风湿与临床免疫学练习试卷19

完整版)风湿免疫试题及答案214年北京市医师定期考核风湿免疫专业试卷本试卷共计100分，合格分数为60分。

试题数量为单选50题（每题1分）、多选10题（每题2分）、填空5-10题（每题1分）、判断10题（每题1分）、名词解释3-5题（每题2分）。

一、单项选择题（共50分）1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现是什么？A。

结节样变B。

肺间质病变C。

胸膜炎D。

肺动脉高压E。

肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是什么？A。

荨麻疹B。

缺血样皮疹C。

盘状红斑D。

皮肤紫癜E。

网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是什么？A。

肺脏B。

胃肠道C。

心脏D。

肾脏E。

中枢神经系统4、Schober试验用来检查什么？A。

腰椎活动度B。

枕墙距C。

胸椎活动度D。

骶髂关节E。

髋关节活动5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是什么？A。

胃肠道反应B。

转氨酶升高C。

肾功能损伤D。

皮疹E。

出血6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确？A。

90%的患者HLA-B27阳性B。

病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C。

可以同时累及中轴及外周关节D。

骶髂关节是本病累及的部位E。

对称性上肢小关节炎为特征7、多发性肌炎的特征性抗体是什么？A。

ANAB。

抗SSA抗体C。

抗SSB抗体D。

抗Jo-1抗体E。

抗Scl-70抗体8、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）中分值最高的是什么？A。

肾脏病变B。

神经系统损伤C。

皮肤病变D。

血细胞减少E。

抗ds-DNA阳性9、关于痛风的描述哪项不正确？A。

血尿酸增高B。

痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C。

秋水仙碱实验性治疗迅速有效D。

关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E。

发作时关节红肿热痛10、下列关于手骨关节炎的描述哪项错误？A。

疼痛一般不明显说明：此试卷为风湿免疫专业定期考核试卷，共计100分。

单项选择题50题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空题5-10题，每题1分；判断题10题，每题1分；名词解释题3-5题，每题2分。

临床免疫学检验考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对Rh阴性的产妇，产后多少小时内注射Rh抗体，及时清除进入母体内的Rh阳性红细胞，可有效预防再次妊娠时发生的新生儿溶血A、48B、24C、96D、72E、84正确答案：D2、有关类风湿性关节炎中的类风湿因子 (RF)论述正确的是A、是一种和致病传染因子起反应的IgMB、是以IgG为抗原的(IgM)抗体C、是类风湿关节炎的病因D、是一种Gm因子E、与系统性红斑狼疮的RF完全不同正确答案：B3、抗原过量会形成“钩状效应”的是A、免疫电泳B、免疫比浊法C、直接免疫荧光D、单向免疫扩散E、双向免疫扩散正确答案：B4、常用的辣根过氧化物酶（HRP）化学发光底物为：A、鲁米诺或其衍生物B、AMPPDC、4-MUPD、吖啶酯E、三联吡啶钌正确答案：A5、妊娠试验乳胶凝集法属于A、正向间接凝集试验B、直接凝集反应C、间接凝集抑制试验D、协同凝集试验E、反向间接凝集试验正确答案：C6、补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的A、溶菌和细胞毒作用B、调理作用C、中和及溶解病毒作用D、炎症介质作用E、免疫粘附作用正确答案：B7、可用于脱敏治疗的超敏反应性疾病为：A、接触性皮炎B、血清病C、食物过敏D、血清过敏性休克E、冷空气过敏正确答案：D8、免疫比浊分析在临床中主要用于检测A、病毒血清标志物B、内分泌激素C、肿瘤标志物D、免疫球蛋白，血浆蛋白E、细胞表面标志正确答案：D9、酶标记生物素后，其活性会有一定降低的A、BNHSB、BHZC、MPBD、光生物素E、生物素脱氧核苷三磷酸正确答案：B10、小鼠接种伤寒沙门菌H抗原的抗血清常用的途径是A、肌内注射B、皮内注射C、腹腔注射D、淋巴结注射E、静脉注射正确答案：E11、速度散射比浊分析试验进行的前提是A、抗原与抗体比例为1：1B、抗原与抗体比例为2：1C、抗原过量D、抗体与抗原处于最适比E、抗体过量正确答案：E12、首次与第二次免疫接种的间隔时间最好为A、1周内B、10～20天C、7～10天D、20～30天E、30天以上正确答案：B13、结核菌素皮试是检测哪一型超敏反应的典型的例子：A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅳ型超敏反应C、Ⅵ型超敏反应D、Ⅱ型超敏反应E、Ⅲ型超敏反应正确答案：B14、区别T细胞与B细胞的依据是A、形态的差异B、大小的差异C、胞浆内颗粒的差异D、细胞核的差异E、膜表面标志的差异正确答案：E15、关于SS叙述错误的是A、干燥症为主的临床表现B、慢性自身免疫病C、以侵及唾液腺和泪腺为主D、侵犯内分泌系统E、可同时累及多脏器正确答案：C16、DC细胞通过分泌下列哪一种细胞因子促使T细胞分化为Th l细胞A、IL-l0B、IL-4C、IL-1D、IL-12E、IL-15正确答案：D17、接受抗原刺激后活化、增殖分化为浆细胞的淋巴细胞为：A、T辅助细胞B、T抑制细胞C、B细胞D、T细胞E、自然杀伤细胞正确答案：C18、关于采用直接标记法制备125I标记物，说法错误的是A、标记方法操作简单B、有氯胺T法和乳过氧化物酶法等方法C、常用于肽类、蛋白质、酶的碘化标记D、适用于含酪氨酸残基和组胺残基的物质E、标记物的比放射性较低正确答案：E19、免疫球蛋白的Fab片段的功能A、结合抗原B、结合细胞C、激活补体D、通过胎盘E、通过黏膜正确答案：A20、可作为SLE特异性标志的自身抗体是：A、抗ssDNA抗体和ANAB、抗dsDNA抗体和ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、抗DNP抗体和ANAE、抗Sm抗体和抗ssDNA抗体正确答案：C21、关于LAK细胞，下列哪种说法不对A、具有细胞毒性效应B、能被大剂量IL-2诱导C、其实质是NK细胞D、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚正确答案：C22、携带DR3的个体易患下列哪种自身免疫性疾病A、类风湿性关节炎B、肺出血肾炎综合征C、多发性硬化症D、桥本甲状腺炎E、胰岛素依赖型糖尿病正确答案：E23、免疫球蛋白异常增生性疾病表现为A、巨噬细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病B、白细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病C、单核细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病D、中性粒细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病E、浆细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病正确答案：E24、下列哪项属于人工主动免疫？A、注射丙种球蛋白预防麻疹B、接种卡介苗预防结核C、注射胸腺肽治疗恶性肿瘤D、静脉注射CIK细胞治疗肿瘤E、注射风抗毒素治疗白喉正确答案：B25、HIV主要破坏的细胞为A、CD8+细胞B、CD4+细胞C、CD8-细胞D、CD20细胞E、CD19细胞正确答案：B26、溶血素即：A、SRBCB、抗SRBC抗体C、补体D、免疫复合物E、抗原正确答案：B27、IgE是由下列哪一类细胞产生A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、肥大细胞E、嗜碱粒细胞正确答案：B28、下列与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是A、HLA-A5B、HLA-B7C、HLA-B27D、HLA-B37E、HLA-B47正确答案：C29、抗原抗体反应时，Ag过量会出现：A、前带现象B、后带现象C、等价带D、带现象E、无现象正确答案：B30、关于化学发光酶免疫技术叙述错误的是A、以过氧化物酶为标志酶B、以三联吡钌为发光底物C、加入发光增强剂以提高敏感性D、固相载体为磁性颗粒E、标记酶也可以是碱性磷酸酶正确答案：B31、免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是A、细胞因子B、中性粒细胞的溶酶体酶C、细胞毒性T细胞D、组胺和白三烯E、攻膜复合体正确答案：B32、CD8分子主要表达在哪种细胞上A、单核细胞B、巨噬细胞（MΦ）C、Th细胞D、Tc细胞E、B细胞正确答案：D33、用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是：A、酶标抗A抗体B、未标记的抗A抗体C、酶标抗原AD、未标记的抗球蛋白抗体E、酶标记的抗球蛋白抗体正确答案：B34、静电引力大小:A、和两个电荷距离的平方成正比B、和两个电荷的距离成反比C、和两个电荷的距离成正比D、和两个电荷距离的平方不成比例关系E、和两个电荷距离的平方成反比正确答案：E35、沉淀反应与凝集反应相比较，下列哪项是错误的？A、都是抗原抗体的反应B、都需要电解质参与C、沉淀反应的抗原是可溶性抗原或颗粒性抗原D、凝集反应的抗原是颗粒性抗原E、两种反应均可用来定性或定量检测抗原或抗体正确答案：C36、在用生物素标记酶时，酶活性会降低的是A、HRPB、葡萄糖氧化酶C、β-GalD、APE、LDH正确答案：D37、初次免疫应答的特点是：A、抗原呈递细胞是B细胞B、抗体产生慢，维持时间短C、抗体滴度较高D、所需抗原浓度低E、TI抗原可引起初次和再次免疫应答正确答案：B38、通过E花结形成实验可分离T、B淋巴细胞是因为前者表达A、CD2B、CD3C、CD4D、CD8E、CD28正确答案：A39、用Percoll分层液分离外周血中的单个核细胞，是一种A、聚合物加速沉淀分离法B、聚合物不加速沉淀分离法C、连续密度梯度离心分离法D、多次密度梯度离心分离法E、单次密度梯度离心分离法正确答案：C40、经典途径中，激活补体能力最强的免疫球蛋白是：A、IgGB、IgEC、IgAD、IgME、IgD正确答案：D41、亲和层析是利用（）对蛋白质进行分离和纯化A、不同抗原之间的分子量差异B、不同抗原之间的带电荷差异C、生物大分子之间的专一亲和力D、不同抗原之间的比重差异E、不同抗原之间的溶解度差异正确答案：C42、双标记荧光免疫法中，如用藻红蛋白标记A抗体和用异硫氰酸荧光素标记B抗体，分别呈什么颜色A、黄绿色，橘红色B、橘红色，黄绿色C、红色，黄绿色D、淡黄色，红色E、橙黄色，浅绿色正确答案：C43、机体是因为存在下列哪种物质，再次应答能迅速产生抗体A、活化的巨噬细胞B、活化的T细胞C、记忆B细胞D、活化的树突状细胞E、ADCC效应正确答案：C44、一台好的流式细胞仪每秒钟可测量A、5000B、25000C、10000D、15000E、20000正确答案：D45、T淋巴细胞不具备的表面标志是A、CD2B、CD3C、CD4/CD8D、CD41E、TCR正确答案：D46、关于细胞因子对Th1、Th2细胞的调节作用，下列那一项是错误的A、IL-12促进Th0分化为Th1细胞B、IL-10促进Th0分化为Th2细胞C、IL-4促进Th0分化为Th1细胞D、D．IL-4促进Th0分化为Th2细胞E、IFN-γ促进Th0分化为Th1细胞正确答案：C47、检测中性粒细胞吞噬功能的方法是：A、硝基蓝四氮唑氮（NBT）试验B、白细胞计数C、溶血空斑试验D、细胞毒试验E、移动抑制试验正确答案：A48、外周血CD4+T细胞约占淋巴细胞的A、20%B、30%C、40%D、50%E、65％～75％正确答案：E49、下列哪种免疫血清与相应抗原结合可形成可见免疫复合物A、牛B、家兔C、马D、猴E、人正确答案：B50、免疫自稳功能是指A、清除体内病原微生物，防止感染B、防止自身免疫病的发生C、防止病毒的持续感染D、清除体内突变细胞，防止肿瘤发生E、抑制病原微生物在体内繁殖和扩散正确答案：B51、不能用CDC试验检出的抗原是A、HLA-A、BB、HLA-CC、HLA-DQD、HLA-DPE、HLA-DR正确答案：D52、对同种异型排斥起主要作用的抗原决定簇是A、MHCⅡ类蛋白分子的α肽段B、β2微球蛋白C、MHCI类蛋白的a1和a2部分D、HLA-C决定簇E、MHCⅢ类基因产物正确答案：C53、ELISA双抗体夹心法是A、先将待测抗原包被于固相载体B、酶标记特异性抗体用于抗原的检测C、标记一种抗体可检测多种抗原D、能用于半抗原的测定E、属竞争结合测定正确答案：B54、免疫组化技术中固定标本的目的不包括：A、使细胞内蛋白质固定B、终止细胞内酶反应C、防止细胞自溶D、促进组织细胞中抗原的释放E、以上都可以正确答案：D55、经典的Ⅱ类基因有A、HLA-E、-F、-GB、HLA-DN、-DO、-DMC、HLA-A、-B、-CD、HLA-E、-H、-XE、HIA-DP、-DQ、-DR正确答案：E56、DiGeorge综合征属于A、B细胞缺陷病B、T细胞缺陷病C、补体缺陷病D、联合免疫缺陷病E、吞噬细胞缺陷病正确答案：B57、B淋巴细胞能特异性识别抗原的受体是A、SmlgB、E受体C、C3受体D、IgFc受体E、IgEFc受体正确答案：A58、避免接触变应原是防治哪一型超敏反应的重要手段A、ⅡB、ⅥC、ID、ⅢE、Ⅳ正确答案：C59、完全弗氏佐剂比不完全弗氏佐剂多了以下哪种物质A、卡介苗B、液状石蜡C、氢氧化铝D、羊毛脂E、磷酸铝正确答案：A60、容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为A、皮下>肌肉>腹腔>静脉B、静脉>皮下>肌肉>腹腔C、静脉>腹腔>皮下>肌肉D、腹腔>皮下>肌肉>静脉E、腹腔>静脉>皮下>肌肉正确答案：C61、电化学发光免疫分析中，最常使用的方法为A、直接法B、间接法C、双抗体夹心法D、补体参与的结合法E、竞争法正确答案：C62、疑为Bruton综合征时，应作哪项检查A、E花环试验B、血清Ig定量测定C、混合淋巴细胞反应D、淋巴细胞转化试验E、T淋巴细胞及其亚群测定正确答案：B63、关于组织细胞标本固定的目的，下列说法不正确的是A、促进组织细胞中抗原的释放B、保存组织细胞的抗原性C、使细胞内蛋白质凝固D、防止细胞自溶E、保持细胞固有形态与结构正确答案：A64、质量管理不包括A、质量体系B、质量控制C、准确度D、质量保证E、质量成本正确答案：C65、免疫复合物病引起血管炎的发生机制是：A、Ⅳ型超敏反应B、Ⅲ型超敏反应C、Ⅱ型超敏反应D、Ⅰ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应正确答案：B66、单核巨噬系统中主要包括哪些细胞A、巨噬细胞(组织)B、单核细胞和巨噬细胞C、单核细胞(血液)D、嗜碱性粒细胞E、肥大细胞正确答案：B67、内源性抗原肽与MHC Ⅰ类分子结合的部位是在A、内质网B、高尔基体C、蛋白酶体D、内体腔E、溶酶体正确答案：A68、与内源性抗原提呈密切相关的分子是A、MHCⅠ类分子B、MHCⅡ类分子D、mIgE、C3bR正确答案：A69、下列需通过AKP催化才能产生发光效应的物质是A、吖啶酯类B、三丙胺C、鲁米诺类D、三联吡啶钌E、AMPPD正确答案：E70、关于CD8分子的作用，叙述错误的是A、能与MHC-Ⅰ分子非多态区结合B、增强Th细胞与靶细胞的结合C、参与抗原刺激TCR-CD3信号转导D、参与T细胞在胸腺内的分化E、与抗原识别无关正确答案：B71、下列五类Ig的描述哪项不正确：A、IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白B、SIgA多为双聚体C、免疫应答过程中产生最早的是IgGD、IgM分子量最大E、正常血清中IgE含量最少正确答案：C72、细胞在发育过程中最早出现的特征是A、免疫球蛋白重链基因重排B、免疫球蛋白轻链基因重排C、在法氏囊(或其类似器官)中出现D、MHCⅡ类抗原在其细胞表面表达E、MHCI类抗原在其细胞表面表达正确答案：A73、主要由T细胞受抗原或丝裂原刺激后合成的是A、IL-1C、IL-3D、IL-2E、IFN-α正确答案：D74、皮试中出现假阳性的原因是A、患者近期内使用过大量抗组胺类药物或激素类药物等B、患者皮肤反应较低C、患者有皮肤划痕症D、变应原抗原性丧失E、患者皮肤反应较高正确答案：C75、落射式荧光显微镜的吸收滤片应安装在A、分色镜与目镜之间B、物镜与载玻片之间C、光源与激发滤片之间D、物镜与分色镜之间E、激发滤片与分色镜之间正确答案：A76、RAST的特点中，除取血量少外，还有A、不受对症治疗药物的影响，不需较纯的过敏原B、受对症治疗药物的影响，不需较纯的过敏原C、不受对症治疗药物的影响，需较纯的过敏原D、受对症治疗药物的影响，需较纯的过敏原E、不受对症治疗药物的影响及检测试剂盒生产公司的影响正确答案：C77、分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等细胞因子，促进细胞免疫应答的是A、Tc细胞B、Th2细胞C、Ts细胞D、Th1细胞E、NK细胞正确答案：D78、仅有反应原性而无免疫原性的物质是B、半抗原C、异嗜性抗原D、完全抗原E、类属抗原正确答案：B79、下列不属于人工主动免疫特点的是：A、主要用于预防B、发挥作用较快C、接种物常为抗原性物质D、也可以用于肿瘤的免疫治疗E、免疫力维持时间较长正确答案：B80、参与溶细胞效应的补体成分是A、C3bB、C4b2bC、C5b～9D、C5b67E、C4b2b3b正确答案：C81、肥大细胞参与免疫应答发挥负调节作用是通过与下列哪一种受体结合而实现的（A、BCRB、FcγRⅡ-BC、KIRD、KARE、FcεRⅠ正确答案：B82、抗原分子上的抗原决定簇与抗体分子什么区特异性结合A、恒定区B、可变区C、低变区D、高变区E、超变区正确答案：E83、关于B1和B2细胞，错误的是A、B1细胞初次产生于胎儿期B、B2细胞出生后才产生C、B2细胞的BCR与抗原结合的特异性低，具有多反应性D、B2细胞主要对蛋白质抗原产生应答E、B1细胞主要对多糖抗原产生应答正确答案：C84、HLA-II类基因的表达产物主要分布于A、所有白细胞胞表面B、专职性APC、胸腺上皮细胞和活化T细胞表面C、所有有核细胞和血小板表面D、淋巴细胞表面E、所有血细胞表面正确答案：B85、抗原抗体反应中有补体参与的反应pH为A、6．0～9．0B、7．2～7．4C、7．0～9．0D、6．0～8．0E、7．0～7．5正确答案：B86、根据病因分类，免疫缺陷病可分为A、T细胞缺陷和B细胞缺陷B、T细胞缺陷和吞噬细胞缺陷C、T细胞缺陷和补体缺陷D、原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病E、吞噬细胞缺陷和补体缺陷正确答案：D87、下哪类疾病是由于TAP基因突变引起的A、MHC-I类分子缺陷病B、MHC-II类分子缺陷病C、ZAP-70缺陷病D、白细胞黏附缺陷病E、选择性IgA缺陷病正确答案：B88、脾和淋巴结生发中心主要由哪类细胞聚积形成A、粒细胞B、巨噬细胞C、NK细胞D、B淋巴细胞E、T淋巴细胞正确答案：D89、鉴定人ABO血型，常采用：A、酶联免疫吸附试验B、间接凝集试验C、单向免疫扩散试验D、双向免疫扩散试验E、直接凝集试验正确答案：E90、HLA-DR抗原的检测常用A、阳性分型法B、混合淋巴细胞培养法C、血清学分型法D、纯合子分型法E、双向分型法正确答案：C91、胚胎期易于诱导免疫耐受，其原因是A、免疫系统处于异常活跃状态B、免疫系统已发育成熟C、免疫系统尚未发育成熟D、具有从母体获得的IgG抗体E、免疫系统处于免疫抑制状态正确答案：C92、在诱发同种免疫反应中免疫原性最强的细胞是A、T细胞B、富含HLA-DR抗原的细胞C、红细胞D、多形核粒细胞E、肥大细胞正确答案：B93、免疫比浊试验属于A、凝集反应B、补体结合反应C、沉淀反应D、中和反应E、溶血反应正确答案：C94、T淋巴细胞分化成熟的场所是A、脾脏B、骨髓C、淋巴结D、胸腺E、法氏囊正确答案：D95、列哪项指标可以评价AIDS患者的细胞免疫功能？A、CD2+/CD3+细胞比值B、CD3+/CD4+细胞比值C、CD3+/CD8+细胞比值D、CD4+/CD8+细胞比值E、CD2+/CD4+细胞比值正确答案：D96、用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是：A、周边型B、均质型C、颗粒型D、原生质型E、核仁型正确答案：D97、决定HLA分子多态性的因素是：A、HLA复合体基因易发生随机组合B、HLA基因连锁不平衡C、HLA复合体以单元型遗传D、HLA基因具有人种和地理族特点E、HLA基因是复等位基因，均为共显性正确答案：E98、哪种动物血清常用于补体结合试验？A、绵羊B、马C、豚鼠D、大白鼠E、山羊正确答案：A99、双向琼脂扩散试验是一种：A、直接凝集试验B、间接凝集试验C、中和试验D、补体结合试验E、沉淀试验正确答案：E100、CH50是测定的内容为：A、C3活性B、C4活性C、总补体活性D、总补体含量E、总补体含量及活性正确答案：C。

风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1)A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性线示关节间隙狭窄畸形正确答案: B 考生答案: 试题解析:类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。

--------------------------------------------------------------------------------2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1)A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜正确答案: D 考生答案: 试题解析:类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。

--------------------------------------------------------------------------------3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1)A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征正确答案: C 考生答案: 试题解析:类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1)A.抗核抗体谱检查、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理正确答案: A 考生答案: 试题解析:C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。

1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。

ESR：15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(-)。

该患者最可能的诊断是：A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿性关节炎D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B . RA不属弥漫性结缔组织病C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D . AS与RA属同一类别E . 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A . 近端指间关节肿胀B . 远端指间关节肿胀C . 掌指关节肿胀D . 腕关节肿胀E . 四肢关节对称性肿胀’4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。

该患者最可能的诊断是：A . 肝硬化脾亢B . 类风湿综合征C . Felty综合征D . 系统性红斑狼疮E . 药物性再障5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A . 血清特异性自身抗体.B . 与DR4基因有关联C . 与感染因素无关D . 多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因E . 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A . 抑制二氢叶酸的合成B . 抑制四氢叶酸的合成C . 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D . 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E . 抑制B淋巴细胞的合成7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：A . 抗核抗体谱检查B . C3、C4检查C . 肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医药治疗8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A . 血管炎可发生在任何系统B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C . 肺纤维化是常见的肺病变D . 可有心脏受累，以心包炎最常见E . 可引起周围神经病变9.对AS诊断最有意义的是：A . HLAB27阳性B . 腰背痛C . “4”字征阳性D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E . 血沉增高10.RA的典型病理改变有：A . 类风湿结节中心为干酪样坏死B . 一般不出现血管炎C . 急性期滑膜肥厚D . 血管炎应局限在滑膜及其周围E . 血管翳是最典型改变11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A . 心理治疗B . 肾上腺糖皮质激素C . 非甾体药物D . 抗生素预防感染E . 支持治疗12.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A . 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B . 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C . 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E . 与自身免疫病的发病明显有关13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A . 系统性红斑狼疮B . 结节性多动脉炎C . 干燥综合征D . Wegener肉芽肿E . T akayasu动脉炎14.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A . 关节受累非对称性B . 远端指关节炎C . 残毁型关节炎D . 脊柱和骶髂关节关节炎E . 不侵犯眼色素膜15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A . 抗磷脂抗体阳性B . 动静脉血栓形成C . 习惯性流产D . 血小板减少E . 抗核抗体阳性16.常用的免疫抑制剂不包括：A . 环磷酰胺B . 秋水仙碱C . 甲氨蝶呤D . 硫唑嘌呤E . 长春新碱17.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点18.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体19.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A . 不属脊柱关节病B . 病理改变可见滑膜炎C . 与HLAB27无关D . 对称性侵犯近端指间关节E . 与感染无关20.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A . 皮下类风湿结节B . Felty综合征C . 巩膜炎D . 面部对称性水肿性红斑E . 下肢皮肤溃疡21..狼疮性肾炎最终可演变成：A . 慢性肾盂肾炎B . 慢性肾炎C . 尿路感染D . 肾病综合征E . 尿毒症22.下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正常细胞性贫血E . 类白血病样改变23.女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关A . 遗传B . 性激素C . 环境因素：紫外线、食物等D . 感染E . 以上均是24.与习惯性流产有相关性的检查是：A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗RNP抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体25.25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。

风湿与临床免疫学题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]女性，20岁。

以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。

实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IUL，补体C3、C4减低。

以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）A.蝶形红斑B.结节性红斑C.网状青斑D.环形红斑E.雷诺现象患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。

这些均是系统性红斑狼疮的表现。

蝶形红斑是此病的特征性皮疹。

问题：[单选,A4型题,A3A4型题]女性，35岁。

全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A.A.成人Still病B.B.粒细胞缺乏症C.C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.D.Reiter综合征E.E.血沉问题：[单选,A2型题,A1A2型题]系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）。

A.对称性多关节炎，常见关节畸形B.对称性近端指间关节肿，可见关节畸形C.对称性远端指间关节肿，可见关节畸形D.足关节红肿、疼痛，反复发作E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类似，但较少出现关节畸形。

对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的特点。

负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。

不对称性下肢关节肿痛是脊柱关节病的特点。

足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

出处：辽宁11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）。

A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。

风湿免疫科考试试题单选题（每题2分、共30题）1.银屑病关节炎的特征不包括（）A.银屑病的皮肤改变B.指甲病变C.能骼关节炎或脊柱炎D.类风湿因子阳性2 .未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）A.干燥综合征B•慢性活动性肝炎C-系统性红斑狼疮（十D•硬皮病E•类风湿关节炎3 .老年男性，突发关节炎，单膝关节疼痛，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化、诊断考虑（）A.痛风B.骨关节炎C.感染D.假性痛风E.类风湿关节炎4.多发性肌炎的特征性抗体（）A∙ANAB∙抗SSA抗体C∙抗SSB抗体D•抗JO-I抗体（抗Scl∙70抗体5∙系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形IB负重关节受累，活动后加重C不对称性下肢关节肿痛D足关节红肿热痛，反复发作E中轴关节受累突出6.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）A静脉输注维生素CB静脉输注环磷酰胺C静脉输注糖皮质激素D静脉输注丙种球蛋白E静脉输注血小板7血管炎病应用免疫机制剂最常用的是（）A•环磷酰胺B∙5-FUC∙环抱素D•硫嗖喋吟E•甲氨蝶玲8.观察急性肾衰竭少尿期患者的病情时，应该特别注意有无（）发生A低钾血症B高钾血症EDC低钠血症D代谢性酸中毒E高磷血症9类风湿关节炎晚期表现是（）A关节周围软组织肿胀B关节疼痛C关节腔融合或消失D关节畸形E骨质疏松10 .高血压危象时首选的药物治疗为（）A•硝酸甘油B,利尿药C•硝普钠（正确答D•甘露醇、E.倍他乐克11 .类风湿关节炎活动期患者的护理，错误的是（）A卧床期间注意保持关节的功能位B活动期发热或者肿胀明显时候需要卧床休息C可短时间制动D可进行治疗性的锻炼E病情缓解时进行功能锻炼12 .血管炎病的发病因素中需除外（）A精神紧张B环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生C有遗传基础者的易感者D有潜在免疫异常者E以上都不是13 .甲类传染病的上报时间是（）人2小时（匚确"先）B6小时C12小时D24小时14 .下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A•仅有抗炎作用B-既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用-）C-缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D•不会诱发或加重感染15 .导致肺动脉高压最常见的病因（）A,肺栓塞B,左心技竭C-先天性心脏病D・肺结核E•慢性阻塞性肺疾病（16 .下列那条不适甲氨蝶吟的不良反应（）A•胃肠道反应B♦肝损害C-骨髓抑制D•视物盲点IE∙肺部病变17 .肺动脉高压的发病机制中不包括（）A•机械剪切力损伤血管内皮B•炎症反应C・原位血栓形成D•肺血管痉挛E∙血管内皮细胞过度凋亡18 .痛风石不存在于（）A∙关节B∙肌腱C-关节软骨D∙皮肤I19 .白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（）A∙6次B・3次（正确咨C∙4次D∙5次20普通胰岛素和长效胰岛素混合配制时，必须先抽普通胰岛素，是为了防止（）A长效胰岛素稳定性较差B发生中和反应C丧失普通胰岛素的速效特性：D降低中效胰岛素的效价E发生不良反应21老年男性，突发关节炎，单膝关节疼痛，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化、诊断考虑（）A痛风B骨关节炎C感染D假性痛风U）E类风湿关节炎22.对于系统性红斑狼疮患者的护理措施，不正确的是（）A避免基础刺激性物质B皮肤瘙痒时可涂抹止痒药物C关节疼痛时可以热敷D避免紫外线的直射E忌食辛辣刺激性食物23下列有关白塞病正确的是()A,只累及小动脉B・只累及大静脉C∙可引起血栓形成［J)D•血管病变常表现为肉芽肿性血管炎E∙血管炎常引起肢端坏死24.患者同时输注多种血液成分时，输注顺序正确的是()A.血小板、冷沉淀、血浆、红细胞B.冷沉淀、血〃诚、血浆、红细胞，C.血浆、血小板、冷沉淀、红细胞D.红细胞、血小板、血浆、冷沉淀25.所有损伤性废物应及时置于防穿刺、防渗漏、有警示标识的()专用容器内。

肾内科相关专业知识：风湿与临床免疫学测试题（强化练习）1、单选系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A.对称性多关节炎，常见关节畸形B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形D.足（江南博哥）关节红肿、疼痛，反复发作E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类似，但较少出现关节畸形。

对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的特点。

负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。

不对称性下肢关节肿痛是脊柱关节病的特点。

足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

2、单选类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.Caplan综合征正确答案：B3、单选与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是A.抗血小板抗体B.抗SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E4、单选女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂正确答案：E5、单选女性，36岁。

近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。

下列检查对诊断最有意义的是（）A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测正确答案：C参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。

6、单选Felty综合征的主要表现是A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：A7、单选女性，46岁。

风湿与临床免疫学练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．SLE心肌炎的心电图改变有A．ST段抬高B．T波平坦或倒置C．心动过速D．高电压E．PR间期缩短正确答案：A,B,C 涉及知识点：风湿与临床免疫学2．在皮肌炎中，皮疹与多发性肌炎的关系是A．皮疹和肌炎同时出现B．皮疹与肌肉受累的程度不平行C．皮疹多为暂时性的，但可反复发作D．皮疹与肌肉受累的程度平行E．皮疹出现在肌炎之前或之后正确答案：A,B,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．中毒性肝病常由下面哪些毒物引起A．氯乙烯B．一氧化碳C．四氯化碳D．砷E．三硝基甲苯正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．下面属于剧毒类有机磷杀虫剂的有A．敌百虫B．马拉硫磷C．甲拌磷D．对硫磷(1605)E．内吸磷正确答案：C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学5．冻僵患者体温≤20℃时可出现的症状有A．呼吸停止B．脑电图显示等电位线C．心脏停搏D．瞳孔固定散大E．心室颤动正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学6．急性氰化物中毒时应采取哪些措施A．立即静注亚硝酸钠，然后注射硫代硫酸钠B．使用支气管扩张剂C．使用强心剂D．脱离有毒环境E．吸氧正确答案：A,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学7．皮肌炎的典型皮疹是A．肘关节、膝关节伸侧面紫红色丘疹B．内踝附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹C．色素减退D．伴有毛细血管扩张E．以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．下面哪些是天然的阿片类药物A．海洛因B．罂粟碱C．哌替啶D．可待因E．吗啡正确答案：B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学9．类风湿性血管炎可导致A．脑血管意外B．肠穿孔C．心肌梗死D．巩膜炎E．慢性纤维性肺泡炎正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学10．特发性炎症性肌病的病理特点A．以中性粒细胞为主的炎细胞浸润B．在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区C．在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区D．坏死性血管炎常见E．以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润正确答案：B,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学11．系统性红斑狼疮血清补体特点是A．总补体下降B．血清C5下降C．血清C3下降D．补体C1q降低E．血清C4下降正确答案：A,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学12．风湿病的特点有A．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础B．同一疾病在不同患者的临床谱和愈后差异甚大C．病变累及多个系统D．自身免疫性E．对糖皮质激素的治疗有一定反应正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学13．RA的关节畸形可表现为A．掌指关节脱位B．手指关节尺侧偏斜C．手指关节屈曲畸形D．手指关节天鹅颈样畸形E．近端指间关节梭形肿大正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学14．1986年ACR关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括A．膝关节骨性肿胀不伴弹响B．关节活动时响声C．一个月大多数日子膝痛D．膝关节骨性肿胀伴弹响E．年龄≥38岁，晨僵≤30分钟正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学15．特发性炎症性肌病典型的肌电图改变是A．自发性纤颤波B．插人性激惹增强表现为正锐波C．呈肌源性损害D．高波幅、短程、多相波E．自发性杂乱高频放电正确答案：A,B,C 涉及知识点：风湿与临床免疫学16．儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在A．脂肪代谢障碍B．皮疹与肌无力同时发生C．有的未经治疗既完全缓解D．异位钙化E．常伴血管炎正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学17．下面哪些症状是有机磷杀虫剂中毒最典型的症状A．循环系统症状B．周围神经系统症状C．中枢神经系统症状D．烟碱样症状E．毒蕈碱样症状正确答案：C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学18．RA常累及的关节是A．腕关节B．脊柱关节C．近端指关节D．颞颌关节E．掌指关节正确答案：A,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学19．以下哪项研究结果支持特发性炎症性肌病(ⅡM)为自身免疫病A．多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)常有其他免疫性疾病B．可检测到循环免疫复合物C．发病前1～3周有感冒或扁桃体炎病史D．具有HLA-DR3的人患本病的风险高E．可检测到高水平的循环自身抗体正确答案：A,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学20．结节性多动脉炎可累及人体的任何器官，但下列哪些部位受累最常见A．皮肤B．肾受累C．关节D．胃肠道E．外周神经正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学21．下列哪些是治疗SLE最主要的方法A．肾上腺皮质激素B．细胞毒性药CTXC．血浆置换D．阿司匹林E．雷公藤正确答案：A,B,C 涉及知识点：风湿与临床免疫学22．狼疮肾炎肾组织活动性病变有A．肾小球硬化B．透明质酸C．细胞增生D．细胞浸润E．纤维性新月体正确答案：B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学23．治疗危重急性中毒时首先应检查患者的A．消化功能B．循环功能C．生命体征D．呼吸功能E．运动功能正确答案：B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学24．血管炎病分类的原则是A．受累血管的大小B．首先分为原发性和继发性C．特异性病理、免疫改变D．临床表现的特点E．受累血管的部位’正确答案：A,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学25．急性一氧化碳中毒迟发性脑病可出现哪些症状A．锥体系神经损害B．脑神经及周围神经损害C．锥体外系神经障碍D．精神意识障碍E．大脑皮质局灶性功能障碍正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学26．能引起慢性中毒性肾病的有机溶剂有A．正已烷B．汽油C．四氯化碳D．二硫化碳E．甲苯正确答案：C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学27．继发淹溺死亡病例的肺脏病理可出现A．透明膜形成B．急性炎性渗出C．肺泡上皮细胞脱落D．泡性肺气肿E．肺大泡形成正确答案：A,B,C 涉及知识点：风湿与临床免疫学28．MPA的临床表现为A．受累神经分布区麻木和疼痛B．可有全身症状，如发热、关节痛、肌痛等C．好发年龄50岁D．肾脏常受累表现为”急性肾小球肾炎”的表现E．肺受累表现为咯血正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学29．成人腮腺炎的描述正确的是A．10天左右可以自行消退，少数持续肿大B．伴有发热C．可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大D．50%.患者表现有间歇性腮腺肿痛E．可累及单侧或双侧正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学30．正确的pSS治疗是A．密切随诊观察病情变化B．主要是替代和对症治疗C．不影响吸烟、饮酒D．防治本病的系统损害E．预防因长期口、眼干燥造成局部损伤正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学31．pSS易出现肾脏损害主要累及肾脏的A．集合管B．髓袢C．近端肾小管D．远端肾小管E．肾小球损害正确答案：D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学32．强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是A．病变极少累及手关节B．HLA-B27阳性C．以非对称性下肢关节炎为主D．常有阳性家族史E．女性患者多见正确答案：A,B,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学33．职业中毒的职业史包括A．环境条件B．工种C．接毒种类和时间D．防护措施E．工龄正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学34．在主动脉弓综合征中可见到的体征是A．患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHgB．毛细血管炎C．在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音D．颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失E．健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg 正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学35．弥漫性特发性骨肥厚的特点为A．脊柱可有中度活动受限B．HLA-B27(+)C．主要侵犯脊柱，以胸椎最多见D．症状轻微以致没有疼痛E．椎体前方韧带波浪状钙化正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学36．pSS常见的呼吸系统病变是A．肺大疱B．肺血管病变C．肺泡病变D．肺间质病变E．支气管病变正确答案：A,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学37．慢性高原反应常见的临床症状有A．失眠、记忆力减退B．头痛、头晕C．精神紊乱和共济失调D．木僵或昏迷E．咳白色或粉红色泡沫样痰正确答案：A,B 涉及知识点：风湿与临床免疫学38．柳氮磺吡啶的作用机制是A．在肠道内分解为5-氨基水杨酸B．改变T细胞膜受体性能C．抑制前列腺素合成D．改变细胞反应性E．通过分解物吞噬致炎阳离子正确答案：A,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学39．SLE需鉴别的疾病有A．癫痫B．精神病C．类风湿性关节炎D．结缔组织疾病E．原发性肾小球肾炎正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学40．pSS的病理特点是A．腺体间质有大量淋巴系统浸润B．小唾液腺的功能严重受损C．腺体导管管腔扩张D．小唾液腺的上皮细胞有破坏和萎缩E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学41．高原病主要造成哪些系统的损害A．心血管系统B．呼吸系统C．消化系统D．造血系统E．神经系统正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学42．特效解毒药治疗有机磷杀虫药中毒方法正确的是A．轻度中毒可单独应用胆碱酯酶复活剂B．轻度中毒可单独应用阿托品C．胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用效果最好D．合用胆碱酯酶复活剂时，阿托品用量不减E．合用胆碱酯酶复活剂时，阿托品应减量正确答案：A,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学43．高原肺水肿患者不能用下面哪些治疗A．硝酸甘油治疗B．利尿药治疗C．口服硝苯地平治疗D．氧疗E．出现房颤时可用洋地黄治疗正确答案：A,B 涉及知识点：风湿与临床免疫学44．ACR1990年关于骨性关节炎的分类标准包括A．三个月来多大数日子疼痛或僵硬B．10个指定关节中硬性组织肿大≥2个C．掌指关节肿胀≤2个D．1个以上远端指间关节肿胀E．10个指定关节中1个或1个以上畸形正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学45．青霉胺的作用机制是A．改变细胞反应性B．改变单核细胞膜受体性能C．改变NK细胞膜受体性能D．减少淋巴细胞活化E．改变T细胞膜受体性能正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学。

风湿免疫科规培出科考试试卷科室______ 姓名______ 得分______一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）1.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动2.“治风先治血，血行风自灭”出自（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗必读》E.《外台秘要》3.痹证急性期的治疗原则是（）A.活血化瘀B.祛邪通络C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络4.常用的免疫抑制剂不包括（）A . 环磷酰胺B . 秋水仙碱C . 甲氨蝶呤D . 硫唑嘌呤E . 长春新碱5.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）A . 不属脊柱关节病B . 病理改变可见滑膜炎C . 与HLAB27无关D . 对称性侵犯近端指间关节E . 与感染无关8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）A . 皮下类风湿结节B . Felty综合征C . 巩膜炎D . 面部对称性水肿性红斑E . 下肢皮肤溃疡9.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高（）A . 抗核抗体B . 抗着丝点抗体C . 抗Sm抗体D . 抗RNP抗体E . 抗SS－A或抗SS－B抗体10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（）A . 心脏炎B . 游走性多发性关节炎C . 舞蹈病D . 发热E . 环形红斑12.男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（风湿免疫专业试卷）单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_______________________________________ 分数：说明：亚专科50%--70%,+大内科/大外科30%--50%（题量比例）试题数量：单选50（每题1分）、多选10（每题2分）、填空5--10（每题1分）、判断10（每题1分）、名词解释3--5（每题2分）试题总分：100分合格60分一、单项选择题：（每题1分，共50分）1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A. 结节样变B. 肺间质病变C. 胸膜炎D. 肺动脉高压E. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A. 荨麻疹B. 缺血样皮疹C. 盘状红斑D. 皮肤紫癜E. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A. 肺脏B. 胃肠道C. 心脏D. 肾脏E. 中枢神经系统4、关于Schober试验的描述正确的是（）A. 用来检查腰椎活动度的试验B. 用来检查枕墙距的试验C. 用来检查胸椎活动度的试验D. 用来检查骶髂关节的试验E. 用来检查髋关节活动的试验5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A. 胃肠道反应B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 皮疹E. 出血6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A. 90%的患者HLA-B27阳性B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C. 可以同时累及中轴及外周关节D. 骶髂关节是本病累及的部位E. 对称性上肢小关节炎为特征7、多发性肌炎的特征性抗体（）A. ANAB. 抗SSA抗体C . 抗SSB抗体D. 抗Jo-1抗体E. 抗Scl-70抗体8、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是（）A. 肾脏病变B.神经系统损伤C. 皮肤病变D. 血细胞减少E. 抗ds-DNA阳性9、关于痛风的描述下列哪项不正确（）A. 血尿酸增高B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E. 发作时关节红肿热痛10、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）A. 疼痛一般不明显B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C. 远端指间关节最常受累D. 可有方形手E. X线表现为骨质增生11、重症系统性红斑狼疮包括（）A. ANA 1：10000B. 皮肤红斑C. 弥漫性肺泡内出血D. 关节炎E. 补体下降12、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

风湿与临床免疫学相关专业知识：职业病考点巩固（强化练习）1、单选某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。

查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。

可疑的毒物中毒是（）A（江南博哥）.二硫化碳B.二氧化碳C.硫化氢D.氮氧化物E.一氧化碳正确答案：E2、单选男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。

病人可能出现了（）A.脑出血B.癫痫大发作C.迟发性脑病D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染正确答案：C3、单选有机磷中毒毒蕈碱样症状是（）A.瞳孔散大、血压增高、心律失常B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大E.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹正确答案：C4、单选美蓝为（）A.高铁血红蛋白还原剂B.维生素B1C.阿托品和解磷定D.美蓝或维生素CE.高压氧治疗正确答案：A5、单选Korsakoff综合症（）A.呼吸表浅B.情绪不稳定C.步态不稳D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力正确答案：D6、单选一氧化碳中毒特征性临床表现是（）A.皮肤、黏膜呈樱桃红色B.恶心、呕吐C.步态不稳D.眩晕、耳鸣E.颜面潮红正确答案：A7、单选患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

此时，该病例诊断应高度考虑（）A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征正确答案：E8、单选治疗Wernicke脑病用（）A.高铁血红蛋白还原剂B.维生素B1C.阿托品和解磷定D.美蓝或维生素CE.高压氧治疗正确答案：B9、单选男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

2020年风湿与临床免疫学章节练习一、A11、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体2、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关3、下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应是A、骨髓抑制B、光毒性C、出血性膀胱炎D、视网膜病变E、肺间质病变4、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同5、下列有关结缔组织病的诊断描述不正确的是A、慢性病程B、多系统损害C、血清出现自身抗体D、受损组织病理示慢性炎症细胞E、有上呼吸道感染史6、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累D、痛风主要是关节腔炎症E、纤维化是系统性硬化的特征性病变7、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚8、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵9、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸膜炎E、上腹不适10、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A、多见于晚期患者B、手指可形成天鹅掌畸形C、重症患者可呈纤维强直D、可完全丧失关节功能E、腕关节强直是常见畸形11、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、Ⅰ期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B、Ⅱ期关节间隙变窄C、Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变D、Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性强直E、广泛性的关节脱钙12、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B、RF滴度与疾病的活动度无关C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义13、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A、CTB、MRIC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描14、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A、抑制免疫反应B、减缓关节破坏C、控制病情发展D、尽量不联合使用E、选择性抑制炎症中的细胞因子15、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动16、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解17、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、白芍总苷E、萘普生18、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素19、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A、属于自身免疫性疾病B、病情发展比较稳定C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D、可并发狼疮肾E、可以蝶形红斑20、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎21、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心梗D、心绞痛E、心包积液22、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累23、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎24、下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变25、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂26、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%27、狼疮肾A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B、C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D、IgC和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E、各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象28、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺29、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗CCP抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体30、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验31、下列哪项不是SLE的诊断标准A、盘状红斑B、光过敏C、口腔溃疡D、关节炎E、蛋白尿<0.5g/d二、A21、男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是A、避免关节损伤B、忌海鲜C、减少体育运动D、长效青霉素肌注E、激素吸入维持2、某患者，女，36岁，总叙述自己关节疼痛，去医院检查，发现血清出现自身抗体，结合患者的临床表现，医生诊断为结缔组织病，请问以下哪种药物不属于非甾体抗炎药A、布洛芬B、双氯芬酸C、萘普生D、对乙酰氨基酚E、甲氨蝶呤3、患者，男性，20岁。

313风湿与临床免疫学实践能力题（1）1、女性，63岁。

间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。

查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。

实验室检查示ESR35mm/h。

该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.强直性脊柱炎答案：C2、56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。

该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风关节炎D.骨关节炎E.干燥综合症答案：B3、女性，67岁。

前胸后背部骨痛伴驼背2年。

无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。

肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。

该患最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.多发性骨髓瘤C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.骨结核答案：A4、女性，52岁。

家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。

查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。

全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。

实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

引起该项电解质紊乱的原因是（）A.肾小球肾炎B.摄入不足C.摄入过多D.肝脏损害E.肾小管酸中毒答案：E5、痛风性关节炎的X线表现不包括（）A.急性期可见软组织肿胀B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C.慢性期可见骨质透亮缺损D.可见骨质钙化E.关节面不整齐，呈凿孔样答案：D6、女性，48岁。

双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。

查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。