第一章 运动损伤概论

运动损伤概述运动损伤运动过程中发生的各种损伤。

其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。

如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。

网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。

损伤的主要原因是：训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态不佳，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。

运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。

伤后的锻炼与治疗原则是：（1）合理安排伤后训练，保持运动员已获得的良好训练状态，防止因伤后突然停训而引起“停训综合症”；（2）练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛；（3）加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，防止深痕粘连与收缩。

预防应遵从运动训练原则，科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督与安全教育。

教学中还应提高学生相互保护以及自我保护的能力。

预防原则一、加强思想教育平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学、训练和比赛中，认真贯彻“预防为主”的方针。

加强对学生、运动员进行组织性、纪律性教育，培养他们良好的体育道德风尚二、合理安排运动负荷运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。

为了减少这些损伤，教师、教练员应严格遵守运动训练原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。

三、认真做好准备活动四、合理安排教学、训练和比赛五、加强易伤部位的练习六、加强医务监督工作各类运动损伤原因及预防处理方法：1、肌肉韧带拉伤：内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。

处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。

运动损伤是指体育运动中机体的内部或外部所发生的损伤，包括骨损伤、关节损伤、肌肉损伤、软组织损伤等，软组织损伤又分为软组织开放性损伤和软组织闭合性损伤，软组织闭合性损伤又分为急性损伤和慢性损伤（也称为陈旧性损伤），也就是平时所讲的“硬伤”和“软伤”，慢性损伤的治疗目前是一个世界性的难题，效果不明显，治愈不完全，在不影响正常生活的前提下，一般就放弃治疗了，基本上也就放弃了运动生涯。

在运动中出现伤病在所难免，由于准备活动不足、身体机能较差、运动环境较差、运动量不合理、年龄的增加等原因，将会出现不同程度的伤病，如果后期处理不当便形成了慢性损伤。

很多朋友经历了伤病以后，通过不用方式的治疗，效果不理想，心里面可能会产生一种消极的心态，感觉这种慢性病是治愈不了的，还有一部分人认为这种小疼小病，不影响正常生活，完全可以忽略，或许认为是由于年龄增加造成的正常生理反应，从而逐步减少运动。

某个部位损伤一旦形成，影响将是深远的。

年轻时候显现不出来，随着年龄的增加，到50、60岁以后，一旦身体机能下降，损伤可能会有逐渐加重的趋势，伤病也就伴随着一生。

比如说左膝盖损伤，右膝盖逐步也会受到不同程度的损伤，左腰疼慢慢的右腰也会疼，所谓的“牵一发而动全身”。

在医学上有句话讲“没有治不好的病，只有治不好的人”，只要方法得当，对自己有信心，大部分运动损伤是可以治愈的。

通过本人受伤和治疗经历，我琢磨出了一种专门针对运动损伤的按摩方法（我称之为不同体位痛点按摩法），接下来我将通过对损伤程度的分类、治疗观点、治疗实例、治疗方法等等来系统分析运动损伤，可能有点乱，可能也有错，共同探讨，共同研究，为民服务……慢性损伤是由急性损伤因处理不当或长期局部负荷过度，引起组织劳损，由微细损伤逐渐积累所致。

其特点是局部疼痛，功能障碍。

有一种治疗观点是通过辅助训练，加强受伤部位周围的肌肉和韧带，起到治疗的目的。

这种方向是对，但也得具体问题具体分析。

比如踝关节损伤的辅助训练，实践验证效果并不好，反而还有加重的趋势，（本人推理）在脚踝有伤病的前提下，辅助训练是不是还会加重损伤？辅助训练的负荷和量怎样把握？通过这种现象我认为应该把辅助训练放在损伤治愈之后，起到对损伤治愈加强巩固的作用。

第一篇运动创伤学概论第一章运动创伤学发展概述随着我国体育竞技运动的快速发展，尤其2008年奥运会在我国北京召开，全国人民运动健身的积极性空前高涨，在大中城市各种体育场馆、运动场所及健身俱乐部，参加健身运动的人群明显增加。

运动有益于健康，运动要讲科学，已成为健身人群及广大竞技运动员的共识。

然而，人们在体验运动健身、运动休闲、挑战极限的同时，运动导致的各种创伤对人们身心、生活、职业等方面造成一定的负面影响，成为运动促进健康的障碍，影响了各项运动健身活动的开展。

据统计，我国优秀运动员运动创伤的患病率高达50%～70%，严重的运动创伤将使运动员被迫停止锻炼，甚至造成生命危险或终身残疾。

因此，预防运动创伤和提高治疗水平成为体育科学工作者以及运动医学工作者共同的工作任务。

运动创伤学（Sports Traumatology），亦称“运动损伤学”，是由骨科学、创伤学及运动学等发展起来的一门新学科，是骨科学及运动医学的重要组成部分。

主要服务对象是运动员、演员以及参加健身运动的广大群众。

主要任务是研究运动过程中损伤的发生规律、机制、防治措施、治疗效果、康复和伤后训练安排等，为改善运动条件，改进教学训练方法，提高运动成绩和健康水平提供科学依据。

运动创伤学是一门交叉学科，是一门临床学科，是运动医学的分支学科，主要侧重运动创伤的治疗与康复，最大限度的恢复患者伤前的运动功能；同时，它又是体育科学中运动人体科学的一个分支，主要侧重运动创伤的预防，避免运动创伤的发生。

从事运动创伤的医生或教师既需要一定的临床外科知识，特别是创伤骨科知识，又需要具备体育运动训练方面的知识，有体育爱好或兴趣，在临床与运动实践中不断积累经验，将运动创伤发生率降到最低，并在最短的时间内恢复运动功能。

我国现代运动创伤学伴随我国竞技体育的发展，经历了由弱到强的发展过程。

新中国成立前，我国竞技体育落后，只有医疗体育。

解放后，我国竞技体育以及经济、科技的迅速发展推动了运动医学各学科（包括运动创伤学）的发展。

第一节运动损伤概述体育运动过程中受到机械性和物理性方面因素所造成的伤害，称为运动损伤1运动损伤的分类❖（一）按损伤组织的种类分类可分为肌肉韧带的撕裂、挫伤、骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。

一般来说，严重的创伤很少，大部分属于小创伤。

（二）按运动创伤的轻重分类：⏹不损伤工作能力的轻伤。

⏹失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的中等伤。

需要长期住院治疗的重伤（三）按运动能力丧失的程度分类⏹受伤后能按锻炼计划进行练习的轻度伤。

⏹受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的中等伤。

完全不能锻炼的重度伤（四）其它分类方式：⏹开放性损伤和闭合性损伤⏹急性损伤和慢性损伤⏹原发性损伤和继发性损伤二、运动损伤的原因直接原因包括内部原因：身体条件，心里素质。

外部原因：方法因素，环境因素诱因：1、各项运动技术的特点各个运动项目的特点造成人体各部位的负担量不尽相同导致易伤部位的产生2、解剖生理学特点某些组织所处的特殊解剖位置在运动中易与周围组织发生摩擦和挤压从而诱发损伤，如肩袖。

三、运动损伤的预防原则（一）思想重视、遵循原则、全面锻炼⏹要从思想上对运动损伤的预防给予重视，并遵守体育锻炼的一般原则。

⏹要加强身体的全面锻炼，提高机体对运动的适应能力。

（二）调节身体处于良好的运动状态⏹锻炼前应作好充分的准备活动⏹锻炼后应注意放松活动⏹自我保护（三）创造锻炼的安全环境⏹器材⏹设备⏹场地（四）注意科学锻炼：渐进性个别性反复性全面性意识性（五）加强易伤部位训练加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段⏹四、常见的运动损伤⏹（一）肌肉拉伤⏹1、肌肉拉伤的发生机制与等级肌肉拉伤有许多种，可分为主动拉伤和被动拉伤。

前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度。

临床上肌肉拉伤可分为三级。

一章运动损伤概论与诊断课时安排：2课时学习目标：1、掌握运动损伤的概念以及运动损伤的分类。

2、掌握运动损伤的一般检查方法。

3、了解常用的诊断技术。

重点难点：运动损伤的分类与检查方法。

教学手段：1、贯彻启发式教学原则。

2、利用多媒体和板书配合讲授。

3、辅助手段：提问、引证与联系法。

教学知识点：第一节运动损伤的概念与分类一、概念运动损伤：是指在体育运动过程中发生的各种损伤；它研究运动损伤的预防、治疗及康复。

二、分类1、按受伤组织的结构分类可分为软组织损伤；骨与关节损伤；末端病；神经损伤；内脏器官损伤五大类。

2、按受伤后皮肤、粘膜的完整性分类可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。

3、按创伤的病程分类：可分为急性损伤（早期、中期、后期三个时期）和慢性损伤。

4、按创伤的程度分类：可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤三种。

第二节一般检查一、望诊主要观察伤者的表情、姿态及患部的异常改变等；着重注意看伤部的：1、皮肤颜色；2、形态；3、伤口以及肿胀与瘀血。

二、问诊：伤员本人陈述或知情者陈述，主要询问以下几个问题：1、问受伤者受伤当时的情况：包括受伤的时间、部位和致伤动作。

2、问伤情：包括疼痛程度和性质以及功能受限情况。

3、问病程情况：包括治疗方法、经过和效果。

三、触诊主要是伤部的温度，疼痛的部位及范围，是否有硬结、包块、畸形或摩擦感。

四、闻诊主要是伤部是否有异常响声或骨擦音。

第三节常用诊断技术一、X线诊断（平面图）主要是怀疑有骨损伤时使用；对软骨和软组织损伤没有帮助。

二、CT诊断（立体成像）主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难于准确诊断。

三、MRI（磁共振）诊断由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断。

第二章运动损伤的处理与急救课时安排：6课时（讲授4课时，操作与实践2课时）学习目标：1、掌握开放性软组织损伤的一般处理方法。