCG，其 原 理 基 于 尿 LH 峰 较 血 LH 峰 出现时间晚 7 h 左右，而血 LH 峰出现后约 32 ～ 36 h 排卵。 故当尿 LH 峰出现，标志着卵泡发育已经成 熟，是合适的注射 HCG 的时间。 按此方法，我们监 测 到 来 曲 唑 周 期 中 ， 卵 泡 成 熟 的 径 线 是 （19．45 ± 1．59 ）mm ， 达 到 卵 泡 成 熟 的 时 间 是 月 经 周 期 第 （13．9 ± 1．80）天。 故我们认为，尿 LH 峰的检测简单无创 且经济，结合 B 超检测卵泡发育，有助于准确把握 HCG 注射时机，提高临床疗效。 3．3 促排卵周期子宫内膜的观察 既往文献多认 为，来曲唑与克罗米芬相比的一大优势，在于因其 不占据子宫内膜上雌激素受体，且代谢快，晚卵泡 期雌激素迅速增加，内膜对雌激素反应良好，有利 于受精卵着床。 但也有研究报道来曲唑和克罗米芬 相比，内膜 厚 度 无 差 异 甚 至 更 薄 ， ［5，7］ 作 者 认 为 其 原 因可能是克罗米芬组雌、 孕激素水平较来曲唑组 高。 本研究中有 21．4％的周期 HCG 日内膜 ＜ 8 mm， HCG 日内膜 ＜ 7 mm 者占 15．5％， 证明来曲唑仍可 能影响部分患者的卵泡期子宫内膜发育。 推测其原 因，来曲唑作为特异性芳香化酶抑制剂，1 mg ／ d ～ 5 mg ／ d 的 剂 量 可 抑 制 雌 激 素 水 平 的 97％ ～ 99％ ，对 酶的抑制程度可达 99 ％以上［8］。虽然其半衰期短约 2 d，但体内完全清除需要 5 个半衰期，即已到月经 第 17 天，所以仍然可能影响子宫内膜的发育，不利 于受精卵着床。 另一方面，Ku 等［9］曾报道，LH 升高
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临 床研究
汇报人： 2023-11-26
目录
• 引言 • 来曲唑的药理学特点 • 来曲唑用于不孕症促排卵的临床研究 • 来曲唑与其他促排卵药物的比较 • 来曲唑用于不孕症促排卵的疗效影响因素 • 来曲唑用于不孕症促排卵的未来研究方向
01
引言
研究背景
01 排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一
来曲唑与促性腺激素的比 较
虽然促性腺激素也可以用于治疗不孕症，但 是其副作用相对较大。促性腺激素可以促进 多个卵泡的发育和排卵，导致多胎妊娠和卵 巢过度刺激综合征的风险增加。而来曲唑则 可以控制单个卵泡的发育和排卵，降低上述
风险。
来曲唑的优势与不足之处
优势
来曲唑作为新一代的促排卵药物，具有 较高的疗效和安全性。它可以提高患者 的排卵率和妊娠率，同时降低卵巢过度 刺激综合征和多胎妊娠的风险。此外， 来曲唑还可以改善患者的子宫内膜容受 性和胚胎质量。
VS
不足之处
虽然来曲唑具有许多优点，但是其价格相 对较高，一些患者可能无法承受。此外， 来曲唑也存在一些副作用，如头痛、恶心 、呕吐等。因此，在使用来曲唑时需要密 切监测患者的病情和副作用情况。
05
来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 影响因素
患者年龄与疗效关系
总结词
患者年龄与来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 没有明显关联。
优化临床试验设计以提高试验效率
完善临床试验设计，确保试验的科学性和严谨性。 在保证患者安全的前提下，合理选择对照药物或安慰剂，以更准确地评估来曲唑的疗效。 严格遵守伦理原则，充分保护患者的权益，同时加强数据管理和统计分析，提高试验结果的可靠性。
THANKS
感谢观看
06
来曲唑用于不孕症促排卵的未来 研究方向
汇报人： 2023-11-26
目录
• 引言 • 来曲唑的药理学特点 • 来曲唑用于不孕症促排卵的临床研究 • 来曲唑与其他促排卵药物的比较 • 来曲唑用于不孕症促排卵的疗效影响因素 • 来曲唑用于不孕症促排卵的未来研究方向
01
引言
研究背景
01 排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一
来曲唑与促性腺激素的比 较
虽然促性腺激素也可以用于治疗不孕症，但 是其副作用相对较大。促性腺激素可以促进 多个卵泡的发育和排卵，导致多胎妊娠和卵 巢过度刺激综合征的风险增加。而来曲唑则 可以控制单个卵泡的发育和排卵，降低上述
风险。
来曲唑的优势与不足之处
优势
来曲唑作为新一代的促排卵药物，具有 较高的疗效和安全性。它可以提高患者 的排卵率和妊娠率，同时降低卵巢过度 刺激综合征和多胎妊娠的风险。此外， 来曲唑还可以改善患者的子宫内膜容受 性和胚胎质量。
VS
不足之处
虽然来曲唑具有许多优点，但是其价格相 对较高，一些患者可能无法承受。此外， 来曲唑也存在一些副作用，如头痛、恶心 、呕吐等。因此，在使用来曲唑时需要密 切监测患者的病情和副作用情况。
05
来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 影响因素
患者年龄与疗效关系
总结词
患者年龄与来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 没有明显关联。
优化临床试验设计以提高试验效率
完善临床试验设计，确保试验的科学性和严谨性。 在保证患者安全的前提下，合理选择对照药物或安慰剂，以更准确地评估来曲唑的疗效。 严格遵守伦理原则，充分保护患者的权益，同时加强数据管理和统计分析，提高试验结果的可靠性。
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06
来曲唑用于不孕症促排卵的未来 研究方向
来曲唑诱导排卵的特征及雌二醇水平对妊娠率影响的临床研究
DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2019.05.006来曲O诱导排卵的特征及雌二醇水平对妊娠率影响的临床研究余芝芝，傅晓华！黄琼晓！姬萌霞，邢莉莉，舒静"(浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖内分泌科，杭州310014)【摘要】目的比较分析来曲O(LE)与枸椽酸氯米芬(CC)诱导排卵的临床特征，探讨LE诱导排卵的患者雌二醇(E2)水平对妊娠结局的影响，为临床提高LE诱导排卵的妊娠率提供依据*方法回顾性分析浙江省人民医院2015年1月至2017年12月期间进行的141个LE周期、82个CC周期和127个自然周期组的临床背景资料、卵泡监测结果及妊娠结局*并将LE组根据扳机日E2水平分为低雌激素组(<300pmol/L)和高雌激素组(&300pmol/L))比较两组间妊娠结局*结果LE 组的卵泡发育速度与CC组相当［(10.4土2.0)dvs.(10.0土2.0)d,P>0.05-,LE组自然LH出峰率和单卵泡发育率均显著高于CC组(分别为21.3%vs.9.8%,92.2%vs.57.3%)(P<0.05)；扳机日的E?水平以及单个大卵泡的E?水平均显著低于CC 组和自然周期组［分别为(644.5士274.5)pmol/L vs.(1792.4士89&4)pmol/L vs.(901.8土404.3)pmol/L,P<0.05；(610.8土260.7)pmol/L vs.(1236.4士533.1)pmol/L vs.(896.6士409.0)pmol/L,P<0.05-;LE组扳机日内膜厚度与CC组类似，低于自然周期组，但无统计学差异［(8.6士1.8)mm vs.(&4土2.0)mm vs.(9.5士2.2)mm,P>0.05-*对排卵障碍者，LE组和CC 组的临床妊娠率分别为25.3%、23.3%(P>0.05)；而对原因不明性不孕者，两组的临床妊娠率分别为7.4%.19.2%(P< 0.05)*Logistic回归分析提示LE组诱导排卵过程中扳机日大卵泡数及E2水平较CC组显著降低(P<0.05)*LE组扳机日E2<300pmol/L时，无一例妊娠者；扳机日E?&300pmol/L时，HCG阳性率为21.0%(P<0.05)临床妊娠率为17.7%(P> 0.05)‘Logistic回归分析提示LE组中仅排卵障碍是妊娠的相关因素*结论LE组与CC组相比，LH出峰及单卵泡发育率更高、雌二醇水平明显降低；过低的雌激素水平对LE诱导排卵的妊娠结局不利*【关键词】不孕症；来曲O；枸椽酸氯米芬；雌二醇；妊娠【中图分类号】R711.6【文献标识码】ACharacteristics of letrozole induced ovulation and influence of estradiol level on pregnancy rateYU Zhizhi,FU Xiao-hua,HUANG Qiong-xiao,JI Meng~xia,XING Li~U,SHU Jing"De p artm e n t of R e p roductiv e Endccrinology,P e opl e1Hospital of Hangzhou Me d ical Col l e g e,Zh e jiang Provincial People?s Hospital,Hangzhou310014［Abstract%Object)ve：Tocomparetheclinicalcharacteristicsofletrozole(LE)andclomiphenecitrate(CC)induced ovulation)and explorethe e f ectof E2levelon pregnancy outcome)in orderto provide evidencefor improvingthepregnancyrateofLEinducedovulation.Methods：The data of141LE cycles,82CC cycles and127natural cycles in Zhejiang Provincial People's Hospital from January2015to December2017were retrospectively analyzed.The clinical background)fo l icular monitoring results and pregnancy outcomes were compared among the three groups.According to E2level the patients in LE group were divided into two groups：low estrogen group (<300pmol/L)andhighestrogengroup(&300pmol/L)andthepregnancyoutcomeswerecompared.【收稿日期】2018-09-22；【修回日期】2018-11-14【基金项目】浙江省自然科学基金(LY17H040014)；浙江省医药卫生科研基金(A-2015-W105)【作者简介】余芝芝，女，浙江苍南人，医学博士，住院医师，生殖医学专业•("通讯作者，Emt：hujng@)Results:The follicular development speed of LE group was similar with CC group[(10.4士2.0)vs.(10.0士2.0)days-(">0.05).The natural LH peak rate(21.3%vs.9.8%)and single follicular development rate(92.2%vs.57.3%)of LE group were significantly higher than those of CC group("< 0.05).The total E2level[(644.5士274.5)vs.(1792.4士89&4)vs.(901.8士404.3)pmol/L-and the E2 level per single large follicle[(610.8士260.7)vs.(1236.4士533.1)vs.(896.6士409.0)pmol/L]on trigger day in LE group were significantly lower than those of CC group and natural group("<0.05).The endometrial thickness on trigger day in LE group was similar with CC group,but slightly lower than that in natural group[(8.6士1.8)vs.(8.4士2.0)vs.(9.5士2.2)mm[(">0.05).The clinical pregnancy rates of LE group and CC group were similar in the patients with ovulation disorders(25.3%vs.23.3%,"> 0.05),while significantly different in the patients with unexplained infertility(7.4%vs.19.2%,"<0.05). Logistic regression analysis showed that the regression coefficient of number of large follicles and E2level on trigger day in LE group was significantly lower than that in CC group("<0.05).In LE group,no pregnant cycle was found when E2<300pmol/L on trigger day,and the HCG positive rate was21.0% when E2&300pmol/L("<0.05),and the clinical pregnancy rate was17.7%(">0.05).Logistic regression analysis suggested that only ovulation disorder was related factor for pregnancy in LE group.Conclusions：Compared with CC group,t he LH peak incidence and single follicle development rate are significantly higher,and E2level was significantly lower in LE group.Low estrogen level was unfavorable to the pregnancy outcome of LE induced ovulation.Key words：Infertility；Letrozole；Clomiphene citrate；Estradiol；Pregnancy(J Reprod Med2019,28(05)48-487)来曲O（Letrozole,LE）是一种高度特异性的非W体类芳香化酶抑制剂，近年来被广泛应用于诱导排卵治疗［1-。
来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵的临床疗效分析
４ ８ ｈ需经 阴道 Ｂ超证实是否排 卵 ， 然 后给予 口服 黄体酮 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 共 １ ４ ｄ 。
对 下丘脑／ 垂体 的负反馈抑制 ， 使Ｆ Ｓ Ｈ分泌增多 ， 刺激 卵泡发 育， 同时来 曲唑不 消耗 雌激 素受体 ， 优 势 卵泡 分泌产 生 的雌
激 素可以顺 利作用于子宫颈及子 宫 内膜组 织 ， 有 利于精子 的 穿 透和受精 卵 的着 床 。近年 来 ， 大量 文 献报 道 ， Ｌ Ｅ促 排 卵 率、 妊娠率 明显 高于 Ｃ Ｃ 。 本文中Ｌ Ｅ在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ周期 和其 他 原 因排卵 障碍 周期 中 ， 优 势卵泡发育率 及 排 卵率 均达 到 了 ９ ０ ％ 以上 ， 略高于 Ｍ ｉ ｔ － ｗ ａ ｌ ｌ ｙ报道 的 ７ ５ ％ Ｊ ， 分 析原 因可 能是 进 入 本研 究 的 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者均 已正规预处理 ， 虽是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ， 但体 内激素水平 已降至 正 常 范围。Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 组 中妊娠率 达到 ２ ０ ％以上 ， 与众 多文 献报 道
【 关 键词】 排卵障碍 ； 来 曲唑 ； 促排卵
排卵功 能障碍是临床常见 的女 性不孕 因素 ， 占女性不 孕 因素 的 ２ ５ ％～ ５ １ ％… ， 多数是 由下丘脑． 垂体 ． 卵巢性 腺轴 功 能失调所致 ， 属于 内分 泌紊 乱性疾病 。第 三代芳 香化酶抑 制 剂来 曲唑 （ １ ｅ ｔ ｒ ｏ ｚ ｏ ｌ ｅ ， Ｌ Ｅ ） 是 一 种新 型诱 导 排卵 药 ， 近 年来 在 辅助生殖 临床促排 卵中起着越来越重 要 的作 用 ， 有 望成为 辅 助生殖临床促排 卵中的一线药物 Ｊ 。
中国现代药物应用 ２ ０ １ ４年 １ 月 第 ８卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， ｖ ０ １ ． ８， Ｎ ｏ ． ２
对 下丘脑／ 垂体 的负反馈抑制 ， 使Ｆ Ｓ Ｈ分泌增多 ， 刺激 卵泡发 育， 同时来 曲唑不 消耗 雌激 素受体 ， 优 势 卵泡 分泌产 生 的雌
激 素可以顺 利作用于子宫颈及子 宫 内膜组 织 ， 有 利于精子 的 穿 透和受精 卵 的着 床 。近年 来 ， 大量 文 献报 道 ， Ｌ Ｅ促 排 卵 率、 妊娠率 明显 高于 Ｃ Ｃ 。 本文中Ｌ Ｅ在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ周期 和其 他 原 因排卵 障碍 周期 中 ， 优 势卵泡发育率 及 排 卵率 均达 到 了 ９ ０ ％ 以上 ， 略高于 Ｍ ｉ ｔ － ｗ ａ ｌ ｌ ｙ报道 的 ７ ５ ％ Ｊ ， 分 析原 因可 能是 进 入 本研 究 的 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 患者均 已正规预处理 ， 虽是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ， 但体 内激素水平 已降至 正 常 范围。Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 组 中妊娠率 达到 ２ ０ ％以上 ， 与众 多文 献报 道
【 关 键词】 排卵障碍 ； 来 曲唑 ； 促排卵
排卵功 能障碍是临床常见 的女 性不孕 因素 ， 占女性不 孕 因素 的 ２ ５ ％～ ５ １ ％… ， 多数是 由下丘脑． 垂体 ． 卵巢性 腺轴 功 能失调所致 ， 属于 内分 泌紊 乱性疾病 。第 三代芳 香化酶抑 制 剂来 曲唑 （ １ ｅ ｔ ｒ ｏ ｚ ｏ ｌ ｅ ， Ｌ Ｅ ） 是 一 种新 型诱 导 排卵 药 ， 近 年来 在 辅助生殖 临床促排 卵中起着越来越重 要 的作 用 ， 有 望成为 辅 助生殖临床促排 卵中的一线药物 Ｊ 。
中国现代药物应用 ２ ０ １ ４年 １ 月 第 ８卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， ｖ ０ １ ． ８， Ｎ ｏ ． ２
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
陈文慧;林建
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)19
【摘要】目的将不孕症多囊卵巢综合征(PCOS)患者58例分别用来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响.方法选择PCOS 58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑(LE)30例为治疗组,服用克罗米酚(CC)28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率.结果来曲唑组出现优势卵泡21例(70.0%),克罗米酚组8例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HCG日LE组≥16 mm卵泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE 组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰.结论来曲唑促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高.克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卵巢早衰.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】陈文慧;林建
【作者单位】525000,广东省茂名市人民医院;525000,广东省茂名市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 王素萍
2.不孕症患者基础血清E2水平对来曲唑促排卵作用的影响 [J], 徐明彩;张志峰;李彦红;张亦文
3.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 陈甦
4.克罗米芬联合补佳乐与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵助孕的临床研究 [J], 黄敬华; 张丰萍
5.促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者及促排卵作用研究 [J], 徐迎丰; 李兰
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来曲唑促排卵研究进展
ｆｒ ｎ ｐ ｕ ａ ｏ ｎｗｉ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ Ｒｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｅ ｈ ｗｅ ｌｔ ｅｒ ｚ ｌ ｓａ ｆ ｃｉ ｅｄ ｕ ｒ ｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｍｅ ｔ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ． ｃ ｎ ｕ ｉｓｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｔ ｏｅｉ ｎ ｅ ｅ ｔ ｒ ｇｆ ｕ ａｉ ｗ ｈ ｓ ｝ ｌ ｏ ｖ ｏｏ ｏ ｉ ｄ ｃ ｉｎ ｅｒ ｚ ｌ ｔ ｈ ｒ ｈ ｌ ｌ ｅ ｈ ｓ ｇ ｏ ｆ ｃｓ ｉ ｖ ｌｔ ｎ ｉ ｄ ｃｉｎ ｂ ｅ ｔ ｌ ａ ｄ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｎ ｕ ｔ ．Ｌ ｔ ｏ ｅ ｗｉ ｓ ｏ ｔ ａｆ ｉ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ａｉ ｎ ｕ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｎ ｅ ｉｈ ｒｌ ｏ ｏ ｈ －ｆ ｏ ｏ ａ
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综合征患者的促排卵治疗 ， 为体外受精一 作 胚胎移植的辅助用药 ， 可改善卵巢低反应患者的助孕结局 ， 减 少促性腺激素用量 ， 降低治疗 费用 ， 亦可用于恶性肿瘤患者促排卵 ， 对胎儿无明显致畸作用。可能成为新
一
代一线促排卵药物 。
【 关键词】 芳香化酶抑制剂； 来曲唑；促排卵； 氯米酚抵抗；体外受精． 胚胎移植 ； 卵巢低反应
【 ｂｔ ｃ】 Ｌｔｚ ｅｔ ｉ — ｎｒｉ ｏ ａ ｓ ｉ ｉｔ， ｈ ｈｉｍ ｉ ｙ ｐｌｄ ｎｈ ｅ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｅｏ ｌ ｈ ｔ ｒ ｇ ｅ ｔｎ ｒ ｔ ｅｎ ｂｏ ｗ ｉ ａ ｌａｐｅ ｅ ｒ ｔｅｔ ｒ ｒ ｏ ， ｅ ｄ ｅ ａｏ ａ ｍ ａ ｈ ｉｒ ｃ ｓ ｎ ｉ ｉ ｔ ｔ ａ ｈ
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综合征患者的促排卵治疗 ， 为体外受精一 作 胚胎移植的辅助用药 ， 可改善卵巢低反应患者的助孕结局 ， 减 少促性腺激素用量 ， 降低治疗 费用 ， 亦可用于恶性肿瘤患者促排卵 ， 对胎儿无明显致畸作用。可能成为新
一
代一线促排卵药物 。
【 关键词】 芳香化酶抑制剂； 来曲唑；促排卵； 氯米酚抵抗；体外受精． 胚胎移植 ； 卵巢低反应
【 ｂｔ ｃ】 Ｌｔｚ ｅｔ ｉ — ｎｒｉ ｏ ａ ｓ ｉ ｉｔ， ｈ ｈｉｍ ｉ ｙ ｐｌｄ ｎｈ ｅ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｅｏ ｌ ｈ ｔ ｒ ｇ ｅ ｔｎ ｒ ｔ ｅｎ ｂｏ ｗ ｉ ａ ｌａｐｅ ｅ ｒ ｔｅｔ ｒ ｒ ｏ ， ｅ ｄ ｅ ａｏ ａ ｍ ａ ｈ ｉｒ ｃ ｓ ｎ ｉ ｉ ｔ ｔ ａ ｈ
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究作者：陈文慧林建来源：《中国医学创新》2011年第19期作者单位：525000 广东省茂名市人民医院通讯作者：陈文慧【摘要】目的将不孕症多囊卵巢综合征（PCOS）患者58例分别用来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）治疗促排卵，比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响。
方法选择PCOS 58例随机分成两组服药促排卵，服用来曲唑（LE）30例为治疗组，服用克罗米酚（CC）28例为对照组，观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率。
结果来曲唑组出现优势卵泡21例（70.0%），克罗米酚组8例（28.6%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；HCG日LE组≥16 mm卵泡数明显少于CC组，子宫内膜厚度较厚；LE组妊娠率高于CC组；CC组出现1例卵巢过度刺激综合征，2例出现卵巢早衰。
结论来曲唑促排卵效果好，单卵泡发生率高，降低卵巢过度刺激综合征，妊娠率高。
克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卵巢早衰。
【关键词】来曲唑；克罗米酚；不孕症；卵巢早衰Clinical research on the use of Letrozdefor promoting ovulation in female infertiling CHEN Wen-hui,LIN-Jian.The People's Hospital of Maoming,Maoming City 525000, China【Abstract】 Objective A total of 58 cases patients with polycystic ovarian syndrome （PCOS） are respectively treated by letrozole （LE） and clomiphene citrate （CC） for promoting ovulation, then comparing the effects of two kinds of drugs on follicle growth and endometrium.Methods A total of 58 cases patients with PCOS were at random divided into two groups: Treatment group of 30 cases, treated by LE; control group of 28 cases, treated by CC.The follicle growth, effects on endometrium and pregnancy rate in two groups were observed.Results 21 cases had dominant follicle in the group treated by LE （70.0%） and 8 cases had dominant follicle in the group treated by CC （28%）, in which the differences had statistical significance （P【Key words】 Letrozole; Clomiphene cutrate; Female infertility; Premature ovarian failure多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱疾病，占无排卵性不孕患者的1/3［1］，无排卵或排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。
来曲唑与枸橼酸氯米芬诱导排卵的临床效果系统评价_安锦霞
词 为 “aromatase inhibitor、Letrozole、Clomiphene、 Clomiphene Hydrochloride、Ovulation Induction、controlled ovarian stimulation、superovulation、Infertility”； 中文检索词为“来曲唑、芳香化酶抑制剂、枸橼酸氯 米酚、克罗米酚、法地兰、诱导排卵、不孕”。 1． 3 资料筛选与质量评价
Letrozole and clomiphene citrate for ovulation induction： A systematic review An Jinxia ，Ni Yali，Liu Zhen Gansu Provincial Maternity and Child － Care Hospital，Lanzhou 730050 Abstract Objective： To evaluate the efficacy and safety of letrozole and clomiphene citrate for ovulation induction in infertile women． Methods： We searched paper databases such as PubMed （ from 1966 to 2011） ，EMBASE （ from 1966 to 2011） ，CBMdisc （ from 1978 to 2011） ，CNKI （ from 1994 to 2011） and VIP （ from 1989 to 2011） ． Relevant randomized controlled trials （ RCTs） were selected for quality assessment according to Cochrane Reviewer's handbook 4． 2． 5 and meta － analysis with RevMan 4． 2． 10 software． Results： Fourteen RCTs involving in 1 379 women and 2342 cycles were included． All data were divided into polycystic ovary syndrome （ PCOS） and normal ovulation subgroups． The results of meta － analysis showed that no significant differences were found in the cycle pregnancy rate （ RR： 0． 99，95% CI： 0． 75 to 1． 30） ，pregnancy rate of each women （ RR： 1． 21，95% CI： 0． 92 to 1． 58 ） ，ovulation rate （ RR： 1． 04，95% CI： 0． 92 to 1． 17 ） ，and miscarriage rate （ RR： 0． 55，95% CI： 0． 23 to 1． 29） ． But serum estrodiol concentration on the day of human chorionic gonadotrophin （ hCG） was significantly lower in the letrozole group in 2 RCTs of the PCOS subgroup and 4 RCTs of the normal ovulation subgroup （ P ＜ 0． 05） ． The endometrium on the day of hCG administration was significantly thicker in the letrozole group in 3 RCTs of the PCOS subgroup and 2 RCTs of the normal ovulation subgroup（ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： Letrozole is at least as effective as clomiphene for inducing ovulation and achieving pregnancy in patients with infertility． Current research does not demonstrate that letrozole can replace clomiphene as a first － line medicine for ovulation induction in patients with infertility． Key words Letrozole； Clomiphene citrate； Ovulation induction； Infertility； Systematic review
来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效及安全性评价分析
来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效及安全性评价分析摘要：目的探讨多囊卵巢综合征患者采用不同剂量的来曲唑药物治疗，分析对患者促排卵的临床有效性及安全性。
方法选取我院2016年12月-2017年12月收治的多囊卵巢综合征患者42例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组21例。
对照组予以口服来曲唑2. 5 mg·d-1，连续5 d；试验组予以口服来曲唑5 mg·d-1，连续5 d。
月经周期第10 天，开始进行阴道超声检查，并监测卵泡发育情况，比较2 组患者的排卵率和周期妊娠率以及不良反应发生率。
结果对照组有16例排卵，排卵率76.19%，临床妊娠2例，周期妊娠率为4.76%（2 /21），试验组有15例排卵，排卵率为71.43%，临床妊娠4例，周期妊娠率为19.05%（4/21），其中试验组周期妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。
对照组与试验组成熟卵泡数分别为（1.09±0.39）个和（1.49±0.64）个，试验组显著高于对照组（P＜0. 05）。
结论对多囊卵巢综合症患者应用较高剂量的来曲唑可有效促进排卵，提高了妊娠率，且安全可靠，值得推广。
关键词：来曲唑；多囊卵巢综合征；促排卵多囊卵巢综合症属于一类难治性妇科疾病，主要由于高雄激素或无法正常排卵造成体内代谢紊乱或神经内分泌紊乱造成。
来曲唑是治疗该病的有效药物之一，然而不同的剂量可能达到不同的效果。
本研究旨在探讨不同剂量来曲唑诱导多囊卵巢综合征患者排卵的临床疗效及安全性。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月-2017年12月收治的多囊卵巢综合征患者42例作为研究对象，均符合第六版《妇产科学》中该疾病的诊断标准。
将所有患者随机分为两组，各21例。
其中观察组年龄25～34岁，平均（29.99±2.79）岁；病程1～6年，平均病程（3.9±1.5）年。
对照组年龄25～36岁，平均（29.09±3.12）岁；病程1～5年，平均病程（3.3±1.1）年。
来曲唑促排卵的临床应用
来曲唑促排卵的临床应用作者：杨新慧单位：江苏省徐州市铜山县人民医院妇产科，江苏徐州【关键词】来曲唑；促卵促进排卵是辅助生殖技术中重要的一步。
现在临床上用于诱导排卵的口服药物主要为克罗米芬(CC)。
但近来国外许多科研报道，治疗雌激素依赖性疾病的选择性非幽体类芳香化酶抑制剂——来曲唑(LE)可作为生育调节剂促进人和动物模型卵泡发育。
LE比CC具有优越性，现在认为比将取代CC成为第一线诱导排卵药物。
现将LE促排卵临床应用效果分析如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：选择2008年4月～2008年8月就诊的不育妇女67例，年龄21～39岁，平均(29.24±3.65)岁。
经排卵监测、内分泌激素测定等判定属于II型生殖内分泌异常的不育妇女。
征得患者同意后服用LE促排卵治疗，记录卵泡发育数、大小及子宫内膜厚度。
与同期使用CC促排卵治疗的病例117例进行比较。
1.2 纳入标准：①年龄 40岁；②不育病程1年；③经输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅；④B超、HSG、腹腔镜或宫腔镜证实无子宫畸形；⑤男方精子密度10×109L。
1.3 排除标准：①3个月内使用过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)；②此次月经周期第2d卵巢内液性暗区≥10 mm。
1．4 治疗方案：符合标准的妇女自愿加入本研究。
选择如下治疗方案：月经周期第3～7d服用来曲唑片(2.5 mg片，北京诺华公司)2.5mgd×5d，第10天开始隔日1次阴道B超监测卵泡及子宫内膜生长发育情况，当至少有一个卵泡平均直径16 mm 时改为每天监测，当优势卵泡平均直径18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG) 10 000U，注射后24～36 h指导性生活，行性交后试验或予以宫腔内人工授精治疗，同时取宫颈黏液进行Insler评分。
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于胚胎着床 ， Ｃ 比 Ｃ更接近生理状态 。
径 ≥１ｍｍ时注射人 绒毛膜 促性腺 激 素（ Ｃ １ ０ Ｕ， ８ ｈ Ｇ） ０００ 并指
导性生活 。 二 、 果 结
Ｃ Ｃ反应 不 良患 者多使用人绝 经期促 性腺激 素 （ ＭＧ） ｈ 治 疗， 虽然卵泡发育率 ， 排卵率显著提高 ， 费用增 加 ， 但 易发生 卵 Ｌ Ｅ组 ｈ Ｇ 注 射 日子 宫 内膜 厚 度 （ ． ５ ４ Ｃ ８９ － 巢过度刺激综合征 （ Ｈ Ｓ 及 多胎 妊娠 。本 研究 １ Ｏ Ｓ） ２例 Ｃ Ｃ
能对乳腺的不 良影 响 。国 内外 许 多研 究显 示 ＨＲ Ｔ并 不增 加
ＨＲ Ｔ对改善围绝经期妇女症 状的作 用是肯定 的 ， 其他 是 药物 无法 替代 的 。但在应用 中必须权衡利弊 ， ］ 坚持规范化 ， 个体化 ， 加强监测。特别是在长期应用时 ， 必须充分 考虑疾病 发生 的相对风 险性 。本 文总结 的病例疗 程长 短不一 ， 最长疗 程也仅为 ７年 ， 随着疗 程 的延 长 ， 其风 险性可 能随之增 加 ， 本 研究将进一步观察 。
显著高于 Ｃ Ｃ组 （ ２ ２ ， １１ ， 异有 显著 性 意义 （ ６ ． ％ ５． ％） 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ２例 曾经服用 Ｃ ．５ 。１ Ｃ但无优 势 卵泡发育者 ， 用 Ｌ 服 Ｅ治
疗后 ， ５例有优 势卵泡生成 ， 例妊娠 。 １ ３ ．妊娠 Ｃ Ｃ组 ５例 （ １ １ 、 Ｅ组 ４例 （ ． ％） 生 １． ％） Ｌ ７３ 发 了Ｌ Ｆ ， Ｕ Ｓ 差异有显著性意义 （ ０ ０ ） Ｃ Ｐ＜ ．５ ； Ｃ组 ３例 （ ． ％ ） ６７ ，
激素依赖性肿瘤 复发 的危 险性 ， 对患者的生存也无 不利影响 ， Ｈ Ｔ不应再成为这类肿瘤患者的禁 忌证 … 。 Ｒ
围绝经期 的症状是妇 女 卵巢功 能逐渐 衰退 的必然结 果 ，
是一种生理过程 而非一 种疾病 ， 每位 妇女对 这一 过程 的认识 和感受差异很大 ， 是 ＨＲ 这 Ｔ不 同于一般 疾病治 疗 的特殊 性。 Ｈ Ｔ应用要尊重患 者意 愿 ， Ｒ 做到 知情 同意 ， 必须 向 她们讲 明 ＨＲ Ｔ所 能带来 的益处及存 在的风 险 ， 到她们 的充分理解 和 得 认可 ， 自觉地接受在治疗过程 中的各项检查 ， 治疗方案 的调整 以及定期复查 ， Ｈ Ｔ风险降至最小。 将 Ｒ
、
资 料 与 方 法
１ 对象 ． ２ ．方法
２０ ０ ６年 ８～１ ２月在本生殖 中心就诊 的 Ⅱ型无排 对 象随 机分 成两 组 ，５例 服 用 Ｃ ５ ４ Ｃ，５例 服用
卵不育妇女 １０ ， 断标 准见参考 文献 ［ ］ ０例 诊 ３。
Ｌ Ｅ诱导排卵 ， 分别记录发育 卵泡数 、 子宫 内膜厚度 和形态 、 成 熟卵泡数 、 排卵数、 卵泡黄素化未破裂综 合征 （ Ｕ Ｓ 、 娠情 Ｌ Ｆ ）妊
５ ５例 Ｌ Ｅ治疗 效果 ， 现报告如下 。
一
１４ ｍｍ） 三线征阳性率 （ ６４ ） Ｃ ．５ 、 ３ ． ％ 与 Ｃ组 （ ．９４１５ ｍ ７４ ．９ ｍ， －
１． ％ ） ７８ 比较 差异有显 著性 意义（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ２ ．卵泡 Ｌ Ｅ组 卵泡 发育 率 （６ ４ ） 排 卵率 （ ９ １ ） ７．％ 、 ６．％
［ 责任编辑 ： 张
璐］
来 曲唑诱 导排 卵的临床分 析
王丽 萍 傅 伟平 蒋琰 瑛 凌 云
诱导排卵是辅助生殖技术中重要的一步 。选择性非 甾体 类芳香化酶抑 制剂一来 曲唑 （ Ｅ） Ｌ 可作 为生育 调节 剂促进 人 和动物模 型卵泡发 育 ， 比克 罗米芬 （ Ｃ 具 有优越性 ， 且 Ｃ） 被认 为将取代 Ｃ Ｃ成 为第一 线诱 导排 卵药物 。本 文对 比观 察
维普资讯
中国计划生育学杂志 ２０ ０ ７年第 ７期总第 １ １ ４ 期
用特别是激素依赖性肿瘤 的发生 及恶性 肿瘤 复发 的危险 ， 一
直 困扰着 医患双 方。本文 总结 ５６例 围绝 经期 妇女 Ｈ Ｔ结 ４ Ｒ 果显示 ， Ｒ Ｈ Ｔ对合并有 乳腺增 生 、 子宫肌瘤 、 卵巢囊 肿及 子宫
况等。
Ｌ Ｅ组 ５例（ ． ％ ） ９ １ 妊娠 ， 为单胎 。差异 无显著性 意义 （ 均 Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
三、 讨论
本文结果表 明与 Ｃ Ｃ相 比 ，Ｅ是一 种更有 效的诱 导排 卵 Ｌ 月经周期或撤退 性出血后 第 ５～９天 一次
药物 。Ｌ Ｅ平均 每个治疗周期有 １ 卵泡发育成熟 ， 个 且获得更 厚的子宫内膜 ， 子宫 内膜形态更佳。其原因为 Ｌ Ｅ平均半衰期
３ ．给药方案
口服 Ｌ （ Ｅ 江苏恒瑞医药股份有限公司 ，． ｍ ／ ） ｍ ／ ２ ５ ｇ 片 ５ ｇ ｄ或 口 服 Ｃ ０ ｍ ／ ， Ｃ １０ ｇ ｄ 均服 ５天 ， 月经周期第 １ 开始阴道 Ｂ超监 ０天 测卵泡数 目， 大小及子宫 素 受体 ， 约 ５ ）不 对子 宫 内膜 无不 良影响 ， 宫颈黏液更有利于精 子穿行进 入输 卵管 与卵子结 合 ， 更有利
参考文献
１ 黄薇 ， ， 国楠． 石钢 张 激素替 代治疗对激 素依赖性肿 瘤患者生存 的 影 响． 实用妇产科杂志 ，０ ２ ６ ３８— ４ ． ２ ０ ， ：３ ３ ０ ２ 徐苓 ． 科学全 面地分析激 素补充治疗 的利与弊． 中华妇 产科杂 志，
２ ０ １ ５ ７—５ ９． ０ ２， ０： ７ ７
一
Ｈ Ｔ的应用 一定要 个体 化。Ｈ Ｔ方案 的拟定 要针 对每 Ｒ Ｒ 个体的情况进行具体分析 。因为每个妇 女对药物的敏感性 和疾病发生的风险不 同。因此在 治疗上 ， 药物 的剂 量如何掌
握， 哪些情况应该终止应 用 ＨＲ 都要进 行具体 分析 ， Ｔ， 不能一
概 而 论 。
内膜厚度处于临界值 的患者 ， 发现有 明显 不利 影 响。３例 未 乳腺单纯增生发展为囊性 增生 ， 尚无 可靠数据 显示 是药物 作 用还是 自然转归 ， 但提示 要充分警惕 性 激素特 别是孕 激素 可
径 ≥１ｍｍ时注射人 绒毛膜 促性腺 激 素（ Ｃ １ ０ Ｕ， ８ ｈ Ｇ） ０００ 并指
导性生活 。 二 、 果 结
Ｃ Ｃ反应 不 良患 者多使用人绝 经期促 性腺激 素 （ ＭＧ） ｈ 治 疗， 虽然卵泡发育率 ， 排卵率显著提高 ， 费用增 加 ， 但 易发生 卵 Ｌ Ｅ组 ｈ Ｇ 注 射 日子 宫 内膜 厚 度 （ ． ５ ４ Ｃ ８９ － 巢过度刺激综合征 （ Ｈ Ｓ 及 多胎 妊娠 。本 研究 １ Ｏ Ｓ） ２例 Ｃ Ｃ
能对乳腺的不 良影 响 。国 内外 许 多研 究显 示 ＨＲ Ｔ并 不增 加
ＨＲ Ｔ对改善围绝经期妇女症 状的作 用是肯定 的 ， 其他 是 药物 无法 替代 的 。但在应用 中必须权衡利弊 ， ］ 坚持规范化 ， 个体化 ， 加强监测。特别是在长期应用时 ， 必须充分 考虑疾病 发生 的相对风 险性 。本 文总结 的病例疗 程长 短不一 ， 最长疗 程也仅为 ７年 ， 随着疗 程 的延 长 ， 其风 险性可 能随之增 加 ， 本 研究将进一步观察 。
显著高于 Ｃ Ｃ组 （ ２ ２ ， １１ ， 异有 显著 性 意义 （ ６ ． ％ ５． ％） 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ２例 曾经服用 Ｃ ．５ 。１ Ｃ但无优 势 卵泡发育者 ， 用 Ｌ 服 Ｅ治
疗后 ， ５例有优 势卵泡生成 ， 例妊娠 。 １ ３ ．妊娠 Ｃ Ｃ组 ５例 （ １ １ 、 Ｅ组 ４例 （ ． ％） 生 １． ％） Ｌ ７３ 发 了Ｌ Ｆ ， Ｕ Ｓ 差异有显著性意义 （ ０ ０ ） Ｃ Ｐ＜ ．５ ； Ｃ组 ３例 （ ． ％ ） ６７ ，
激素依赖性肿瘤 复发 的危 险性 ， 对患者的生存也无 不利影响 ， Ｈ Ｔ不应再成为这类肿瘤患者的禁 忌证 … 。 Ｒ
围绝经期 的症状是妇 女 卵巢功 能逐渐 衰退 的必然结 果 ，
是一种生理过程 而非一 种疾病 ， 每位 妇女对 这一 过程 的认识 和感受差异很大 ， 是 ＨＲ 这 Ｔ不 同于一般 疾病治 疗 的特殊 性。 Ｈ Ｔ应用要尊重患 者意 愿 ， Ｒ 做到 知情 同意 ， 必须 向 她们讲 明 ＨＲ Ｔ所 能带来 的益处及存 在的风 险 ， 到她们 的充分理解 和 得 认可 ， 自觉地接受在治疗过程 中的各项检查 ， 治疗方案 的调整 以及定期复查 ， Ｈ Ｔ风险降至最小。 将 Ｒ
、
资 料 与 方 法
１ 对象 ． ２ ．方法
２０ ０ ６年 ８～１ ２月在本生殖 中心就诊 的 Ⅱ型无排 对 象随 机分 成两 组 ，５例 服 用 Ｃ ５ ４ Ｃ，５例 服用
卵不育妇女 １０ ， 断标 准见参考 文献 ［ ］ ０例 诊 ３。
Ｌ Ｅ诱导排卵 ， 分别记录发育 卵泡数 、 子宫 内膜厚度 和形态 、 成 熟卵泡数 、 排卵数、 卵泡黄素化未破裂综 合征 （ Ｕ Ｓ 、 娠情 Ｌ Ｆ ）妊
５ ５例 Ｌ Ｅ治疗 效果 ， 现报告如下 。
一
１４ ｍｍ） 三线征阳性率 （ ６４ ） Ｃ ．５ 、 ３ ． ％ 与 Ｃ组 （ ．９４１５ ｍ ７４ ．９ ｍ， －
１． ％ ） ７８ 比较 差异有显 著性 意义（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ２ ．卵泡 Ｌ Ｅ组 卵泡 发育 率 （６ ４ ） 排 卵率 （ ９ １ ） ７．％ 、 ６．％
［ 责任编辑 ： 张
璐］
来 曲唑诱 导排 卵的临床分 析
王丽 萍 傅 伟平 蒋琰 瑛 凌 云
诱导排卵是辅助生殖技术中重要的一步 。选择性非 甾体 类芳香化酶抑 制剂一来 曲唑 （ Ｅ） Ｌ 可作 为生育 调节 剂促进 人 和动物模 型卵泡发 育 ， 比克 罗米芬 （ Ｃ 具 有优越性 ， 且 Ｃ） 被认 为将取代 Ｃ Ｃ成 为第一 线诱 导排 卵药物 。本 文对 比观 察
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中国计划生育学杂志 ２０ ０ ７年第 ７期总第 １ １ ４ 期
用特别是激素依赖性肿瘤 的发生 及恶性 肿瘤 复发 的危险 ， 一
直 困扰着 医患双 方。本文 总结 ５６例 围绝 经期 妇女 Ｈ Ｔ结 ４ Ｒ 果显示 ， Ｒ Ｈ Ｔ对合并有 乳腺增 生 、 子宫肌瘤 、 卵巢囊 肿及 子宫
况等。
Ｌ Ｅ组 ５例（ ． ％ ） ９ １ 妊娠 ， 为单胎 。差异 无显著性 意义 （ 均 Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
三、 讨论
本文结果表 明与 Ｃ Ｃ相 比 ，Ｅ是一 种更有 效的诱 导排 卵 Ｌ 月经周期或撤退 性出血后 第 ５～９天 一次
药物 。Ｌ Ｅ平均 每个治疗周期有 １ 卵泡发育成熟 ， 个 且获得更 厚的子宫内膜 ， 子宫 内膜形态更佳。其原因为 Ｌ Ｅ平均半衰期
３ ．给药方案
口服 Ｌ （ Ｅ 江苏恒瑞医药股份有限公司 ，． ｍ ／ ） ｍ ／ ２ ５ ｇ 片 ５ ｇ ｄ或 口 服 Ｃ ０ ｍ ／ ， Ｃ １０ ｇ ｄ 均服 ５天 ， 月经周期第 １ 开始阴道 Ｂ超监 ０天 测卵泡数 目， 大小及子宫 素 受体 ， 约 ５ ）不 对子 宫 内膜 无不 良影响 ， 宫颈黏液更有利于精 子穿行进 入输 卵管 与卵子结 合 ， 更有利
参考文献
１ 黄薇 ， ， 国楠． 石钢 张 激素替 代治疗对激 素依赖性肿 瘤患者生存 的 影 响． 实用妇产科杂志 ，０ ２ ６ ３８— ４ ． ２ ０ ， ：３ ３ ０ ２ 徐苓 ． 科学全 面地分析激 素补充治疗 的利与弊． 中华妇 产科杂 志，
２ ０ １ ５ ７—５ ９． ０ ２， ０： ７ ７
一
Ｈ Ｔ的应用 一定要 个体 化。Ｈ Ｔ方案 的拟定 要针 对每 Ｒ Ｒ 个体的情况进行具体分析 。因为每个妇 女对药物的敏感性 和疾病发生的风险不 同。因此在 治疗上 ， 药物 的剂 量如何掌
握， 哪些情况应该终止应 用 ＨＲ 都要进 行具体 分析 ， Ｔ， 不能一
概 而 论 。
内膜厚度处于临界值 的患者 ， 发现有 明显 不利 影 响。３例 未 乳腺单纯增生发展为囊性 增生 ， 尚无 可靠数据 显示 是药物 作 用还是 自然转归 ， 但提示 要充分警惕 性 激素特 别是孕 激素 可