静脉输液ppt课件

症而无坏死的药物。
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3. 化疗药物外渗的处理
❖ 立即停止输液。 ❖ 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 ❖ 化疗药物常规：2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因5ml加
地塞米松5mg加生理盐水5-10ml皮下注射，以稀释药物、 减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于 发生渗漏的区域 ❖ 热敷：促进药物分散吸收，长春碱、长春新碱、足叶乙甙 推荐热敷。 ❖ 冷敷：使血管收缩减少药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑 制局部炎症。阿霉素类、柔红霉素、紫杉醇类、氮芥、伊 立替康外渗24h内首选冰敷 ❖ 药物外敷：药物涂抹：氢化可的松软膏、艾洛松乳膏、喜 疗妥软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏。 ❖ 中药湿敷：云南白药用酒调成糊状外敷，六神丸研末加适 量蜂蜜调成糊状，如意黄金散，新癀片粉＋白醋，
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临床表现
原因
沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。
输液中无菌操作不严，局部静脉 感染 长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应
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静脉炎的处理
❖ 停止在患肢静脉输液； ❖ 将患肢抬高、制动； ❖ 局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）； ❖ 搽喜疗妥软膏； ❖ 中草药外敷； 还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。 ❖ 必要时全身应用抗生素治疗； ❖ 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对
如何选择静脉血管
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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如何选择静脉血管
❖1、水肿病人 用手指压迫穿刺部位，显露静脉后 再行穿刺为好。
❖ 2、肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚,静脉细、深， 要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺 的静脉处掐个压痕，再以30°斜角深进针
常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
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溶液不滴原因之二： 与压力有关
❖内压升高
原因：静脉痉挛
❖外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
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输液故障及处理
❖ 3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的 患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿 刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端或左 手固定穿刺部位的皮肤、血管。
❖4、对于血液粘滞度增高的患者 比如严重感染、 败血症、慢性支气管炎、肺心病等
❖ 5、末梢循环差、脱水、营养不良的患者
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如何提高静脉穿刺成功率
❖ 成功的穿刺,不仅要有熟练的技术, 有良好的心理素质和自信心理。 ❖ 穿刺部位的选择与固定很重要。 ❖ 正确评估静脉 ❖ 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺
时间。 ❖ 不能拍打穿刺部位 ❖ 握拳适宜 ❖ 进针角度 教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究
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静脉穿刺的技巧
肿一科 宋玲
常用的输液部位有
❖ 周围静脉 ❖ 头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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外周静脉
锁骨下静ห้องสมุดไป่ตู้ 取胸锁乳突肌外侧缘与 锁骨上缘所形成的夹角 平分线上，距顶点0．5 -1cm处为穿刺点
颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中 点连线的上 1/ 3处，颈 外静脉外侧缘为穿刺点
报道，一般病人可选择45°角左右进针。 对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针， 对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针， 对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针， 对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～ 45°角进针; 肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针
注射处肢体肿胀、疼痛 另选血管重新穿刺
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滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
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输液并发症
❖发热 ❖急性肺水肿 ❖静脉炎 ❖空气栓塞
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穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 颈外静脉外缘
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股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
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选择血管的技巧
选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗，先 手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
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谢 谢
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注意
四禁止，即：
❖ 巡视液体时要到病人床旁， ❖ 禁止隔窗看液；更换液体时要严格查对， ❖ 禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人；
更换液体后要按要求观察， ❖ 禁止换完液体就走；换下的输液袋、瓶、管等要
及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。
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血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
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1. 如何判断是否外渗：
❖ 首先观察注射部位有无肿胀， ❖ 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有
凹陷或有张力无弹性； ❖ 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状
的红线。 ❖ 询问病人有无胀痛感。 ❖ 挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切
记不应针尖翘起挤压针管。
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2. 渗漏的预防
❖ （1）提高穿刺技术。 ❖ （2）尽量避免使用静脉钢针。 ❖ （3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静
脉中长导管或行深静脉插管。 ❖ （4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且
较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ❖ （5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 ❖ （6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压
变换肢体位置
针头滑出血管外
另选血管重新穿刺。
针头紧贴血管壁
调整针头位置或适当变换肢体位置。
针头阻塞
更换针头重新穿刺。
压力过低 升高输液瓶，加大压力。
静脉痉挛
局部可行热敷、按摩
茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低
茂菲氏滴管内液面自行下降 有无漏气或裂隙，必要时予以更换。