胸部X线透视在儿童支气管异物中的临床应用分析

气管、支气管异物的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。

本文初步探讨气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等，以便于对该病进行有效的诊治。

【关键词】气管异物影像气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。

本文通过检索以往有关资料，对气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等加以总结。

1高危年龄气管、支气管异物多发生于儿童，80%-91.8%在5岁以下，此年龄段儿童咀嚼功能不完善、喜欢将物体或玩具置口中玩耍，异物很容易吸入呼吸道。

张杰等研究了7260例气管、支气管异物患者。

平均年龄1岁7个月。

1岁以下379例（5.2%），1-4岁5755例（79.3%），4-7岁458例（6.3%），7-14岁661例（9.1%），14岁例（0.1%）[1]。

2异物种类气管、支气管异物的种类很多，有内源性和外源性。

内源性异物较为少见，大多数异物为外源性，分为植物性、动物性、矿物性和化学合成品等几类异物，以植物性异物最常见。

异物的种类又与当地的饮食及生活习惯密切相关。

国内报道均以花生米和瓜子居多。

李丙华，苏立众等调查了287例气管、支气管异物患者。

结果表明花生米112例（48.9%），瓜子67例（29.3%），居前两位。

其他包括豆类、水果及无机物[2]。

花生米因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。

其余比较常见异物有水果、笔帽、大头针等。

3好发部位气管、支气管异物停留的部位与异物的性质、大小、形状、轻重、异物吸入时病人的体位及解剖因素等有密切关系。

除少数存留于声门外，绝大多数是在气管与支气管内。

X 线胸片与透视在儿童支气管异物诊断中的应用【摘要】儿童气管及支气管异物是绝大部分发生于 5 岁以下的儿童。

这是由于儿童牙齿发育尚不完善，咀嚼功能较差，不能嚼碎较硬的食物，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全，导致进食时易将食物误吸入气管。

另外，部分家长在小儿哭闹或嬉戏时喂食，食物也容易进入气管。

支气管异物绝大部分均为 x 线不显影的阴性异物，在胸片上无直接征象，故分析胸片的间接征象及结合透视观察对于诊断支气管异物具有重要价值。

目的探讨 x 线胸片与透视相结合的方法在儿童支气管异物患者中的诊断价值。

方法对支气管镜证实的53 例支气管异物患儿的胸片及 x 线透视表现进行回顾性分析。

结果 53 例患儿中 50 例有纵隔摆动征象，42 例有一侧肺野透亮度增高，40 例膈肌活动度减弱。

x 线诊断与支气管镜检查符合率为 94. 3%。

结论 x 线胸片与透视相结合的方法可以取长补短、互相补充，既可静态观察胸部的 x 线表现，又可动态观察纵隔摆动情况及膈肌活动度如何，两者相结合是诊断支气管异物的首选方法。

【关键词】胸片；透视；支气管异物儿童气管及支气管异物是临床上常见的儿科疾病之一，该疾病为临床急症，往往引起呼吸困难甚至窒息，若不及时诊断救治会造成严重后果。

只有准确及时地诊断，才能不延误治疗，减少并发症的发生。

现将我院 2006 年 8 月至 2011 年 5 月期间 53 例经临床证实的支气管异物患儿的胸片表现、透视结果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组 53 例患儿，男 35 例，女 18 例；年龄 8 个月～ 10 岁，1 ～ 3 岁占 84%；病程 2 h ～2. 5 个月，其中 24 h 以内 19 例，24 h ～1 周 25 例，1 周以上 9例。

异物种类：瓜子 26 例，花生米 21 例，核桃仁 2 例，板栗、玉米、果冻及苹果渣各 1 例。

有明确或可疑吸入史 43 例，吸入史不详 10 例。

X线检查在气管和支气管异物诊断中的应用价值【摘要】目的 x线检查在诊断气管和支气管异物中的诊断正确率。

方法 40例气管和支气管异物的患者，用临床、x线检查、纤维支气管镜检查三种诊断方法进行了诊断，并对诊断正确率进行了统计分析。

结果临床做出诊断的28例，用x线检查做出诊断的34例，用x线检查结合临床做出诊断的38例，用纤维支气管镜做出诊断的40例。

结论 x线检查是诊断气管和支气管异物的重要检查方法。

【关键词】x线检查气管和支气管异物应用价值中图分类号：r816.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-349-02气管和支气管异物是临床常见急症之一，多见于5岁以下的幼儿，因此要准确诊断、及时治疗，才能尽快解除患儿痛苦。

异物分类，一种是不透x线的异物（阳性异物），在x线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透x线的异物（阴性异物），在x线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。

阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。

本文主要分析阴性异物的诊断，回顾了40例气管和支气管异物的病例，以提高对本病的认识，现报告如下：1 资料和方法40例气管和支气管异物的病例均取自院方从2000年至2010年就诊病例，并到上级医院进行了确诊。

其中男28例，女12例；年龄1～6岁，平均3.4岁，其中35例在5岁以下；40例中8例摄片，32例做胸透。

40例均采用上海xg-510型x线机进行透视和摄片。

透视时保证患儿呈标准解剖学姿势站立于荧光屏前；摄片时要摄深吸气末和深呼气末胸片两张，通过对比而做出诊断。

具体诊断方法如下：支气管内异物：分单纯性狭窄、完全性阻塞、活瓣性狭窄三种类型。

①单纯性狭窄深吸气时，患侧肺野透亮度较健侧肺野透亮度低，纵隔向患侧移位；深呼气时，两侧肺野透亮度相等，纵隔恢复中位。

②完全性阻塞主要表现为患侧肺不张。

一侧主支气管完全阻塞，表现为患侧肺野均匀一致密度增高，纵隔向患侧移位，对侧肺发生代偿性肺气肿。

中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 影像与检验气管异物是临床上小儿科常见的疾病之一,发病急,进展快,如不及时治疗容易引起小儿呼吸困难、喘憋等症状,另外时间久了还容易引起顽固性肺炎,难以治愈,本病多见于小儿,又不能自己表达,所以医生的诊断就显得尤其重要。

1资料与方法1.1一般资料50例气管异物均取自院方从1996年5月至2006年4月就诊病例,其中男21例,女29例,年龄1～7岁,平均2.2岁,其中27例在5岁以下,50例均做胸透和摄片。

1.2诊断方法采用上海X G -511型X 线机进行透视和摄片,保证患儿呈标准解剖姿势站立于荧光屏前,摄片时需深吸气末和深呼气末胸片两张,通过对比而做出诊断。

具体方法(诊断标准)如下:(1)主支气管异物:①两肺野透亮度正常,纵隔无摆动;②双侧膈肌动度差或微动,摄片几乎无改变(引起阻塞性肺气肿、肺不张除外);③深呼气相时心影反比深吸气相时为小(正常深呼吸两相肺野透亮度差异明显,深呼气时心影比深呼气时相对较大,以心横径为著)。

(2)单侧(左、右)支气管异物:分单纯性狭窄、活瓣性狭窄、完全性阻塞三种类型。

①单纯性狭窄:患侧肺野透亮度较健侧低,深吸气时,纵隔向患侧摆动;深呼气时,两肺野透亮度正常,纵隔恢复中位。

②活瓣性狭窄:主要是患侧肺气肿,深呼气时,患侧肺野比健侧肺野透亮度高,膈肌不上升,纵隔向健侧摆动,在深呼气时更加明显;透视时,婴儿啼哭更有利于肺气肿观察,对定位更有意义;深吸气时,双侧肺野透亮度恢复正常,纵隔居中,改变不明显。

③完全性阻塞:患侧主支气管及肺叶、肺段阻塞性肺不张或对侧代偿性肺气肿。

2结果50例气管异物中,其中发生在主支气管5例,左侧支气管17例,右侧支气管28例,其中临床能确诊的35例,利用X 线检查能确诊的40例,用纤维支气管镜能确诊的50例,X 线检查结合临床能确诊的48例,其中有20例合并吸入性肺炎,全部病例分三型,(见表1)。

小儿气管、支气管透光异物的X线诊断（附117例分析）发表时间：2013-02-21T14:17:40.670Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：郭士军[导读] 透视与胸部摄片相结合是诊断支气管透光异物最简便、安全、可靠的检查方法。

郭士军（山东省泰安市妇幼保健院放射科山东泰安 271000）【摘要】目的研究支气管可透光异物的X线征象。

方法回顾性分析117例支气管透光异物在透视、胸部摄片的影像表现。

结果支气管镜检右侧支气管异物53例、左侧支气管异物62例、气管异物2例。

结论透视与胸部摄片相结合是诊断支气管透光异物最简便、安全、可靠的检查方法。

【关键词】透光异物气管支气管 X分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0052-01气管、支气管异物是指小儿经口误将花生米、豆类、枣皮、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难,严重的可导致窒息的急症。

多见于5岁以下的小儿。

尤其1岁以内的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然用力吸气时，极易将含在嘴里的东西吸进气管内。

一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。

较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息而死亡。

本文搜集我院6年来经手术证实的117例气管、支气管透光异物的X线影像资料，并对资料进行认真总结分析，以便为今后的诊断提供帮助。

临床资料：117例病例中，男性69例，女性48例，最大年龄8岁，最小年龄9个月。

4岁以下105例，占90%左右。

其中有5例病史不详反复咳嗽就诊，其他患儿均有异物吸入史。

有异物吸入史的患儿均表现为呛咳，呼吸困难，听诊患侧呼吸音低，5例病史不详的患儿表现为患侧反复感染，患侧听诊干湿性啰音，其中两例表现为肺门周围感染,肺门影增浓,均经抗炎治疗效果不明显。

X线表现：气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险,尽管人们已开始应用MRI和冠状位CT扫描等技术,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查.我们分析了117例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用.117例病例中，右侧53例，左侧62例。