IVF中的黄体支持
主要内容
是否需要
何时开始 持续时间 剂型及给药途径 常见问题
孕激素的生理作用
• 松弛平滑肌, 减少子宫收缩 • 使子宫内膜从增生期转变为分泌期, 利于受精卵着床 • 参与妊娠的免疫调节 • 宫颈口闭合 • 抑制输卵管收缩 • 与雌激素联合促进乳腺发育 • 对下丘脑负反馈, 使FSH分泌下降 • 兴奋下丘脑体温调节中枢, 体温提高0.5度 • 促进水钠排出 • 加速阴道上皮脱落
• hCG日 • 取卵日 • 取卵次日 • 胚胎移植日
雌二醇可增加子宫收缩
孕酮可引起深度子宫静止
天然黄体酮可以阻断钙通道而松弛子宫平滑肌
IVF-ET时子宫收缩可降低着床率
0.25
0.2
0.15
着
床 率
0.1
0.05
0
<3.0
3.1-4.0
4.1-5.0
P <0.0001, ANOVA
>5.0 UC/Min
• 醋酸甲羟孕酮 (MPA) • 醋酸甲地孕酮 • 醋酸氯地孕酮 • 醋酸环丙孕酮
黄体酮衍生物 • 美屈孕酮
合成孕激素
结构与孕酮或睾酮相关
19-去甲基睾酮
雌烷 炔诺酮 (NETA) 烯丙雌醇 Ethinodiol diacetate 利奈孕酮 Norethinodrel
甾烷
• 炔诺孕酮 • 地索高诺酮 • 诺孕酯 • 孕二烯酮
黄体-胎盘功能替换
Yen Maternal Fetal Medicine Saunders Philadelphia1994
妊娠试验阳性
(Penzias, 2019; Jacobs and Balen, 2019)
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